Abdomen Parietal - Tema 21 - PDF

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Tema 4: Osteología. Sistema esquelético. Tipos de huesos y HUMA osificación. NA GENE RAL 21. Abdomen parietal. Estudio neuromuscular del fondo lumbo-ilíaco y del diafragma. Dinámica respiratoria del diafragma.  Abdomen parietal Abdomen parietal Delimitado por musculatura: Posteriormente por el fondo lumbo-iliaco Cúpula diafragmática en la parte superior Musculatura abdominal en las paredes anterolaterales  Abdomen parietal Funciones: Respiratorias Movilidad de la columna Prensa/Cincha abdominal  Abdomen parietal Constitución de las paredes abdominales Pared posterior o fondo lumbo-iliaco o M. cuadrado lumbar o M. Psoas-Iliaco Techo o pared superior o M. Diafragma Paredes anterolaterales o M. Transverso del abdomen o M. Oblicuo interno o M. Oblicuo externo o M. Recto abdominal  Abdomen parietal: Fondo lumbo-iliaco Pared posterior del abdomen. Fondo lumbo-iliaco a) Músculo Cuadrado lumbar Une la cresta ilíaca a la última costilla y apófisis costiformes lumbares. Funciones: o Última expresión de los músculos intercostales internos e íntimos (Acción espiradora) o Unilateralmente→ Lateroflexión y eleva la pelvis o Bilateralmente→ participa en la extensión lumbar Inervado por nervio subcostal T12, nervio iliohipogástrico L1 e ilioinguinal.  Abdomen parietal: Fondo lumbo-iliaco b) Músculo Psoas ilíaco Se extiende desde la columna lumbar hasta el miembro inferior (trocánter menor del fémur) Potente masa muscular formada por dos porciones o Psoas mayor: Cara anterior de los cuerpos y discos vertebrales de T12-L5 (superficial). Apófisis costiformes de L1-L5 (profunda) o Ilíaco: Fosa iliaca interna del hueso iliaco  Abdomen parietal: Fondo lumbo-iliaco b) Músculo Psoas ilíaco Inervado por el nervio femoral (plexo lumbar). Flexor y rotador externo de cadera. Estabilizador de columna  Abdomen parietal: El diafragma Techo del abdomen. Diafragma Separa la cavidad abdominal (techo) de la torácica (suelo) Músculo principal de la respiración. Se dispone en forma de bóveda, fijándose en: o Vértebras lumbares o Costillas y esternón o Centro frénico La cúpula derecha es más alta que la izquierda. Inervado por el nervio frénico (C3-C4-C5) Abdomen parietal: El diafragma  Abdomen parietal: El diafragma a) Fibras musculares vértebro-lumbares Fibras posteriores del diafragma que se insertan a través de los denominados pilares del diafragma y arcos lumbares. o El pilar derecho se inserta en los cuerpos vertebrales y discos de L2- L3. o El pilar izquierdo solo en L2  Abdomen parietal: El diafragma Techo del abdomen. Diafragma a) Fibras musculares vértebro-lumbares Los puntos de entrecruzamiento de fibras musculares forman los arcos lumbares (ligamentos arqueados) o Ligamento arqueado medial: Arco aponeurótico sobre el psoas o Ligamento arqueado lateral: Arco aponeurótico sobre el cuadrado lumbar  Abdomen parietal: El diafragma b) Fibras musculares costales y esternales Toman inserción en el borde inferointerno de las costillas (7ª-12ª) y cartílagos costales, y cara posterior del esternón. c) Centro frénico Punto donde confluyen todas las fibras musculares. Aponeurosis con forma de hoja de trébol  Abdomen parietal: El diafragma Hiatos/orificios del diafragma: Hiato aórtico: Permite el paso de la aorta, conducto torácico y vena ácigos. Hiato esofágico: Permite el paso del esófago y de los nervios vagos. Hiato de la vena cava: Permite el paso de la vena cava inferior y ramas del nervio frénico derecho  Abdomen parietal: El diafragma Localización Hiato de la Vena Cava: Se encuentra a la altura de T8 Es el más ventral de todos, y se sitúa a la derecha Hiato Esofágico: Se encuentra a la altura de T10 La protrusión del estómago a través de este orificio se conoce como hernia de hiato Hiato Aórtico (T12) Se encuentra a la altura de T12 Es el más dorsal de todos  Abdomen parietal: El diafragma Dinámica respiratoria: El diafragma es el principal músculo inspiratorio. En estado de reposo es una bóveda, que se aplana al contraerse. La capacidad de la caja torácica aumenta por descenso de la cúpula o movilización de los arcos costales. El aumento de la presión intraabdominal mejora el retorno venoso.  Abdomen parietal: El diafragma Dinámica respiratoria: En la inspiración forzada, la tracción anterior y ligeramente superior que el diafragma ejerce en este nivel, pone en juego los músculos espinales por el mecanismo de pretensión: PAPEL EXTENSOR DEL DIAFRAGMA +++  Abdomen parietal: El diafragma EL NERVIO FRÉNICO: Es el nervio MOTOR del diafragma Nace de una raíz principal y dos raíces secundarias: o La raíz principal sale del brazo anterior de C4. o Las dos raíces secundarias nacen de los brazos anteriores de C3 y C5.  Abdomen parietal: El diafragma Relaciones Corazón→ Lig. Frenopericárdicos  Abdomen parietal: El diafragma Relaciones Estómago→ Lig. Gastrofrénico  Abdomen parietal: El diafragma Relaciones Pulmones→ Pleura  Abdomen parietal: El diafragma Relaciones Hígado→ Lig. Falciforme, Coronario y triangulares  Otras importancias clínicas (NO ENTRA EN EL EXAMEN) La acción del diafragma está también controlado por estados emocionales como tristeza, miedo, ansiedad y rabia. Existen interacciones entre la médula espinal, sistema límbico y corteza cerebral.  Otras importancias clínicas (NO ENTRA EN EL EXAMEN) Percepción del dolor disminuye si se respira profundamente y se mantiene la respiración. Provoca descenso en la frecuencia cardiaca. La intervención de los barorreceptores disminuye el tono del musculo diafragma al reducir la actividad del sistema simpático