Instrumental y Materiales en Cirugía Bucal PDF

PATOLOGIA MEDICOQUIRURGICA BUCAL I Instrumental cirugía bucal INSTRUMENTAL Y MATERIALES EN CIRUGÍA BUCAL  - Simple: Accionado por profesional Instrumental quirúrgico: - Complejo: Necesita fuente de energía Composición:...

PATOLOGIA MEDICOQUIRURGICA BUCAL I Instrumental cirugía bucal INSTRUMENTAL Y MATERIALES EN CIRUGÍA BUCAL  - Simple: Accionado por profesional Instrumental quirúrgico: - Complejo: Necesita fuente de energía Composición: Hierro ACERO + Carbono ( < 2 % ) * ACERO Cromo ( Inoxidable ) MEJORADO Níquel ( Dureza ) Tungsteno ( Dureza a > tª ) Titanio ( Menor peso ) Simple: 1, 2, o múltiples componentes Instrumentos que acciona el profesional por sí mismo sin otra ayuda Complejo: Fuente de energía Accionados por la mano humana, pero debe estar conectados a alguna fuente de energía  I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL II.- INSTRUMENTAL ANESTESIA III.- INST. PARA MEJOR VISUALIZACIÓN IV.- INST. PARA DIÉRESIS V.- INST. PARA PREHENSIÓN Y FIJACIÓN VI.- INST. PARA HEMOSTASIA VII.- INST. PARA EXERESIS VIII.- INST. PARA SÍNTESIS IX.- OTROS VARIOS I.- EQUIPAMIENTO GENERAL Profesional 1.- Preparación del campo: Paciente Equipamiento Gafas * Mascarilla * Guantes * Gorro Bata sobre pijama Calzas Equipamiento Bandejas: Cantidad y disposición de los diferentes utensilios Juegos de instrumentos por tipos de intervenciones Mesas o muebles auxiliares rodantes Extracción dentaria Extracción quirúrgica Retirada sutura I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL 2.- Iluminación: Máximo gradiente diferencial Campo:Ambiente 3 : 1 I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL 3.- Sillón o mesa quirófano 4.- Aspiración quirúrgica I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL 5.- Instrumentos rotatorios: Antes escoplo y martillo. - Baja velocidad: (eléctricos o aire) Hasta 40.000 rpm:-reducción 15-16 rpm -multiplica. 120.000rpm - Alta velocidad: (aire) Entre 300.000 – 400.000 rpm I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL 6.- Desinfección y esterilización. Desinfección: Elimina patógenos Antiséptico y desinfectante: impiden la proliferación de microrganismos - Antiséptico: Aplicación en tejidos vivos - Desinfectante: para superficies Esterilización: Elimina todo tipo microorganismo incluso esporas Antes de desinfectar o esterilizar: limpiar y eliminar restos orgánicos* Sumergirlos en solución adecuada y cepillado Sistemas ultrasónicos  A) Calor Esterilización: B) Agentes químicos C) Radiaciones A) Calor Calor seco: Flameado No en ODONTO (Cultivos de Microbiología) Aire caliente No en ODONTO Bolas No en ODONTO Calor Húmedo: Ebullición No en ODONTO Autoclave ( Calor + presión ) * Autoclave: - Recipiente hermético en el que se calienta agua hasta que se produce vapor - Destruye bacterias, hongos, virus, esporas…y sirve hasta cierto límite para instrumental y materiales no metálicos - Uso de indicadores o Métodos biológicos de comprobación de funcionamiento  B) Agentes químicos: 1.-Líquidos: - Desinfección boca previa a cirugía - Cavidades infectadas - Superficies e Instrumental - No específicamente = Esterilización Sustancias: Hoy: AMONIOS CUATERNARIOS (Glutaraldehido)* Derivados fenólicos: Derivados metálicos: paraclorofenol, hexaclorofeno merthiolate, tint.plata Aldehidos: Agentes tensoactivos: formaldehido cloruro de benzalcónio Biguanidas: Hipoclorito Clorhexidina Agua oxigenada Alcoholes: etílico Tintura de yodo B) Agentes químicos: 2.- Gases: - Formaldehído ( pastillas ) Bactericida y Germicida Irritante Acción lenta ( 48 h. para ser eficaz ) - Óxido de etileno Muy eficaz De 2 a 6 h. de actuación Inflamable Gomas y plásticos airear 48 h. C) Radiaciones: - Gamma: Mucha penetración Industrial Medidas seguridad y protección para personal - Beta: Poca penetración Girar material - Ultravioleta: No penetración Longitud de onda corta: germicidas Almacenamiento (mat. e instr. ya esteril) Cuidado con lesiones cutáneas y oculares II.- INSTRUMENTAL ANESTESIA Ya Visto  I.- EQUIPAMEIENTO GENERAL II.- INSTRUMENTAL ANESTESIA III.- INST. PARA MEJOR VISUALIZACIÓN IV.- INST. PARA DIÉRESIS V.- INST. PARA PREHENSIÓN Y FIJACIÓN VI.- INST. PARA HEMOSTASIA VII.- INST. PARA EXERESIS VIII.- INST. PARA SÍNTESIS IX.- OTROS VARIOS Los veremos en practicas III.- INSTRUMENTAL PARA MEJOR VISUALIZACIÓN - Separadores - Abrebocas - Cirujano/ayudante - Facilitar visión - Espejos - Proteger tejidos - Aspiradores  Separadores: S. de Hartmann S. de comisuras Sectores anteriores Farabeuf Sectores posteriores Langenbeck Farabeuf y Langenbeck Abrebocas: Entre molares de ambas arcadas lado opuesto Espejos y aspiradores Espejos: visualización indirecta y separar lengua Reflexión frontal (evita dobles imágenes) Boquillas o cánulas: diferentes calibres, metálicas o plástico IV.- INSTRUMENTAL PARA DIERESIS - Bisturí - Tijeras - Despegadores Bisturí: Bard Prker nº 3 15 12 11 15 Tijeras: Hojas rectas o curvas, anchas o estrechas, ramas cortas o largas, puntas redondeadas o afiladas Cortar puntos, alambres finos, pequeños fragmentos gingivales… Despegadores: Tipo Freer Tipo Molt V.- INSTRUMENTAL PARA PRENSIÓN Y FIJACIÓN: PINZAS: - Disección: Cierran por presión dedos y abren solas - Forcipresión: Articuladas. Mantienen el cierre hasta que las abrimos Pinzas de disección: Ayuda en la disección y en la sutura del colgajo Pinzas de Adson (con dientes) (Diente de ratón)  - Mosquito: finas (SIN dientes) * Pinzas de Forcipresión: - Pean: gruesas con dientes - Doyen: paños - Collins: lengua - Allis: tejidos suaves Collins VII.- INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA Buena iluminación Ayudante eficaz Correcta anestesia local Aspiración quirúrgica Separadores para ver Gasas abundantes Pinzas de hemostasia ( mosquito ) Agentes hemostáticos: esponjas, cera,.. Material de sutura VII.- INSTRUMENTAL PARA EXERESIS - Tejidos blandos - Tejidos duros - Fresas de Rotatorios  Tejidos blandos: Tijeras, bisturí, Cucharilla Cureta tipo Lucas Granulomas o restos de paredes quísticas en cavidades óseas Ayuda con mosquito: sujetar y tirar suavemente para terminar con cucharilla Tejidos duros: Fórceps y botadores Pinzas gubia Limas hueso Limas de hueso Escoplos y cinceles Estrías o relieves Pinza gubia Extremos cóncavos y bordes afilados Espículas, bordes óseos, regularizar Hueso (tabique, cortical) Martillo. Cinceles: Acaban en bisel Fresas de rotatorios: Ostectomía Regularizar bordes óseos Fresa de fisura (Odontosección) VIII.- INSTRUMENTAL PARA SINTESIS - Agujas: Curva Triangular invertida Atraumática - Portaagujas - Hilos - Agujas curvas atraumáticas con sección triangular (invertida) TRIANGULAR - INVERTIDA Mejor: contorno cóncavo plano y contorno convexo cortante Al anudar, menor riesgo de desgarro  Antes Hoy Si No ATRAUMÁTICA El hilo constituye una prolongación de la aguja Portaagujas Variedad de pinza de forcipresión Portaagujas tipo Mayo Mosquito: Pinza de forcipresión Cabeza larga y fina (NO SE SUTURA CON UN MOSQUTO) Estrías (SIN dientes) Mosquito Portaagujas Portaagujas: Pinza de forcipresión Cabeza corta y ancha Estrías cruzadas  Aguja en portaagujas Plano de la aguja perpendicular al plano del portaagujas Hilos sutura: Trenzados: Capilaridad Monofilamento No capilaridad - Reabsorbibles: Catgut, catgut crómico Natural Poliglactina 910 ( Vicryl)T Ac.Poliglicólico ( Dexon)T Artificiales Polidioxanone( Maxon)M - No reabsorbibles: Seda T Natural Nylon M Poliester (Tricron) M Polipropileno ( Surgilene) M Artificiales Teflon ( Goretex) M Monocril ( Poliglicarbonato) M IX.- OTROS MATERIALES 1.- Cementos quirúrgicos Proteger herida Barrera antimicrobiana Acción antiséptica Limita formación granulación Evita acumulo detritus IX.- OTROS MATERIALES 2.- Alambres: Acero inoxidable No elásticos ( Blandos ) sin memoria 0,4 mm Cilíndrico Uso en ligaduras 3.- Material de ferulización y bloqueo maxilar: - Uno o mas dientes: alambres - Intermax.: Férulas ( Erich, Rail-Clavijo) alambre, alicates,.... IX.- OTROS MATERIALES 4.- Resinas y acrílicos: Composites ( ferulizar dientes) Placas acrílico ( post cirugía ) 5.- Amalgamas: Apicectomías 6.- Cirugía ortognática: Alambre, braquets, botones, pins,..