Résumé du Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) PDF

**Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)** Tb neurodéveloppemental qui se caractérise par des manifestations cmptales d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. **Prévalence** Enfants & ados : 5.29% Adultes : 2.58%. Se résorbe avant l'âge adulte chez environ la...

**Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)** Tb neurodéveloppemental qui se caractérise par des manifestations cmptales d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. **Prévalence** Enfants & ados : 5.29% Adultes : 2.58%. Se résorbe avant l'âge adulte chez environ la ½ des enfants atteints. *Selon les données de la RAMQ, 12% jeunes consomment des psychostimulants, ce qui est + élevé que la prévalence de TDAH*... **Cx dx** A. 1. a. b. c. d. e. f. g. h. i. 2. a. b. c. d. e. f. g. h. B. C. D. E. **Spécifications** : présentation combinée, présentation inattentive dominante (++ adultes), présentation hyperactive/impulsive dominante. **Sévérité** : légère (tous cx remplis, mais au nb minimum), modérée, sévère (plus on ajoute de sx, plus on augmente en sévérité). **Altérations du fcmt** [Académique] : faible rendement scolaire, doubler année, cheminement particulier, faible niveau scolarité. [Occupationnel] : congédiements, faible revenu, perte de productivité (-35 jrs de travail/année). [Santé] : conduite auto (+ accidents), sexualité (ITS, grossesse non désirée), toxicomanie. 30% + visites à l'urgence. [Familial, social & loisirs] : divorce, conflits avec famille & amis, restrictions des loisirs. **Considérations pratiques** **(mise en garde)** Faible tolérance à l'inconfort & difficulté à accepter qu'il est normal d'avoir des difficultés = probs fréquents. Cx le + négligé = altération significative du fcmt. Désinformation sur les réseaux sociaux. Attention à : pathologisation des variations normales du fcmt; questionnaires auto-rapportés (risque de faux positif) & l'évaluation rétrospective des sx à l'enfance. **Diagnostic différentiel** [Dépression] : épisode dépressif passé → sx cognitifs peuvent persister plusieurs années. [Anxiété] : intolérance à l'incertitude, rumination anxieuse. [Sommeil] : tb sommeil, nb heures & apnée. \*\* [Traumas interpersonnels] : qqun qui a vécu un trauma peut être amené à s'étourdir dans la surstimulation. [Personnalité] : parfois des traits de perso. **Trouble du spectre de l'autisme (TSA)** Tb neurodéveloppemental caractérisé par déficits persistants de la communication sociale réciproque & mode restreint et répétitif des cmpts, intérêts et activités. **Prévalence** Au Canada : 2%. Augmentation +++ importante dans dernières années. Limite liée au fait que les cx du DSM-5 sont + abstraits, donc amènerait + de dx. Il n'y a pu bcp de différence entre groupes témoins & groupes TSA dans les dernières études. **Cx dx** (exemples sont illustratifs & non exhaustifs) Avant DSM-5, on distinguait les différents tb du spectre, mais maintenant ils sont regroupés dans le TSA. A. 1. 2. 3. B. 1. 2. 3. 4. Spécifier niveau de sévérité actuelle pour les cx A et B : 1 : nécessitant de l'aide / 2 : nécessitant une aide importante / 3 : nécessitant une aide très importante. C. D. E. **Considérations pratiques** **(mise en garde)** Attention lorsqu'il y a absence de difficultés pendant l'enfance (répercussions significatives depuis l'enfance); Distinction entre l'instabilité affective/vie sociale souffrante & pauvreté des relations interpersonnelles; Sx rapportés qui ne sont pas concordants avec le rendement intellectuel (p. ex., écholalie/mouvements stéréotypés chez les adultes sans DI); Autre dx à l'avant-plan; La personne a effectué des recherches extensives sur le sujet → attention à la désinformation sur les réseaux sociaux (p. ex., Tik Tok). **Diagnostic différentiel** [Personnalité] : +++ primordial. Impact important sur relation interpersonnel. [Anxiété] : anxiété sociale, TAG, traits anxieux. [Traumas interpersonnels] : affecte façon dont entre en relation avec autrui. [Tb psychotiques] : regarder les sx négatifs (apathie, retrait social). **Trouble cognitif léger (TCL)** Tb neurodéveloppemental qui se caractérise par des manifestations cmptales d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. **Prévalence** Personnes atteintes d'un TCL ont probs de mémoire, langage, raisonnement ou jugement + sérieux que altérations cognitives liées au vieillissement normal. Prévalence chez les adultes âgés de 50 ans et + : 15,6 %. Ceux ayant un TCL ont un risque + élevé de développer un tb cognitif majeur (TCM) → 10 à 20% vont développer un TCM sur une période de 12 mois. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Maladie d'Alzheimer (MA)** | | | | | | Maladie dégénérative qui entraîne | | | la mort graduelle des neurones. | | +===================================+===================================+ | **Prévalence** | Est la cause d'environ les 2/3 | | | des démences chez les personnes | | | âgées. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Cx dx** | A. B. C. D. E. | | | | | \| | | | | | | **TCL dû à la MA** | | | | | | Selon NIA-AA | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Portrait clinique** | Caractéristiques qui peuvent être | | | cohérente avec un TCL dû à la | | | MA : | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Cx dx** | A. | | | | | \| | | | | | | **MA** | 1. 2. 3. 4. 5. | | | | | | | | | | | | B. | | | | | | | | | | | | 1. 2. 3. a. b. | | | | | | 4. c. d. e. i. ii. iii. | | | | | | Ne PAS APPLIQUER le dx lorsqu'il | | | y a indication de : | | | | | | - - - - - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Portrait clinique** | - | | | | | | | | | | | | - - - - - | | | | | | - - - - - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Démence | | | | | | vasculaire | | | | | | (DV)** | | | | | | | | | | | | Maladie | | | | | | dégénérativ | | | | | | e | | | | | | causée par | | | | | | la | | | | | | destruction | | | | | | du tissu | | | | | | cérébral, | | | | | | car son | | | | | | apport en | | | | | | sang est | | | | | | réduit ou | | | | | | bloqué. → | | | | | | La 2^e^ | | | | | | forme la + | | | | | | fréquente | | | | | | de démence | | | | | | après MA. | | | | | +=============+=============+=============+=============+=============+ | **Continuum | **1) | **2) | **3) TCL | **4) DV** | | ** | Cerveau en | Cerveau à | vasculaire* | | | | santé** | risque** | * | DV | | | | | | probable/po | | | Aucun FR | Présence de | TCL avéré | ssible | | | vasculaire, | FR | après | après | | | aucun tb | vasculaires | évaluation. | évaluation | | | cognitif. |. | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx** | A. | | | | | | | | | | | \| | | | | | | | | | | | | **VASCOG | 1. 2. B. | | | | | pour le TCL | | | | | | dû à la | | | | | | DV** | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx** | **Tb | | | | | | neurocognit | | | | | (DV) | if | | | | | | vasculaire | | | | | | probable/po | | | | | | ssible :** | | | | | | | | | | | | A. B. 1. | | | | | | 2. | | | | | | | | | | | | C. D. | | | | | | | | | | | | Tb | | | | | | neurocognit | | | | | | if | | | | | | vasculaire | | | | | | **probable* | | | | | | * | | | | | | si un des | | | | | | éléments | | | | | | suivants | | | | | | est | | | | | | présent : | | | | | | | | | | | | A. B. C. | | | | | | | | | | | | | | | | | | Trouble | | | | | | neurocognit | | | | | | if | | | | | | vasculaire | | | | | | **possible* | | | | | | * | | | | | | si : | | | | | | | | | | | | - - | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx** | A. | | | | | | | | | | | \| | | | | | | | | | | | | **VASCOG | 1. 2. | | | | | pour la | | | | | | DV** | | | | | | | | | | | | | B. | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Sous type | - - - | | | | | de DV** | - | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **DVISC** | **Post-AVC* | | | | | (sous | * : | | | | | corticale) | | | | | | / | Début : | | | | | **Multi-Inf | souvent | | | | | arctus** | abrupt. | | | | | / | Relation | | | | | **Mixtes**  | temporelle | | | | | : | entre AVC & | | | | | | tb | | | | | Début : | cognitifs | | | | | lent, | (6 mois). | | | | | insidieux | | | | | | ou abrupte. | Évolution : | | | | | | fluctuante, | | | | | Évolution : | paliers ou | | | | | fluctuante, | plateau, | | | | | paliers ou | graduelle. | | | | | plateau, | | | | | | graduelle. | Sx initial | | | | | | dominant : | | | | | Sx initial | AVC visible | | | | | dominant : | à l'IRM. | | | | | signes | | | | | | neurologiqu | | | | | | es | | | | | | focaux (tb | | | | | | de marche, | | | | | | vitesse | | | | | | psychomotri | | | | | | ce, | | | | | | lésions | | | | | | matière | | | | | | blanche). | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Maladie | | | | | | de | | | | | | Parkinson** | | | | | | | | | | | | Affection | | | | | | dégénérativ | | | | | | e, | | | | | | lentement | | | | | | évolutive, | | | | | | caractérisé | | | | | | e | | | | | | par : | | | | | | tremblement | | | | | | s | | | | | | de repos, | | | | | | rigidité | | | | | | musculaire, | | | | | | mouvements | | | | | | lents et | | | | | | diminués | | | | | | (bradykinés | | | | | | ie) | | | | | | & | | | | | | instabilité | | | | | | de la | | | | | | démarche | | | | | | et/ou | | | | | | posturale. | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Prévalenc | 2^e^ | | | | | e** | maladie | | | | | | neurodégéné | | | | | | rative | | | | | | la + | | | | | | commune | | | | | | (après la | | | | | | MA). | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx** | - - - | | | | | | - - | | | | | Proposés | | | | | | par les | Exclusion | | | | | instances | du dx de MP | | | | | | si : | | | | | | | | | | | | 3. 4. 5. | | | | | | 6. 7. 8. | | | | | | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Sx** | Autres sx : | | | | | | | | | | | | - - - | | | | | | - | | | | | | | | | | | | Sx | | | | | | psychologiq | | | | | | ues | | | | | | & cmptaux : | | | | | | | | | | | | 1. 2. 3. | | | | | | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Évolution | Absence de | Développeme | Développeme | | | du profil | tb cognitif | nt | nt | | | cognitif** | (env. | de TCL sans | d'une | | | | 20-30% des | démence | démence | | | | patients); | (env. | dans stades | | | | | 40-50% des | les + | | | | | patients); | avancés de | | | | | | maladie | | | | | | (env. | | | | | | 15-30% des | | | | | | patients) | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | \*\* 75% | | | | | | des | | | | | | patients | | | | | | qui | | | | | | survivent + | | | | | | 10 ans | | | | | | peuvent | | | | | | développer | | | | | | une | | | | | | démence. | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx du | A. B. C. | | | | | MDTF pour | D. | | | | | le TCL dû à | | | | | | la MP** | | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Cx dx du | Établir de | | | | | MDTF pour | dx de | | | | | la démence | démence : | | | | | de la MP** | | | | | | | A. B. C. | | | | | | D. E. F. | | | | | | | | | | | | | | | | | | Sx | | | | | | cognitifs | | | | | | (atteintes) | | | | | |  : | | | | | | | | | | | | - - - | | | | | | - - | | | | | | | | | | | | Sx cmptaux | | | | | | & | | | | | | psychologiq | | | | | | ues associé | | | | | | s | | | | | | : | | | | | | | | | | | | - - - | | | | | | - - | | | | | | | | | | | | Facteurs | | | | | | qui rendent | | | | | | incertain | | | | | | le dx de | | | | | | démence de | | | | | | la MP : | | | | | | | | | | | | - - | | | | | | | | | | | | Facteurs | | | | | | qui | | | | | | suggèrent | | | | | | d'autres | | | | | | causes : | | | | | | | | | | | | - - | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **Portrait | Début: Lent | | | | | clinique** | et | | | | | | insidieux. | | | | | de la | | | | | | démence de | Évolution: | | | | | la MP | Graduelle | | | | | | (très lente | | | | | | et très | | | | | | longue). | | | | | | | | | | | | Sx initial | | | | | | dominant: | | | | | | tremblement | | | | | | s | | | | | | ou rigidité | | | | | | pendant | | | | | | plusieurs | | | | | | années | | | | | | (8-10 ans) | | | | | | avant | | | | | | déclin | | | | | | cognitif. | | | | | | | | | | | | Cognition | | | | | | (déficits): | | | | | | au moins 2 | | | | | | domaines | | | | | | cognitifs = | | | | | | fonctions | | | | | | exécutives, | | | | | | MdT/attenti | | | | | | on, | | | | | | habiletés | | | | | | visuospatia | | | | | | les, | | | | | | récupératio | | | | | | n | | | | | | (mémoire | | | | | | épisodique) | | | | | |. | | | | | | | | | | | | Sx | | | | | | psychologiq | | | | | | ues: | | | | | | au moins un | | | | | | parmi = | | | | | | apathie, | | | | | | humeur | | | | | | dépressive | | | | | | ou | | | | | | anxieuse, | | | | | | hallucinati | | | | | | ons, | | | | | | délires, | | | | | | somnolence | | | | | | diurne | | | | | | excessive. | | | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Démence à corps de | | | | Lewy** (tb | | | | neurocognitif qui se | | | | caractérise par des | | | | dépôts anormaux d'une | | | | protéine, | | | | l'alpha-synucléine). | | | | | | | | **Prévalence** : | | | | entre 3,2% et 7,1% | | | | des gens de 65 ans et | | | | +, vivant dans la | | | | communauté pourraient | | | | souffrir de DCL. | | | +=======================+=======================+=======================+ | **Cx dx du 4^e^ CDLB | Établir le dx de | | | pour la DCL** | démence (essentiel) : | | | | | | | | A. B. C. | | | | | | | | Caractéristiques | | | | cliniques centrales : | | | | | | | | A. B. C. D. | | | | | | | | Caractéristiques | | | | cliniques supportant | | | | le dx : | | | | | | | | A. B. C. D. E. | | | | | | | | Séquence temporelle | | | | des sx (IMPORTANT) : | | | | | | | | - - | | | | | | | | - | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | Biomarqueurs | Biomarqueurs | | | indicateurs de la | supportant le dx : | | | maladie : | | | | | A. B. C. | | | A. B. C. | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | DCL probable : | DCL possible : | | | | | | | A. B. | A. B. | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | DCL moins | | | | envisageable si : | | | | | | | | A. B. | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Portrait clinique** | - - - - - | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+