Tácticas de Sanidad Manual de Empleo PDF

Manual de Empleo Logístico del Servicio de Sanidad  Manual de Empleo Logístico del Servicio de Sanidad  120 Capítulo IX Cálculo de Bajas Primera Sección...

Manual de Empleo Logístico del Servicio de Sanidad  Manual de Empleo Logístico del Servicio de Sanidad  120 Capítulo IX Cálculo de Bajas Primera Sección Generalidades 323. El cálculo de bajas de personal. Es competencia de las secciones primeras de los estados mayores en coordinación con el jefe del servicio de sanidad. Este cálculo es un valioso auxiliar para el Servicio de Sanidad porque sirve de base para planear el apoyo a la operación y asesorar al mando para establecer la política de evacuación y hospitalización. 324. Los cálculos o estimaciones en materia de bajas son de dos tipos: A. A corto plazo. Comprende periodos de uno a cinco días. B. A largo plazo. Comprende periodos de más de cinco días. 325. Los cálculos que se realizan en escalones menores a la división serán generalmente a corto plazo, con el objeto de evitar saturar los escalones del servicio.  121 Segunda Sección Factores del Cálculo de Bajas 326. Para hacer el cálculo de bajas, se deben considerar los factores de: Promedio de bajas y fuerza de la unidad. 327. Promedio de bajas. Este factor aplicable a una situación específica, se expresa en un tanto por ciento del total de las fuerzas, para un periodo de tiempo dado. 328. Fuerza de la unidad. Para calcular el promedio de bajas, se toma en cuenta la totalidad de personal de la unidad; y se consideran tres tipos de fuerza: A. Fuerza autorizada. Es la señalada por la planilla orgánica de la unidad, más todo aquél otro personal adicional que haya sido autorizado por el cuartel general correspondiente; la cifra que representa esta fuerza es empleada para el planeamiento a largo plazo; así como cuando se desconoce de la unidad en cuestión la fuerza asignada y la fuerza efectiva. B. Fuerza asignada. Incluye todo el personal que se encuentra asignado en las listas de la unidad. La cifra que representa esta fuerza se emplea siempre que sea conocida, excepto para estimaciones a corto plazo en la división. C. Fuerza efectiva. Incluye aquella parte del personal asignado a la unidad que se encuentra presente para el desempeño de sus tareas en el momento considerado. La fuerza efectiva se emplea para estimaciones a corto plazo en la división. Cuando el número de individuos disponibles es desconocido, se considera que la unidad cuenta con una fuerza efectiva del 97 por ciento de la fuerza asignada.  122 329. Las tablas de cálculo de bajas, han sido obtenidas de experiencias en operaciones de ejércitos extranjeros y pueden ser empleadas al inicio de las operaciones de guerra y otras operaciones en tanto se obtienen datos para conformar las propias; estas son las siguientes:20 A. Tabla de porcentajes de bajas diarias para corto plazo. Proporciona los porcentajes de pérdidas diarias de personal; ésta no deberá utilizarse para estimar pérdidas de periodos superiores a cinco días; la situación inactiva deberá considerarse cuando están en contacto, pero ninguno de la fuerza adversaria ataca y los porcentajes anotados en esta tabla se aplican solamente a la fuerza efectiva (Ver cuadro Núm. 1). 20 https://luiscastellanos.wordpress.com/calculos-militares-3/  123 Unidades en primer escalón Unidades en segundo escalón Unidades restantes Fuera Fuera Fuera Tipo de operación En En En de Total de Total de Total combate Combate combate combate combate combate Cobertura y seguridad A. Primer día. 0.9 0.3 1.2. 0.3 0.2 0.5 0.3 0.1 0.4 B. Días siguientes. 0.4 0.1 0.5 0.2 0.1 0.3 0.1 0.1 0.2 Ataque A. Empeño. 2.4 0.3 2.7 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 B. Posición organización. a. Primer día. 1. Envolvimiento. 3.4 0.4 3.8 0.4 0.3 0.7 0.5 0.1 0.6 2. Penetración. 4.2.04 4.6 0.4 0.3 0.7 0.5 0.1 0.6 3. Ataque frontal. 3.8 0.4 4.2 0.4 0.3 0.7 0.5 0.1 0.6 4. Situación inactiva. 0.7 0.3 1.0 0.4 0.3 0.7 0.5 0.1 0.6 b. Días subsiguientes. 1. Envolvimiento. 1.9 0.3 2.2 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 2. Penetración. 2.1 0.4 2.5 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 3. Ataque frontal. 2.0 0.3 2.3 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 4. Situación inactiva. 0.6 0.3 0.9 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 C. Posición fortificada. a. Primer día. 1. Envolvimiento. 6.3 0.3 6.6 0.5 0.3 0.8 0.7 0.1 0.8 2. Penetración. 6.8 0.3 7.1 0.6 0.3 0.9 0.8 0.1 0.9 3. Ataque frontal. 6.7 0.3 7.0 0.6 0.5 1.1 0.7 0.1 0.8 4. Situación inactiva. 1.0 0.3 1.3 0.3 0.3 0.6 0.3 0.1 0.4 b. Días subsiguientes. 1. Envolvimiento. 3.2 0.3 3.5 0.5 0.3 0.8 0.5 0.1 0.6 2. Penetración. 3.8 0.4 4.2 0.6 0.4 1.0 0.5 0.1 0.6 3. Ataque frontal. 3.5 0.4 3.9 0.6 0.4 1.0 0.5 0.1 0.6 4. Situación inactiva. 1.0 0.3 1.3 0.3 0.2 0.5 0.2 0.1 0.3 Defensa A. Empeño. 1.5 0.3 1.8 0.3 0.3 0.6 0.3 0.1 0.4 B. Posición organización. a. Primer día. 3.2 0.6 3.8 0.5 0.3 0.8 0.5 0.1 0.6 b. Días subsiguientes. 1.9 0.3 2.2 0.4 0.3 0.7 0.4 0.1 0.5 c. Situación inactiva. 0.7 0.3 1.0 0.3 0.3 0.6 0.4 0.1 0.5 C. Posición fortificada. a. Primer día. 2.2 0.4 2.6 0.4 0.3 0.7 0.4 0.1 0.5 b. Días subsiguientes. 1.0 0.3 1.3 0.3 0.3 0.6 0.3 0.1 0.4 c. Situación inactiva. 0.7 0.3 1.0 0.3 0.3 0.6 0.3 0.1 0.4 Persecución A. Primer día. 1.3 0.5 1.8 0.7 0.4 1.1 0.4 0.1 0.5 B. Días subsiguientes. 1.0 0.4 1.4 0.6 0.3 0.9 0.3 0.1 0.4 C. Situación inactiva. 0.5 0.3 0.8 0.3 0.3 0.6 0.3 0.1 0.4 Operaciones retrogradas A. Primer día. 2.2 0.6 2.8 1.3 0.4 1.7 0.3 0.1 0.4 B. Días subsiguientes. 1.9 0.4 1.3 0.9 0.3 1.2 0.3 0.1 0.4 C. Situación inactiva. 0.7 0.3 1.0 0.3 0.3 0.8 0.3 0.1 0.4 Cuadro Núm. 1. Tabla de porcentajes de bajas diarias para cálculo a corto plazo.  124 B. Tabla de distribución de bajas ocasionadas por el combate por armas o servicios en las divisiones. Proporciona los porcentajes de distribución de bajas ocasionadas por el combate por armas y servicios (Ver cuadro Núm. 2). Núm. Arma o Servicio Unidades Unidades Blindadas de Infantería 1 Infantería. 90.0 62.0 2 Caballería. 3.0 23.1 3 Artillería de campaña. 2.4 3.6 4 Blindaje (Tanques). 2.0 23.1 5 Ingenieros. 1.5 3.3 6 Resto de los elementos. 1.1 8.0 Cuadro Núm. 2. Tabla de distribución de bajas ocasionadas por el combate por armas o servicios C. Tabla de distribución de las bajas ocasionadas por el combate en tipos y porcentajes (Ver cuadro Núm. 3) Núm. Bajas ocasionadas por combate Unidades de infantería 1 Personal muerto. 16.5 2 Personal herido. 70.0 3 Personal capturados y perdido. 13.5 Cuadro Núm. 3. Tabla de distribución de bajas ocasionadas por el combate en tipo y porcentajes  125 Tercera Sección Factores de la Hospitalización 330. El planeamiento de la hospitalización, requiere del uso de una serie de datos estadísticos y factores que se obtienen a través de la experiencia de ejércitos extranjeros y que se utilizan para conocer los requerimientos de una operación con la suficiente anticipación. 21 331. Los factores variables, que deben ser considerados para calcular el requerimiento de camas, son: A. Factores de admisión diaria. B. Efectivo de las tropas. C. Periodo de estimación. D. Política de evacuación. E. Factor de acumulación. F. Factor de dispersión. 332. Factor de admisión diaria. Es el factor estadístico que expresa el número de personal admitido en los hospitales en un periodo dado por cada determinado número de tropas apoyadas; considerando dos tipos de ingreso proporcionados por la jefatura del servicio territorial y para efectos de cálculo tomaremos como base los siguientes por cada millar de personas de la unidad considerada: A. Personal herido en combate 0.73. B. Personal enfermo o herido fuera de combate 0.34. 21 “Introducción a la Estadística de la Salud”. Ligia Moya de Madrigal. Ed. De la Universidad de Costa Rica 1986. p. 109  126 333. El factor de admisión diaria, varía de acuerdo al área geográfica, clima y tipo de combate. Dicho factor multiplicado por el efectivo de las tropas dará el promedio de admisión diaria. 334. Efectivo de las tropas. Es el personal de una unidad considerado como fuerza autorizada, asignada y efectiva, mismas que pueden estar en combate o fuera de combate, de acuerdo con la operación militar por efectuar. 335. Periodo de estimación. Se utilizan periodos de treinta días para estimar el requerimiento de camas. 336. Política de evacuación. Es fijada por la o el que se designe como comandante y constituye el medio para controlar que los pacientes de recuperación a corto plazo no sean evacuados más a retaguardia y evitar que se produzcan congestionamientos y distracción de medios y personal. 337. Factor de acumulación. Se emplea para estimar el movimiento diario de pacientes en un hospital; se requiere conocer las cifras de admisión diaria, el tipo de incapacidad, el tiempo de hospitalización requerida y la necesidad de evacuación. El servicio territorial deberá proporcionarlo, basado en tablas previamente elaboradas y que podrán ser aplicables exclusivamente cuando la política de evacuación, el efectivo de las tropas y el factor de admisión diaria permanezcan constantes a través de un periodo de estimación (Ver cuadro Núm.4).  127 Políticas de evacuación para personal enfermo, herido o lesionado en combate y fuera de combate (Cbte.). 120 días 90 días 60 días 30 días Periodo Fuera En Fuera En Fuera En Fuera En del de Cbte. de Cbte. de Cbte. de Cbte. Cálculo Cbte. Cbte. Cbte. Cbte. 30 13.42 22.96 13.34 22.39 13.11 21.04 11.40 16.44 60 16.46 33.38 15.95 31.00 14.67 25.57 11.40 16.44 90 17.67 37.36 16.51 32.87 14.67 25.57 11.40 16.44 120 17.94 38.27 16.51 32.87 14.67 25.57 11.40 16.44 150 (+) 17.94 38.27 16.51 31.87 14.67 25.57 11.40 16.44 Cuadro Núm. 4 Tabla de factores de acumulación para teatros de operaciones 338. Factor de dispersión. Es el momento dado en que una porción de las camas no estará disponible, debido a la dispersión ocasionada por diferentes motivos como son: A. Camas en tránsito. B. Atención de unidades no endivisionadas. C. Segregación de sexos. D. Casos infecto-contagiosos. E. Prisioneros de guerra. F. Casos que requieren ciertos tipos de tratamiento. 339. Esta dispersión hace necesario un porcentaje adicional de requerimientos para asegurar la continua disponibilidad de camas; sin embargo, dicho factor debe ser proporcionado por la o el jefe del servicio territorial mediante una tabla de factores de dispersión de acuerdo al porcentaje de camas requerido como sigue:  128 Dispersión permitida (Porcentajes) Factores de dispersión 5 1.05 10 1.11 15 1.18 20 1.25 25 1.33 30 1.43 35 1.54 40 1.76 45 1.83 50 2.00 340. Ejemplo: Cálculo de requerimiento de camas para una brigada de infantería independiente: A. Problema: a. Una brigada de infantería independiente se encuentra empeñada en un combate defensivo, el efectivo de las tropas es de 4500 personas en la zona de responsabilidad. b. Determinar el promedio de admisión según tipo de tropa lesionada. c. Determinar el número de pacientes que pueden necesitar hospitalización por el término de treinta días. d. Determinar las camas requeridas al término del periodo. e. El jefe del servicio territorial proporciona los factores de admisión diaria siguientes: personal herido en combate 0.73; Personal enfermo y herido fuera de combate 0.34 (Expresado en admisiones por mil personas por día). B. Requerimientos: a. Política de evacuación de noventa días. b. Requerimiento de camas para un mes.  129 c. Asumiendo un factor de dispersión del 20 por ciento (1.25). C. Solución: a. Primera tarea. Determinar el promedio diario de admisión según el tipo de personal lesionado. Se multiplica el efectivo de tropas en millares por el factor de admisión para obtener el resultado siguiente: Promedio Tipo de personal Efectivo de tropas Factor de diario de enfermo y herido en millares admisión admisión En combate 4.5 0.73 3.285 Fuera de combate 4.5 0.34 1.530 b. Segunda tarea. Determinar el número de pacientes que puede necesitar hospitalización por el término de treinta días. Se multiplica el promedio de admisión para cada tipo de pacientes por el factor de acumulación (Aportado por la J.S.T., con política de evacuación de noventa días); periodo de cálculo treinta días, obteniéndose el resultado siguiente: Tipo de Promedio Factor de Pacientes que pueden personal de admisión acumulación necesitar hospitalización por enfermo y el término de 30 días herido. En combate 3.285 22.39 73.55 Fuera de 1.530 13.34 20.41 combate 93.96 c. Tercera tarea. Determinar el requerimiento de camas por el periodo. Se multiplica el número de pacientes que ameriten hospitalización por el factor de dispersión (porcentaje de  130 20 porciento 1.25) en la tabla respectiva; 93.96 x 1.25 = (117.45) y como se aprecia en el cuadro siguiente: Camas requeridas Número de pacientes que Factor de dispersión al término del ameritan hospitalización periodo 93.96 X (por) 1.25 117.45 D. Sumario. Los tres pasos efectuados en las tareas se consolidan en simples operaciones para cada categoría de pacientes, aplicando la siguiente formula. E. Factor de admisión (X por) efectivo de tropas en millares (= igual a) promedio diario de admisión. F. Promedio diario de admisión (X) factor de acumulación (=) pacientes que pueden necesitar hospitalización en treinta días. G. Pacientes que pueden necesitar hospitalización (X) factor de dispersión (=) camas requeridas. H. Factor de admisión (X) efectivo en millares (X) factor de acumulación (X) factor de dispersión (=) requerimiento de camas al término del periodo.  131 Capítulo X El Servicio de Sanidad en las Situaciones Tácticas Primera Sección Generalidades 341. Situación táctica. Es la actitud que guarda una tropa respecto a la fuerza enemiga; toda situación táctica se produce para quien se desempeña como comandante, por la manifestación de cuatro factores tácticos, que son los siguientes: A. La misión. B. El terreno. C. El enemigo. D. Los medios. 342. La misión. Es la acción, finalidad o tarea que se debe realizar y que ha sido impuesta como una orden dada por el escalón superior o deducida. 343. El terreno. Es el ámbito donde se desarrollarán todas las actividades para cumplir la misión. 344. El enemigo. Es la fuerza adversaria contra la cual se va actuar. También son parte de éste factor los apoyos o refuerzos de que éste pueda disponer. 345. Los medios. Son los organismos, personal, armamento, equipo y material diverso, de que dispone el mando para el cumplimiento de la misión.  132 346. Se consideran también como medios, los apoyos y refuerzos de que el mando pueda disponer durante la acción y los medios cibernéticos, para poder llevar a cabo el intercambio de información. Los medios se clasifican en: A. Medios orgánicos. Son los que forman parte integrante del organismo considerado. B. Medios en refuerzo. Son los que han sido agregados al organismo y que quedan bajo el mando de quien lo ejerza. Son accionados táctica y logísticamente por el mando reforzado, pero administrativamente continúan dependiendo del organismo al que pertenece. C. Medios en apoyo. Son aquellos que, sin estar bajo las órdenes de quien asume el mando del organismo, refuerza la acción de éste táctica o logísticamente. 347. Las Situaciones Tácticas, quedan comprendidas en tres grupos a saber: A. Desplazamiento. B. Estacionamiento. C. Combate. 348. Durante la planeación de una situación táctica, la o el jefe del servicio de sanidad presenta al comandante de la unidad, las proposiciones para el empleo y operación del servicio; para lo cual debe tomar en cuenta los factores siguientes: A. Clima. Considerar las condiciones climatológicas actuales, así como las pronosticadas para las horas y días en que deba ejecutarse la misión, con el objeto de prevenir a las tropas de enfermedades, epidemias y bajas innecesarias; así como del empleo de recursos humanos y materiales necesarios para su atención y/o evacuación, de acuerdo al clima.  133 B. El terreno. Este factor es tomado en cuenta por el o la jefa del servicio de sanidad para recomendar las precauciones necesarias a fin de obtener el mejor rendimiento del estado físico de las tropas, así como señalar la ubicación de excretas e instalaciones del servicio. C. Forma de empleo del servicio. La o el jefe del servicio de sanidad propone la forma de empleo del servicio, centralizado o descentralizado de acuerdo a la situación táctica que se viva. D. Material. Durante la planeación, el o la jefa del servicio de sanidad recomienda el material necesario para cumplir con la misión. 349. Una vez analizado los factores antes mencionados, expone a la o el comandante de la unidad, los requerimientos de personal, equipo y material, así como las proposiciones de empleo de sus unidades para el despliegue y escalonamiento, según la progresión de la operación. Segunda Sección El Desplazamiento 350. Situación táctica en la que se encuentra una fuerza militar cuando se traslada de un sitio a otro en el entorno, ante la existencia de un enemigo. 351. Dentro de los desplazamientos, se encuentran los tácticos que son: A. Marchas. Son las que se efectúan usando los medios orgánicos para moverse. B. Transportes. Son los que se efectúan usando medios que no son orgánicos.  134 352. Por otra parte, existen los desplazamientos administrativos, que son aquellos que las fuerzas realizan cuando no se vive una situación táctica. 353. El servicio de sanidad en los desplazamientos actúa de forma centralizada. 354. La organización y operación del servicio de sanidad, varía de acuerdo con la misión, la composición y el dispositivo de marcha. 355. Durante la fase de preparación del desplazamiento, el servicio de sanidad realiza las siguientes acciones: A. Lleva a cabo una inspección de su personal y equipo propio del servicio. B. Participa con la o el comandante de la unidad en la inspección del personal, para verificar el estado de salud. C. Distribuye a todo el personal el botiquín individual del combatiente con medicamentos específicos de acuerdo al clima y el terreno y en su caso aplica vacunas de ser necesarias. D. Organiza el contenido de botiquines de acuerdo al clima, terreno y duración del movimiento. E. Da recomendaciones para la disposición de excretas y basura. 356. Durante el desplazamiento, el servicio realiza las acciones siguientes: A. El o la jefa del servicio distribuye y dosifica a su personal a lo largo de la columna de marcha y permanece a retaguardia.  135 B. Proporciona los primeros auxilios a las tropas por medio de su personal más próximo al evento ocurrido, si fuera necesario permanecerá con la baja hasta que sea alcanzado por el núcleo donde se desplaza el o la Jefa del servicio, quien decidirá la conducta a seguir. C. Durante los altos horarios, el personal de sanidad verifica el estado de salud de las tropas y atiende a quien lo amerite. Tercera Sección El Estacionamiento Subsección (A) Generalidades 357. El estacionamiento. Situación táctica en que se encuentra una tropa al detenerse y ocupa un lugar o área del entorno después de un desplazamiento y del cual volverá a desplazarse; se emplea para fines de reposo, preparación para el combate, administrativos y logísticos; éste puede ser de tres tipos: A. Acantonamiento. Es en poblado y bajo techo. B. Campamento. Es en tiendas de campaña o barracas. C. Vivac. Es a campo raso, utilizando medios orgánicos. 358. Los estacionamientos se emplean para fines de: reposo, preparación para el combate, administrativos y logísticos.  136 Subsección (B) Actuación del Servicio en el Estacionamiento 359. Cualquiera que sea la duración de un estacionamiento y el tipo que se haya elegido, reviste tanta importancia como cualquier otra situación; en esta circunstancia el servicio realiza las actividades siguientes: A. La o el jefe del servicio, participa con el grupo de castramentadores en el reconocimiento del área o poblado, para determinar el lugar de importancia técnica para la ubicación de: sus instalaciones con la finalidad de operar adecuadamente su servicio; letrinas, basureros, incineradores y áreas de aseo personal; teniendo como base la higiene y protección contra los elementos naturales nocivos para la salud, así como facilidades de comunicación. B. Actúa de forma centralizada y continua con la atención médica del personal que lo requiera en un solo lugar. C. Realiza actividades de prevención de enfermedades o lesiones y prepara la evacuación del personal que lo requiere. D. Proporciona adiestramiento técnico al personal del servicio. E. Coordina actividades de instrucción de primeros auxilios e higiene a las tropas de la unidad. F. Realiza actividades de abastecimiento, mantenimiento y evacuación de su equipo, así como del material que lo amerite.  137 Cuarta Sección El Combate Subsección (A) Generalidades 360. La situación táctica de combate es la que guarda una fuerza cuando se encuentra luchando contra fuerzas enemigas. 361. Se consideran también en esta situación, los medios que solamente apoyan la acción, pero que, por su proximidad, se hallan dentro del terreno de la lucha y de sus efectos. 362. El Combate puede ser: A. Ofensivo. B. Defensivo. C. Operaciones retrogradas. Subsección (B) Actuación del Servicio en la Ofensiva 363. La Acción ofensiva, determina la actuación del servicio, particularmente en lo que se refiere al número de bajas incluye su distribución en tiempo y espacio, asignación de apoyos, ubicación y movimiento de las instalaciones del servicio.  138 364. La movilidad de las instalaciones del servicio es un requisito indispensable, la que se incrementará con la evacuación oportuna de las bajas por el escalón superior. 365. Las Instalaciones deben establecerse cerca de las zonas donde se prevé mayor cantidad de bajas. 366. En las zonas de reunión. La o el jefe del servicio recibe órdenes y dicta las propias, indicando misión, dispositivo, refuerzos, políticas de evacuación, abastecimiento e instrucciones generales. 367. En la marcha de aproximación. El servicio de sanidad marcha a retaguardia de sus respectivas unidades para proporcionar apoyo adecuado. 368. Los envolvimientos y penetraciones. Son formas de acción ofensiva; en las cuales el o la jefa del servicio realiza un análisis de la operación para localizar las zonas de mayor cantidad de bajas y los sitios apropiados para el establecimiento de instalaciones. Subsección (C) Actuación del Servicio en la Defensiva 369. En la defensiva. Las instalaciones del servicio tendrán menor movilidad que en las operaciones ofensivas, lo que permite que la atención médica y la evacuación del personal sean efectuadas con mayor facilidad, debido a que las tropas se encuentran en una posición relativamente fija y a cubierto. 370. Considerar en los planes de sanidad el apoyo que se debe dar al personal de las zonas de seguridad, de resistencia y de reserva y que conforman parte de la posición defensiva.  139 Subsección (D) Actuación del Servicio en las Operaciones Retrogradas 371. Es imposible establecer reglas que sean aplicables a todos los tipos de operaciones retrogradas; pero existen factores que deben considerarse para el apoyo de estas operaciones, siendo los siguientes: A. Tiempo. El número de bajas que se evacúan en cualquier zona de combate, están en relación directa con el tiempo que se dispone y los medios existentes para la evacuación, pero en las operaciones retrogradas asume una importancia mayor para el servicio por la necesidad de evaluar constantemente su capacidad para clasificar, atender y evacuar las bajas. B. Promedio de bajas. Puede variar con base al tipo de operación, magnitud de la unidad, posibilidades de la fuerza enemiga y el entorno. C. Evacuación. En este tipo de operaciones la evacuación es más difícil que en cualquier otra porque las rutas de evacuación se encontrarán congestionadas por las tropas y materiales en retirada. Para que la función de evacuación se lleve a cabo con éxito, el o la jefa del servicio, deberá considerar que los medios de evacuación sean los adecuados y suficientes. D. Aumento de apoyo del servicio. Se tendrá en cuenta que las tropas que se retiran rápidamente no están combatiendo las cuales pueden apoyar en las actividades de evacuación de bajas. E. Abandono de bajas. Las bajas que debido a la situación táctica prevaleciente no pueden ser evacuadas tendrán que ser abandonadas, decisión que corresponde a la o el comandante táctico.  140 F. Ubicación de las instalaciones de sanidad. La probable ubicación de las instalaciones del servicio se seleccionará previamente a la operación por ejecutarse. 372. En una acción retardatriz, las instalaciones del servicio deben ser altamente móviles, a fin de que de manera escalonada se efectúen los movimientos hacia la retaguardia, previendo que la instalación por ocupar se encuentre en condiciones de funcionar antes de que se abandone la posición avanzada. 373. Las instalaciones del servicio deben funcionar parcialmente desplegadas para hacer agiles los desplazamientos. 374. La clasificación de las bajas, determina el medio de evacuación a emplear y prioridad de la atención. 375. Las operaciones que se realizan posteriormente a las operaciones retrogradas, deben considerarse en los planes del servicio, particularmente las que sucedan al final del movimiento retrogrado. 376. La evacuación oportuna por el escalón superior, es indispensable para mantener la movilidad de las instalaciones. 377. Se dejará personal y material de sanidad para el cuidado de los heridos que no sean evacuados. 378. El personal del servicio durante el movimiento se mantendrá en posición para apoyar el repliegue del grueso, y permanece con sus propias unidades al principio del repliegue, entre la ruptura del contacto y la formación de las columnas de marcha. 379. Se evita establecer puestos de socorro durante los movimientos retrógrados para no entorpecer el movimiento de las tropas. 380. En este tipo de operaciones es necesario una economía en los abastecimientos; sin que por ello se descuide a los escalones subordinados, a los cuales se les debe satisfacer sus necesidades.  141 Capítulo XI Actuación del Servicio en las Operaciones Especiales Primera Sección Generalidades 381. El servicio de sanidad apoya a las operaciones especiales de combate nocturno y combate en poblados, mediante la adopción de los procedimientos normales. Para las operaciones en cursos de agua, montaña, nieve y frio intenso, selva, desierto, aeromóviles y de Aero tropas; la actuación del servicio es de manera específica. Segunda Sección Actuación del Servicio en Operaciones en Cursos de Agua 382. En estas operaciones, las unidades de sanidad se ven afectadas por diversos factores que obligan a modificar su organización, incrementar o dividir sus efectivos, que faciliten el apoyo en ambos márgenes del curso de agua. 383. El cruce de los cursos de agua, se efectúa en diferentes puntos y en cada uno de ellos el personal del servicio apoyará a las unidades que lo realizan; en el área del cruce principal suele ser el sitio de mayor número de bajas y el lugar que más apoyo del servicio requiere. 384. Los factores que debe considerarla o el jefe del servicio, para un mejor apoyo a la operación en cursos de agua son: A. Duración de la operación. B. Características del curso de agua:  142 a. Anchura del curso de agua. b. Velocidad de la corriente. c. Riveras de difícil acceso. d. Afluentes que faciliten el embarque. e. Ausencia de caminos en ambas orillas. f. Bancos arenosos cerca de la orilla enemiga. C. Fuerza enemiga que se opone al cruce. D. Características del terreno: a. Abrigos y cubiertas. b. Terreno ascendente. c. Bancos arenosos. 385. En el movimiento hacia el río, el servicio de sanidad apoya a las unidades a través de las escuadras de evacuación distribuidas en el frente y profundidad de la unidad combatiente. 386. Al terminar los movimientos se establecen las instalaciones del servicio en las zonas de cruce, las escuadras de evacuación estarán cerca de los puntos de paso; asimismo si la situación lo permite, las ambulancias se mantendrán cerca de los márgenes del río para facilitar la evacuación de personal. 387. Durante el cruce, las escuadras de evacuación se distribuyen de acuerdo con el efectivo que realice la operación para establecer los nidos de heridos en la orilla opuesta; los puestos de socorro permanecen en la orilla bajo control de tropas amigas; asimismo una vez neutralizados los fuegos de la fuerza enemiga estos últimos cruzan el curso de agua y volver a establecerse para continuar funcionando.  143 388. Cuando la situación lo permita, se considera el traslado de ambulancias mediante embarcaciones. Una vez que la totalidad del personal de las unidades han cruzado el río, el Servicio de Sanidad volverá a funcionar como en el combate ofensivo. 389. Tratándose de la defensa de un curso de agua, el servicio opera con los procedimientos establecidos para un combate defensivo. Tercera Sección Actuación del Servicio en las Operaciones en Montaña 390. El terreno y condiciones atmosféricas. Son factores físicos del entorno importantes en la conducción de las operaciones en montaña. 391. El terreno montañoso, está caracterizado por uno o más de los siguientes aspectos: exagerados accidentes del terreno, bosques espesos, despeñaderos rocosos, picos nevados, vías de comunicación de extensión limitada y mala calidad. 392. El clima de montaña, se caracteriza por diferencias de temperatura entre la noche y el día; así como por repentinos cambios atmosféricos locales tales como: vientos, lluvias, granizadas o nevadas intensas. 393. Las actividades logísticas del servicio en las operaciones en montaña, son planeadas y materializadas tomando en consideración las características del terreno y clima propias de estas regiones geográficas. 394. En las operaciones en montaña, las distancias verticales entre varios puntos frecuentemente son más grandes que las distancias horizontales, motivo por el cual se debe tomar en cuenta para los cálculos de índole logístico, la regla básica siguiente: “Las distancias deben ser medidas más bien en tiempo que en espacio”.  144 395. Debido a las características del terreno, se debe anticipar lo necesario a fin de que el servicio desarrolle sus funciones logísticas adecuadas con la operación por realizar. Por ejemplo: en el caso de unidades aisladas que no puedan recibir abastecimientos, proponer el lanzamiento de abastecimientos por aire. 396. En este tipo de operaciones, el empleo de animales de carga es común para el traslado delos abastecimientos, así como apoyarse con tropas para transportarlos, distribuido en pequeñas cantidades. 397. En la mayoría de regiones montañosas el agua no siempre es potable, por lo que debe purificarse y dotarse a las tropas de pastillas potabilizadoras. 398. El personal de sanidad que participa en operaciones en montaña debe contar con: A. Instrucción técnica especial para resolver casos de shock y conservación de la temperatura corporal normal; así como el adiestramiento para realizar rescate vertical, empleando cuerdas, poleas y equipo de rapel. B. Vestuario, equipo y material del servicio acorde al área de operaciones. 399. Las instalaciones del servicio se ubican en una posición central, accesible para la totalidad de las tropas y no necesariamente el centro del área geográfica; para esto debe tomarse en cuenta los aspectos siguientes: A. Número de bajas calculadas. B. Áreas de despliegue. C. Red de caminos. D. Rutas de evacuación. E. Características del terreno.  145 400. Con la selección de la ubicación de las instalaciones, se obtienen las ventajas siguientes: A. Facilitar el trabajo de las escuadras de evacuación, en la atención de las bajas. B. Mantener el enlace y coordinación entre el personal de sanidad desplegado en el área de operaciones. C. Proporcionar protección a las instalaciones del servicio, contra ataques de la fuerza enemiga. D. Facilitar la movilidad de las instalaciones. 401. Durante el desplazamiento, el personal del servicio asignado a la unidad marcha encuadrado a lo largo de la columna; el equipo voluminoso o excesivo debe ser dejado en un depósito y ser proporcionado al servicio cuando este lo requiera y haya alcanzado los puntos previamente seleccionados en la carta, para establecer la instalación correspondiente. 402. Para la evacuación médica de personal en estas operaciones, tomar en cuenta las consideraciones siguientes: A. El personal lesionado, aun con heridas pequeñas, se complica su evacuación, por presentar dificultad para escalar o descender este terreno. B. De acuerdo a la situación táctica, se improvisa la técnica de evacuación de personal enfermo, herido o lesionado, mediante el empleo de: albardas con camillas, sillas alpinas, malacates entre otros. C. Es vital agilizar la evacuación, para evitar el aumento de probabilidades de presentarse o agravarse un estado de shock. D. En terreno montañoso con más de 25 grados de pendiente; las escuadras de evacuación deben incrementarse a seis elementos.  146 E. Se debe dar prioridad al empleo de vehículos cuando sea posible, incluyendo helicópteros para el transporte de pacientes por aire. F. La evacuación debe hacerse de día; por la noche aumentan los riesgos por lo accidentado del terreno y solo se lleva a cabo cuando la fuerza enemiga lo impida y se conozca el área de operaciones. 403. Los principios que deben ser tomados en cuenta para la evacuación en montaña, son: A. Seleccionar el camino más plano. B. Evitar cargar al paciente innecesariamente. C. Proteger al paciente colocándole el casco; además, abrigarlo con ropa y mantas para conservar su temperatura corporal. D. Establecer puntos de relevo en rutas de evacuación largas o complicadas, estos contarán con el mínimo de personal y material del servicio para estabilizar estados de shock o cualquier condición que ponga en riesgo la vida. Cuarta Sección Actuación del Servicio en Operaciones en Nieve y Frio Intenso 404. Estas condiciones atmosféricas modifican la actuación del servicio, por las bajas temperaturas que hacen que la nieve se condense en los estratos más profundos formándose hielo y nevadas intermitentes provocan que los caminos existentes en terreno plano sean intransitables; en terreno montañoso especialmente en las áreas geográficas localizadas a más de tres mil metros de altitud o al norte del paralelo 28, se presentan nevadas de varios días de duración, lo que ocasiona que zonas boscosas y terrenos altos queden cubiertos por la nieve.  147 405. Para la actuación del servicio en estas condiciones, el personal requiere de vestuario, material y equipo especial como crampones para las botas, clavijas para hielo y mochila de alta montaña, entre otros; así como del adiestramiento técnico específico y entrenamiento acorde a este tipo de operaciones. 406. Los medicamentos y material de curación para estas operaciones, deben seleccionarse desde la fase de planeación, como en cualquier otra operación, con base a los padecimientos más frecuentes, teniendo especial cuidado y conservación para evitar el deterioro por las bajas temperaturas. 407. Los medios de transporte terrestres se verán limitados por los caminos que quedan cubiertos de nieve y dificultan su localización y en todo caso los que se utilicen, es necesario que estos sean cerrados con medios de calefacción y dispositivos de desplazamiento para la nieve que faciliten la evacuación. 408. Las instalaciones del servicio igual que en las operaciones en montaña, se colocarán en una situación central, cerca de las unidades combatientes, de tal manera que facilite la atención médica, localización y evacuación del mayor número de heridos, enfermos o lesionados. 409. Las bajas temperaturas favorecen el estado de shock y las complicaciones respiratorias, por lo que el procedimiento de operar del servicio sigue el mismo orden de clasificación, atención y evaluación que en las operaciones de montaña, con especial atención en conservar la temperatura corporal de los enfermos, heridos o lesionados para evitar hipotermias o congelamientos de extremidades. 410. La evacuación en estas condiciones deberá agilizarse, siendo semejante a las operaciones de montaña, aquí se utilizará el transporte animal, pero el vehículo de preferencia es el helicóptero que tiene la limitante de no poder ser utilizado durante tormentas, ventiscas y pobres condiciones de visibilidad.  148 411. El abastecimiento del equipo y material propios del servicio, se efectúa de manera semejante a las operaciones de montaña, siguiendo los mismos lineamientos, se evita cargar equipo voluminoso y todo el que deba transportarse; se procura fraccionar para repartirlo tanto en el personal del servicio como entre el personal combatiente. 412. El equipo y material pesado o voluminoso, queda depositado en instalaciones del servicio a retaguardia, pero accesible en caso de requerirlos. 413. En este tipo de operaciones es común el abastecimiento por aire; en cambio, la evacuación del equipo y material es mínima, ya que, es más frecuente el abandono o la destrucción para evitar el sobrepeso durante los desplazamientos. Quinta Sección Actuación del Servicio en Operaciones en Selva 414. En la república mexicana, las selvas son regiones geográficas localizadas cerca de la costa ya baja altitud, caracterizadas por: clima húmedo y caluroso con frecuentes lluvias; flora de vegetación tipo tropical con plantas irritantes y venenosas; abundantes cauces ríos o arroyos, y pantanos; fauna como reptiles, insectos venenosos y otros animales salvajes. 415. Las características del terreno selvático influyen en la conducción de las operaciones de guerra y otras operaciones y actuación del servicio por los siguientes factores: A. Escasas vías de comunicación. B. En poblaciones donde los habitantes hablan dialectos, se dificulta la comunicación para la obtención de información, recursos y apoyo local.  149 C. Las enfermedades existentes en el área, son fáciles de adquirir, propagar y difícil de controlar, como la malaria, dengue, enfermedad de Chagas o leishmaniosis entre otras. D. Picaduras o lesiones por la flora y fauna nociva, la mayoría de ellas con efecto mortal si no se atienden oportunamente. E. El calor y humedad dificultan la recuperación de los enfermos heridos o lesionados; favorecen la contaminación de las fuentes de agua, así como la descomposición de los alimentos, inutiliza los artículos metálicos y las costuras del vestuario. F. Dificulta el desplazamiento. G. Imposibilita la orientación por la observación directa de los accidentes del terreno, luz del sol o estrellas. H. El contacto visual difícilmente se logra entre las tropas, lo que dificulta el enlace durante las operaciones de guerra y otras operaciones y provoca que un herido pase inadvertido. 416. El transporte apropiado en la selva es la bestia de carga, pero en los cruces de pantanos y ríos se hace necesario la utilización de botes y embarcaciones ligeras con motor. 417. Para la evacuación médica, el medio recomendable es el helicóptero, pero tiene limitantes provocadas por, tormentas, escasa visibilidad causada por la niebla y necesidad áreas despejadas para su aterrizaje. En caso de no contar con las facilidades para utilizar éste medio, se puede realizar a brazo, en animales de carga, vehículos acuáticos y ocasionalmente terrestres. 418. El abastecimiento en este tipo de operaciones es difícil, por lo que desde la fase de planeación se debe considerar: el efectivo del personal participante, condiciones del entorno y al personal combatiente para apoyar con su transporte.  150 419. En la selva las tropas combatientes actúan en pequeños núcleos, de la misma manera en que lo hacen las unidades del servicio actuando de forma descentralizada con el fin que cada núcleo combatiente, cuente con el apoyo oportuno. 420. El equipo y vestuario individual debe ser el apropiado para la selva y los pantanos, siendo necesario el empleo de artículos sintéticos resistentes a la corrosión; el tocado debe ser ligero, absorbente del sudor y con red o mosquitero, usar pantalones largos y camisas de manga larga de telas ligeras, ropa interior de algodón y botas diseñadas para este tipo de terreno. 421. Debe enfatizarse sobre las medidas higiénicas como: potabilizar el agua, el lavado de manos antes de ingerir alimentos, el aseo de los pies, así como el lavado inmediato de lesiones provocadas por espinas o plantas irritantes o por picaduras de insectos. 422. Los medicamentos y material de curación deben ser los apropiados para la región y el clima, transportados en botiquines especiales para evitar su inutilización; entre éstos considerar antipalúdicos, antialérgicos, antidiarreicos, sueros anti-alacrán, anti- crotálico, anti-botrópico y anti-viperino; repelentes de insectos; pastillas potabilizadoras de agua, calculándose estás a razón de potabilizar cinco litros de agua por cada persona por día. 423. En las operaciones en la selva las instalaciones del servicio prácticamente no existen. Las bajas son colocadas en el lugar cómodo donde los acompañe personal de sanidad el tiempo necesario para su evacuación de preferencia aérea en puntos previamente seleccionados.  151 Sexta Sección Actuación del Servicio en Operaciones en el Desierto 424. Los desiertos son áreas desoladas y estériles, generalmente sin agua; el tipo de terreno es el arenoso, se incluyen también pedregoso y montañoso con extensiones áridas de arena o sal; el clima es extremoso con altas temperaturas en el día y bajas en la noche; estas regiones se encuentran localizadas a la altura del trópico de cáncer, que en la República Mexicana corresponden a los desiertos de Baja California, Sonora, Chihuahua y Nuevo León. 425. La vegetación es escasa de tipo matorral y plantas cactáceas y la fauna existente como víboras, alacranes, arañas, escorpiones, monstruos de gila, entre otros, pueden provocar problemas de consideración en el personal que opera en estas regiones. 426. Las características de las aéreas o regiones desérticas influyen en forma determinante en la conducción de las operaciones y actuación del servicio por los factores siguientes: A. Temperatura. Durante el día pueden tenerse temperaturas arriba de 50 grados centígrados y durante la noche por abajo de cero grados centígrados. B. Tipo de terreno. Arenoso o pedregoso, con planicies y montañas que limitan el tránsito de vehículos e impiden el desarrollo de una apropiada red caminera. C. Grandes distancias por recorrer, limitan el desarrollo de las actividades propias del servicio. D. Ausencia o escasez de agua. E. Vientos que provocan tormentas de arena que dificultan la evacuación terrestre y aérea, así como las actividades del servicio en tiendas de campaña que no son herméticas.  152 F. Flora y fauna nociva para la salud. G. Inversión del horario de trabajo provocado por los cambios drásticos de la temperatura en el día y la noche. 427. Para las operaciones en el desierto, las tropas combatientes y de sanidad requieren de adiestramiento individual y de unidad en el empleo de equipo especial; así como pasar por un periodo de aclimatación mínima de dos semanas con incremento progresivo del trabajo. 428. El adiestramiento técnico o de la especialidad, comprende el entrenamiento para resolver los problemas médicos, traumatismos y lesiones propias de estas regiones como: mordeduras de víboras, picaduras de alacrán o araña, insolación, deshidratación, quemaduras por el sol, golpe de calor, enfermedades respiratorias y lesiones por el frio. 429. El vestuario debe ser holgado y ligero que proteja de los rayos solares, los insectos del desierto y facilite la transpiración excesiva; el equipo debe brindar protección de las bajas temperaturas durante la noche; el calzado que debe ser tipo medias botas con polainas, para evitar las lesiones de los pies por la penetración de arena e insectos. 430. Los medicamentos y material deben ser los apropiados para este tipo de operaciones, que requieren de contenedores que proporcionen protección adecuada contra los efectos del calor y el frio provocado por las bajas y altas temperaturas y la radiación de la luz solar; asimismo se prepararán botiquines individuales con instructivos que indiquen el uso de los mismos, para que en caso necesario puedan ser manejados por personal combatiente. 431. En este tipo de operaciones, el servicio debe transportarse en vehículos a motor, el empleo de bestias de carga debe limitarse al máximo por la gran cantidad de agua que consumen.  153 432. En las operaciones en el desierto, no se establecen nidos de heridos; las bajas son concentradas a un punto previamente designado por la o el comandante de la unidad operativa, de donde serán evacuadas por medios aéreos a las instalaciones del servicio ubicadas a retaguardia. 433. El servicio actúa de manera descentralizada considerando la amplitud de los frentes y apoyar al mayor número de tropas en operaciones; el empleo de medios de comunicación y evacuación, así como la coordinación entre el o la comandante de la unidad operativa, el o la Jefe del servicio, las o los responsables de las instalaciones hospitalarias, permite al escalón sanitario conocer con anticipación la cantidad, tipo de heridos y/o enfermos que recibirá para proporcionar la atención médica oportuna. Séptima Sección Actuación del Servicio en Operaciones Aeromóviles 434. Reciben el nombre de operaciones aeromóviles, aquellas que realizan fuerzas organizadas, equipadas y adiestradas especialmente para este objeto, empleando helicópteros y aviones ligeros del Arma de Aeronáutica para desplazarse y combatir. 435. Las Fuerzas Aeromóviles. Son unidades capaces de efectuar reconocimientos y misiones de cobertura, combatir ofensiva y defensivamente, realizar incursiones y otros tipos de operaciones móviles y sorpresivas, apoyar con fuegos y logísticamente a las tropas empeñadas; Sus características principales son la sorpresa y velocidad; pero su limitación fundamental es la vulnerabilidad al fuego antiaéreo y aviación enemiga.  154 436. El personal del servicio de sanidad adscrito a las unidades de fuerzas aeromóviles, forma parte de los núcleos combatientes del tipo pelotón y recibe el mismo adiestramiento de la unidad a la que pertenece; además la capacitación técnica en tratamiento de urgencia, y técnicas de descensos por medio de cuerdas o saltos de helicópteros a varios metros de altura, así como entrenamiento para la recuperación de personal enfermo, herido o lesionado por medio de arneses especiales y camillas. 437. El vestuario, equipo y material de sanidad a emplear en las operaciones aeromóviles está condicionado por el área geográfica y el clima del lugar donde se desarrolla la operación. 438. La velocidad, la sorpresa y los cortos periodos de combate en este tipo de operaciones, no permiten la instalación de puestos de socorro; los primeros auxilios se aplican a bordo de los helicópteros y las bajas serán evacuadas a las instalaciones del servicio desplegadas en la retaguardia. Octava Sección Actuación del Servicio en Operaciones de Aerotropas 439. Operaciones de Aerotropas. Son las que efectúan unidades especialmente equipadas y adiestradas para alcanzar objetivos, saltando desde aeronaves de ala fija o rotativa; emplean el paracaídas como medio de transporte para llegar a tierra al cumplimiento de la misión. 440. Estas operaciones generalmente se efectúan en horarios de poca visibilidad (amanecer o anochecer) lanzando el material, equipo y personal detrás de las líneas enemigas para un ataque por la retaguardia o los flancos. Es posible lanzar desde el aire vehículos y piezas de artillería; así como material y equipo del servicio que puede incluir un quirófano aerotransportado. 441. Estas operaciones pueden llevarse a cabo en la mayoría de terrenos y clima; pero tienen el inconveniente que desde el salto hay un variable número de bajas.  155 442. El personal del servicio recibe un adiestramiento para su desempeño como paracaidista, así como adiestramiento técnico en este tipo de operaciones. 443. El vestuario, equipo y armamento individual es el de la unidad paracaidista a la que pertenece; además de capacitarlo para el salto con material voluminoso que incluye camillas plegadizas, botiquines y mochilas. 444. Al igual que en las operaciones aeromóviles, el personal del servicio se desempeña orgánicamente en núcleos de tipo pelotón e incluye el de precursores de invasión que efectúa el reconocimiento y marcado de la zona para el lanzamiento del grueso de la unidad, con arnés para transportar botiquín, mochila, arma, oxígeno y equipo de transmisiones. 445. Desde la etapa de planeación se hace el cálculo de bajas de acuerdo al terreno, clima, hora, aeronave, vientos, equipo, y fuerza enemiga. 446. En la carta se seleccionan los sitios para la instalación de nidos de heridos y puestos de socorro, así como los medios de evacuación de personal. 447. El o la paracaidista es personal de alto costo de adiestramiento, gran capacidad de respuesta, gran efectividad y eficacia, de alta moral pero muy rápido desgaste, lo que hace necesario su pronto reemplazo. 448. Este tipo de operaciones obliga a planear un sistema logístico de abastecimientos que incluya el lanzamiento de material y equipo médico desde aeronaves evitando los excesos, ya que los desplazamientos en terreno accidentado obligan al abandono de artículos útiles pesados, voluminosos o poco útiles. 449. En estas operaciones de aerotropas, las bajas son abandonadas, después de proporcionarles los primeros auxilios y haber coordinado su evacuación; el personal del servicio debe continuar desplazándose con el personal de la unidad.  156 450. Para el personal paracaidista lesiones o enfermedades leves, pueden ser incapacitantes, por los cambios bruscos de altura, la compresión y descompresión barométrica, así como el impacto de la caída pueden inutilizarlos totalmente. 451. El personal del servicio desarrolla actividades de atención primaria, tales como promoción de salud, prevención de padecimientos, educación para la salud y medidas preventivas específicas para tener el mínimo de bajas durante una operación de aerotropas. Novena Sección Actuación del Servicio en Operaciones de Guerra Química, Biológica y Radiológica Subsección (A) Generalidades 452. El apoyo logístico, se ve alterado en su funcionamiento y operación tradicional, por lo que deben adoptarse medidas especiales, como el empleo de equipo y material con avanzada tecnología para este tipo de operaciones; así como reorganizar y adiestrar al personal del servicio y combatientes, para su autoprotección. 453. El uso de armas químicas, biológicas y radiológicas afectan la actuación del servicio, por los siguientes factores: A. Aumento repentino y progresivo de bajas por efecto del arma empleada en un corto periodo de tiempo. B. Necesidad de requerimientos máximos de evacuación e instalaciones para proporcionar la atención adecuada según el caso.  157 C. A diferencia de la guerra convencional el patrón de las lesiones será distinto; habrá mayor cantidad de quemaduras y lesiones causadas por radiación, lesiones provocadas por agentes químicos o intoxicaciones masivas por agentes biológicos. D. Las instalaciones de sanidad en el área afectada son vulnerables a este tipo de ataques, por la destrucción o neutralización que los ocasionan. 454. Todas las unidades deben recibir adiestramiento sobre el cuidado y tratamiento de las bajas con un mínimo de ayuda profesional. 455. Durante la planeación debe contemplarse la distribución adicional de abastecimientos médicos individuales a las o los combatientes que se enfrentan a esta situación. 456. Por el número elevado de bajas en las áreas atacadas, el sistema de evacuación de personal debe agilizarse para proporcionar un apoyo apropiado y evitar congestionamiento en las instalaciones de menor capacidad. 457. Corresponde al servicio de sanidad asesorar a las o los comandantes para la protección adecuada en caso de ataques de este tipo, considerando los efectos químicos, biológicos y radiológicos así como los factores físicos del entorno puedan afectar a las tropas. 458. La doctrina de empleo de medios no convencionales en un combate es de forma sorpresiva, por lo que las tropas deben contar con un eficaz y confiable sistema de alarma que les permita adoptar medidas protectoras con oportunidad; instalaciones, material y equipo individual y colectivo apropiado para su protección; antídotos especiales para apoyar al personal afectado. 459. Cuando el ataque es inminente todo el personal debe hacer uso de su equipo de protección individual y en forma simultánea de instalaciones y equipo de protección colectiva; de igual manera el o la jefe del servicio opera sus elementos especializados en este tipo de operaciones para hacer frente a la emergencia.  158 460. Después de un ataque con armas químicas, biológicas y radiológicas, el servicio inicia la atención de las bajas, el personal de sanidad no empeñado en estas actividades debe cumplir con las medidas colectivas de protección y seguridad, ya que en cualquier momento deberán reforzar o relevar los equipos de trabajo que por fatiga o contaminación tengan que abandonar su actividad; la actuación del servicio es ininterrumpida. Subsección (B) Guerra Química 461. Guerra química. Es la que se desarrolla en un ambiente en que sustancias químicas son depositadas por la fuerza enemiga o las tropas amigas en el ambiente físico; en forma de aerosoles, vapor, líquido o partículas sólidas. 462. Los agentes químicos se clasifican de acuerdo a su acción y efectos; a mayor dosis mayor efecto, el cual puede ser de tipo respiratorio, cutáneo, nervioso y hematológico. 463. Agentes nerviosos. Son aquellos que actúan específicamente sobre el sistema nervioso de personas y animales; se absorben a través de la piel y mucosas; provocan escurrimiento nasal, sensación de compresión en el pecho, dificultad para respirar, salivación excesiva, sudoración, náuseas, vómito, visión borrosa, contracción pupilar, convulsiones y muerte. 464. Agentes vesicantes. Actúan principalmente sobre los ojos, pulmones y piel, donde producen vesículas por quemadura química de las capas superficiales; en su forma líquida pueden ser incoloros o desde el color amarillo hasta llegar al café oscuro; en forma de vapor generalmente son invisibles; como líquido o vapor los agentes vesicantes producen quemaduras y vesículas en cualquier parte del cuerpo con que tenga contacto; la exposición a no siempre producen síntomas inmediatos, estos pueden aparecen después de varias horas, el grado de daño depende de la concentración del agente, condiciones meteorológicas y el tiempo de exposición.  159 465. Los agentes vesicantes del tipo de la mostaza nitrogenada son inodoros, mientras que otros tienen olor de ajo o un olor picante, se absorben rápidamente por la piel; al ser inhalados producen daños en los tejidos de la boca, nariz, garganta y pulmones; el tiempo de recuperación del personal afectado varían entre 6 días y 8 semanas; las quemaduras se presentan a nivel de los pliegues articulares y axilas o aéreas húmedas en general. 466. Agentes de efecto en la sangre. Afectan directamente a los sistemas respiratorio y circulatorio; de acción rápida, producen signos y síntomas como convulsiones, estado de inconsciencia o coma, y en pocos minutos causa la muerte; su medio de propagación más frecuente es por el vapor o gases que facilitan su absorción por la inhalación; generalmente estos agentes son incoloros y pueden tener un ligero olor a hueso de durazno e irritan muy levemente la mucosa nasal. 467. Agentes sofocantes. Son agentes incoloros y su olor es de paja fresca, se diseminan generalmente como gases que al ser inhalados dañan directamente los pulmones, produciendo tos por inundación de las vías respiratorias con líquido, sofocación, sensación de compresión en el pecho, náuseas, dolor de cabeza, lagrimeo. Los efectos tardíos se presentan entre dos y 24 horas, frecuentemente sin efectos iniciales, dichos efectos incluyen respiración superficial rápida, tos con dolor, fatiga y shock que rápidamente evoluciona hacia la muerte. 468. El servicio de sanidad, debe anticipadamente considerar el adiestramiento a la totalidad de las tropas sobre los tipos y efectos de los agentes químicos probables de ser utilizados; conocimientos, sobre la auto aplicación de antídotos que disminuirán el efecto de los agentes y le salvarán la vida, tal es el caso del dispositivo integrado al uniforme para la aplicación de la dosis inicial de antídoto para el gas nervioso; capacitación del equipo individual de protección, que comprende la mascará antigás con filtros, capucha impermeable, uniforme, guantes y botas de plástico, una bolsa que permita al individuo aislarse y colocarse el equipo dentro de ella.  160 469. El inconveniente del uso de este equipo completo es que la temperatura en su interior aumenta rápidamente y se mantiene aproximadamente diez grados centígrados arriba de la temperatura ambiente, obligando al personal a emplearlo por periodos no mayores de 30 a 40 minutos, tiempo necesario para alcanzar una protección más efectiva. 470. La orden de quitarse el equipo de protección será dada por la o el comandante de la unidad, con base a los sistemas de detección ambientales de agentes químicos. 471. El equipo de protección colectiva incluye tiendas y refugios, así como todo el equipo de descontaminación. 472. El personal de sanidad además del adiestramiento general deberá recibir adiestramiento específico para atender a heridos, lesionados, gaseados y enfermos bajo estas condiciones. 473. Las maniobras de apoyo respiratorio presentan especial dificultad, ya que deben realizarse con los guantes de plástico y máscara antigás puestos, utilizados por ambos (personal herido y de sanidad); se agrega a esta situación el estado de angustia colectiva que ocasiona la guerra química. 474. La evacuación debe ser inmediata o retirar del área de efecto de los agentes químicos para realizar la clasificación y proporcionar la descontaminación y atención del personal afectado. 475. Durante la planeación se seleccionarán los lugares donde habrán de colocarse las instalaciones del servicio equipadas especialmente con sistemas de protección para la guerra química, así como de las áreas para la descontaminación individual y colectiva del personal de sanidad y elementos evacuados. 476. Depende del agente químico empleado, terreno y de las condiciones meteorológicas; el efecto en el área puede durar desde minutos hasta semanas; siendo los lugares más expuestos a la contaminación y por lo tanto los de mayor riesgo para el personal las fuentes de agua y los depósitos de alimentos.  161 477. El abastecimiento de material y equipo del servicio para la guerra química deberá hacerse con la debida anticipación, de la misma forma que los antídotos y las sustancias necesarias para la descontaminación; debiendo proporcionarse en la cantidad suficiente para todo el personal, empleando las rutas y los medios disponibles debidamente protegidos. Subsección (C) Guerra Biológica 478. Los agentes biológicos. Son microbios que se utilizan en operaciones de guerra y otras operaciones para causar enfermedades entre el personal, animales o plantas y en menor grado dañar materiales. El objetivo final para usar agentes biológicos es reducir la capacidad combativa del personal. 479. Los agentes biológicos, microbios generalmente vivos tales como bacterias, rickettsias y virus; cada uno de estos son afectados en forma distinta por el medio ambiente; la mayoría se destruyen fácilmente por luz solar u otros factores ambientales en cuestión de horas, mientras que otros permanecen vivos por periodos mayores de tiempo. 480. Algunos agentes biológicos pueden diseminarse en forma de aerosol y así ser dispersados por los vientos; mientras que otros son transmitidos por vectores como mosquitos. 481. Los agentes biológicos son capaces de producir enfermedad, cuya severidad dependerá de lo siguiente: A. Las características del agente específico. B. Dosis recibida. C. Vías de entrada del agente al organismo. D. Sistema inmunológico del cuerpo humano.  162 E. Oportunidad y tipo de tratamiento. F. Capacidad del agente para afectar las defensas o interferir con las funciones normales del organismo. 482. Los efectos de los microorganismos se manifiestan en periodos variables de tiempo; este lapso llamado periodo de incubación, es el tiempo que pasa desde el momento en que el agente entra al cuerpo, hasta que se manifiestan los primeros síntomas. 483. Por otra parte estos efectos pueden alterarse en varias formas: por ejemplo; una dosis masiva del agente puede acortar el periodo de incubación y cambiar la evolución de la enfermedad, la introducción del agente en el cuerpo por una vía no natural puede cambiar los síntomas del padecimiento haciéndolo irreconocible para el médico; y por último, la combinación de dos o más agentes biológicos dificulta su identificación y causa un conjunto de síntomas que no se pueden asociar con un agente en particular. 484. Las vías comunes de entrada del agente biológico al organismo son: A. Sistema respiratorio. Por medio de la inhalación, el agente causal penetra a los pulmones, diseminándose rápidamente a todo el organismo a través de la circulación sanguínea en sólo unos segundos. B. Lesiones cutáneas. La piel intacta es una barrera protectora eficaz contra agentes, en cambio una piel que presenta heridas o picaduras de insectos ofrece una vía de entrada para el agente al torrente sanguíneo, facilitando su rápida diseminación en el organismo. C. Sistema digestivo. La ingestión de alimentos o líquidos contaminados con agentes, es una vía de entrada que actúa en forma retardada para producir enfermedades, ya que sus efectos nocivos se presentan varias horas después de haber penetrado en el cuerpo.  163 485. La capacidad de los microorganismos para sobrevivir en la atmosfera en aerosol, depende de factores, algunos de los más importantes son: A. Luz solar. Muchos microbios se destruyen por exposición a la luz del sol (luz ultravioleta). B. Temperatura. Muchos agentes biológicos mueren rápidamente en altas temperaturas, más que en bajas temperaturas. C. Humedad. Los microbios mueren rápidamente en aire seco y en ambiente húmedo es retardado. 486. Los agentes biológicos son lanzados desde tierra, mar o aire y generalmente en forma de aerosol o a través de vectores. Los aerosoles son partículas compuestas por uno o varios microbios que se dispersan en el aire y son transportados por los vientos. 487. El horario más propicio para lanzar un ataque con agentes biológicos, es entre la puesta y salida del sol, periodo en el que la temperatura, estabilidad atmosférica, vientos, luz del sol y humedad del aire, favorecen la sobrevida de los microbios y su propagación en el área atacada. 488. El personal del servicio deberá estar familiarizado en el tratamiento de los padecimientos provocados por los microorganismos más comúnmente utilizados y vías de entrada al organismo. 489. Las medidas que la o el jefe del servicio debe recomendar en caso de la sospecha de un ataque por agentes biológicos, son: A. Equipo protector. El uso de la máscara y capucha, protegen de aerosoles y de picaduras de insectos en la cara y cuello; el uniforme y guantes lo harán en el resto de la piel. B. Inmunización. El personal combatiente deberá estar vacunado contra los microorganismos que pudieran utilizarse.  164 C. Descontaminación. El agua y jabón, son los mejores medios para descontaminar el cuerpo, vestuario y equipo. D. Agua y alimentos. Solo deberán consumirse agua y alimentos descontaminados autorizados por el servicio de sanidad. E. Medidas sanitarias. Las medidas sanitarias habituales como el uso de mosquiteros, limpieza y fumigación de las instalaciones, aseo personal y aislamiento de enfermos protegen continuamente al personal. 490. Los ataques por agentes biológicos son difíciles de detectar o reconocer, por lo que todo el personal deberá sospecharlo si se presentan cualquiera de estas circunstancias: La aparición de aeronaves en vuelo rasante dispersando aerosoles; bombardeos con envases de fragmentación que liberan aerosoles; funcionamiento de municiones de efecto retardado; aparición súbita de insectos en el área después que aeronaves han lanzado envases sin efecto inmediato y la presentación de un brote epidémico de una enfermedad no propia de la región. 491. Corresponde al servicio evitar la propagación de rumores o temores infundados que ocasionen pánico o simulación de síntomas en el personal. 492. Después de un ataque con armas biológicas corresponde a la o el comandante de la unidad táctica comunicar la disposición de retirar el equipo de protección, siempre y cuando exista la seguridad de que el riesgo ha pasado. El servicio de sanidad por su parte hará las descontaminaciones necesarias y supervisará que el personal lo haga en lo individual. Las o los enfermos se reportarán lo más pronto posible para iniciar el tratamiento oportuno y permitir al personal médico identificar el agente biológico utilizado como arma. 493. En relación al despliegue de instalaciones, evacuación y abastecimiento seguirán los mismos procedimientos anotados para la guerra química, incrementándose las medidas de aislamiento de las o los enfermos infectados para evitar la propagación de la enfermedad adquirida.  165 Subsección (D) Guerra Radiológica 494. Es la más destructiva de los tipos de guerra no convencional por sus efectos masivos de destrucción y aniquilamiento de todo ser vivo, maquinas, equipo, instalaciones, terreno en el área dañada. Los efectos de un ataque nuclear (destrucción, radiación y cambios en la naturaleza) pueden perdurar por mucho tiempo haciendo inhabitable la zona. 495. El empleo de artefactos explosivos hechos de isotopos radiactivos que liberan enormes cantidades de energía en forma de luz, calor, radiaciones alfa, beta, gama, ondas sonoras, neutrones desplazan masas gigantescas de aire contaminado toda el área. El efecto psicológico en el personal es nocivo, pero ante la realidad de un ataque la mejor medida será la actuación tranquila y profesional, basada en una preparación técnica adecuada con la debida anticipación. 496. La única experiencia real de un ataque nuclear la tiene Japón, pero las medidas preventivas deberán estar acordes al avance tecnológico actual en la materia. 497. El adiestramiento de las tropas combatientes para este tipo de guerra no convencional debe hacerse desde los puntos de vista individual y colectivo, ya que un ataque nuclear producirá sus efectos tanto en personal militar como civil. 498. Habrá de adiestrarse al personal combatiente para el uso de vestuario y equipo especial compuesto de: capucha con careta transparente, uniforme impermeable a la radiación, guantes, botas, sistema de respiración autónomo, protección ocular con anteojos, detectores de radiación, dosímetros para medir la cantidad de exposición.  166 499. El equipo y material de empleo colectivo incluye detectores, dosímetros y sistemas de descontaminación. 500. El material y equipo médico utilizado por el servicio es condicionado por las características del ataque; habrá de concentrar a las o los heridos, lesionados y personal expuesto a la radiación para proporcionar los primeros auxilios y evacuarlos. La totalidad de personas expuestas a radiación, deberán evacuarse a las instalaciones del servicio previamente acondicionadas, en donde se procederá con la descontaminación y tratamiento. 501. Apegarse a la política de evacuación, evitando sobrecargar a las instalaciones de personas no recuperables, a quienes se darán medidas humanitarias como alimentación, hidratación, analgesia, sedación y comodidad. 502. Las instalaciones del servicio deberán estar equipadas para la atención de las o los pacientes radiados, así como con centros de medición de radiación remanente y descontaminación; estas instalaciones habitualmente son construidas bajo tierra con mucha anticipación al inicio de la guerra y se emplean solo en caso necesario, contando con toda la protección científicamente probada. 503. De acuerdo a la radiación absorbida será el pronóstico para la vida; las bajas se concentran en los nidos de heridos, se envían a los puestos de socorro y de ahí se sigue la cadena de evacuación de la misma forma que en la guerra convencional, pero con las consideraciones ya señaladas. 504. El abastecimiento se lleva a cabo de manera oportuna ante la sospecha de una guerra nuclear; los refugios subterráneos y las instalaciones del servicio deberán contar con agua, alimentos, equipo y material necesario en cantidad suficiente para varios meses calculados desde la etapa de planeación; de acuerdo al número de personal efectivo participante, probable número de bajas y agresividad de la fuerza enemiga. 505. Las condiciones geográficas y climatológicas como parte del entorno habrán de tomarse en cuenta en todo tiempo para todos los procedimientos, buscando el mejor empleo del servicio en beneficio de las tropas combatientes.  167 Capítulo XII El Servicio de Sanidad en las Operaciones de Guerra de Guerrillas Primera Sección Generalidades 506. La Guerra de Guerrillas. Se conceptúa como forma de operar o como forma de lucha: A. Como forma de operar. Se conduce en coordinación con las actividades del ejército regular en apoyo de las operaciones convencionales. B. Como forma de lucha. Se conducen operaciones tipo guerrilla, buscando la formación o reorganización del ejército. 507. Las operaciones de guerra de guerrillas. También reclaman el correspondiente apoyo logístico del servicio de sanidad, el cual de la misma manera que en las operaciones especiales revisten modalidades específicas. 508. Cuando un ejército adopte la guerra irregular en su modalidad como forma de operar, corresponde a los mandos de las unidades regulares, coadyuvar al apoyo logístico con la amplitud que la situación y medios disponibles lo permitan. 509. Cuando se lleva a cabo la guerra irregular como forma de lucha, la mayor parte del apoyo logístico procede del exterior, ya sea de algún estado o facción patrocinadora; el servicio de sanidad en este caso carece de una organización que le permita operar de forma regular.  168 510. El propósito principal del servicio de sanidad en apoyo de las operaciones de guerrilla, es conservar al máximo sus efectivos de combate y reducir al mínimo las necesidades de reemplazo. Un apoyo bien planeado y eficiente del servicio de sanidad, permitirá a las guerrillas conservar sus efectivos, eficiencia combativa, moral elevada y fomentar las relaciones con la población. Segunda Sección Actuación del Servicio 511. El apoyo del servicio de sanidad a las unidades combatientes que adoptan la guerra de guerrillas como forma de operar reviste modalidades particulares. 512. El equipo empleado será de acuerdo al tipo de terreno en que se opera, área geográfica y condiciones climatológicas. En estas operaciones no hay puntos de abastecimientos, distribución y repartición; los materiales y equipos se reciben frecuentemente por medio de helicópteros o lanzamientos de carga aérea, bestias de carga o por vehículos terrestres o acuáticos no convencionales. 513. El personal de sanidad recibe el adiestramiento técnico individual y colectivo con la unidad combatiente que le permita adaptarse y desempeñarse en este tipo de operaciones para alcanzar las habilidades y destrezas necesarias para su actuación. 514. En apoyo a estas operaciones, la prevención de enfermedades, por medio de la promoción de la salud y las educativas, son de vital importancia. Las medidas curativas deberán tender a la rápida recuperación de personal enfermo, herido y lesionado para evitar la evacuación hacia los escalones superiores; las tropas del servicio actúan encuadrados en los núcleos combatientes, con el fin de brindar la atención y trasladar a las bajas no recuperables a corto plazo a instalaciones preparadas en lugares previamente establecidos.  169 515. Las instalaciones de mayor tamaño se localizan en las bases de operaciones, mismas que cuentan con un mayor número de personal del servicio para la atención médico-quirúrgica adecuada. 516. Los botiquines y material del servicio son transportados en pequeños contenedores repartidos entre las tropas del núcleo combatiente. Se hace imprescindible el uso de tabletas para potabilizar el agua, repelentes de insectos, sueros antialacrán, anticrotálico, antibotrópico, antiviperino, así como medicación antipalúdica, antimicótica, antialérgica y antiparasitaria. 517. Las comunicaciones son con frecuencia escasas y nulas, por lo que el abastecimiento de material del servicio es habitualmente deficiente en cantidad y calidad para las necesidades de la unidad combatiente. 518. Es de especial importancia la preparación psicológica del personal, por que estará sujeto a severas presiones morales, estrés, frustración, dolor, enfermedad, insalubridad y tal vez la muerte. 519. La evacuación de personal herido, lesionado y enfermo se efectúa con los medios disponibles ya sea terrestres, aéreos o acuáticos hacia las instalaciones del servicio o de la región donde opera la unidad combatiente. Con la base de operaciones deberá operar una instalación de sanidad semifija o fija, que dará la atención inmediata a las bajas que tengan pronta recuperación y continuidad a la evacuación de los casos que lo ameriten. 520. Las grandes distancias que separan las instalaciones del servicio, la dispersión con que operan las unidades combatientes, agresividad de las tropas enemigas, geografía, clima y movilidad necesaria en estas operaciones; dificultan una cadena de evacuación y son factores que influyen negativamente en la moral de las tropas. 521. Cuando se desarrollan operaciones tácticas de contraguerrilla, el procedimiento es semejante a la actuación del servicio en la guerra convencional.  170 Capítulo XIII El Servicio de Sanidad en el Planeamiento y la Acción del Mando Primera Sección Definiciones 522. Para una mejor comprensión sobre como la o el jefe del servicio de sanidad debe concebir, preparar y conducir su apoyo en beneficio de las operaciones de guerra y otras operaciones es necesario conocer el proceso del planeamiento y, los conceptos siguientes: A. El arte militar, se desarrolla en tres niveles de la guerra, mismos que permiten clarificar la vinculación existente entre los objetivos estratégicos y las acciones tácticas, éstos son: a. Nivel estratégico. Es el nivel de la guerra en el que se establecen los objetivos estratégicos-militares, la planeación realizada a este nivel se orienta a determinar los medios que se requerirán para alcanzar dichos objetivos; así como, su sostenimiento durante el tiempo que se tenga previsto realizar operaciones de guerra y otras operaciones. b. Nivel operacional. Vincula al nivel estratégico y táctico, donde se llevan a cabo operaciones de guerra y otras operaciones dentro de un Área operacional o T.O. para alcanzar objetivos operacionales, que contribuyan a conseguir objetivos estratégicos-militares.  171 c. Nivel Táctico. En este nivel de la guerra se establecen objetivos militares, los cuales son asignados a los componentes tácticos y su consecución permitirá alcanzar los objetivos operacionales, la planeación y ejecución de las operaciones de guerra y otras operaciones se centran en la maniobra táctica; así como, en ciertos movimientos logísticos para apoyarla (Ver figura Núm. 12). Se establecen los objetivos estratégicos-militares, se ESTRATÉGICO determinan los medios requeridos y su sostenimiento ESTRATÉGICO CONCEPCIÓN Se establecen objetivos operacionales, para alcanzar los OPERACIONAL objetivos estratégicos-militares, la Vínculo planeación vincula a la táctica con la estrategia. TÁCTICO-OPERACIONAL EJECUCIÓN Se establecen objetivos militares, que se asignan a los TÁCTICO componentes tácticos permitiendo alcanzar los objetivos operacionales Figura Núm. 12 Los Niveles de la Guerra  172 Segunda Sección El Planeamiento Operacional 523. El planeamiento operacional permite vincular las acciones realizadas a nivel táctico por cada componente (terrestre, marítimo, aéreo, fuerzas especiales e irregulares) de una fuerza conjunta, para alcanzar objetivos operacionales y éstos a su vez los estratégico-militares. 524. La finalidad del planeamiento operacional es diseñar, conducir y sostener operaciones de guerra y otras operaciones conjuntas, permitiendo a la o el comandante con base en su experiencia y al problema que enfrenta, exponer su enfoque operacional a su estado mayor, para que posteriormente éste desarrolle el diseño operacional facilitando al mando la clarificación de sus ideas. Tercera Sección El Proceso del Planeamiento Operacional 525. Es una metodología que permite, por medio de diversos procedimientos, la toma de una decisión a la o el comandante para solucionar un problema determinado; ayuda al mando y a sus estados mayores a analizar los efectos del área operacional o teatro de operaciones y a extractar una multitud de información de planeamiento, con el fin de ofrecerle, un marco coherente para apoyar sus decisiones.  173 526. El Proceso de Planeamiento Operacional, tiene como finalidad permitir a la o el comandante la toma de decisiones basadas en información confiable; así como, realizar un esfuerzo concurrente y coordinado entre su estado mayor y sus unidades subordinadas, difundiendo con claridad la intención y misión; así como, la forma de dar cumplimiento a la misma. 527. El Proceso de Planeamiento Operacional, es realizado por fuerzas conjuntas, este proceso puede ser llevado a cabo por cualquier unidad que cuente con auxiliares para la concepción, preparación y conducción de las operaciones de guerra y otras operaciones; por lo que es imperioso que el mando de una corporación y su grupo de comando conozcan todo lo relacionado con este procedimiento, debido a que en la práctica una pequeña hasta una gran unidad puede llevarlo a cabo, bajo el nombre de Proceso Militar de Toma de Decisiones (PMTD). Cuarta Sección El Planeamiento y la Acción del Mando 528. Todo mando, desde una pequeña unidad hasta el más alto escalón, que tenga a su cargo el cumplimiento de una misión, debe desarrollar la triple función de concebir, preparar y conducir la operación para cumplir la misión encomendada: A. Concebir la operación. Es idear la solución más adecuada al problema presente. B. Preparar la operación. Es realizar una serie de actividades y preparativos, a fin de poner en ejecución la solución ideada para resolver el problema. C. Conducir la operación. Es desarrollar la acción de mando y supervisión sobre las tropas, para poner en ejecución los planes formulados.  174 529. Las tareas que el servicio de sanidad debe realizar para cumplir sus misiones, son en mayor o menor grado responsabilidad de los órganos de dirección y de ejecución del servicio. 530. Como principio todo servicio técnico actúa subordinando su acción a la situación táctica; conservando su independencia técnica e iniciativa necesaria para su buen funcionamiento. Quinta Sección Empleo y Operación del Servicio de Sanidad 531. El empleo y operación del servicio. Son funciones que competen a la o el comandante de unidad ya la o el jefe del servicio respectivamente. 532. La o el comandante de unidad emplea sus servicios asignándoles tareas acordes con su especialidad y sus capacidades para atender las necesidades del conjunto; al atender estas necesidades, éste proporciona apoyo administrativo a su unidad. En todo caso, la o el comandante emplea al servicio de sanidad atendiendo las propuestas que formula la o el jefe del mismo como asesor directo. 533. La operación de un servicio es función de su jefe o jefa quien lo acciona o hace funcionar conforme a sus capacidades y limitaciones, de acuerdo con los planes y órdenes particulares de sanidad que él mismo haya concebido dentro del marco del planeamiento y ordenes generales que haya dictado la o el comandante de la unidad.  175 Sexta Sección Planes y Órdenes del Servicio de Sanidad 534. Durante la concepción. En esta etapa de la acción del mando en el que el o la comandante de la unidad ha recibido una misión, que una vez analizada impone una serie de actividades a todos los auxiliares del mando, para proporcionar a éste los medios de información y elementos necesarios para llegar a una decisión adecuada. 535. El jefe o la jefa del servicio de sanidad como integrante del grupo de comando o cuartel general, presenta ante la o el comandante de la unidad las proposiciones para el mejor empleo del servicio que entre otros aspectos deberán contener información acerca del estado de: los abastecimientos y necesidades de estos; la ubicación de las instalaciones del escalón superior, propias y subordinadas; necesidades y medios disponibles de evacuación de bajas; así como la forma más segura, confiable y económica para el cumplimiento de la misión recibida (Ver anexo A). 536. Durante la preparación. Una vez emitida la decisión de la o el comandante, la o el jefe del servicio de sanidad participa en la preparación, con la elaboración del párrafo cuarto de la orden de operaciones, denominado “administración y logística”, en la parte correspondiente de la orden administrativa (Ver anexo B); presentando el plan de empleo del servicio (Ver anexo C), que en su parte esencial serán incluidos dentro de los documentos antes señalados. 537. En la conducción. En esta fase de la ejecución de la maniobra concebida para el cumplimiento de la misión, la o el jefe del servicio de sanidad como órgano de dirección supervisa la acción del mismo; elaborando planes alternos para prever un cambio en la situación; a la vez que, como órgano de ejecución de su escalón técnico superior, operará su servicio conforme a las órdenes recibidas y principios de operación del mismo.