Syndrome Cérébelleux PDF

10/27/2024 SYNDROME https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebellum CÉRÉBELLEUX ENSEMBLE DES SIGNES ET SYMPTÔMES SUITE À UNE LÉSION DU CERVELET OU DES VOIES CÉRÉBELLEUSES...

10/27/2024 SYNDROME https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebellum CÉRÉBELLEUX ENSEMBLE DES SIGNES ET SYMPTÔMES SUITE À UNE LÉSION DU CERVELET OU DES VOIES CÉRÉBELLEUSES. RÉALISÉ PAR LUCE BEAUDOIN, A-2013 RÉVISÉ PAR : G ASSELIN, H-2018, A GAGLIETTA, 2024 1 1 https://fr.wikipedia.org/wiki/Cervelet#/media/File:Cerebellum.gif LE CERVELET (CEREBELLUM) ``PETIT CERVEAU``1 SITUÉ EN POSTÉRIEUR DU TRONC CÉRÉBRAL EN BAS DU CERVEAU, DISTAL AU LOBE OCCIPITAL DIVISÉ EN DEUX HÉMISPHÈRES, 3 LOBES NE REPRÉSENTE QUE 10 % DU VOLUME TOTAL DU CERVEAU CONTIENT PLUS DE NEURONES QUE TOUTES LES AUTRES PARTIES DU CERVEAU MISE ENSEMBLE 2 HTTPS://EN.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/CEREBELLUM 1 2 1  10/27/2024 https://www.planetesante.ch/var/ezdemo_site/storage/images/media/images/00-rubriques/environnement/equilibre/30515-1- 1. Quels sont les 3 grands rôles du cervelet? free-ppt-templates.com 1.Tonus 2.Équilibre 3.Coordination eng-GB/equilibre_gallerylarge.jpg 3 https://www.physio-pedia.com/File:Juggle.gif https://www.spastik-info.ch/fr/ursache-spastik/ 3 LE CERVELET 3 SUBDIVISIONS1 LE LOBE ANTÉRIEUR (AU-DESSUS DU SILLON PRIMAIRE) LE LOBE POSTÉRIEUR (EN DESSOUS DU SILLON PRIMAIRE) LE LOBE FLOCCULO-NODULAIRE 4 https://fr.wikipedia.org/wiki/Cervelet#/media/File:CerebellumDiv.png 4 2  10/27/2024 LE CERVELET 3 SUBDIVISIONS2 LE LOBE FLOCCULO- LE LOBE ANTÉRIEUR NODULAIRE LE LOBE POSTÉRIEUR Vermis 5 5 6 6 3  10/27/2024 3 LOBES VASCULARISÉS PAR: ARTÈRES CÉRÉBELLEUSES SUPÉRIEURES INFARCTUS: VERTIGE (≈50% DES PATIENTS), ET NYSTAGMUS SPONTANÉ SUR LE CÔTÉ DE LA LÉSION (25%) ARTÈRES CÉRÉBELLEUSES ANTÉRO-INFÉRIEURES INFARCTUS: DÉFICIENCE COMBINÉE DES FONCTIONS VESTIBULAIRES ET AUDIOLOGIQUES ARTÈRES CÉRÉBELLEUSES POSTÉRO-INFÉRIEURES INFARCTUS: NYSTAGMUS ET SIGNES MOTEURS 7 OCULAIRES CENTRAUX https://fr.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A8re_c%C3%A9r%C3%A9belleuse_inf%C3%A9ro-post%C3%A9rieure 7 NYSTAGMUS ``LE NYSTAGMUS EST UN TROUBLE QUI PROVOQUE DES MOUVEMENTS OCULAIRES INVOLONTAIRES ET RYTHMÉS.`` https://www.allaboutvision.com/conditions/nystagmus.htm https://www.youtube.com/watch?v=vB36ZlWur68 8 https://images.ctfassets.net/u4vv676b8z52/52XLhuJJjucLX707vIw7Vd/9b4818fbb4fc5a6b 587bd459bdf9f197/nystagmus-678x446.gif?fm=jpg&q=80 8 4  10/27/2024 http://what-when-how.com/neuroscience/the-cerebellum-motor-systems-part-2/ TYPES DE NEURONES1 LE CORTEX CÉRÉBELLEUX PRÉSENTE PLUSIEURS TYPES DE NEURONES RANGÉS TRÈS RÉGULIÈREMENT, LES PLUS IMPORTANTS ÉTANT LES CELLULES DE PURKINJE (NEURONES GABAERGIQUES) ET LES CELLULES GRANULAIRES (UTILISENT LE GLUTAMATE COMME NEUROTRANSMETTEUR, ET EXERCENT PAR CONSÉQUENCE UNE ACTION EXCITATRICE SUR LES CELLULES CIBLÉS). CE RÉSEAU COMPLEXE DE NEURONES PERMET UNE REMARQUABLE CAPACITÉ DE TRAITEMENT DU 9 SIGNAL. 9 AFFERENTS REÇOIT LES INFORMATIONS DES SYSTÈMES SENSORIELS: DU CORTEX DE LA MOELLE ÉPINIÈRE LE SYSTÈME VESTIBULAIRE PROPRIOCEPTIVE (DÉTAILLANT LA POSITION ET LE MOUVEMENT DU SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE) INTÈGRE CES INFORMATIONS POUR AFFINER L'ACTIVITÉ/ LA COORDINATION MOTRICE 10 10 5  10/27/2024 https://i.stack.imgur.com/1u2x1.jpg RÔLE 1 AJUSTE LES INFORMATIONS SENSORIMOTRICES ENTRANTES POUR OBTENIR DES MOUVEMENTS FLUIDES. CONTRÔLE MOTEUR: ❑ IL CONTRIBUE À LA COORDINATION ET ❑ LA SYNCHRONISATION DES GESTES, ET ❑ À LA PRÉCISION DES MOUVEMENTS. LE CERVELET N'EST PAS À L'ORIGINE DU MOUVEMENT (N'INITIE PAS LE MOUVEMENT) IMPLIQUÉ DANS CERTAINES FONCTIONS COGNITIVES: ❑ L`ATTENTION ❑ LE LANGAGE 11 ❑ RÉGULATION DES RÉACTIONS DE PEUR ET DE PLAISIR 11 BREF: LE CERVELET EST ASSOCIÉ À LA FACILITATION DU MOUVEMENT EN DÉTECTANT LES ERREURS SURVENANT AU COURS DU MOUVEMENT ET EN LES CORRIGEANT AFIN QUE LE MOUVEMENT APPARAISSE FLUIDE ET ATTEIGNE L’OBJECTIF VISÉ. PARTICIPE ÉGALEMENT À L’APPRENTISSAGE MOTEUR AFIN DE RÉDUIRE LE RISQUE QUE DES ERREURS SE 12 REPRODUISENT À L’AVENIR. 12 6  10/27/2024 http://humannervoussystem2.weebly.com/cerebellum.html ATTEINTE DU CERVELET LES LÉSIONS CÉRÉBELLEUSES ENTRAÎNENT DES TROUBLES IPSILATÉRALE TONUS:HYPOTONICITÉ DES MOUVEMENTS FINS (LA PRÉCISION) DE L'ÉQUILIBRE DE LA POSTURE Exemples de troubles DE L'APPRENTISSAGE MOTEUR INCOORDINATION DES GESTES VOLONTAIRES ET AUTOMATIQUES. PAS DE PARALYSIE Cortical 13 PAS DE TROUBLES SENSORIELS (Pyramidal) 13 ORIGINE DES ATTEINTES TROUBLES VASCULAIRES : AVC TUMEURS CARENCES VITAMINIQUES : ÉTHYLISME CHRONIQUE SYNDROMES INFECTIEUX : ABCÈS, ENCÉPHALITE, SYPHILIS LÉSIONS DÉGÉNÉRATIVES : ATROPHIE PRIMITIVE, ATAXIE FRIEDREICH SP TRAUMATISMES 14 INTOXICATION MÉDICAMENTS (ANTI-ÉPILEPTIQUES) 14 7  10/27/2024 15 https://www.youtube.com/watch?v=cTihLTFbjnw 15 DYSFONCTION DU VESTIBULO-CEREBELLUM (LOBE FLOCCULO-NODULAIRE) 3 « ALTÈRE L'ÉQUILIBRE ET LE CONTRÔLE DES MOUVEMENTS DES YEUX. INSTABILITÉ POSTURALE: LA PERSONNE AURA TENDANCE À OBTENIR UNE BASE PLUS LARGE EN SE TENANT DEBOUT ESSAIE D’ÉVITER LA TITUBATION (LES OSCILLATIONS CORPORELLES TENDANT À ÊTRE EN AVANT-ARRIÈRE). AGGRAVÉE LORSQUE LA PERSONNE JOINTS LES PIEDS, QUE LES YEUX SOIENT OUVERTS OU FERMÉS. TEST DE ROMBERG: L'INCAPACITÉ DE L'INDIVIDU À LE RÉALISER, CAR IL SE SENT INSTABLE MÊME AVEC LES YEUX 16 OUVERTS. » 3 16 8  10/27/2024 Altère l'équilibre et le contrôle des 17 mouvements des yeux. 17 DYSFONCTION DU SPINO-CEREBELLUM (VERMIS ET ZONES ASSOCIÉES PRÈS DE LA LIGNE MÉDIANE) 3 « SE PRÉSENTE AVEC UNE DÉMARCHE À BASE LARGE DE "MARIN IVRE" (ATAXIE DU TRONC), DES DÉPARTS ET DES ARRÊTS INCERTAINS, DÉVIATIONS LATÉRALES ET PAS INÉGAUX. EN RAISON DE CETTE ALTÉRATION DE LA DÉMARCHE, LA CHUTE EST UNE PRÉOCCUPATION CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’ATAXIE. LES ÉTUDES PORTANT SUR LES CHUTES DANS CETTE POPULATION MONTRENT QUE 74% À 93% DES PATIENTS ONT CHUTÉ AU MOINS UNE FOIS AU COURS DE LA DERNIÈRE ANNÉE ET QUE 60% 18 ADMETTENT AVOIR PEUR DE CHUTER. » 3 18 9  10/27/2024 Démarche à base large 19 19 UNE PERTURBATION DANS LA DYSFONCTION CÉRÉBRO-CÉRÉBELLEUSE COORDINATION DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES (HÉMISPHÈRES LATÉRAUX) 3 CONTRÔLE MOTEUR DES MVMTS FINS ❖TREMBLEMENT D’INTENTION= ANOMALIES D'ÉCRITURE PARTICULIÈRES ❖DYSARTHRIE: « TROUBLE NEUROLOGIQUE DE LA PAROLE QUI RÉSULTE D'UNE PARALYSIE, D'UNE FAIBLESSE OU D'UN MANQUE DE COORDINATION DES MUSCLES... »(AQOA.QC.CA) ❖DYSDIADOCOCINÉSIE: INCAPACITÉ À EFFECTUER DES MOUVEMENTS ALTERNÉS RAPIDES, EX: DE PASSER RAPIDEMENT DE LA PRONATION SUPINATION DE L'AVANT-BRAS. LES MOUVEMENTS DEVIENNENT PLUS IRRÉGULIERS AVEC L'AUGMENTATION DE LA VITESSE. ❖DYSMÉTRIE: INCAPACITÉ À JUGER DES DISTANCES OU DES AMPLITUDES DE MOUVEMENT REQUISE POUR ATTEINDRE UNE CIBLE. EX: DOIGT NEZ. ❑ UNE HYPOMÈTRE: MVMT TROP COURT OU 20 ❑ UN HYPERMÉTRIE: UN DÉPASSEMENT DE LA DISTANCE (MVMT TROP LONG) » 3 20 10  10/27/2024 21 21 TEST DOIGT-NEZ AFIN D’ÉVALUER SI DYSMÉTRIE POUR EFFECTUER UN GESTE SIMPLE: DIFFÉRENTS SEGMENTS DU MS/MI SE DÉPLOIENT AVEC HARMONIE CONTRACTION DES MUSCLES AGONISTES STABILISATION DE LA CEINTURE SCAPULAIRE OU PELVIENNE TONUS ADÉQUAT HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=QKIQ_OFBLHA HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=-DFMISBL1AM 22 http://www.stepwards.com/?page_id=1416 22 11  10/27/2024 2. Nommez 4 signes et symptômes du syndrome cérébelleux: free-ppt-templates.com 1.Trouble équilibre 2.Trouble coordination 3.Trouble posture, en retropulsion 4.Trouble d’écriture 5.Trouble d’élocution (dysarthrie) 6.Trouble de la marche 7.Tremblements intentionnels 3. Le tonus sera:_________________ 23 23 4. Associez la dysfonction du lobe aux S & S i) lobe flocculo- b a) Coordination des mouvements free-ppt-templates.com nodulaire e volontaires ii) spino- c b) Altère l'équilibre et le contrôle des cerebellum d mouvements des yeux. iii) cérébro- a c) Démarche à base large cérébelleuse f d) départs et des arrêts incertains e) instabilité posturale f) Dysmétrie 24 24 12  10/27/2024 SIGNES ET SYMPTÔMES TROUBLES DE TONUS: HYPOTONIE FATIGUE TROUBLES DU MAINTIEN POSTURAL TROUBLES DE LA COORDINATION DES MOUVEMENTS (ATAXIE) TROUBLES DE L’ÉQUILIBRE Ataxie et dysarthrie cérébelleuses | www.cen-neurologie.fr DÉMARCHE ÉBRIEUSE, EN « ZIG-ZAG » PROBLÈMES D’ÉLOCUTION: DYSARTHRIE Peuvent apparaître PAROLES EXPLOSIVES DE L`INTENSITÉ, MAL ARTICULÉ à différents VARIATIONS EXPLOSIVES DE L’INTENSITÉ moments de la vie, TROUBLES D’ÉCRITURE Être dégénératifs ou ❑GRANDES LETTRES INÉGALES, stables selon l’origine de ❑SOULIGNEMENT IRRÉGULIER l’atteinte 25 25 TROUBLE DU TONUS : HYPOTONICITÉ https://slideplayer.com/slide/4188527/ MUSCLES DES ARTICULATIONS PROXIMALES & POSTURALE LES PLUS TOUCHÉS DONC MVMT DISTAL PLUS PERTURBÉ. SIGNE DU BALLANT (OU SIGNE DU FLÉAU) ❖UNE ↑ DE LA PASSIVITÉ MUSCULAIRE LORS DES MOBILISATIONS PASSIVES ( ↓RÉSISTANCE). ❖EX: ↑ DU BALLANT DE LA MAIN LORSQUE SECOUÉE. (POUPÉE DE CHIFFON) ROT : OSCILLATIONS PENDULAIRES DÛ À L'INEFFICACITÉ DES ANTAGONISTES 26 HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=GN3ACXSN-DC 26 13  10/27/2024 5. Où sont situés les muscles les plus touchés par l’hypotonicité cérébelleuse? free-ppt-templates.com Tronc et articulations proximales 27 27 TROUBLE DU TONUS : HYPOTONICITÉ https://neurology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1844&sectionid=130020911 Video 5 : Cerebellar Syndrome Hypotony&Dysmetria / Syndrome cérébelleux Hypotonie&Dysmétrie - YouTube SIGNE DE STEWART HOLMES (0-30 SECS): LE RELÂCHEMENT SOUDAIN DE LA RÉSISTANCE ISOMÉTRIQUE ENTRAINE UN MOUVEMENT PLUS GRAND, ❑EX: EXAGÉRATION DE LA FLEXION ET LE PT SE FRAPPE LA POITRINE (CAR ↓ ANTAGONISTES TRICEPS POUR RALENTIR ET ARRÊTER LE MOUVEMENT). PALPATION: SENSATION DE MAIN DE CAOUTCHOUC (HYPOTONIQUE) 28 PERTES DES RÉACTIONS POSTURALES 28 14  10/27/2024 TROUBLE DE L’ÉQUILIBRE ASSIS : MAUVAISE RÉPARTITION DU TONUS, ATAXIE COU ET TÊTE DEBOUT : ❑ ↑ DE LA BASE DE SUSTENTATION ❑ ROMBERG : NÉGATIF (-) HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=XPVYU1UUKDC ❑ ``CAR L’INDIVIDU SE SENT INSTABLE MÊME AVEC LES YEUX OUVERTS`` ❑ DANSE DES TENDONS AFIN DE MAINTENIR L'ÉQUILIBRE ANTERO-POST. ❑ VA EN PROTECTION DÈS QUE FAIBLE POUSSÉE AFIN DE NE PAS 29 TOMBER. 29 TROUBLES DE L’ÉQUILIBRE À LA MARCHE : ❑ LA MEC ENTRAINE UNE DÉVIATION DU MÊME CÔTÉ ❑ DIFFICULTÉ À DÉMARRER ET À ARRÊTER https://www.youtube.com/watch?v=cTihLTFbjnw ❑ PHASE D’OSCILLATION TROP GRANDE CAR MANQUE DE FREINAGE DES ANTAGONISTES ❑ PAS INÉGAUX ET INCERTAINS ❑ TRONC RESTE EN POSTÉRIEUR ❑ BASE DE SUSTENTATION , BRAS TRÈS ÉCARTÉS 30 ❑ PAS DE RÉACTION D’ÉQUILIBRE, VA EN PROTECTION IMMÉDIATEMENT 30 15  10/27/2024 6. Quelles sont les caractéristiques du patron de marche d’un patient ayant une atteinte du cervelet? 1. MEC : déviation du même côté free-ppt-templates.com 2. Difficulté à démarrer/arrêter 3. Phase d`oscillations larges 4. Phase d`appui bipodale plus longue 5. Trem d`intention 6. Pas inégaux, incertain, plus large car ↓ efficacité antagoniste 7. ↑ BdeS 8. Tronc en postérieur, rétropulsion 9. Base large, bras écartés 10.Risque de chute car ↓ équilibre 31 31 TROUBLES DE COORDINATION PERTE DE LA CAPACITÉ À EXÉCUTER UN MOUVEMENT COMPLEXE AVEC ❑ CONTRÔLE, ❑ ORGANISATION, ❑ PRÉCISION ET ❑ COHÉRENCE. INCOORDINATION: MOUVEMENT ❑ INADÉQUAT, ❑ IMPRÉCIS, ❑ SACCADÉ, Référence : S.O’sullivan, ❑ INCOHÉRENT, T. Schmitz, Physical 32 ❑ DÉSORGANISÉ. Rehabilitation https://www.pinterest.ca/pin/341992165430553504/ 32 16  10/27/2024 ATAXIE o DÉSORDRE, MANQUE DE COORDINATION FINE DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES o LES MOUVEMENTS PROVENANT DU CORTEX CÉRÉBRAL SONT IMPRÉCIS, MAL CONTRÔLÉS o CHRONOMÉTRAGE DÉFECTUEUX DE LA CONTRACTION SÉQUENTIELLE DES MUSCLES AGONISTES, ANTAGONISTES o PEUT AFFECTER LES MEMBRES, LE TRONC, LA DÉMARCHE 33 Common Gait Deviations: Ataxic Gait » ProtoKinetics 33 SENS PROPRIOCEPTIF LE CERVELET PARTICIPE À: LA PERCEPTION DE LA FORCE ET AU SENS PROPRIOCEPTIF LORS DES MOUVEMENTS ACTIFS. LES DOMMAGES CÉRÉBELLEUX ALTÈRENT LA PERCEPTION DE LA FORCE ET LE SENS PROPRIOCEPTIF LORS DES MOUVEMENTS ACTIFS. DE MULTIPLES ÉTUDES MONTRENT QUE LES LÉSIONS CÉRÉBELLEUSES N'ALTÈRENT PAS LE SENS PROPRIOCEPTIF PASSIF LORS DES TESTS NÉCESSITANT UNE DISCRIMINATION D'AMPLITUDE. 34 Consensus Paper: Revisiting the Symptoms and Signs of Cerebellar Syndrome 34 17  10/27/2024 INCOORDINATION DU MOUVEMENT VOLONTAIRE 35 35 8 ITEMS POUR QUALIFIER LA COORDINATION FIXATION LA FIXATION PROXIMALE POUR PERMETTRE LE MOUVEMENT DISTAL. RENVERSEMENT VITESSE DIRECTION RYTHME SYNERGISTES Coordination DIRECTION TENSION MUSCULAIRE DISTANCE ACTION ADÉQUATE DES SYNERGISTES DISTANCE RYTHME CONTRACTION DES AGONISTES ET 36 ANTAGONISTES TENSION 36 18  10/27/2024 DYSMÉTRIE PROBLÈME DE TENSION MUSCULAIRE + RYTHME + VITESSE EXAGÉRATION D'AMPLITUDE DU MVMT & OSCILLATIONS (TREMBLEMENT INTENTIONNEL) HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=JNQCKAYNUYK NE REJOINT PAS LE BUT, DÉFICITS SAISIR UN OBJET HYPOMÉTRIE: ARRÊT PRÉMATURÉ, AVANT LA CIBLE OU HYPERMÉTRIE: LE DÉPASSE ( DÉPASSE LA CIBLE EN RAISON D'UN FREINAGE TARDIF DES MUSCLES ANTAGONISTES). RÉACTIONS D’ÉQUILIBRE EXAGÉRÉES N’AUGMENTE PAS SI LES YEUX SONT FERMÉS 37 ÉPREUVE: DOIGT-NEZ, TALON-GENOU, LEMOCOT https://slideplayer.com/slide/4188527/ 37 ASYNERGIE Asynergie | www.cen-neurologie.fr « PERTE DE L'ENCHAINEMENT HARMONIEUX ET FLUIDE DES MVMTS »1 « UN ENSEMBLE DE TROUBLES DANS L'ASSOCIATION DES MOUVEMENTS ÉLÉMENTAIRES ; https://slideplayer.com/slide/4188527/ SE MANIFESTE PAR INCOORDINATION ENTRE TRONC ET MI, EXEMPLE,..., PAR UNE ÉLÉVATION DES MI LORS DU REDRESSEMENT D'UNE POSITION ALLONGÉE À UNE POSITION ASSISE SANS L'AIDE DES MAINS PAR L'ABSENCE DE DÉCOLLEMENT DES TALONS LORSQUE L’ON S’ACCROUPIT.» HTTPS://FR.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/ASYNERGIE RÉPARTITION MOINS EFFICACE DU TONUS DES MUSCLES ANTIGRAVITAIRES 38 ENTRAÎNANT DES ADAPTATIONS POSTURALES INADÉQUATES (CHUTES) 38 19  10/27/2024 ASYNERGIE RAISONS POSSIBLE: LES MUSCLES AGONISTES-ANTAGONISTES ET SYNERGIQUES NE SONT PAS CAPABLES DE SE CONTRACTER DANS LE BON ORDRE LORS DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES Asynergie | www.cen-neurologie.fr 39 39 DIADOCOCINÉSIE (MOUVEMENTS ALTERNATIFS RAPIDES) SUP/PRON DE L’AVANT BRAS (DE GIFLER ALTERNATIVEMENT LA PAUME ET LE DOS DE LA MAIN SUR LEUR CUISSE). FLEX/EXT DOIGTS OU COUDE VISSER UNE AMPOULE CAR ELLE COMPREND UNE FIXATION SYNERGIQUE DES ARTICULATIONS DE L'ÉPAULE ET DU POIGNET. FRAPPANT OU TAPANT LA MAIN SUR LA TABLE, OU TAPANT DU PIED. LA DIADOCHOKINÈSE DANS LA PAROLE: LA RÉPÉTITION DES SYLLABES o LE PLUS SOUVENT, LES PATIENTS SONT INVITÉS À RÉPÉTER LES SYLLABES PA-TA-KA, CE QUI IMPLIQUE UNE SUCCESSION RAPIDE DES MOUVEMENTS DES LÈVRES, DE LA LANGUE ET DU PALAIS MOU. LES DIFFICULTÉS À EFFECTUER CES TESTS SONT APPELÉES: 40 o ADIADOCOCINÉSIE OU DYSDIADOCOCINÉSIE 40 20  10/27/2024 https://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-urgences-a-quoi-sert-l-examen-neurologique-_8345.html DYSCHRONOMÉTRIE ADIADOCOCINÉSIE DIFFICULTÉ LIÉE À LA VITESSE D’EXÉCUTION, PROBLÈME AU NIVEAU DU RYTHME AU RYTHME « UN RETARD DE LA MISE EN ROUTE DU DIFFICULTÉS À L'EXÉCUTION RAPIDE DE MOUVEMENT (INITIATION) ET UNE MOUVEMENTS ALTERNATIFS. AUGMENTATION DU TEMPS DE ❑L'ÉPREUVE DES "MARIONNETTES" MOUVEMENT. DIFFICULTÉ AU RENVERSEMENT AGONISTE-ANTAGONISTE ET EX: DEMANDER AU SUJET DE POSER SES INDEX SUR SES CUISSES ET, AU SIGNAL, D'AMENER SES DEUX DOIGTS SUR SON NEZ. ABSENCE DE FIXATION PROXIMALE LE DOIGT DU CÔTÉ ATTEINT METTRA PLUS DE TEMPS À ARRIVER QUE (ON PEUT AUSSI AVOIR CE PROBLÈME DANS 41 UNE ATTEINTE PYRAMIDALE OU EXTRA L'AUTRE. » HTTPS://FR.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/DYSCHRONOM%C3%A9TRIE PYRAMIDALE) 41 TREMBLEMENT INTENTIONNEL SURVENANT EN RAISON DE L’HYPOTONICITÉ CÉRÉBELLEUSE QUI ENTRAÎNE UN MANQUE DE FIXATION PROXIMALE. PROBLÈME DE TENSION MUSCULAIRE, DE FIXATION PROXIMALE, DE VITESSE, DE DIRECTION ET DE DISTANCE. CLIENTÈLE CIBLE: SYNDROME CÉRÉBELLEUX, ATAXIE SECOUSSES DE GRANDE AMPLITUDE: 3 À 5 CYCLES/SECONDE PRÉSENT LORS DU MOUVEMENT VOLONTAIRE OU DU MAINTIEN D’UNE POSITION ANTIGRAVITAIRE. MOUVEMENT QUI S’AMPLIFIE LORSQU’IL S’APPROCHE AU BUT 42 AMELIORATION AVEC APPUI DU MEMBRE, ABSENT AU REPOS https://www.silvereco.fr/lassociation-france-parkinson- mobilisee-pour-la-journee-mondiale-du-11-avril-2018/3197416 42 21  10/27/2024 7. Associez le trouble de coordination à sa définition : a) Adiadococinésie 1) Tendance à dépasser la cible lors free-ppt-templates.com des épreuves telles le doigt-nez b) Hypermétrie 2) Difficulté au renversement agoniste- antagoniste (marionnettes) c) Dyschronométrie 3) Difficulté à démarrer ou arrêter un mouvement sur commande. 43 8. De quel type de tremblements souffrent les patients présentant un syndrome cérébelleux? free-ppt-templates.com a) Tremblement de repos b) Tremblement d’attitude c) Tremblement d’intention 44 44 22  10/27/2024 AUTRES TROUBLES CÉRÉBELLEUX COMMUNICATION: DYSARTHRIE ET ÉCRITURE MOUVEMENT OCULAIRE : DYSMÉTRIE / NYSTAGMUS (VERS LE CÔTÉ DE LA LÉSION) ❑ NYSTAGMUS: INSTABILITÉ DU REGARD (MVT OCULAIRE VISIBLE) QUI PROVOQUE SOUVENT UNE SENSATION DE VERTIGE OU D’ÉTOURDISSEMENT ❑NYSTAGMUS CAR LE CERVELET JOUE UN RÔLE IMPORTANT DANS LE CONTRÔLE DES MOUVEMENTS OCULAIRES https://www.youtube.com/watch?v=vB36ZlWur68 ❑ MOUVEMENTS RÉFLEXES, VISION EMBROUILLÉE ACTIVITÉS FONCTIONNELLES : MALADRESSE, DIFFICULTÉ À L’HABILLAGE, 45 À SE NOURRIR, FATIGUE +++ https://icrcat.com/en/nystagmus/ 45 MOUVEMENTS INVOLONTAIRES PPT 46 46 23  10/27/2024 ÉVALUATION SELON CAHIER D’ÉVALUATION NEUROLOGIQUE 47 47 PARTICULARITÉS Forme modérée cérébelleux OBSERVATION FORCE MUSCULAIRE: COMME LE o COMMUNICATION: DYSARTHRIE TONUS EST ANORMAL, NOUS NE o MOUVEMENTS INVOLONTAIRES: TREMBLEMENTS POUVONS FAIRE LE BILAN MUSC. TRADITIONNEL. INSUFFISANCE POSTURALE: PRIVILÉGIER ACTIVITÉ FONCTIONNELLE o ASSISE: ↑CYPHOSE DORSALE TELLE QUE : o DEBOUT: TRONC EN POSTÉRIEUR ASSIS-DEBOUT ET/OU PRÉHENSION o ATAXIE STATIQUE, OSCILLATIONS TÈTE ET/OU TRONC TONUS: HYPOTONIE o MS: BALLANT DE LA MAIN / SIGNE DE STEWART HOLMES 48 o MI: ROT OSCILLATIONS PENDULAIRES 48 24  10/27/2024 MOUVEMENT VOLONTAIRES: o QUALITÉ DU MOUVEMENT : SACCADÉS, IMPRÉCIS, RETARDÉS DANS LE DÉMARRAGE, TREMBLEMENTS COORDINATION: DOCUMENT MANON PILON PAGES 3-16 ▪ DYSMÉTRIE: PAR TESTS DOIGT-NEZ OU TALON-TIBIA ▪ ADIADOCOCINÉSIE : MARIONNETTES, FD/FP, FLEX/EXT DOIGTS Ataxia | PPT (slideshare.net) ▪ DYSCHRONOMÉTRIE: SERRER- RELÂCHER ÉQUILIBRE ASSIS - DEBOUT : o ↓ RÉACTIONS DE REDRESSEMENT (?) o RÉACTIONS D’ÉQUILIBRE SONT EXAGÉRÉES ET EN RETARD, o RÉACTIONS DE PROTECTION HÂTIVES 49 o BASE NÉCESSAIRE: ÉCARTEMENT DES PIEDS 49 EXAMEN NEUROLOGIQUE: COORDINATION PPT 50 https://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-019-0490-3 50 25  10/27/2024 9. De quelle façon allez-vous évaluer l’équilibre chez un patient avec atteinte cérébelleuse? À quels résultats vous attendez-vous ? free-ppt-templates.com Assis : statique/dynamique (avec déplacements doux) Debout : statique/dynamique (avec déplacements doux) Rx redressement, d’équilibre: exagérées et en retard Rx de protection: hâtives 51 51 o MOBILITÉ AU LIT, TRANSFERTS: ATAXIE CINÉTIQUE o MARCHE: DÉMARCHE ÉBRIEUSE, ATAXIE LOCOMOTRICE o BASE: ↑ o TRONC: POST o BALANCEMENT DES BRAS: MVTS EXAGÈRES DES MS POUR MAINTENIR L'ÉQUILIBRE o PHASE D'OSCILLATION: GRANDE, MANQUE DE FREINAGE DES ANTAGONISTES o PHASE D'APPUI: HYPERMÉTRIE MIS, ↑ DU DOUBLE SUPPORT o MISE EN ROUTE: INCERTAINE, HÉSITANTE, RETARDÉE o ARRÊT: INCERTAIN, HÉSITANT, RETARDE o PAS: INÉGAUX, IRRÉGULIERS: DÉMARCHE FESTINANTE 52 o AIDE TECHNIQUE ? https://www.pourlascience.fr/p/focus/quand-le-cervelet-empeche-de-tituber-8495.php 52 26  10/27/2024 DÉMARCHE FESTINANTE OÙ CHAQUE PAS ENTRAÎNE UNE DÉVIATION LATÉRALISÉE EXCESSIVE. LA MISE EN ROUTE EST HÉSITANTE ET RETARDÉE, L'ARRÊT EST INCERTAIN. LES PAS SONT INÉGAUX ET IRRÉGULIERS DANS LEUR SUCCESSION. 53 53 MOTRICITÉ FONCTIONNELLE : o CAPACITÉ VARIE EN FONCTION DE LA SÉVÉRITÉ DE L’ATTEINTE. o PRÉSENCE D’ATAXIE = DÉSORDRE, MANQUE DE COORDINATION DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES Q.10: COMMENT ÉVALUER: ATAXIE STATIQUE: MAINTIEN D’UNE POSITION OU POSTURE ATAXIE CINÉTIQUE: MOBILITÉ AU LIT, TRANSFERTS ATAXIE LOCOMOTRICE: MARCHE ESCALIERS: o ÉVALUER POUR PATIENT À DOMICILE. o SI PRÉSENCE DE MAIN COURANTE SOLIDE, CAPACITÉ PEUT PERDURER ASSEZ 54 LONGTEMPS, CAR PATIENT PEUT SE TIRER SUR LA RAMPE (AUGMENTE SON TONUS) 54 27  10/27/2024 free-ppt-templates.com Traitements Toujours en fonctionnel 55 55 Principe de traitement pour toutes les ataxies free-ppt-templates.com Favoriser l`apprentissage par utilisation du cortex cérébral afin de compenser le déficit cérébelleux. Rééduquer la fonction Simplifier ou adapter une activité afin d`améliorer la performance Ex: tremblements intentionnels MS: placer verre/tasse plus près Automatisation par répétitions +++ 56 28  10/27/2024 Principes free-ppt-templates.com Améliorer et ↑ la stabilisation posturale AFIN: ❑ D’AMÉLIORER LE Améliorer la coordination NIVEAU FONCTIONNEL & Améliorer l’équilibre et des réactions posturales contre les ❑ D’AMÉLIORER LA stimuli externes et les QUALITÉ DE VIE changements gravitationnels. EN ↑ SON AUTONOMIE Améliorer la démarche DANS SES AVQ. Réduire les risques de chute 57 57 Traitement de l`hypotonicité free-ppt-templates.com Q11. La _Fixation proximale__ pour la mobilité distale. Augmenter le contrôle par des exercices manuels: ❑ Avec des thérabands ❖ DD, Assis, Debout ❑ Avec des poids aux MS, MI ❑ Avec des exercices en chaîne fermée ❖ Pont ❖Assis, MEC MS, Résistance manuelle 58 http://www.mightyfighter.com/top-15-resistance-band-exercises/ 58 29  10/27/2024 Traitement de la coordination free-ppt-templates.com À noter: Asynergie et tremblements sont moins importants si: Resistance du mvmt est forte Mvmt s'effectue en conc Vitesse rapide DONC: Stabilisation de l’articulation proximale ❑Résistance manuelle ++ ❑contre gravité sans résistance ❑Mouvement concentrique ❑mouvement excentrique ❑Mouvement rapide ❑mouvement + lent ❑Mouvements segmentaires ❑mouvements globaux Résistance décroissante 59 EXS FRENKEL 4 PRINCIPALEMENT CONÇUS POUR FACILITER LE RÉTABLISSEMENT DE LA COORDINATION VIA L’UTILISATION DU MÉCANISME SENSORIEL RESTÉE INTACTE, NOTAMMENT LA VUE DONC LES PATIENTS DOIVENT ÊTRE POSITIONNÉS DE FAÇON À POUVOIR OBSERVER LE MOUVEMENT L’AUDITION ET LE TOUCHER SES PRINCIPES ESSENTIELS SONT LA CONCENTRATION LA PRÉCISION LA RÉPÉTITION ÉVITEZ LA FATIGUE. EFFECTUER CHAQUE EXERCICE AU MAXIMUM QUATRE FOIS. 60 PRENEZ DU REPOS ENTRE CHAQUE EXERCICE. https://therapeutesmagazine.com/methode-de-frenkel-pour-lataxie/ 60 30  10/27/2024 BUT: ``ÉTABLIR LE CONTRÔLE DU MOUVEMENT AFIN QUE LE PATIENT SOIT CAPABLE ET CONFIANT DANS SA CAPACITÉ À MENER À BIEN CES ACTIVITÉS QUI SONT ESSENTIELLES À L’INDÉPENDANCE DANS LA VIE QUOTIDIENNE.`` 61 https://www.physiotherapy-treatment.com/frenkel-exercises.html 61 EXS FRENKEL 4 HTTPS://WWW.PHYSIO-PEDIA.COM/COORDINATION_EXERCISES EXS FRENKEL EN DD: EXERCICES POUR LES MIS EN POSITION ASSISE ❑FLEX & EXT MI EN GLISSANT LE TALON LE LONG D'UNE LIGNE DROITE. ❑GLISSER LE TALON À UNE POSITION ❑ABD & ADD DE LA HANCHE AVEC LE GENOU PLIÉ ET INDIQUÉE PAR UNE MARQUE SUR LE LE TALON SUR LE LIT OU MATELAS. PLANCHER. ❑ABD & ADD HANCHE, MI EN EXT, GLISSEZ LE MI SUR LE LIT OU MATELAS. ❑L’AUTRE JAMBE EST SOULEVÉE POUR PLACER ❑TRIPLE FLEX & EXT MI AVEC TALON SOULEVÉ DU LIT LE TALON SUR LE POINT MARQUÉ. ❑FLEX & EXT DES 2 MIS AVEC LE TALON GLISSANT ❑DE LA POSTURE ASSISE, LE PATIENT EST SUR LE LIT OU MATELAS. INVITÉ À SE TENIR DEBOUT ET ENSUITE À ❑FLEX D`UNE JAMBE TOUT EN PROLONGEANT L'AUTRE. S’ASSEOIR. ❑FLEX & EXT D`UNE JAMBE TOUT EN AMENANT ❑LEVEZ-VOUS ET ASSOYEZ-VOUS AVEC LES L'AUTRE JAMBE EN ABDUCTION ET ADDUCTION…… GENOUX ENSEMBLE. ❑TALON D'UN MEMBRE AU GENOU OPPOSÉ, 62 GLISSANT LE LONG DE LA CRÊTE DU TIBIA JUSQU'À ❑ABD & ADD DE LA HANCHE ASSISE LA CHEVILLE. 62 31  10/27/2024 EXS FRENKEL 4 https://www.pinterest.com/pin/565694403166316891/ EXERCICES EN POSITION DEBOUT TRANSFÈRES DE POIDS D’UN PIED À L’AUTRE. PLACEZ LE PIED EN AVANT ET EN ARRIÈRE SUR UNE LIGNE DROITE. MARCHEZ LE LONG D’UNE BANDE SINUEUSE. MARCHEZ ENTRE DEUX LIGNES PARALLÈLES MARCHEZ LATÉRALEMENT EN PLAÇANT LES PIEDS SUR LE POINT MARQUÉ. MARCHEZ ET TOURNEZ MARCHEZ ET CHANGEZ DE DIRECTION POUR ÉVITER LES OBSTACLES. 63 https://www.youtube.com/watch?v=u32v_rEpP6Q&feature=youtu.be 63 HTTPS://WWW.PHYSIOTHERAPY-TREATMENT.COM/FRENKEL-EXERCISES.HTML MEMBRE SUPÉRIEUR S'ASSEOIR DEVANT UNE TABLE ET DE PLACER UN CERTAIN NOMBRE D'OBJETS SUR LA TABLE. LE PATIENT TOUCHE CHAQUE OBJET AVEC LA MAIN, PEUT LES RAMASSER ET LES DÉPOSER SUR REPÈRES OU DANS UNE BOITE. LE PATIENT FLÉCHIT L'ÉPAULE DROITE À 90 DEGRÉS AVEC LE COUDE ET LE Stab prox POIGNET ÉTENDUS. LE PATIENT TOUCHE LE BOUT DE SON NEZ AVEC DOIGT D ET ENSUITE RÉPÉTÉ AVEC LA MAIN G. L'EXERCICE EST EFFECTUÉ EN ALTERNANT LES INDEX DES DOIGTS DROIT ET GAUCHE. LE PATIENT TAPE DES MAINS D & G SUR LES CUISSES D & G TOUT EN ALTERNANT LES SURFACES PALMAIRE ET DORSALE AUSSI RAPIDEMENT QUE Stab prox POSSIBLE. LA CONSTRUCTION DE PONTS (LEGO), LE BOUTONNAGE, LE PEIGNAGE, L’ÉCRITURE ET LA DACTYLOGRAPHIE FONT PARTIE DES ACTIVITÉS QUI 64 AMÉLIORENT ÉGALEMENT LA COORDINATION. 64 32  10/27/2024 APPROCHES POUR AMÉLIORER LA PROPRIOCEPTION L'OBJECTIF EST D'ACCROÎTRE L'APPORT PROPRIOCEPTIF EN STIMULANT: ❑ LES SURFACES ARTICULAIRES, ❑ LES MUSCLES ET LES TENDONS, ❑ EN RÉDUISANT L'INSTABILITÉ POSTURALE, ❑ EN AMÉLIORANT LA CONSCIENCE CORPORELLE. 65 65 the-involved_fig6_224822337 https://www.researchgate.net/figure/Open-chain-proprioceptive-exercise-with-the-patient-in-supine-position-and- STABILISATION DES MUSCLES PROX & TRONC Stabilisation rythmique: contraction isométrique Stabilisation avec poids Exercices non-résistifs rythmique et alternée de Exercices résistifs en l'agoniste et de l'antagoniste faisant l`alphabet sans relaxation intermittente. 66 Améliore la stabilité posturale, Shoulder Rhythmic Stabilization - YouTube la force et le contrôle proximal. 66 33  10/27/2024 STABILISATION DES MUSCLES PROX & TRONC https://www.youtube.com/watch?v=M4gJCkgdXt0 67 67 https://www.slideshare.net/khushisawlani/incordination-reeducation?next_slideshow=1 MISE EN CHARGE POUR UNE ENTRÉE SENSORIELLE NORMALISÉE AFIN D'AMÉLIORER LA STABILISATION PROXIMALE. STABILISATION RYTHMIQUE : PAR UNE PERTURBATION EXTERNE DOUCEMENT: POUSSER ET TIRER DANS DES DIRECTIONS DIFFÉRENTES (A/N CEINTURE OU BASSIN) PONT SUR LES 4 PATTES EN POSITION ASSISE À MI-GENOUX 68 https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=Ac-YVf2IUFU 68 34  10/27/2024 TRAITEMENT DE L’ÉQUILIBRE POIDS AU BASSIN OU AUX CHEVILLES POUSSÉES DOUCES SOUTENUES DE + EN + FAIBLES AVERTIR LE PATIENT DE LA DIRECTION DES POUSSÉES Ø AVERTIR LE TRANSFERT DU POIDS , BASE ↑ N ↓ (SURFACE D'APPUI RÉTRÉCIE OU LE CENTRE DE GRAVITÉ MODIFIÉ) EN TANDEM (POSITION AVEC LAQUELLE LES PATIENTS ATAXIQUES ONT DE GRANDES DIFFICULTÉS) PLAN INSTABLE SUR UNE JAMBE… DYNAMIQUE… LANCER LE BALLON (CONCENTRIQUE) ATTRAPER LE BALLON (EXCENTRIQUE) 69 Ø CIBLES 69 RÉÉDUCATION À LA MARCHE LE MEILLEUR INDICATEUR DE STABILISATION / ÉQUILIBRE DYNAMIQUE EST LA DÉMARCHE. EXERCICES DE MARCHE SUR DIFFÉRENTES SURFACES SURFACES DURES, DOUCES ET INCLINÉES MARCHE RALENTIE (DÉMARCHE DU SOLDAT) MARCHE SUR DEUX LIGNES ÉTROITES MARCHE EN TANDEM MARCHE EN ARRIÈRE ARRÊT ET ROTATION EN RÉPONSE À DES DIRECTIONS SOUDAINES 70 70 35  10/27/2024 71 COMMENT? RÉÉDUCATION À LA MARCHE STABILISATION PROXIMALE: POIDS LÉGERS BASSIN, OU MI, MS BALANCEWEAR: HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=H3TZVXOOC10 EXERCICES EN CHAÎNE FERMÉE HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=PVEEEGJMNKU 71 RÉÉDUCATION À LA MARCHE AVEC LE THÉRAPEUTE QUI EFFECTUE UNE RÉSISTANCE MANUELLE, BANDE ÉLASTIQUE A/N BASSIN AUXILIAIRE À LA MARCHE, POIDS SUR LA MR ESCALIERS ENSEIGNER LES TECHNIQUES DE CHUTE ET DE RELEVÉ 72 72 36  10/27/2024 RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE ✓ENSEIGNEMENT ET PRATIQUE DE LA MOBILITÉ FONCTIONNELLE +++ : ❑ MOBILITÉ AU LIT, TRANSFERT SUR DIFFÉRENTES ASSISES ✓UTILISATION DE MOYENS COMPENSATOIRES AU BESOIN: ✓RIDELLES, M-RAIL, PÔLE PLAFOND-PLANCHER (SE TIRER AUGMENTE LA STABILITÉ ET LE TONUS ) ✓PLANCHE DE TRANSFERT QUAND LA POSITION DEBOUT ET LE PIVOT SONT RENDUS IMPOSSIBLES (CHUTE +++) ✓CEINTURE DE POIDS, VESTE DE POIDS SI AUGMENTE LA STABILITÉ 73 73 MÉDIAGRAPHIE 1. « LE CERVELET », WIKIPEDIA HTTPS://FR.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/CERVELET 2. SULTANA, R, MESURE, S. ATAXIES ET SYNDROMES CÉRÉBELLEUX: RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE,. LUDIQUE ET SPORTIVE. ELSEVIER MASSON, 2008. 3. « ATAXIA », WIKIPEDIA, HTTPS://EN.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/ATAXIA 4. NOTES DE COURS RÉÉDUCATION EN NEUROLOGIE, 2001 5. THE CEREBELLUM - UBC NEUROANATOMY - SEASON 1 - EP 8 ▪ HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=17MXFO9NKLQ 6. VALJA KELLEROVÁ, MUDR. CEREBELLAR DYSFUNCTION, SYNDROMES, SIGNS, EXAMINATION. DEPARTMENT OF NEUROLOGY. ▪ HTTPS://SLIDEPLAYER.COM/SLIDE/4188527/ 7. GUJARAT, A. ATAXIA: PHYSIOTHERAPY TREATMENTS AND REHABILITATION HTTP://MOBILEPHYSIOTHERAPYCLINIC.IN/ATAXIA-PHYSIOTHERAPY-TREATMENTS-AND- 74 REHABILITATION/ 74 37