UE16 BRUN cours n°1 : Syndrome Cé́rébelleux (PDF)

UE16 BRUN cours n°1 : Syndrome Cérébelleu Sommaire: 1. Dé nition 2. Rappels anatomo-physiologique 3. Le rôle du cervelet 4. Sémiologi a. Les troubles de la statique et de la marche b. Troubles de l’exécution du mouvemen c....

UE16 BRUN cours n°1 : Syndrome Cérébelleu Sommaire: 1. Dé nition 2. Rappels anatomo-physiologique 3. Le rôle du cervelet 4. Sémiologi a. Les troubles de la statique et de la marche b. Troubles de l’exécution du mouvemen c. Autres troubles 5. Examens complémentaire 6. Formes cliniques fi e s t x Le syndrome cognitivo-affectif (Syndrome de Schmahmann) Ce syndrome est un élément non nécessaire au diagnostic car il est discuté et inconstant, cependant on peut le retrouver cliniquement par des troubles exécutifs (mémoire à court terme +++, attention, raisonnement abstrait, anticipation des troubles visuo-spatiau des troubles du langages (agrammatismes, anomie, dysprosodie, diminution de la uence verbale +++, mutisme des troubles émotionnels (comportements inappropriés, désinhibition) 5. Examens complémentaires Il n’y a pas d’examen complémentaires électrophysiologique permettant de con rmer l’existence d’un syndrome cérébelleux En revanche, l'imagerie cérébrale (scanner ou IRM) peut mettre en évidence une lésion du cervelet ou de ses pédoncules. Examens en fonction de l’étiologie 6. Formes cliniques Formes clinique 1°/ Suivant la topographie - Vermis: troubles de la statique et de la marche - Hémisphères cérébelleux: troubles de la coordination segmentaire - Les voies cérébelleuses - Unilatéral ou bilatéral ) s : ) x : :   fi fl 2°/ Formes suivant la sévérité 3°/ Suivant l’étiologie: - Héréditaire: maladie de Friedreich, ataxie due à une dé cience en vitamine E, atrophie cérébelleuse... - Acquise: AVC, tumeurs, infections, traumatisme crânio-cérébral, SEP Conclusion: que faut-il faire en cas de syndrome cérébelleux : évaluer cliniquement dans différentes situations : assis/debout et à la marche, dans les fonctions AVQ évaluer le retentissement fonctionnel dans la vie du sujet. utiliser des échelles VALIDÉES spéci que ou non pour le suivi du malade faire des évaluations instrumentales : pb = dif cilement reproductible car il faut avoir le matériel nécessair Savoir les éléments qui associe et différencie le syndrome cérébelleux, sensitif profond, vestibulaire… par exemple : syndrome vestibulaire = chute du même côté ; syndrome cérébelleux = des deux côté ; syndrome sensitive profond = Romberg positif ++ ; syndrome frontal = épisodes de rétropulsion ne pas se baser sur les troubles cognitivo-comportementaux pour le diagnostic.   e fi fi fi     s