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Salud pública basada en la evidencia La salud publica basa en la evidencia SPBE se define como: “El uso consciente, explicito y sensato de la mejor evidencia actual para tomar decisiones sobre el cuidado de las comunidades y las poblaciones en el ámbito de la protección de la salud, la prevención de...

Salud pública basada en la evidencia La salud publica basa en la evidencia SPBE se define como: “El uso consciente, explicito y sensato de la mejor evidencia actual para tomar decisiones sobre el cuidado de las comunidades y las poblaciones en el ámbito de la protección de la salud, la prevención de enfermedades, el mantenimiento y la mejora de la salud” —> Participación de la comunidad en la toma de decisiones al momento de realizar una intervención, tomando en cuenta las preferencias de la comunidad para mejorar la salud de esta. Beneficios de la SPBE 1. Acceso a mas y mejor información sobre las estrategias de intervención que funcionan 2. Aumento de la probabilidad de que se implementen programas y politicas exitosas 3. Uso mas eficiente de recursos públicos y privados Evidencia en salud pública: “aquella información que puede ser utilizada en la toma de decisiones y proviene de distintas fuentes 1. Investigaciones: cuantitativas y cualitativas 2. Vigilancias en salud pública 3. Resultados de evaluaciones de programas y politicas Características de la SPBE 1. Permite tomar decisiones utilizando la mejor evidencia disponible 2. Utiliza sistematicamente fuentes de datos e información 3. Involucra a la comunidad en la evaluación y toma de decisiones 4. Realiza evaluaciones de intervenciones, programas y politicas de salud publica 5. Difunde lo que se aprende entre las principales partes interesadas y los responsables de la toma de decisiones. Tipos de evidencia Tipo 1 Aborda las causas de enfermedades, magnitud, gravedad y como se previene. Identifica problemáticas y posibles acciones. “Se debe hacer algo" Permite visualizar la magnitud de un problema de salud Ej: Las mujeres que fuman tienen mas riesgo de cáncer de pulmón en comparación a las que no fuman Tipo 2 Describe el grado en que las intervenciones logran mejorar la salud “¿Esta intervención funciona? ¿Esto debería hacerse?” Ej: Un aumento del 20% en el precio del tabaco esta asociado a una reduccion de un 3,6% en la propicion de adultos que consumen tabaco. Tipo 3 Muestra como y en que condiciones se implementaron las intervenciones y como se recibieron por parte de los participantes “¿Como se debe implementar una intervención considerando las características de la comunidad? Conocer como funcionan las intervenciones en entornos reales Ej: En varios países se implemento el aumento de impuesto al cigarro y se ha recomendado que no es suficiente con subir el impuesto, se debe conocer el tipo de producto preferido por sus clientes para lograr una disminución significativa en el consumo de tabaco, incorporando un alza de los impuestos en el producto mas comercializado ¿A quien va dirigida la SPBE? 1. Profesionales de la salud publica responsables en la toma de decisiones y ejecución de intervenciones de salud. Necesitan conocer para su quehacer 2. Encargados de formular politicas a nivel local, regional, estatal, nacional e internacional. Como asignar los recursos públicos de los que son administradores 3. Partes interesadas, quienes se verán afectados por cualquier intervención. Incluye al público y grupos de interés. Estos últimos pueden apoyar y oponerse. Ejemplos: legalidad del aborto, porte de armas de fuego, etc. 4. Investigadores en temas de salud de la población, evaluar el impacto de una política o programa especifico. Desarrollan y usan la evidencia para responder a las preguntas de investigación. Fuentes de información utilizadas por la SPBE Vigilancia de la salud pública Estos sistemas deben ser capaces de recopilar y analizar datos, difundirlos a los programas de salud pública y evaluar regularmente la eficacia del uso de los datos difundidos Revisiones sistemáticas Resumenes de la información disponible Constituidos por multiples artículos y fuentes de informacion, representado el mas alto nivel de evidencia Para este tipo de revisiones se utiliza el sistema GRADE —> permite valorar la calidad de la evidencia Para graduar la evidencia en salud publica aun no hay un sistema que permita valorarla. La guía de la comunidad es un sitio que realiza revisiones sistemáticas de la evidencia disponible para afrontar distintas temáticas de la salud pública. Y responde las siguientes preguntas 1. ¿Que intervenciones se han evaluado y cuales han sido sus efectos? 2. ¿Que aspectos de las intervenciones pueden ayudar a los usuarios de la guía a seleccionar entre el conjunto de intervenciones de eficacia comprobada? 3. ¿Cuanto podría costar esta intervención y como se compararan estos costos con los impactos en la salud? Evaluación económica de la salud Se comparan los resultados de salud de las intervenciones con los costos que tiene su implementación Evaluación del impacto en la salud EIS “Combinación de procedimientos, métodos y herramientas a través de las cuales se puede juzgar una política, programa o proyecto en relación con sus efectos potenciales sobre la salud de la población y la distribución de tales efectos” Enfoques participativos Profesionales, académicos y miembros de la comunidad definen en conjunto los temas de interés, desarrollan estrategias para la intervención y evaluan los resultados. Se basa en los aportes de las partes interesadas Las partes interesadas: aquellos que potencialmente recibirían, usarían y se beneficiarían del programa o políticas que se esta aplicando 1. Autoridades sanitarias a nivel nacional o local, administradores y personal: involucrados en la operación del programa 2. Usuarios, familiares, organizaciones vecinales y funcionarios: afectados por el programa o que reciben sus servicios 3. Usuarios primarios de la evaluación: personas que están en posición de hacer o decidir algo con respecto al programa Proceso de la SPBE 1. Evaluar necesidades de la comunidad: Comprender las distintas necesidades que tiene una comunidad especifica para delimitar y comprender el problema a trabajar, ver que sucede en una comunidad 2. Cuantificar el problema: Describir cuantitativamente el problema, considerando a la población afectada, estadísticas vitales y reportes de vigilancia. Obtener la prevalencia del problema de salud y características locales —> Requiere evidencia tipo 1 3. Realizar un reporte conciso del problema: Sintetizar la situación de salud, factores de riesgo, determinar la población afectada y los posibles involucrados en el problema. 4. Determinar que es conocido en la literatura científica: Buscar la informacion científica respecto de la problemática y las intervenciones efectivas, dando a conocer cuales han funcionado y cuales no, incluye recoger información de las comunidades —> Requiere evidencia tipo 2 5. Desarrollar y priorizar opciones de programas y politicas: Determinar cuales de las intervenciones pueden funcionar en nuestra comunidad —> Requiere evidencia tipo 3 6. Desarrollar un plan de acción e implementar la intervención: Desarrollar un plan de acción e implementar la intervención. Una vez identificados y priorizados los puntos trabajar se buscan posibles soluciones al problema. Se construye un plan de acción dirigido a cumplir objetivos, considerando las características de la comunidad a intervenir. 7. Evaluar el programa o política: Evaluar el programa o política implementada y comunicar sus resultados a la comunidad Una intervención se define como una actividad que tiene una meta de salud clara y detallada, que se aplica en una población objetivo, en un tiempo y lugar determinado.