Sobredentaduras - Generalidades 2024 PDF

Sobredentaduras Overdentures Paulo Maurício  Sobredentadura É uma prótese removível que cobre e se apoia sobre um ou mais dentes , raízes remanescentes ou implantes e pode ou não apresentar componentes retentivos associados Volp...

Sobredentaduras Overdentures Paulo Maurício  Sobredentadura É uma prótese removível que cobre e se apoia sobre um ou mais dentes , raízes remanescentes ou implantes e pode ou não apresentar componentes retentivos associados Volpato 2012 O tratamento bem sucedido com sobredentaduras sobre implantes depende do respeito pelos princípios básicos de confeção de próteses totais (extensão e adaptação adequadas, DVO , RC e correto posicionamento dos dentes).  Métodos para determinar a Dimensão Vertical D.V. De posição postural Variável Decresce com o tempo D.V. De máxima intercuspidação (máximo apretamento muscular) Decresce com o tempo D.V. Do espaço livre da fala Permanece constante  Opções sobre Implantes Dois tipos de Overdentures Sobredentadura muco-implanto-suportada (retida com pilar ou barra) Sobredentadura implanto suportada Retida por Barra Retida por Barra Fresada  Dois tipos de Overdentures Sobredentadura muco-implanto- suportada (retida com pilar)  Dois tipos de Overdentures Sobredentadura implanto suportada (retida por barra ou barra fresada)  União entre a prótese e implantes é estabelecida através de: - Barras - Bolas (o-ring) - Locators - Magnéticos - Coroas telescópicas  Vantagens Diminui a reabsorção do rebordo residual Melhor estética Estabilidade e Retenção melhoradas Melhor oclusão Melhor eficiência e força de mastigação Melhor fonética Tamanho reduzido da prótese Misch 2006 Volpato 2012  Desvantagens Necessidade de maior espaço inter-oclusal Cuidado rigoroso por parte do paciente Custo aumentado devido à necessidade de bases e retentores Manutenção (rebasamentos, retentores e troca de prótese a cada 7 anos) Perda óssea posterior continua movimentos Misch 2006 Volpato 2012 Maxilar inferior Nº de pilares Tipo de próteses 2 Removível 3 Removível 4 Removível / Fixa Fixa em função do antagonista e long. 6 ou mais implant.  SOBREDEURA sobre dois IMPLANTES Tradicionalmente, considera-se que a colocação dos implantes ao nível dos caninos seria o ideal para uma sobredentadura. SELECÇÃO DO LOCAL PARA A COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES Tradicionalmente, considera-se que a colocação dos implantes ao nível dos caninos seria o ideal para uma sobredentadura.  SELECÇÃO DO LOCAL PARA A COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES A colocação dos implantes ao nível dos incisivos laterais apresenta vantagens: - Evita que quando de utiliza uma barra a conectar os implantes se tenha de contrabalançar a barra para anterior - Reduz a tendência da rotacional da prótese em volta do fulcro criado entre os dois implantes  SELECÇÃO DO LOCAL PARA A COLOCAÇÃO DOS IMPLANTES A colocação dos implantes ao nível dos incisivos laterais apresenta vantagens: - Permite a colocação futura de mais implantes  Princípios para o tratamento com sobredentaduras A colocação de 2 implantes entre os forâmen mentonianos é suficiente para a estabilização da prótese (recomendam-se 2 implantes de tamanho padrão: 4mm de diâmetro e 8mm de comprimento). A distância entre os implantes deverá ser de 18 a 25mm, dependendo do tamanho e da curvatura do arco mandibular. Os implantes quando unidos, usa-se uma barra-clipe (retenção resiliente) ou barra em forma de “U” (retenção rígida). Também podem ser utilizados encaixes de ancoragem do tipo attachments. Influência dos sistemas de encaixe nas sobredentaduras mandibulares retidas por implantes Existem vários sistemas de encaixe que podem ser utilizados: clipe-barra, bola, locator®, magnético. A reabsorção óssea alveolar pode favorecer um conector que ofereça uma quantidade considerável de estabilidade horizontal (barras ou encaixes telescópicos). Os encaixes tipo bola/locator® são ideais para doentes com mandíbula estreita pois as barras deixam espaço insuficiente para a língua.  MANDÍBULA 2 IMPLANTES UNIDOS O “attachment” em barra consiste numa barra metálica que une dois ou mais implantes. Podem-se apresentar de diversas de formas (circulares, retangulares, em U ou ovóides). Podendo ser pré fabricadas ou feitas à medida. (Yaseen, 2016) Segundo Misch, a existência de clips na barra que une os implantes, presentes na base da prótese, permite que estes rodem em torno da mesma e o movimento da prótese é compensado através da resiliência da mucosa o que vai por sua vez diminuir as forças exercidas sobre os implantes. (Burns, 2000) O espaço protético necessário para as barras é no mínimo de 12mm  MANDÍBULA 4 IMPLANTES UNIDOS BARRAS ENTRE IMPLANTES  MANDÍBULA 4 IMPLANTES FIXA  MANDÍBULA 5 IMPLANTES CONECTADOS: FIXA-REMOVIVEL FACULTATIVO  MANDÍBULA 2 IMPLANTES SEM UNIÃO  Sobredentadura sobre attachments de Bola O espaço protético mínimo para attachements individuais é de 8,5mm.  O sistema esférico é apresentado como um sistema macho/fêmea. O componente macho é fixado ao implante dentário e apresentado como um pescoço mais fino e uma bola na sua extremidade, onde o anel de borracha (fêmea) que está fixado na prótese irá se adaptar. O componente fêmea é um anel de borracha, envolvido por uma cápsula metálica. Burns, 2000; Dostálová, Radina, Seydlová, Zvárová, & Valenta, 2009; Fernandes et al., 2016;Yaseen, 2016)  Sobredentadura sobre attachments tipo Locator® Sobredentadura sobre attachments tipo Locator® Os “locators ®” têm a particularidade de ter um sistema de retenção interno e externo. Apresentam diversos tipos de cores, indicativas do grau de retenção a que se referem, azul, cor- de-rosa e branco(podem haver outras cores). Bansal et al., 2014; Velasco Ortega et al., 2015; Yaseen, 2016 Os locators® têm a particularidade de se poderem utilizar quando os implantes têm angulações até 40º e em casos de espaço inter-oclusal reduzidos. Bansal et al., 2014; Velasco Ortega et al., 2015; Yaseen, 2016  MANDÍBULA 4 IMPLANTES SEM UNIR