PCMP Amiens - Sciences Humaines - Fiche de Cours n°1 PDF

# PCMP Amiens - Sciences humaines ## ACTUALISATION ### Fiche de cours n°1 #### Introduction #### **Notion tombée 1 fois au concours** #### **Notion tombée 2 fois au concours** #### **Notion tombée 3 fois ou plus au concours** ## **LES PROFESSIONS DE SANTÉ** ### **Cursus commun** * Connaissance...

# PCMP Amiens - Sciences humaines ## ACTUALISATION ### Fiche de cours n°1 #### Introduction #### **Notion tombée 1 fois au concours** #### **Notion tombée 2 fois au concours** #### **Notion tombée 3 fois ou plus au concours** ## **LES PROFESSIONS DE SANTÉ** ### **Cursus commun** * Connaissances scientifiques qui fondent l'action technique * Description du fonctionnement du corps humain ### **Pratique** * Objet de la consultation : attente de quelque chose de la part du professionnel pour soi-même * Ne concerne pas seulement un objet, mais l'être que nous sommes * Attente différente de celle nourrie à l'égard d'autres professions hautement spécialisées * A pour objet le corps humain * Pas seulement brut, physique * Mais inscrit dans un vécu, chargé de sens, comme les expériences qu'il traverse * Expérience du corps, de l'usage et de la privation de ses fonctions vitales ### **Monopole du soin** * Reconnu aux professions de santé par un contrat social reposant sur 2 éléments : * Un savoir scientifique, dont les professionnels de santé sont dépositaires * Les sciences humaines et sociales ### **INTERROGATIONS SUR LES PROFESSIONS DE SANTÉ** * De l'homme souffrant, et à travers lui de l'humanité * Du citoyen désireux d'être éclairé, et à travers lui de la société * Dans les discussions quotidiennes * Sur la place publique, avec les médias et les réseaux sociaux * Vulgarisation des biotechnologies * Débats sur la meilleure façon de prendre soin de soi * Inquiétudes concernant les technologies et la production du soin * Situations auxquelles le système de santé et les professionnels sont confrontés au quotidien * Nécessité de fonder l'examen de toute situation sur une problématisation plus globale : * De l'activité médicale contemporaine * Du monde de la santé ## **APPROCHE CRITIQUE DU MONDE BIOMÉDICAL CONTEMPORAIN** ### **Médecine moderne** * Institutionnalisée en Occident au cours du XIXème siècle * Rompt avec les pratiques anciennes associant : * L'expérience * La morale * La religion ### Biomédecine * Constituée au milieu du XXème siècle * Fondée sur la connaissance du vivant * Elaborée dans l'interaction entre la recherche scientifique et la clinique * Naissance des CHU à la fois lieux de soin, d'étude et de recherche ### **APPROCHE CRITIQUE DU MONDE BIOMÉDICAL CONTEMPORAIN** #### **LE SCIENTISME** * Espoir que l'extension des méthodes scientifiques héritées des sciences de la nature, à tous des domaines de l'existence allait pouvoir répondre à tous les besoins de l'homme * Suite à une remise en cause d'une « foi aveugle » dans la science * Passage par un double questionnement : * Épistémologique, qui concerne la nature des connaissances * Anthropologique, qui concerne les modalités de l'existence humaine ### **APPROCHE CRITIQUE DU MONDE BIOMÉDICAL CONTEMPORAIN** ### **3 AXES DE QUESTIONNEMENT DES PRATIQUES DE SANTÉ** #### **Épistémologie** * Etude critique des principes, des hypothèses et des résultats des diverses sciences et connaissances, selon Piaget * Origine historique et logique * Validité, portée objective et valeur * Concept composé de 3 questions fondamentales selon Lemoigne : * « Qu'est-ce que la connaissance ? » (question gnoséologique) * « Comment la connaissance est-elle constituée et engendrée ? » (question méthodologique ) * « Comment apprécier la validité et la valeur de la connaissance ? » #### **Anthropologie** * Etude de l'homme dans les modalités qualitatives de son existence concrète * Correspond à la façon dont l'homme vit, et non à une étude descriptive * Exemple : production de connaissances, d'outils, d'œuvres, établissement de règles #### **Ethique** * Questionnement sur la finalité, sur ce qu'il est bon de faire * Pose la question de l'appréciation de la valeur et de la connaissance * Pose la question de l'orientation des pratiques souhaitables. ## **APPROCHE CRITIQUE DU MONDE BIOMÉDICAL CONTEMPORAIN** ## **PROBLÉMATIQUE ÉPISTÉMOLOGIQUE DU SAVOIR SCIENTIFIQUE** ### **Savoir dominant dans l'horizon contemporain** * Conséquences : * Idée que ce savoir conditionne le rapport au corps * Tendance à considérer ce savoir comme produit d'un progrès continu * Alors que l'élaboration de ce savoir implique un regard spécifique sur le corps * Renvoie à l'idée que « la science est un fait » ### **Savoir vu comme une norme de référence** * Correspond au 1er constat de l'épistemologie selon Nadeau * Conduit à définir les objectifs de l'épistemologie vis-à-vis des connaissances scientifiques : * Justifier leur validité * Evaluer les normes méthodologiques qu'elles utilisent pour élaborer leurs théories * Les légitimer comme étant la norme de référence ### **Savoir porteur d'une fonction idéologique (Habermas)** * Fonction de normalisation au sein de la société * Fonction de légitimation des institutions * Fonction aujourd'hui assurée par la science et non plus par la religion, selon Lemoigne. * Idée que la science est garante de ce qui est valide et de ce qui ne l'est pas * Cependant, les données biomédicales ne sont pas toujours suffisantes pour élaborer un jugement clinique. ## **PROBLÉMATIQUE ÉPISTÉMOLOGIQUE DU SAVOIR SCIENTIFIQUE** ## **QUESTIONNEMENT DE L'ÉPISTÉMOLOGIE AU REGARD DES PRATIQUES** ### **Origine du questionnement** * Idée d'une insuffisance des connaissances scientifiques pour élaborer un jugement médical. * Conséquence: nécessité d'une prise en compte des aspects pratiques de la clinique dans l'élaboration de ce jugement. ### **1ère question: Bagage scientifique de la médecine** * Bagage au fondement de la médecine et partagé par une communauté scientifique * Mais insuffisant en lui-même pour pouvoir aborder la singularité de la pratique * Nécessité de compléter ce bagage pour pouvoir aborder les situations dans leurs modalités qualitatives. ### **2ème question: Lien entre science et société** * Renvoie à l'idée du « contrat social » établi entre la science et la société, selon Lemoigne. * Questionnement des limites pratiques de l'interprétation biomédicale du pathologique. * Interprétation considérée comme la « théorie officielle du malheur » dans certaines cultures locales, selon Favret-Saada. * Idée qu'une interprétation efficiente n'est pas forcément toujours scientifique pertinente. ## **APPROCHE CRITIQUE DU MONDE BIOMÉDICAL CONTEMPORAIN** ### **Tableau à insérer entre les pages 4 et 5: DISTRIBUTION PAPIER** ## **UTILITÉ DU RECOURS AUX SCIENCES HUMAINES** ### **Nouveau regard sur la représentation biomédicale** * Visualisation comme un produit historique inscrit dans une culture * Explique les possibilités et les tensions inhérentes à l'activité médicale. * Visualisation comme une représentation parmi d'autres existantes. ### **Analyse des pratiques de santé** * Utilisation de multiples outils au cours du 20ème siècle * Exemples: histoire, sociologie, psychologie, anthropologie * Interrogation des pratiques biomédicales et de leurs implications dans l’espace social. * Interrogation de l'objet de la médecine et des professions de santé. * Sur base d'une interaction entre sciences exactes et sciences humaines * Visant à renouveler la base épistémologique de la biomédecine ## **DIALOGUE ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE** ## **ORIGINES D'UNE APPROCHE RATIONNELLE, VIIIème SIECLE AVANT J.C.** ### **En médecine** * Coexistence de 2 types de médecines: * `Médecine rationnelle`: fondée sur le raisonnement et l'observation - Exemple: exposition de l'interprétation naturelle du fonctionnement du corps et des maladies dans des papyrus égyptiens du Vllème siècle avant J.-C * `Médecine magique et religieuse` ### **En philosophie** * Appraise rationnelle du monde, distincte de la pensée magique et religieuse * Approche des philosophes présocratiques, également médecins pour la plupart ## **DIALOGUE ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE** ## **CONVERGENCES ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE, Vème SIÈCLE AVANT J.C.** ### **Approche rationnelle globale** * Constituée en médecine par Hippocrate * Discours autonome fondé sur la santé comme finalité de la médecine * Développée en philosophie par Platon * Représentation globale de l'être et de la situation de l'homme dans le cosmos * Suivie par l'élaboration de la logique par Aristote * Logique constitutive de la philosophie occidentale ### **Implantation dans le monde culturel et social** * Par le biais d'un enseignement qui doit être transmis * Car la médecine constitue un segment important de la vie sociale dans l'Antiquité. ### **Valorisation de la santé** * Valeur accordée à la santé comme objet de la médecine * Valeur vient du latin « valere » : se bien porter * Description de la médecine comme le modèle de l'Art selon Platon * Car elle vise le bien le plus précieux, la santé * Orientation de la médecine sur la valorisation d'une existence. ### **Double exigence théorique et pratique** * Acquisition d'une connaissance organisée. * Apprentissage d'un art de bien vivre. ### **Recherche de l'harmonie** * Pour définir l'intégrité de l'homme * Pour définir l'intégrité du monde dans lequel s'inscrit l'homme. ## **DIALOGUE ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE** ## **DIVERGENCES ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE, Vème SIECLE AVANT J.C.** ### **Médecine** * Pratique * Fondée sur sa propre tradition * Définie par son objet: la santé * Privilégie la clinique * Rencontre d'une personne singulière souffrant d'une rupture d'harmonie * Démarches * Privilégie la pathogénèse * Recherche de l'origine de la souffrance du patient, à partir de son histoire individuelle ### **Philosophie** * Instance critique de questionnement: * Dans le champ de la réflexion * Dans le champ de l'expérience (= empirique) * Propose de fonder l'art médical sur une double connaissance: * La connaissance de la nature de l'homme * La connaissance du vivant (vision d'Aristote) - Introduction de la notion de biologie * Privilégie l'étiologie * Recherche des causes et des effets ## **DIALOGUE ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE** ## **INVERSION DU DIALOGUE ENTRE MÉDECINE ET PHILOSOPHIE, XXème SIECLE** ### **Biomédecine** * Dimension clinique - Occultée par le développement des technologies au cours des 2 derniers siècles. - Avec un discours scientifique. - Comme un objet. - Indéfiniment décomposable. - A la 3ème personne: « it » en anglais. ### **Philosophie** * Comme un « corps-propre » - Défini par son inscription dans une existence et par sa singularité selon Merleau-Ponty. - Toujours propre à quelqu'un. - À la 1ère personne: « je » ## **SCIENCES DE LA NATURE ET SCIENCES HUMAINES** ## **2 POSTURES DE CONNAISSANCES DIFFÉRENTES** ### **Sciences de la nature** * Fondement - Initialement construites sur le modèle des sciences exactes. - Exemples: physique, chimie, sciences de la vie. * Objectif - Etudier quantitativement les objets naturels. - Production de propositions reposant sur la mesure des phénomènes. ### **Sciences humaines** * Fondement - Initialement construites sur le modèle des sciences de la nature. - Emancipation de ce modèle au cours du XXème siècle: orientation vers l'idée que l'homme n'est pas seulement un objet naturel - Exemples: psychologie, anthropologie, epistémologie, philosophie * Objectif - Etudier l'homme dans les modalités qualitatives concrètes de son existence, historique et culturelle. - Exemples: travail, production, loisir, établissement de règles et de rites, recherche de significations, élaboration de savoirs. ## **SCIENCES DE LA NATURE ET SCIENCES HUMAINES** ## **2 REGARDS COMPLÉMENTAIRES** ### **Sur l'homme** * Être bioculturel unique », selon Jacquard. * Être conscient, incarné, sensible, susceptible de souffrance et capable de choix éclairé. * Semblable qui se manifeste dans son altérité ### **Sur les activités de santé** * Pratiques mettant en jeu une relation d'intersubjectivité. * Réciprocité des consciences, entre deux sujets - Via une rencontre entre un patient et un professionnel * Pratiques non indépendantes d'autres pratiques humaines * Pratiques revêtant une dimension éthique. * Caractérise le travail d'appréciation de ce qu'il vaut mieux faire pour l'autre dans l'exercice des professions de santé * Pratiques inscrites dans une culture. ## **OBJECTIVATION DE LA MALADIE** ## **ESPRIT SCIENTIFIQUE (= POSITIF)** ### **Construction des connaissances scientifiques (Thomas Kuhn)** * Elaboration sur base de paradigmes. - Paradigmes: ensemble de modèles partagés par une communauté scientifique. - Coexistence de représentations scientifiques et de représentations culturelles. * Progression discontinue, sous forme de révolutions. * Révolutions occasionnées par chaque changement de modèle au sein de la communauté scientifique. ### **Développement historique** * Développement continu du savoir scientifique dans l'explication des phénomènes. * Processus croissant d'abstraction et de généralisation. ### **A conduit à la démarche scientifique moderne** * Distinction entre la connaissance scientifique et la connaissance spontanée. - Connaissance spontanée = que nous avons par expérience. * Distinction mise en évidence par Auguste Comte. * Recherche de lois scientifiques - Car elles permettent d'établir une constance des phénomènes naturels. - Rapports de causalité constamment établis entre les phénomènes, selon Montesquieu. ### **Résulte de 3 états de l'esprit humain (A. Comte)** * Théologique: explications religieuses, en rapport avec le divin. * Métaphysique: explications du monde et du corps à partir de grands principes abstraits. * Esprit positif: explications par des lois de la nature et des relations de causalité. ## **OBJECTIVATION DE LA MALADIE** ## **POSITIVISME** * Auguste Comte, philosophe du XVIIIème siècle, considéré comme l'un des pères de la sociologie. ### **Définition** * Désigne le « réel » par opposition au « chimérique ». * Suppose de se consacrer à ce qui est « accessible à notre intelligence ». * La question du « comment », les relations de causalité. * Nécessite d'exclure « les impénétrables mystères ». * La question du « pourquoi », le sens. * Dépasser les interprétations religieuses et philosophiques de l'être. * Faire des phénomènes un objet de science. * Correspond à la définition même de l'objectivation. * Contribuer à un progrès continu du savoir. ### **Objectifs** * Rendre compte des faits donnés par l'expérience: restriction au « réel ». * Passer de la question du « pourquoi » à la question du « comment ». * Passer de la prise en compte des causes premières à celle des causes efficientes. * * Causes premières:* renvoient à la signification et à l'origine des choses. * * Causes efficientes:* renvoient aux relations de causalité entre les phénomènes. ### **Fécondité** * Permet de dépasser les obstacles épistémologiques, selon Bachelard. * Obstacles à la construction des connaissances, qui conditionnent le rapport au monde. * Exemple: sensations, préjugés religieux et métaphysiques, langue, sens. ### **Limites** * Impossibilité d'accéder aux faits tels qu'ils existent réellement. * Car les réalités scientifiques sont construites par abstraction. - Conséquence: elles ne sont pas identifiables à l'expérience vécue. * Mise à l'écart de 2 éléments constitutifs de toute pratique médicale - Contextualisation dans laquelle s'élaborent les connaissances. - Horizon de sens dans lequel s'inscrit toute pratique. * Interaction entre la construction des connaissances et d'autres pratiques humaines.