Anatomie de l'Humérus PDF

Présenté par: Dr GNAOUI.Z HUMÉRUS Introduction L’humérus est un os long. Pair, asymétrique. Forme à lui seul le squelette du bras. Situation Au niveau du bras. Il s’articule en haut avec la scapula. Il s’articule en bas avec les os de l’avant bras. Mise en place...

Présenté par: Dr GNAOUI.Z HUMÉRUS Introduction L’humérus est un os long. Pair, asymétrique. Forme à lui seul le squelette du bras. Situation Au niveau du bras. Il s’articule en haut avec la scapula. Il s’articule en bas avec les os de l’avant bras. Mise en place la tête extrémité L’extrémité la plus proximale volumineuse en haut. La surface lisse arrondie (la tête) de cette extrémité en dedans. La gouttière qui parcourt cette extrémité en avant. gouttière intertuberculaire Anatomie descriptive Il présente à décrire: épiph prox Une diaphyse et Deux épiphyses( extrémités) d I) La diaphyse: rectiligne dans son i a ensemble; prismatique triangulaire, p elle s’arrondit en haut et possède une h y légère torsion, elle décrit: s 03 faces: -latérale e -médiale -postérieure épiph dist 03 bords: -antérieur -latéral Ant Lat Post -médial  Anatomie descriptive I) La diaphyse: a) la face médiale: comprise entre le bord antérieur et le bord médial, elle présente: En haut le sillon inter-tuberculaire Face médiale (coulisse bicipitale) Au milieu l’empreinte du muscle coraco-brachial et le foramen nourricier. Elle est lisse dans ses 2/3 inférieures donnant insertion au muscle brachial. Anatomie descriptive I) La diaphyse: Face médiale b) la face latérale: Comprise entre le bord Face latérale antérieure et le bord latéral. Elle présente sur sa partie moyenne la tubérosité deltoïdienne ou le V deltoïdien sur laquelle se fixe le muscle deltoïde. Sa moitié inférieure est lisse où s’insère le muscle brachial. Anatomie descriptive I) La diaphyse: c) la face postérieure: Comprise entre le bord médial et latéral. Elle porte à sa partie moyenne un sillon oblique en bas et latéralement: sillon du nerf radial (où cheminent le n.radial et les vaisseaux brachiaux profonds).au dessus de ce sillon s’insère le chef latéral du triceps brachial et au dessous le chef médial de ce muscle. Anatomie descriptive Intérêt clinique: Fracture de la diaphyse humérale se complique souvent d’une paralysie radiale par atteinte du nerf radial. Anatomie descriptive I) La diaphyse: d) le bord antérieur: Son ¼ supérieur, ou crête du tubercule majeur, prolonge la lèvre antérieure du sillon inter- tuberculaire et donne insertion au muscle grand pectoral. Son ¼ moyen correspond au Vue ant de l’humerus branche antérieure du V deltoïdien. A sa partie inférieure il s’efface et devient mousse. Coupe axiale du bras Anatomie descriptive I) La diaphyse: e) le bord latéral: Se prolonge en bas par la crête supra condylaire latérale; il donne insertion au septum intermusculaire latéral(10) et sur son 1/3 inférieur s’insèrent les muscles brachio-radial et le long extenseur radial du carpe.. f) Le bord médial: Se prolonge en bas par la crête supra condylaire médiale, donne insertion au septum intermusculaire médial(11). Vue ant de l’humerus  Anatomie descriptive II) L’épiphyse proximale: Volumineuse, séparée de la diaphyse par le col chirurgical, elle présente: La tête de l’humérus. Le tubercule majeur. Le tubercule mineur. Le sillon inter-tuberculaire. grand pectoral grand dorsal grand rond Anatomie descriptive II) L’épiphyse proximale: a)-La tête humérale: 1/3 de sphère de 30mm de rayon. Regarde en haut, médialement et légèrement en arrière. Lisse, encroutée de cartilage articulaire. Angle d’inclinaison Elle s’articule avec la cavité glénoïde de la scapula. Son axe fait: un angle de 45° avec l’horizontale un angle de 130° avec l’axe de la diaphyse (angle d’inclinaison). Et avec le grand axe de l’épiphyse distale, un angle ouvert en dedans et en arrière de 20°(angle de déclinaison). Angle de déclinaison Anatomie descriptive II) L’épiphyse proximale: b)-Le tubercule majeur: Cubique, avec 03 facettes d’insertion musculaire: sup, moy et post. c)-Le tubercule mineur: triangulaire, donne insertion au m. sub- scapulaire. d)-Le sillon inter-tuberculaire: sépare les deux tubercules. Limité médialement par la crête du tubercule mineur et latéralement par la crête du tubercule majeur. Livre passage au chef long du biceps brachial. Épiphyse proximale Anatomie descriptive II) L’épiphyse proximale: e)-Le col chirurgical: col anatomique Union de l’épiphyse proximale et la diaphyse, sa face postérieure est en contact avec le nerf axillaire et les vaisseaux circonflexes postérieures col (lésion possible au cours des chirurgical fractures du col). d)-Le col anatomique: sépare la tête humérale des tubercules, il donne insertion à la capsule articulaire et en avant aux ligaments gléno-huméraux. Anatomie descriptive III) L’épiphyse distale: aplatie d’avant en arrière et Fosse légèrement recourbée en avant, Fosse radiale coronoïdienne elle présente Épicondyle méd Épicondyle Le condyle huméral: lat capitulum trochlée La trochlée. Le capitulum. Deux apophyses latérales: épicondyle médial. Fosse olécranienne épicondyle latéral. Épicondyle méd Épicondyle lat Sillon du n.ulnaire trochlée Anatomie descriptive 1) Le condyle huméral: a) La trochlée humérale: En forme de poulie, à 2 versants (le médial est plus long et plus saillant que le latéral) séparés par un sillon spiroïde. Articulaire avec la cavité sigmoïde de l’ulna. Surmontée par la fosse coronoidienne en avant et la fosse olécranienne en arrière. Anatomie descriptive 1) Le condyle huméral: b) Le capitulum humérale: Zone demi-sphérique, antéro- latérale (invisible en arrière). Surmontée par la fosse radiale. Articulaire avec la cupule de la tête radiale. c) La zone capitulo-trochléaire (ou conoide): Située entre le capitulum et la trochlée, répond au biseau du pourtour radial Anatomie descriptive: 2) Les épicondyles huméraux: a) L’épicondyle médial: Apophyse rugueuse, très saillante, située en dedans de la trochlée. Sa face postérieure est creusée d’unsillon vertical emprunté par le nerf ulnaire. Anatomie descriptive: 2) Les épicondyles huméraux: b) L’épicondyle latéral: Apophyse sous cutanée, rugueuse, moins saillante, située en dehors et au dessus du capitulum. Repères palpables Tubercule majeur. Épicondyle latéral et médial. Sillon inter-tuberculaire et tubercule mineur (+/-) ossification Le point d’ossification primaire est diaphysaire(7ème semaine de la vie intra-utérine). Les points d’ossifications secondaires: sont destinés aux épiphyses; à la tête aux tubercules majeur et mineur; aux épicondyles médial et latéral; au capitulum et la trochlée. Les insertions musculaires 1- Face médiale: M. Coraco-brachial. M. Brachial. 2- Face latérale: M. Deltoïde. M. Brachial. 3- Face postérieure: Chef latéral du triceps brachial. Chef médial du triceps brachial. Les insertions musculaires 4- Bord antérieur: M. Grand pectoral. M. Brachial. 5- Bord latéral: M. Brachio-radial. M. Long extenseur radial du carpe. Septum intermusculaire latéral. 6- Bord médial: Septum intermusculaire médial. Les insertions musculaires 7- Epiphyse proximale: M. supra-épineux. M. infra-épineux. M. petit rond. M. sub-scapulaire. M. grand pectoral. M. grand dorsal. M.grand rond Les insertions musculaires 8- Epiphyse distale: Sur l’épicondyle médial: les muscles épicondyliens médiaux: rond pronateur fléchisseur superficiel des doigts fléchisseur radial du carpe long palmaire fléchisseur ulnaire du carpe. Les insertions musculaires 8- Epiphyse distale: Sur l’épicondyle latéral: les muscles épicondyliens latéraux: Anconé extenseur des doigts extenseur du 5ème doigt court extenseur radial du carpe Supinateur extenseur ulnaire du carpe. Tubercule majeur (insertions musculaires) Rapports Nerfs axillaire, radial, ulnaire. Artères axillaire et humérale profonde. Tendon longue portion du biceps et le ligament huméral transverse.  Intérêt clinique -Fracture de -Fracture de la -Fracture du col l’épicondyle méd diaphyse humérale chirurgical -Lésion du nerf -Lésion du nerf -Lésion du nerf ulnaire radial axillaire Fractures humérales