La Somestésie et la Motricité 2020-2021 PDF

La Somesthésie Dr Hela ZOUARI GDOURA Laboratoire de Physiologie Faculté de Médecine de Sfax Introduction SOMA =Corps SOMESTHESIE ESTHESIE...

La Somesthésie Dr Hela ZOUARI GDOURA Laboratoire de Physiologie Faculté de Médecine de Sfax Introduction SOMA =Corps SOMESTHESIE ESTHESIE = sensibilité Sensations provenant de la peau, des os, des muscles, des articulations et des viscères. Sont exclues les sensations auditives, visuelles, gustatives, olfactives. Topographiquement ❖Sensibilité superficielle ou extéroceptive Sensibilité épicritique: discriminative fine Sensibilité protopathique: grossière Consciente Inconsciente Sensibilité thermique Sensibilité nociceptive ❖Sensibilité profonde ou proprioceptive Kinesthésie: sens de position et de déplacement articulaire Plan général Récepteurs de la somesthésie Voies sensorielles Les récepteurs de la somesthésie ✓Les récepteurs cutanés : ✓Les récepteurs articulaires et musculaires ✓Les thermocepteurs : au chaud et au froid ✓Les nocicepteurs polymodaux  LES VOIES SENSORIELLES Notion de dermatome: Chaque racine rachidienne sensitive correspond à l'innervation d'un territoire cutané déterminé. ❑ Pas de mélange des voies tactiles et proprioceptives et de leur projection au niveau des différents relais. ✓Voie lemniscale ou cordonale postérieure ✓Voie spinothalamique ✓Voies spinocérébelleuses ✓Voies trigéminales Système lemniscal Tact Kinesthésie Toucher Sens de position et Pression déplacement Vibration articulaire AFFERENCES PROVENANT : récepteurs cutanés, musculaires et articulaires Système lemniscal - Pouvoir de détection très élevé - Pouvoir de discrimination spatiale et d'intensité très élevé - Capacité de localisation du stimulus très précise Voies et relais FAP de gros calibre Trois neurones: 1er, 2ème et 3ème ordre VPL Deux relais: Nx de GOLL et de BURDACH ✓bulbaire (nx de Goll et de Burdach) ✓thalamique (VPL). Croise la ligne médiane au niveau bulbaire (lemnisque médian) Projection corticale Aire somesthésique Iaire (SI) et l'aire IIaire (SII). 1. SOMATOTOPIQUE 2. CROISEE 3. INVERSEE 4. NON PROPORTIONNELLE Organisation EN COLONNE FONCTIONNELLE Caractéristiques du Système Lemniscal Fidélité de transmission de l'information Rapidité de réponse Rigueur dans la localisation topographique du message transporté Exploration du Corps et de l‘Environnement Voies Spinothalamiques Chaud / Froid / Douleur 1. Fibres de faibles diamètres Aδ &C 2. Polysynaptiques 3. Projection diffuse non somatotopique sur l'ensemble du cortex. Transmission de l'information est plus lente et moins fidèle (perte de ses caractéristiques spatiales et temporelles).  Voies spinothalamiques Croise la ligne médiane au niveau médullaire Relais: ✓médullaire (corne postérieure) ✓3 faisceaux: ✓Fx neo spino thalamique: rejoint Fx lemniscal puis VPL ✓Fx paleospino thalamique: syst thalamique diffus ✓Fx spino réticulaire: formation réticulée TC Voies spinothalamiques Projection corticale DIFFUSE P.S.T N.S.T. S.R. AIRE SII AIRE AIRE ASSOCIATIV SI E  Sensation élaborée: plus grossière, diffuse, mal localisée. CARACTERE EVEILLANT Fonction d'alarme et de protection Voies spinocérébelleuses Information provenant des récepteurs musculaires et articulaires 2 Faisceaux dorsal et ventral Projection au niveau du cervelet via les pédoncules cérébelleux inférieurs et supérieurs Voies trigéminales Informations cutanées provenant de la bouche et de la face. Voie afférente : nerf trijumeau 1er relais :noyau sensoriel Les projections de second ordre croisent la ligne médiane et montent dans le TC en s’associant au lemniscus médian 2ème relais: Noyau VPL Projection : cortex somesthésique La Motricité Dr Hela Zouari Gdoura Année universitaire 2020-2021 Introduction Activité reflexe Activité volontaire Conclusion 2 enjeux majeurs : Lutter contre la pesanteur et assurer la posture Assurer le mouvement 20  Introduction Activité reflexe Activité volontaire Conclusion Ce qui suppose… Tonus musculaire Coordination Equilibration Motricité Contrôle Stimuli permanent 21  Introduction Activité reflexe Activité volontaire Conclusion Je serre le poing, 1/ Mise en jeu : 3/ Activation des Fléchisseurs des doigts contracteurs du poignet Muscles Agonistes Muscles Synergiques 2/ Relâchement des 4/ Contraction des extenseurs des doigts muscles immobilisant Muscles Antagonistes le reste des membres Muscles Fixateurs 22 Introduction Activité reflexe Activité volontaire Conclusion Commande motrice Part variable selon l’âge. 23 Introduction Activité reflexe Activité volontaire Conclusion Reflexes medullaires 24 Moelle Epinière Fonction De Conduction Activité réflexe Activité programmée Fonction D’intégration 25 Qu’est ce qu’une activité réflexe ? CENTRE Voie afférente D’INTEGRATION Voie Efférente TRONC CEREBRAL MOELLE EPINIERE RECEPTEUR EFFECTEUR REFLEXE STIMULUS = STEREOTYPE NON VOLONTAIRE Toute activité ou variation d'activité d'un effecteur régulièrement provoquée par la stimulation d'un récepteur. 26 Réflexes intéroceptifs Réflexe myotatique Réflexe myotatique inverse 27 REFLEXE MYOTATIQUE Corne Voie afférente postérieure Voie Efférente Fibres Ia Motoneurone Fuseau neuro- Seul EFFECTEUR musculaire REFLEXE monosynaptique STIMULUS monosegmentaire Étirement du muscle La contraction d'un muscle en réponse à son propre étirement. 28 Fréquence de décharge Fibres Ia est proportionnelle à la longueur du muscle 29 Fibres Ia : 4 branches médullaires destinées Réflexe Myotatique Innervation Réciproque 30 Fibres Ia : 4 branches médullaires destinées 1. Motoneurone du muscle homonyme: Réflexe myotatique 2. Interneurone inhibant le motoneurone du muscle antagoniste: Innervation réciproque 3. Motoneurone des muscles synergiques 4. Interneurones à destinées cérébrales : Perception consciente de la position du membre 31 Centre d’intégration: corne antérieure Motoneurones d’un même muscle peuvent s’étendre sur plusieurs segments Organisation somatotopique Post Ant 32 Effecteur : Muscle homonyme à l’étirement 33 Régulation du réflexe myotatique Lors de la contraction musculaire isotonique : Situation Fictive Mise au repos des FNM, perte d’infos sur la longueur du muscle MISE EN JEU MOTONEURONES GAMMA Pallier à cette perte d’informations 34  Boucle Gamma Extrémités contractiles du FNM innervées par des motoneurones gamma 35 Co-activation alpha/gamma au cours de la contraction musculaire 36 Rôle du reflexe myotatique Tonus musculaire. Adaptation posturale par la mise en jeu de la boucle Gamma dont l'activité est modulée par de multiples influences facilitatrices et inhibitrices de diverses origines (périphériques, centrales supra spinales). Ajustement et à la préparation des mouvements par la boucle Gamma (adaptation de la longueur du muscle aux nécessités du mouvement). 37 38 Application clinique: Réflexe ostéotendineux Les ROT explorent différents étages de la ME : réflexe achilléen: S1 réflexe rotulien: L3-L4, réflexe tricipital: C6-C7… ↓ dans les atteintes périphériques des neurones ou des muscles. ↑les motoneurones sont soumis à des actions facilitatrices (ou à une levée d’inhibition). 39 Le réflexe myotatique inverse Récepteurs tendineux de Golgi Polysynaptique Muscle agoniste en tension Système de régulation de la tension musculaire Muscle antagoniste 40