Excrétion Eau et Sodium PDF

Les transferts tubulaires Dr Hela Zouari Gdoura Mécanisme des transferts néphroniques Art. Afférente Art. Efférente 1er Temps Cap péritubulaire FILTRATION...

Les transferts tubulaires Dr Hela Zouari Gdoura Mécanisme des transferts néphroniques Art. Afférente Art. Efférente 1er Temps Cap péritubulaire FILTRATION Glomérulaire Glomérule Urine primitive 173 litres/j tubules SÉCRÉTION 2ème Temps Tubulaire RÉABSORPTION EXCRÉTION Urine définitive 1-1.5 litres/j Rôle Homéostasique!!! Filtration glomérulaire ≈stable Glomérule Transferts tubulaires tubules Déterminent la composition de l’urine définitive PERTES EXTRARÉNALES APPORT PERTES URINAIRES NULLE Cellule tubulaire urinifère : Cellule polarisée Mb basolatérale Mb apicale Excretion eau et sodium 09/12/2020  Filtration Glomérulaire Urine primitive 24000 mmol Na+ 173 litres/j EXCRÉTION Urine définitive 150 mmol Na+ 1-1.5 litres/j 09/12/2020  Transferts néphroniques Na+ 1ère Etape : proximale 2ème Etape : distale 09/12/2020 TCP : Réabsorption de Na+ & d’eau Réabsorption massive active (++) et passive de sodium Réabsorption MASSIVE et OBLIGATOIRE d’eau (70 % volume filtré ≈121 l) Réabsorption ISO-OSMOTIQUE, entièrement proportionnelle d’eau et de soluté.. 09/12/2020  A la fin du TCP: Simple Réduction de Volume De l’urine primitive 1/Urine tubulaire = 30 % du filtrat glomérulaire 2/Isotonique au plasma 09/12/2020 Anse de Henlé Mécanisme Multiplicateur à contre-courant Imperméable H2O Perméable Na+ Perméable H2O Imperméable Na+ CONTRE COURANT 09/12/2020 Anse de Henlé Création d’un GRADIENT OSMOTIQUE CORTICO-PAPILLAIRE (GOC-P) 09/12/2020 Toujours le même principe Concentration Dilution 09/12/2020 En bref Le mode asymétrique de réabsorption du NaCl et de l'eau dans les deux branches de l'anse de Henlé crée un gradient osmotique dans la région médullaire rénale Le filtrat est concentré dans la partie descendante de l'anse de Henlé : l'eau sort du filtrat alors que les solutés y restent, 15% de l’eau est réabsorbé Le filtrat est dilué dans la partie ascendante de l'anse de Henlé : les solutés sont extraits du filtrat alors que l'eau y reste 25% du sodium, du chlore et du potassium est réabsorbé 09/12/2020  Pour finalement aboutir 100mosm 300mosm Création d’un gradient cortico- papillaire 1200mosm 1000mosm 09/12/2020 Gradient Cortico-papillaire Gradient longitudinal de concentration dans la médullaire : GOC-P 300 mosom 1200 mosom 09/12/2020 Gradient cortico-papillaire Permettre l’excrétion d’urine hyperosmolaire Segment de dilution permet l’obtention d’urine hyposmolaire 09/12/2020  Transferts néphroniques 1ère Etape : proximale 2ème Etape : distale FACULTATIVE 09/12/2020  Transferts néphroniques 1ère Etape : proximale 2ème Etape : distale FACULTATIVE 09/12/2020 TCD : 1ère partie : Ressemble au segment large de l’anse de Henlé: Réabsorption de Na + et de Cl- Imperméable à l’eau L’osmolarité du liquide tubulaire continue de diminuer Branche large + 1ère partie TCD = Segment de Dilution 09/12/2020 TCD 2ème partie & canal collecteur Cellules principales Cellules intercalaires Homéostasie du Na+ du K+ Equilibre acido-basique et de l’eau Réabsorption de Réabsorption de Na+/Sécrétion de K + bicarbonates et de K + Réabsorption d’eau en Sécrétion de protons présence d’ADH 09/12/2020 Sodium TCD : Réabsorption active Facultative induite par l’aldostérone Lumière Capillaire tubulaire péritubulaire Cotransport Na+/Cl- (NCC) C principale Na+/K+ ATPasique Inductible par basolatérale l’aldostérone Inhibée par les diurétiques thiasidiques 09/12/2020 Sodium Canal Collecteur : Réabsorption active Facultative induite par l’aldostérone Lumière Capillaire tubulaire péritubulaire Canal sodique épithélial (ENaC) C C principale principale Na+/K+ ATPasique Inductible par basolatérale l’aldostérone Inhibée par l’amiloride ou le triamtérène 09/12/2020 Eau TCD : Imperméable à l’eau Réabsorption de Na+ sans eau Contribue à diminuer l’osmolarité de l’urine tubulaire ≈ 100 mOsm/Kg 09/12/2020 Eau Canaux collecteurs : Réabsorption facultative : Dépend de l’état hydratation= osmolarité LEC 2 facteurs : Gradient osmotique cortico-papillaire ADH : hormone antidiurétique 09/12/2020 ADH Hormone posthypophysaire Sécrétée en réponse à une augmentation osmolarité du liquide extracellulaire (> 300 mOsm/L) Translocation et expression des récepteurs aquaporines 2 au niveau des Cellules TC au niveau apical. Perméabilise le TC à l’eau 09/12/2020 En condition de charge hydrique Médullaire peu hypertonique GOC-P faible Sécrétion ADH inhibée Urines Pas de abondante réabsorption d’eau & hypotonique 09/12/2020 En condition de restriction hydrique Médullaire hypertonique GOP-C est maximal S° ADH (hyperosmolarité) Urines Perméabilisation du CC rares à l’eau & Réabsorption d’eau hypertoniques 09/12/2020  Pour résumer les mvts d’eau 09/12/2020  Régulation Bilan hydrosodé Contenu en sodium extracellulaire détermine volume extra-cellulaire mais également le volume plasmatique Valeur régulée = Volume sanguin circulant Variable régulée = Volémie 09/12/2020 Régulation bilan de Sodium Régulation Hormonale : Aldostérone ADH : hormone antidiurétique Comportementale: La soif 09/12/2020 Aldostérone Hormone surrénalienne, minéralocorticoïde Synthétisée au niveau de la zone glomérulée du cortex surrénalien Contrôle la réabsorption distale du sodium Joue un rôle majeur dans le contrôle de la volémie 09/12/2020 Système rénine-Angiotensine- Aldostérone Angiotensine II est un puissant stimulant de la sécrétion d’aldostérone. Etape limitante Intérêt pharmacologique Régulation de la biosynthèse/sécrétion de l’aldostérone 09/12/2020 Régulation bilan de Sodium Régulation Hormonale : Aldostérone ADH : hormone antidiurétique Comportementale: La soif 09/12/2020 L’ADH Post hypophyse Réabsorption d’eau: Perméabilise ↓osmolarité le canal plasmatique collecteur à l’eau 09/12/2020 Régulation bilan de Sodium Régulation Hormonale : Aldostérone ADH : hormone antidiurétique Comportementale: La soif 09/12/2020 Régulation comportementale: la Soif 09/12/2020  Merci pour votre attention à jeudi… 09/12/2020