Transferts Tubulaires et Homéostasie

Transferts Tubulaires

• Le mécanisme néphronique comprend deux temps :
  • Filtration glomérulaire : 173 litres/jour d'urine primitive sont filtrés.
  • Transferts tubulaires : réabsorption et sécrétion dans les tubules, aboutissant à 1 à 1,5 litres/jour d'urine définitive.

Rôle Homéostasique

• La filtration glomérulaire est stable.
• Les transferts tubulaires déterminent la composition de l'urine définitive.
• L'apport est compensé par les pertes extra-rénales et les pertes urinaires.

Cellule Tubulaire Urinifère

• La cellule est polarisée.
• Il y a une membrane basolatérale et une membrane apicale avec une jonction serrée et un espace latéral intercellulaire.

Excrétion Eau et Sodium

• La filtration glomérulaire produit 24000 mmol de Na+ dans 173 litres d'urine primitive.
• 150 mmol de Na+ sont excrétés dans 1 à 1,5 litres d'urine définitive.

Transferts Néphroniques Na+

• La 1ère étape proximale réabsorbe 67% du Na+.
• La branche descendante fine réabsorbe 20% du Na+.
• La branche ascendante fine réabsorbe 7% du Na+.
• Le tube contourné distal réabsorbe 7% du Na+.
• Le canal collecteur réabsorbe 5% du Na+.
• L'excrétion est de 1%.

TCP : Réabsorption de Na+ & d'eau

• Réabsorption massive active (++) et passive de sodium.
• Réabsorption MASSIVE et OBLIGATOIRE (70%) d'eau du filtrat (121 L).
• Réabsorption ISO-OSMOTIQUE, proportionnelle à l'eau et au soluté.

A la fin du TCP

• L'urine tubulaire représente 30% du filtrat glomérulaire.
• L'urine tubulaire est isotonique au plasma.

Anse de Henlé

• Crée un gradient osmotique cortico-papillaire (GOC-P).
• La partie descendante est imperméable au Na+, perméable à l'eau.
• La partie ascendante est imperméable à l'eau, perméable au Na+.

Toujours le même principe

• L'eau et le NaCl ont des concentrations variables.

En bref

• Le mode asymétrique de réabsorption du NaCl et de l'eau dans les branches de l'anse de Henlé crée un gradient osmotique dans la région médullaire rénale.
• Le filtrat est concentré dans la partie descendante de l'anse de Henlé : l'eau sort, les solutés restent (15% de l'eau est réabsorbée).
• Le filtrat est dilué dans la partie ascendante de l'anse de Henlé : les solutés sont extraits, l'eau reste (25% du sodium, du chlore et du potassium est réabsorbé).

Pour finalement aboutir

• Création d'un gradient cortico-papillaire (300 mOsm et 1200 mOsm).

Gradient Cortico-papillaire

• Gradient longitudinal de concentration dans la médullaire.
• La concentration de l'urine tubulaire est de 300 mOsm au début et 1200 mOsm à la fin.

Gradient cortico-papillaire

• Permet l'excrétion d'urine hyperosmolaire.
• Le segment de dilution permet l'obtention d'urine hyposmolaire.

Transferts Néphroniques

• 1ère étape proximale : réabsorption de 67% par le tube contourné proximal.
• 2ème étape distale : réabsorption facultative.

TCD : 1ère partie

• Ressemble au segment large de l'anse de Henlé.
• Réabsorption de Na+ et Cl-.
• Imperméable à l'eau.
• L'osmolarité du liquide tubulaire continue de diminuer.
• Segment de dilution.

TCD 2ème partie & canal collecteur

• Homéostasie du Na+, K+ et de l'eau (réabsorption de Na+/Sécrétion de K+ + Présence d'ADH).
• Equilibre acido-basique (réabsorption de bicarbonates et de K+ + Sécrétion de protons).

Sodium

• TCD : réabsorption active facultative induite par l'aldostérone.
• Canal sodique épithélial (ENaC) : inductible par l'aldostérone.

Canal Collecteur

• Réabsorption active facultative induite par l'aldostérone.
• Canal sodique épithélial (ENaC) : inductible par l'aldostérone.

Eau

• TCD : Imperméable à l'eau, réabsorption de Na+ sans eau.
• Canaux collecteurs : réabsorption facultative dépend de l'état d'hydratation, du gradient osmotique cortico-papillaire et de l'ADH.

ADH

• Hormone posthypophysaire, sécrétée en réponse à une augmentation de l'osmolarité du liquide extracellulaire (> 300 mOsm/L).
• Perméabilise les cellules tubulaires à l'eau.

En condition de charge hydrique

• Médullaire peu hypertonique.
• GOC-P faible.
• Sécrétion ADH inhibée.
• Pas de réabsorption d'eau.
• Urines abondantes et hypotoniques.

En condition de restriction hydrique

• Médullaire hypertonique.
• GOC-P maximal.
• Sécrétion ADH (hyperosmolarité).
• Perméabilisation à l'eau.
• Réabsorption d'eau.
• Urines rares et hypertoniques.

Pour résumer les mvts d'eau

• La réabsorption de l'eau est soit obligatoire (70%), soit facultative (30%) dépendante de l'ADH.

Régulation Bilan hydrosodé

• Le contenu en sodium extracellulaire détermine le volume extra-cellulaire, mais aussi le volume plasmatique.
• Valeur régulée = Volume sanguin circulant.
• Variable régulée = Volémie.

Régulation bilan de Sodium

• Régulation hormonale (aldostérone, ADH).
• Régulation comportementale (soif).

Aldostérone

• Hormone surrénalienne, minéralocorticoïde.
• Synthétisée dans la zone glomérulée du cortex surrénalien.
• Contrôle la réabsorption distale du sodium.
• Joue un rôle majeur dans le contrôle de la volémie.

Système rénine-Angiotensine-Aldostérone

• Angiotensine II est un puissant stimulant de la sécrétion d'aldostérone.

Régulation de la biosynthèse/sécrétion de l'aldostérone

• Diverses influences hormonales (ACTH, AVP).

Régulation de Sodium

• Régulation hormonale : Aldostérone, ADH.
• Régulation comportementale : Soif.

L'ADH

• Régulation osmotique : Osmorecepteurs, réabsorption d'eau, osmolarité plasmatique.