Samenvatting alle CBL's en WC's Thema 1 Schildklier PDF

lOMoARcPSD|20868033 Samenvatting alle cbl's en wc's thema 1 schildklier Hormonale aandoeningen (Universiteit Utrecht) Scan to open on Studeersnel Studocu is not sponsored or endorsed by any college or uni...

lOMoARcPSD|20868033 Samenvatting alle cbl's en wc's thema 1 schildklier Hormonale aandoeningen (Universiteit Utrecht) Scan to open on Studeersnel Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university Downloaded by Sophia Post ([email protected])  lOMoARcPSD|20868033 Thema 1: schildklieraandoeningen Schildklier hoorcollege produceert T} en -14 : schildklierhormonen èè" Endocrien orgaan ( produceert hormonen) bestaat , uit follikels ( = blaasjes met vocht) de schildklierhormonen worden aangemaakt. in de folliculairecellen , en wordt opgeslagen in de follikel. " follicuiairecei TRíê + IJèèèƒè collo den èèè " " " " " er " " " ai.ec. (c - cel ) hypofyse ;æijijéèij Isthmus rode bloedcel èè:P. iimenwa. bloed capillair ijèéèèÖèIJ H 0 0.. rechter o v de schildklier wordt de aangestuurd door de hypothalamusen hypofyse bij signalen van buitenaf ( stress , nou ) wordt de hypothalamus gestimuleerd om IRH ( Thyrotropine Releasing Hormone) aan te maken. Dit komt bij de hypofyse terecht. waar TSH ( Thyroid Stimulating Hormone ) wordt aangemaakt. TSH stimuleert dan de cellen in de schildklier om T} en Tu (schildklierhormoon ) aan te maken. Negatieve terugkoppeling T} en -14 : remmen hun eigen afgifte door de productie van TRH en TSH te remmen de hormonen vanuit de hypothalamus gaan via poort aderen door de hypofyse stam naar de hypofysevoorkwab het andere deel v. d. hypofyse wordt direct gestimuleerd door neuronen vanuit de hypothalamus om neurotransmitters af te geven folliculairecel [| ←" "èì"ì é.ëB g g è het eiwit thyroglobuline wordt gevormd aan de hand van thyroglobu / in "" "" " "" " " "" "" " " " " " " " " " " " " " " " """ 1- jodide dejodering } RìëƒM thijro globuline precursor t.hyroglobulineiporte.ir en Follicuhirecel > lumen vervoerd 1 - wordt gekoppeld > ¤ Couple I > | ¡ OH , 1 ãã Er dit gekoppeld wordt gebeurt in het lumen jodide met een en. vanuit het bloed naar de folliculaire cel speciale transporter ãã. aan En ' wordt dan naar het getransporteerd & " < ' t µ ããã ãã ã ^ Ö " " " Jes ãã ã ãã pseudo podia { H 0 µ 0 / I - I. / I. ' / I , I ' I I ' , y lysosomen - , _ - , \ \ , , 1 1 lumen 0 0 \ i I I I In ,' I H - t - H H - C- H , _ - , _ ë e. c llo d HOOC - { H , \ NH , HOOC - H - NH , HOOC - i H C H - & - - NH , & NH HOOC - - H C H - , - - tyrosine , æninel H thyroxine(T4) Triiodothyr -13) Schildklierhormoon ( T} en Tu ) bestaat uit : tyrosine 's aan elkaar gekoppeld thyroglobuline eiwitketen , Jodide - ionen ( worden gekoppeld aan tyrosine) Er wordt meer -14 aangemaakt dan -13. Maar T} is eigenlijk het meest actief > Tu kan in de lever , nieren en schildklier omgezet worden in T} door middel van deonidase 1 ( D1 ). Deonidase 2 doet dit op andere plekken in het lichaam ( hersenen , hart skeletspieren , , schildklier ) Deonidase 3 zet -14 om in reverse d T} (lever nieren schildklier ). , , D, D} ' 3 4 r } ( placenta huid hersenen) Dz , , ( hersenen hart skeletspieren schildklier ) , Downloaded by Sophia Post ([email protected]) , ,  lOMoARcPSD|20868033 00000000000 0000000000 Schildklierhormoonreceptor èèéèèƒè……. ~ T} -14 binden nucleaire receptoren er voor dat er mRNA wordt 0 Plasma en aan en zorgen gevormd. transporter v Als er 1-3 bindt aan de THR receptor. kan er een CO activator ( Co - - A) aan worden gebonden T } mRNA → zo kan er gevormd worden Als er een Co repressor (COR) bindt aan de TRH receptor wordt ie niet geactiveerd ~T ligand onafhankel ijke - repressie T} - ligand afhankel ijke transactie tie - - - , geen mRNA gevormd - } → er kan worden ( OR ! RXR THR ✗ > M¥2 R 1- Hij } > mRNA ✗ '' Ö, ☒ ✗ Poijijtiije ☒ kern Aandoeningen aan de schildklier hypothyreo die ( ziekte u. Hasimoto) hyperthyreo die( ziekte u. Graves ) mensen die te weinig schildklierhormoon aanmaken Maken te veel schildklierhormoon aan komen aan , terwijl ze weinig eetlust hebben Verliezengewicht ondanks verhoogde eetlust , hebben het vaak koud - hebben het vaak warm zijn sloom en langzaam - Angstig Verlaagde hartslag verhoogde hartslag - 1 bij beide aandoeningen kan er sprake zijn van een vergrootte schildklier. ¥ ¥ 3- ¥ Hypersecretie → hoog Brea Hypo secretie bijwerking therapie therapie thyreostatica Substitutie therapie Radioactief ¥ Titratie methode ¡ TA jodium ¥ Block & rephcce ¡ Combinatie -13 /T Kvothyroxine thyreodectonnie Propylthiouracil Methinnazole Carbimzzole å ‚H } CH } ( Hzctlz y µ 5 [Nl SH 1 N N 5 , cooczl -15 0 WC1A Voorbereiding Isthmus > smalle strook weefsel voor de luchtpijp die de 2 kwabben v.d schildklier met elkaar verbindt. de kwabben bestaan uit follikels ( blaasjes). gevuld met collo d thyro globuline bevat schildklierhormonen - > hoofdbestanddeel is eiwit , zonder I stoffen langer in omloop zijn folliculairecellen : maken schildklierhormonen aan uit de stof tyrosine en jodium - Zorgt ervoor dat de parafolliculaire cellen (c- cellen ) : zijn verantwoordelijk voor de afgifte v. h hormoon. Cakitonine Calcitonine : zorgt voor het verlagen v. h.ca?+- gehalte van het bloed. Het stimuleert de Ca " - opname ( heeft botsparend effect ) ¥ PTH - calcium brengt de calcium, weer omhoog. Downloaded by Sophia Post ([email protected])  lOMoARcPSD|20868033 1) Thyroglobuline wordt in het ruw ER gesynthetiseerd en gaat via het Golgiapparaat in de lumen v. h follikel.. 2) Voor de synthese v. hormonen is jodide ( l ) nodig D.m.v. Nts -. ( Na / 1 Symporter) folliculairecel - - wordt 1 v.h. bloed naar de getransporteerd Via Pendrin transporter. komt het dan in de follikel 3) In de follikels wordt jodide omgezet in jodium d.m.v. oxidatie 4) Thijroglobuline bevat tyrosine s die jodium atomen kunnen binden. TPO ( thyroid binding globuline ) iodineert de tyrosine s ( koppelt de jodium) 1 jodium atoom die bindt → MIT ( monoiodo tyrosine) - 2 Jodium atoom die binden → DIT ( diiodo tyrosine ) 5) De tyrosines worden aan elkaar gelinkt dmv ester binding ¥ MIT + DIT → T} ¡ DIT -1 DIT → -14 6) De thyro de -13 " I, ' endocytose globuline met en s eraan wordt dmv opgenomen in de folliculairecel en combineert daar met een lysosoom 7) Lysosomaleenzymen splitsen 1-4 en T} U. d. thijroglobuline en de hormonen diffunderen naar de bloedbaan. 8tlndebloedbaanbinden-rsen-uaan-BGlthyroidbindi.mg protein S. En worden zo door de bloedbaan getransporteerd. Jodide wordt opgenomen in het maagdarmkanaal en gaat dan via de bloedbaan naar de schildklier Deze wordt door NIS. v. h. bloed naar de folliculairecel getransporteerd. Via de Pendrin transporter gaat het dan naar de follikels. Afsplitsing T } en -14 van thyroglobuline. Gebeurt dmv fusie vesikel met een IYSOSOOM Tu T} MIT DIT van een. er hydrolyseren lysosomale enzymen thyroglobuline → ontstaat , , en. De reststoffen worden herbruikt Downloaded by Sophia Post ([email protected])  lOMoARcPSD|20868033 Transportvan T} en -14 In het bloed ongebonden en gebonden vorm. Ts Tu de eiwitten TBG lthyroid binding) TTR ( transthyretine) Bindt meestal TBG door en kunnen binden aan en aan hoge affiniteit -.. de totale concentratie in het bloed : percentage ongebonden t.o.ir. T4 ) 0.02 % T} > 0.5 % ¥ Verhouding Tu : T} productie ( 80 : 20) De totale concentratie T4 T} zorgt echter v. h klinische effect van in het plasma is groter dan -13. voor het grootste deel.. dit doordat T} minder is gebonden plasma veel -14 in -13 heeft 1-3 affiniteit voor TTR komt aan en organen zetten om. Ook een sterkere De omzetting van Tu naar T} vindt plaats in de perifere weefsels. Er treedt dejodering op. De enzymen die hierbij een rol spelen > deionisi de type 1. 2 en 3 ( D1. D. 2 & ☐ 3) naast T} en I, kunnen ook Tz T,. en To Ontstaan. ! " / \ / \ æ¡ geen biologisch effect ' deze worden tijdens bloedtesten niet gecontroleerd > Ho o ( µ, - - In Regulatie van de schildklier Hypothalamus mmmmm mama no _ / I. - \. -13 o - 1 / " D1 te \ " OP en , ’ êì IN Hz - " no _ µ / y , % _ \. ☐3 al o ,> , - 1 / r -13 \ en , êì " IN Hz je %fEggffg.gg TRH % + MµµIÖn¤ij¤ ÖEGgij ☐3 D1. i. "" / \ / \. : + TSH Negatieve feedback: proces waarbij te hoge stimulatie Ho -. ' 0 - v. d. ( Hz schildklier CH.. ervoor zorgt Thyroid g. land dat de hypothalamus geremd wordt. en uiteindelijk dus ook weer de schildklier. + Thyroid 3 factoren die TSH inhiberen : hormone s er te veel T} en -14 Ta r g e tcells te weinig TRH dopamine fluco corticostero den.