Tema 5. Evaluación neuropsicológica PDF

Tema 5 Fundamentos de Neuropsicología Tema 5. Evaluación neuropsicológica Índice Esquema Ideas clave 5.1. Introducción y objetivos 5.2. Desarrollo de evaluación neuropsicológica 5.3. Fases de la evaluación neuropsicológica 5.4. Referencias bibliográficas A fondo Pruebas de evaluación en demencias Jaques Derrida: la huella La evaluación de la atención selectiva y sostenida Test Esquema Fundamentos de Neuropsicología 3 Tema 5. Esquema © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave 5.1. Introducción y objetivos En este tema se presenta la deﬁnición de la evaluación neuropsicológica. Posteriormente se presentarán las fases del proceso de evaluación, así como los principales instrumentos de evaluación para explorar cada función cognitiva (percepción, atención, memoria, funciones ejecutivas, etc.), conductuales y emocionales. Se plantea que, tras este tema, alcances los siguientes objetivos: ▸ Comprender los objetivos, fases y diferentes tipos de evaluaciones neuropsicológicas. ▸ Ser capaz de aplicar pruebas de evaluación neuropsicológica. ▸ Interpretar los resultados de las pruebas neuropsicológicas. ▸ Entender e identificar los perfiles neuropsicológicos, reconociendo las funciones alteradas y conservadas. ▸ Ser capaz de redactar informes neuropsicológicos simples. Fundamentos de Neuropsicología 4 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave 5.2. Desarrollo de evaluación neuropsicológica La evaluación neuropsicológica hace alusión al proceso de administración de los instrumentos y técnicas de la psicología cognitiva y de la psicometría para explorar el estado de los procesos cognitivos y de la conducta. Dicha evaluación busca identiﬁcar alteraciones en el normal funcionamiento (debidas al impacto provocado p o r lesiones cerebrales o alteraciones a nivel de estructura), la organización o funcionamiento cerebral. Podemos contextualizar los orígenes de la evaluación neuropsicológica a partir de la inﬂuencia de varias áreas psicológicas: la neuropsicología clínica, la neuropsicología cognitiva y la neuropsicología psicométrica. Neuropsicología clínica Surge en la primera década del siglo XX a partir del trabajo de neurólogos y psiquiatras como Goldstein (1925), que desarrollaron estudios longitudinales (a lo largo de los años), sobre personas que habían sufrido lesiones cerebrales. La base empleada para dichas evaluaciones se centraba en la experiencia clínica, lo cual no permitía extrapolar los hallazgos alcanzados. Además, dichas evaluaciones se centraban en exclusivamente en conocer el cerebro dañado, no el normal funcionamiento del cerebro. Neuropsicología cognitiva A partir de los hallazgos de Broca (1866), Wernicke (1874) y, cómo no, de Luria (citado en Rossouw y Kostyanaya, 2013) surge esta vertiente de la neuropsicología. El objetivo planteado es profundizar en el conocimiento del modo en el que se procesa la información en nuestro cerebro, es decir, qué estructuras cerebrales se activan para desempeñar ciertas funciones cerebrales. Fundamentos de Neuropsicología 5 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Neuropsicología psicométrica El abordaje psicométrico se inició con ﬁguras como Reitan (Reitan y Wolfosn, 1985). Este modelo se centra en la evaluación cuantitativa, que se caracteriza por el uso de test psicológicos para conocer el rendimiento y relacionarlo con su habilidad en ciertas funciones cognitivas o conductuales. Los resultados obtenidos en las pruebas de evaluación se transforman en puntuaciones (típicas, percentiles, decatipos, etc.). A través de esas transformaciones se pueden establecer ciertos perfiles. Figura 1. Influencias del origen de la evaluación neuropsicológica. Fuente: elaboración propia. Objetivos de la evaluación neuropsicológica El objetivo principal de la evaluación neuropsicológica es identiﬁcar las habilidades conservadas y alteradas a nivel cognitivo, conductual y emocional, para conocer su impacto en el desempeño cotidiano del individuo. Su ámbito de aplicación es el estudio de las disfunciones cerebrales. Mediante las evaluaciones neuropsicológicas se establecen perﬁles cognitivos, conductuales y Fundamentos de Neuropsicología 6 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave emocionales que orientan y guían el diseño de programas de rehabilitación neuropsicológica. Los principales objetivos de la evaluación neuropsicológica son los siguientes: ▸ Identificar las consecuencias de la lesión sobre el funcionamiento cognitivo, conductual y emocional. ▸ Establecer perfiles clínicos de patologías que se relacionen con trastornos neuropsicológicos. ▸ Profundizar en la precisión diagnóstica de enfermedades neurológicas y psiquiátricas. ▸ Analizar los progresos y la eficacia de los abordajes terapéuticos. ▸ Analizar variables que influyen en el pronóstico de la evolución y en el grado alcanzable a largo plazo. ▸ Establecer hipótesis sobre la relación entre el funcionamiento cerebral y la conducta del sujeto. Proceso de evaluación neuropsicológica La evaluación neuropsicológica se lleva a cabo como proceso a través de diferentes procedimientos. Toda evaluación debe considerar los siguientes procedimientos: ▸ Revisión de informes clínicos. Es fundamental consultar la información previa de los antecedentes médicos, posibles informes previos o pruebas complementarias aplicadas como las técnicas de neuroimagen. Fundamentos de Neuropsicología 7 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave ▸ Entrevista. La entrevista se debe desarrollar a nivel individual con el paciente, y de forma independiente con la familia, tutores o responsables del cuidado del paciente. El motivo de llevar a cabo entrevistas independientes se basa en poder obtener información de ambas fuentes y conocer el grado de acuerdo, lo cual podría informar sobre el nivel de autoconciencia del paciente, implicaciones en su funcionamiento cotidiano y las posibles necesidades familiares. ▸ Evaluación. La evaluación puede desempañarse mediante diferentes instrumentos y estrategias. Podemos destacar la entrevista, la observación de los aspectos conductuales y emocionales, las baterías neuropsicológicas o ecológicas, los test específicos, las escalas funcionales o escalas conductuales… ▸ Hipótesis. El neuropsicólogo debe plantearse una serie de preguntas a lo largo del proceso de evaluación, y tratar de contestarlas adaptando y modificando el proceso de evaluación neuropsicológico. ▸ Interpretación de resultados. La interpretación se llevará a cabo a partir de los resultados obtenidos en las pruebas de evaluación neuropsicológica, junto con la consideración de diversas variables (neurológicas, sociodemográficas). Figura 2. Proceso de la evaluación neuropsicológica. Fuente: elaboración propia. Fundamentos de Neuropsicología 8 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Tipos de evaluaciones neuropsicológicas Toda evaluación neuropsicológica debe contemplar dos importantes modalidades de forma combinada pues ambas aportan valiosa información. Evaluación cuantitativa Se centra en la aplicación de pruebas de evaluación como los test o baterías que aportan información objetiva a nivel de rendimiento cuantiﬁcable. Por ejemplo, el rendimiento medio en una prueba de memoria. La ventaja de este tipo evaluación es que reduce la subjetividad e informa del grado de habilidad en cierta función cognitiva, conductual o emocional. La principal desventaja es que no es de utilidad para diseñar estrategias de intervención para cada caso. Evaluación cualitativa Está basada en observar cómo el paciente realiza las pruebas de evaluación, informa sobre el nivel de impacto de la lesión. La ventaja más importante es la utilidad para concretar el grado real de la disfunción cognitiva, conductual o emocional. Su limitación es el grado de subjetividad que presenta, debido a las diferentes formas de interpretar la información observable. Figura 3. Tipos de evaluaciones neuropsicológicas. Fuente: elaboración propia. Fundamentos de Neuropsicología 9 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave 5.3. Fases de la evaluación neuropsicológica Podemos identiﬁcar diferentes fases de evaluaciones neuropsicológicas. En función del objetivo planteado, deberemos llevar a cabo un tipo u otro. A continuación, describiremos las principales modalidades de evaluación neuropsicológica y su objetivo. ▸ Evaluación neuropsicológica básica. Su principal objetivo es la detección de enfermedades o factores de riesgo, se conocen como evaluaciones de cribado y se realizan en las primeras fases de las evaluaciones (por ejemplo, en la detección de demencia). ▸ Evaluación neuropsicológica general. A lo largo de la segunda fase se plantea identificar el perfil cognitivo, para ello se aplican baterías estandarizadas generales que valoran las distintas funciones cognitivas. ▸ Evaluación neuropsicológica específica. En esta fase se plantea la aplicación de pruebas específicas para identificar un trastorno cognitivo en una determinada enfermedad (por ejemplo, identificar el nivel cognitivo en un caso de párkinson) o para describir el funcionamiento cognitivo (por ejemplo, detectar un trastorno de memoria). Figura 4. Fases de evaluación neuropsicológica. Fuente: elaboración propia. Fundamentos de Neuropsicología 10 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Evaluación neuropsicológica básica La evaluación neuropsicológica básica busca identiﬁcar o reconocer la presencia de una enfermedad, déﬁcit o alteración. Las pruebas de este tipo de evaluación son conocidas como pruebas de cribado o screening. Mediante la aplicación de este tipo de pruebas de cribado, podemos detectar de forma objetiva quejas subjetivas del paciente, como sucede, por ejemplo, en los test de cribado cognitivos. A continuación, se presenta una propuesta de pruebas de evaluación neuropsicológica básica. Tabla 1. Pruebas de evaluación neuropsicológica básica. Fuente: elaboración propia. Fundamentos de Neuropsicología 11 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Los test cognitivos de cribado ▸ Test de fluencia verbal (Peña-Casanova et al., 2009; Portellano y Martínez, 2002). Esta prueba es la más breve que podemos emplear para la detección de la demencia. Podemos encontrar dos versiones, la de evocación de animales, que consiste en decir todos los nombres de animales que sea posible durante un minuto. La otra versión es la de evocación de palabras que empiecen por «p», donde debemos decir todas las palabras que no sean nombres propios durante un minuto. Como limitación cabe destacar la influencia que ejercen las habilidades lingüísticas y ejecutivas del sujeto, por lo que se desaconseja emplear como primera y menos aún como única opción de identificación del deterioro cognitivo. ▸ Minimental State Examination (MMSE) (Folstein et al., 1975; Lobo et al., 2002). Esta prueba fue diseñada para la población psiquiátrica con el objetivo de identificar pacientes orgánicos y funcionales. Posteriormente, fue empleada como prueba de evaluación cognoscitiva, especialmente utilizada con población geriátrica. Actualmente, disponemos de la adaptación española (Lobo et al. 2002). Algunas de sus limitaciones son la influencia de factores como la clase social o la escolaridad. Otra limitación es la dificultad de identificar las demencias del tipo leve, no concluyentes o graves. Por otro lado, en las personas con niveles educativos altos, la prueba presenta un efecto techo, es decir que la prueba resulte demasiado sencilla. La duración aproximada de la prueba es de unos 10 minutos. Las puntuaciones oscilan entre 0 y 30 puntos. El punto de corte es de 23/24 puntos para aquellos sujetos con escolarización, mientras que para el resto sería de 17/18 puntos. Por tanto, puntuaciones por debajo de los puntos de corte indicarían deterioro cognitivo. Esta prueba valora las siguientes áreas: Orientación (temporal y espacial). Fundamentos de Neuropsicología 12 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Fijación. Atención y cálculo. Memoria. Lenguaje (denominación, repetición, comprensión, lectura y escritura). Praxis constructiva. ▸ Test del reloj (Cacho et al., 1999). Esta prueba valora la capacidad visoespacial, constructiva, praxis y funciones ejecutivas del sujeto. Por tanto, resulta de utilidad para identificar el deterioro cognitivo, puesto que son habilidades que se encuentran alteradas en este tipo de perfiles, especialmente para reconocer el daño cortical cerebral derecho. Pero no es suficiente la aplicación de esta única prueba para la detección del deterioro cognitivo, pues es preciso complementar la evaluación con la valoración del rendimiento en pruebas de memoria, por ejemplo. La prueba consiste en dos tareas: en la primera consiste en que el sujeto dibuje un reloj a la orden, y la segunda tarea se solicita al sujeto que copie el dibujo de un reloj con todos los números indicados y que marque las 11:10 horas. La duración aproximada de la prueba es de cinco minutos. La puntuación máxima alcanzable es de 10 puntos. Se clasifica en tres secciones: Dibujo de la esfera del reloj: 2 puntos. Dibujo de las agujas: 4 puntos. Dibujo de los números: 4 puntos. A menor puntuación peor rendimiento en las capacidades valoradas. Puntuaciones menores de 6 puntos en la tarea a la orden indican deterioro cognitivo. Fundamentos de Neuropsicología 13 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Puntuaciones menores de 8 puntos en la copia hacen referencia a la presencia de un deterioro cognitivo. ▸ Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (Delgado et al., 1999; Ojeda et al., 2016). Es una prueba que valora la capacidad de atención, recuerdo libre, funciones ejecutivas, cálculo, praxis, orientación y lenguaje. La principal limitación de esta prueba es la gran influencia del nivel cultural. En nuestro país, ha mostrado una eficacia moderada (69 %) (Lozano et al., 2009). Las escalas funcionales de cribado Son escalas que tienen como objetivo identiﬁcar el impacto de los déﬁcits cognitivos en el funcionamiento de la vida diaria del sujeto. Por tanto, valoran su nivel de dependencia y autonomía en actividades conocidas como básicas, instrumentales y avanzadas. Fundamentos de Neuropsicología 14 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Este tipo de información resulta especialmente importante para identiﬁcar el perﬁl de afectación global de la persona y para poder diseñar propuestas de intervención personalizadas: ▸ Blessed Dementia Rating Scale (BDRS) (Hernández, 1997; Blessed, 1968). La duración aproximada de la prueba es de diez minutos. La puntuación total variará de 0 a 28. El punto de corte es 4. Una puntuación alta indica un mayor deterioro funcional. Esta escala valora tres áreas para conocer el estado funcional básico del sujeto: Nivel de funcionamiento en las actividades básicas de vida diaria ABVD. Registra cambios observados en ocho ítems a los que se les otorga una puntuación de 0-0, 5- 1. Registro de hábitos. Valora las alteraciones en actividades cotidianas como el comer, vestirse y control de esfínteres. Cada hábito se puntúa de 0 a 3. Aspecto del comportamiento y de la personalidad. Formado por once ítems que se puntúan de 0 a 1. ▸ Global deterioration Sacale de Resiberg (GDS) (Reisberg et al., 1982). Es una escala desarrollada para valorar a nivel global el deterioro cognitivo y la relación de las funciones cotidianas del sujeto. Esta escala se basa en la teoría de retrogénesis, por la que se postula que el sujeto afectado por una demencia progresivamente perderá sus capacidades cognitivas. Esta escala presenta una elevada correspondencia con las puntuaciones obtenidas por los sujetos en el MMSE (Lobo et al., 2002). Se compone de siete grados de deterioro cognitivo, considerando su habilidad cognitiva y funcional: GDS 1. Ausencia de alteración cognitiva. GDS 2. Deterioro cognitivo muy leve. Se vincula con alteraciones sutiles de memoria Fundamentos de Neuropsicología 15 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave que pueden ser propias del envejecimiento. Suelen pasar desapercibidas por la familia. GDS 3. Deterioro cognitivo leve. Se sitúan entre la normalidad cognitiva y los primeros síntomas de una posible demencia. GDS 4. Deterioro cognitivo moderado. Se considera como el primer nivel de la demencia por los evidentes síntomas. GDS 5. Deterioro cognitivo moderadamente grave. GDS 6. Deterioro cognitivo grave. Presentan grandes dificultades para llevar a cabo tareas cotidianas. GDS 7. Deterioro cognitivo muy grave. El sujeto precisa de ayuda para todas las funciones diarias, incluyendo las más elementales. En el apartado de A fondo, tenéis a vuestra disposición un enlace a un webinar sobre evaluación del deterioro cognitivo. Fundamentos de Neuropsicología 16 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave En el vídeo Evaluación neuropsicológica básica, se presenta de forma detallada una herramienta para realizar este tipo de evaluaciones. Accede al vídeo: https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=01b36ffb-6808- 454c-ae24-b02a008350a3 Evaluación neuropsicológica general En ocasiones la evaluación neuropsicológica requiere de un abordaje más completo, para ello se aplican las conocidas como baterías neuropsicológicas. Están compuestas por diversos test que exploran diferentes áreas cognitivas, desde la orientación, la capacidad atencional, el lenguaje, la memoria, la visopercepción y visoconstrucción, las praxis y las funciones ejecutivas. Suelen aplicarse para conocer el detalle el perﬁl neuropsicológico del sujeto, dado que las pruebas incluyen información de diversas funciones cognitivas. Podemos, de Fundamentos de Neuropsicología 17 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave esta forma, identificar el grado de déficit cognitivo. La desventaja de estas pruebas es que tienen una larga duración, así como la necesidad de un entrenamiento complejo por parte del experimentador. A continuación, se presentan las baterías de evaluación general más empleadas en la actualidad. ▸ Batería neuropsicológica de Halstead-Reitan (Reitan et al., 1985). ▸ Escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer (ADAS) (Rosen et al., 1984). ▸ Examen cognitivo de Cambridge revisado (CAMDEX-R) (Roth et al., 1988). ▸ Batería neuropsicológica Luria-Nebraska (BNL-N) (Golden et al., 1979). ▸ The Repeteable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) (Randolph, 1998). ▸ Programa integrado de exploración neuropsicológica. Test Barcelona revisado (TBR) (Peña-Casanova, 2009). Test de Barcelona 2 (TBR-2) (Peña-Casanova, 2019). ▸ Batería de Luria-DNA (Manga et al, 2000). Evaluación neuropsicológica especíﬁca Son pruebas que tienen como objetivo explorar una función cognitiva de manera más profunda, por tanto, son pruebas que valoran en detalle los diferentes componentes que conforman dicha función. Un importante aspecto que destacar en toda evaluación neuropsicológica es el nivel premórbido del sujeto, puesto que no será lo mismo la afectación cognitiva de un paciente en un área concreta, si un nivel previo era muy elevado. Por tanto, Fundamentos de Neuropsicología 18 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave deberemos considerar dicho aspecto a la hora de interpretar los resultados alcanzados. Orientación La capacidad de orientación alude a tres esferas: la persona, el espacio y el tiempo. Para poder dar como válida la información es imprescindible confirmar las respuestas dadas por el sujeto con su historia clínica y con la familia o la información proporcionada por esta. ▸ Test de Barcelona-2 (Peña-Casanova et al., 2019) Para valorar la capacidad de orientación, podemos emplear el subtest de orientación del Test de Barcelona-2 (Peña-Casanova et al., 2019). En esta prueba encontramos preguntas para valorar la capacidad de orientación a nivel personal con preguntas vinculadas con su nombre completo, edad, fecha y lugar de nacimiento, nombres de familiares cercanos, dirección habitual y profesión (puntuación máxima 7 puntos). Para conocer su nivel de orientación espacial se pregunta por el nombre de la ciudad o pueblo en la que se encuentren, ubicación geográﬁca, tipo de lugar, nombre del centro y planta (puntuación máxima 5 puntos). En relación con la orientación temporal, se pregunta sobre e día del mes, el año, el mes, el día de la semana, la hora y la parte del día a la que corresponde (puntuación máxima 23 puntos). Existen tablas normativas para transformar la puntuación directa según la edad y nivel educativo. Fundamentos de Neuropsicología 19 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Atención Dado que la atención es un concepto formado por varios componentes, presentaremos una propuesta de prueba especíﬁca para valorar los tipos más importantes. ▸ Continuous Performance Test (CPT-II) (Conners 2000) Esta prueba valora la capacidad de atención sostenida, selectiva, así como el tiempo de reacción. Puede ser aplicado a población adulta y existe una versión infantil. La prueba se aplica mediante un software informático, consiste en estar atento a la pantalla del ordenador y pulsar la barra espaciadora cada vez que aparezca en la pantalla una letra «X». El ritmo de presentación de los estímulos es variable, la duración estimada es de unos 14 minutos. Existe un período de entrenamiento para que el sujeto se familiarice con la prueba antes de llevarla a cabo. ▸ Test d2-R (Brickenkamp et al., 2022) Esta prueba valora la atención selectiva a través de una prueba de cancelación. Evalúa la velocidad de procesamiento y la precisión, aspectos básicos para la capacidad de concentración. Disponemos de la versión española y revisada de la editorial Tea Ediciones. ▸ Test de audición serial pautada. Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) (Gronwall, 1977) Esta prueba valora diversos componentes atencionales, como la atención sostenida Fundamentos de Neuropsicología 20 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave dividida, así como la inhibición de respuesta y la velocidad de procesamiento. La tarea tiene una duración estimada de 10-15 minutos. Consiste en pedirle al sujeto que sume de dos en dos los números que va escuchando progresivamente, de forma que cada uno se sume al anterior y diga el resultado en voz alta. Tiene tres partes, cada una de ellas con una velocidad de presentación, desde la más lenta a la más rápida, se comienza con una velocidad de exposición de los números cada tres segundos, dos segundos y un segundo. La puntuación directa se obtiene calculando el número de sumas correctamente realizadas. Memoria Parar valorar la memoria visual, proponemos el test de retención visual de Benton. ▸ Test de retención visual de Benton (Benton, 1981) Esta prueba valora la percepción, la memoria visual y el funcionamiento visoconstructivo. Es de fácil aplicación, consiste en presentar al sujeto una serie de láminas que tienen un conjunto de estímulos visuales de diferente complejidad. La misión del sujeto será reproducir de memoria o mediante la copia los estímulos previamente presentados. La puntuación directa se obtiene a partir de las respuestas correctas y el análisis de los errores realizados, conteniendo así un análisis cuantitativo y cualitativo. ▸ Escala de memoria de Wechsler-IV (Wechsler, 2012) La evaluación de la memoria verbal y visual se puede llevar a cabo mediante la escala de memoria de Wechsler (2012). Esta escala contiene diversos subtest para Fundamentos de Neuropsicología 21 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave conocer el funcionamiento de la memoria verbal en relación la memoria auditiva, memoria inmediata, memoria visual y memoria de trabajo. ▸ Test conductual de memoria Rivermead-3 (Wilson, 2008) Es una prueba que valora la memoria a nivel de rendimiento en la vida cotidiana, por tanto, es denominada como una prueba ecológica. Esta prueba valora componentes de memoria visual, auditivos, inmediatos, demorados, de recuerdo y de reconocimiento vinculados con la cotidiana. Así como la memoria prospectiva y la capacidad de aprender nueva información. Funciones ejecutivas Para valorar las funciones ejecutivas, proponemos una serie de pruebas a nivel cognitivo y conductual. ▸ Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (Heaton, 1981) Esta prueba valora los componentes de razonamiento abstracto, solución de problemas de perseveración y de categorización. Consiste en la aplicación de un software informático. En la prueba, el sujeto debe agrupar las cartas que van apareciendo con uno de los cuatro modelos estáticos que tiene presentes. Deberá decidir a qué grupo de cartas pertenece según le indique el ordenador si acierta o no. Las cartas se agrupan según color, forma y número. Presenta alta sensibilidad para valorar alteraciones del lóbulo frontal. Fundamentos de Neuropsicología 22 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave ▸ Test de las anillas para la evaluación de las funciones ejecutivas (Portellano y Martínez-Arias, 2011) Esta prueba se basa en el paradigma de la conocida torre de Londres o de Hanoi, donde el sujeto debe colocar las piezas en una posición concreta cumpliendo una serie de normas, coger cada pieza de una en una y dejar siempre una pieza en una de las barras antes de coger otra. Valora principalmente la capacidad de planificación. ▸ Evaluación conductual de la función ejecutiva (BRIEF-2) (Gioia et al. 2015; Maldonado et al, 2017) Esta prueba es un cuestionario de autoevaluación donde se valora la capacidad de inhibición, ﬂexibilidad, control emocional, iniciativa, memoria de trabajo, organización y planiﬁcación, monitorización y organización de materiales. En global, informa de la regulación emocional, cognitiva y de la conducta del sujeto. En el apartado A fondo, encontraréis un vídeo con información detallada de la prueba. Para ﬁnalizar, se presenta la Tabla 2 a modo de resumen de las pruebas de evaluación para cada una de las modalidades de la evaluación neuropsicológica. Fundamentos de Neuropsicología 23 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave Tabla 2. Pruebas de evaluación neuropsicológica específica. Fuente: elaboración propia. Fundamentos de Neuropsicología 24 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave En el vídeo Evaluación neuropsicológica especíﬁca, se presentan de forma detallada varias herramientas para realizar este tipo de evaluaciones. Accede al vídeo: https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=1cc68dfc-a890- 42a3-9e5e-b02a0083513e Fundamentos de Neuropsicología 25 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Ideas clave 5.4. Referencias bibliográficas Benton, A. L. (1981). 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Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV). Manual de aplicación y corrección. Pearson. Wernicke, C. (1874). Der aphasische Symptomencomplex: eine psychologische Studie auf anatomischer Basis. Cohn & Weigert. Wilson, B. (2008). The Rivermead Behavioural Memory Test - Third Edition: RBMT 3. Administration and Scoring Manual. Pearson. Fundamentos de Neuropsicología 29 Tema 5. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) A fondo Pruebas de evaluación en demencias Pearson Clinical España. (2021, 23 de septiembre). Webinar gratuito sobre la: Evaluación del Deterioro Cognitivo [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=iTHTSf58daw Con este vídeo, podrás profundizar en las características del deterioro cognitivo y en las pruebas de evaluación de cribado más empleadas. Accede al vídeo: https://www.youtube.com/embed/iTHTSf58daw Fundamentos de Neuropsicología 30 Tema 5. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) A fondo Jaques Derrida: la huella Hogrefe TEA Ediciones. (2018, 30 de abril). Evaluación de las Funciones Ejecutivas: BRIEF-2 [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=Gfo4fII-gzU&t=16s En este vídeo, podéis escuchar el webinar que se realizó hace unos años por la profesional que realizó la adaptación de la prueba y revisión en población española. A través del vídeo, podéis consultar información detallada de la prueba, su aplicación y corrección. Accede al vídeo: https://www.youtube.com/embed/Gfo4fII-gzU&t=16s Fundamentos de Neuropsicología 31 Tema 5. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) A fondo La evaluación de la atención selectiva y sostenida Hogrefe TEA Ediciones. (2022, 27 de enero). Revisión de la prueba de referencia para evaluar la atención selectiva y la concentración: d2-R. [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=7GQ-w9IcK4w Este vídeo os presenta un webinar sobre la prueba de evaluación de atención selectiva y sostenida d2-R y su última revisión. Mediante el vídeo, podréis profundizar en el conocimiento de la prueba, su aplicación y corrección. Accede al vídeo: https://www.youtube.com/embed/7GQ-w9IcK4w Fundamentos de Neuropsicología 32 Tema 5. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Test 1. ¿Cuál es el primer paso que se desarrolla en el proceso de evaluación neuropsicológico? A. La entrevista. B. La aplicación de pruebas de evaluación cognitiva. C. La redacción del informe inicial. D. La revisión de informes. 2. ¿Qué perspectiva de la neuropsicología se encarga de valorar el rendimiento de los sujetos a nivel cuantitativo? A. La neuropsicología clínica. B. La neuropsicología psicométrica. C. La neuropsicología cognitiva. D. La neuropsicología sistémica. 3. Marta sufrió un traumatismo craneoencefálico a consecuencia de un accidente de tráﬁco, actualmente tiene importantes problemas de memoria en su vida. ¿Qué tipo de evaluación deberíamos aplicar centrada en conocer el impacto de su lesión? A. Evaluación global. B. Evaluación cuantitativa. C. Evaluación cualitativa. D. La evaluación con neuroimagen. 4. ¿Qué prueba debería emplear si quiero utilizar pruebas de evaluación básica de cribado de tipo cognitivo? A. El Minimental State Examination. B. Test de Stroop. C. Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin. D. BRIEF-2. Fundamentos de Neuropsicología 33 Tema 5. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Test 5. ¿Cuál de las siguientes pruebas de evaluación de la atención es más adecuada para conocer la capacidad de atención dividida? A. Test d2-R. B. PASAT. C. CPT-II. D. Test de Rivermead-3. 6. Susana sufre problemas de memoria a consecuencia de la extracción de un tumor en el lóbulo temporal. ¿Qué prueba podría indicarnos el impacto de la lesión en su capacidad de memoria en la vida diaria? A. BRIEF-2. B. Test de memoria Rivermead-3. C. Test de retención visual de Benton. D. Test de las anillas. 7. Juan sospecha que su paciente con disfunción ejecutiva presenta problemas graves de planiﬁcación. ¿Qué prueba debería administrarle para conocer su capacidad a nivel objetivo? A. Test de las anillas para la evaluación de las funciones ejecutivas. B. Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin. C. PASAT Test. D. BRIEF-2. Fundamentos de Neuropsicología 34 Tema 5. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR) Test 8. ¿Qué tipo de evaluación neuropsicológica debo realizarle a un paciente que ha sufrido un ictus, si deseo conocer su perfil cognitivo? A. Evaluación neuropsicológica básica. B. Evaluación neuropsicológica general. C. Evaluación neuropsicológica específica. D. Evaluación neuropsicológica cualitativa. 9. ¿Qué prueba de cribado me da información sobre el nivel de funcionalidad de un paciente con demencia? A. El Minimental State Examination (MMSE) B. La Blessed Dementia Rating Scale (BDRS). C. El test de fluencia verbal. D. El test del reloj. 10. ¿Qué prueba deberíamos aplicar a una persona con problemas de regulación emocional, cognitivo y comportamental? A. BRIEF-2. B. Escala de memoria de Wechsler-IV. C. El MOCA Test. D. El Rivermead.3. Fundamentos de Neuropsicología 35 Tema 5. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

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