Riesgos Biológicos PDF

RIESGOS BIOLÓGICOS Ing. Santiago Aguiar  RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS BIOLÓGICOS: Son aquellos que incluyen infecciones agudas o crónicas, parasitosis, reacciones tóxicas o alérgicas a plantas y animales. Las infecciones pueden ser causadas por bacterias, viru...

RIESGOS BIOLÓGICOS Ing. Santiago Aguiar  RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS BIOLÓGICOS: Son aquellos que incluyen infecciones agudas o crónicas, parasitosis, reacciones tóxicas o alérgicas a plantas y animales. Las infecciones pueden ser causadas por bacterias, virus, hongos. También se consideran contaminantes biológicos a las sustancias y/o secreciones procedentes de estos seres vivos. Biológico - significa “con vida” 2 Introducción Características generales Los contaminantes biológicos, en contraposición con los contaminantes físicos y químicos. Son seres vivos, capaces de reproducirse, que al penetrar en el hombre causan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. El hecho de que los contaminantes sean seres vivos y que en una misma especie bacteriana haya distintas cepas con diferente patogenicidad o factores tales como la temperatura y humedad ambiental puedan condicionar su presencia, no permite establecer valores máximos permitidos generalizados y válidos para cualquiera que sea la situación problema planteada.  Variables de Calificación Para facilitar el proceso de calificación, se establecen tres variables. *. Exposición *. Probabilidad *. Consecuencia 6 Variables de Calificación: Exposición *. EXPOSICIÓN: Determina la existencia del riesgo biológico en cada una de las etapas del proceso Riesgo Etapa del proceso Prioridad ALTO Etapa donde existe contacto directo y permanente Rojo con sangre u otro fluido corporal o tejidos MEDIO Etapa donde el contacto con fluidos o tejidos Naranja corporales no es permanente BAJO Etapa que no implica por si misma exposición Amarillo a fluidos corporales 7  Variables de Calificación: Probabilidad *. PROBABILIDAD: Se aplica una valoración de acuerdo al nivel de probabilidad de materialización del riesgo teniendo en cuenta las condiciones en las cuales se desarrolla el trabajo y que se evaluara de acuerdo a los siguientes conceptos Nivel de Probabilidad Nivel de Probabilidad Prioridad de Materialización del riesgo del Riesgo (NPR) Amarillo BAJO NPR < 20 Naranja MEDIO NPR 20 – 40 ALTO NPR 40 – 80 Rojo MUY ALTO NPR > 80 Rojo 8  Variables de Calificación: Consecuencia CONSECUENCIAS: De acuerdo al nivel de riesgos representado por la virulencia y la gravedad de la contaminación por los microorganismos posiblemente involucrados en un accidente. Esta clasificación tiene en cuenta el riesgo individual de la persona que esta en contacto con el agente, como el riesgo de que este se propague a la colectividad. Grado de Riesgo Grupo de Riesgo Prioridad BAJO Grupo de Riesgo I. Escaso riesgo individual y comunitario. Amarillo Microorganismo con poca posibilidad de provocar enfermedades a las personas MEDIO Grupo de Riesgo II. Riesgo individual limitado y riesgo Naranja comunitario moderado. Cuando el germen puede provocar enfermedades a las personas, pero tienen poca posibilidad de significar un riesgo grave. Se dispone de medidas eficaces de tratamiento y prevención y el riesgo de propagación es limitado. 9 Grado de Riesgo Grupo de Riesgo Prioridad ALTO Grupo de Riesgo III. Riesgo individual elevado, riesgo comunitario escaso. Agente patógeno que puede provocar enfermedades humanas Rojo graves, pero que de ordinario no se propaga de una persona a otra. MUY ALTO Grupo de Riesgo IV: Elevado, riesgo individual y comunitario. Agente patógeno que puede provocar enfermedades graves a las personas Rojo y a los animales y que puede propagarse fácilmente de un individuo a otro directa o indirectamente. 10 FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO Además, se constituyen en factores de riesgo biológico las plantas y animales que pueden producir intoxicación a las personas expuestas directamente a ellos. Plantas urticantes: Hortigas, Manzanillo. Plantas venenosas. Borrachero, setas, etc. Mordeduras de serpientes y animales venenosos. Picaduras de animales ponzoñosos. Ej. Alacranes, abejas, hormigas FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS Y VÍAS DE TRANSMISIÓN La fuente de los factores de riesgo biológicos puede ser endógena o exógena: Endógena cuando proviene de las secreciones o la flora propia de la persona. Exógena cuando el Factor de riesgo biológico proviene del exterior, es decir, se encuentra en el entorno (tierra, agua, aire, flora), en los alimentos, en los equipos y materiales; en las basuras y en otras personas o animales colonizados o infectados. La vía de transmisión Es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vías de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la dérmica, la percutánea y la ocular. Los mecanismos mediante los cuales el germen viaja o ingresa al hospedero pueden ser Vehículo Agua, aire, tierra, alimentos, materiales, equipos, basuras. Animal infectado (Zoonosis) Saliva de perro con rabia. Por ingestión Alimentos, agua, frutas contaminadas, etc. Persona portadora sana Por medio de las manos, piel y superficies contaminadas con gérmenes patógenos. Persona enferma hospitalizada Por medio de los fluidos corporales o material biológico contaminados con gérmenes patógenos  BIOSEGURIDAD Conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud y la seguridad del personal de salud, de los pacientes y de la comunidad, frente a riesgos producidos por agentes biológicos Niveles de Bioseguridad Se deben establecer medidas de bioseguridad, definidas como: “Las normas que orientan a los trabajadores para el control de las infecciones ocupacionales por microorganismos” Existen una serie de reglas diseñadas para proteger al trabajador expuesto al riesgo biológico, siempre y cuando las siga 17  Control de los Riesgos Biológicos Existen cinco tácticas principales que reducen el riesgo de exposición a agentes patógenos o riesgos biológicos en su trabajo: Programa de Controles de Practicas en el Equipo protector Reducción en la inmunizaciones o ingeniería trabajo. personal. fuente. esquema de vacunación. Ninguno de estos factores es 100 por ciento efectivo por si solo. Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras protectoras contra infecciones. 18  Control de los Riesgos Biológicos *. Controles de ingeniería Los controles de ingeniería son sistemas físicos o mecánicos que se implementan para eliminar las fuentes de peligro He aquí algunos ejemplos: *. Agujas auto-cubiertas *. Gabinetes de bioseguridad *. Autoclaves Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniería dependen de usted. 19  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Practicas en el trabajo Estos son los procedimientos específicos que usted debe seguir en su trabajo, para reducir el riesgo de exposición a agentes patógenos de la sangre o a materiales infecciosos. 20  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Practicas en el trabajo *. En caso de sufrir una herida con material contaminado: *. Hacer lavado intenso con agua y jabón de la región afectada *. Favorecer la hemorragia controlada si es posible *. Establecer si se encuentra dentro del periodo de protección contra el tétano *. Reportar el accidente o incidente *. Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiológica de riesgo de infección por VIH y H-B *. Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infección *. Si se encuentra positivo hacer exámenes al trabajador contaminado según esquema indicado 21  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. El lavado de las manos Hacer el lavado riguroso de las manos después de cada procedimiento en los que pudo haber contaminación con sangre u otros fluidos corporales. *. Si algún material infeccioso alcanza sus manos, mientras más pronto se la lave, menor será el riesgo de que sea contaminado. *. El lavarse las manos evitara que transfiera la contaminación de sus manos a otras áreas de su cuerpo o a superficies que puedan tocar luego. *. Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las manos con jabón tan pronto como le sea posible. 22  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Equipo de protección personal Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como guantes, tapabocas, monogafas, batas, delantales impermeables y otros necesarios. 23  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Equipo de protección personal Reglas generales del EPP ♦ El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga que desempeñar. ♦ Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez que desempeñe alguna tarea. ♦ Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en peligro la seguridad del mismo al ser utilizado. ♦ Sus guantes le deben ajustar a la anatomía de su mano ♦ Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado por materiales potencialmente infecciosos, quiteselo tan pronto sea posible. 24  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Reduccion en la fuente REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminución de los riesgos en el origen o comienzo de la generación de residuos, mediante la adopción de prácticas operativas como: Clasificación selectiva: *. Separación del material infeccioso, cortopunzante, y otras fracciones peligrosas del resto de residuos. *. Depósito del material contaminado en recipientes adecuados, debidamente identificados 25  RIESGOS BIOLÓGICOS  Control de los Riesgos Biológicos *. Programa de inmunizaciones 1. HEPATITIS B. Esquema de vacunación para un adulto. 3 dosis 2. HEPATITIS A 2 dosis 3. ANTIGRIPAL anual 4. ANTITETANICA 5 dosis 5. VARICELA dosis única 6. FIEBRE AMARILLA una dosis cada 10 años 26  RIESGOS BIOLÓGICOS  Recomendaciones mas importantes *. Eliminación de desechos hospitalarios: Se calcula que un hospital que atienda casos agudos elimina alrededor de 5 Kgrs de residuos sólidos por pacientes y por día y que cerca del 8% es material infectado. Este 8% con toda probabilidad contiene agentes patógenos que pueden ocasionar enfermedades a las personas expuestas. *. Las basuras y desechos deben recogerse en bolsas de diferentes colores (según normas internacionales). *. Las basuras y desechos infectados deben desinfectarse e incinerarse. *. Las basuras no contaminadas pueden tratarse igual que el resto de basuras. Material Cartón Residuos de Tejidos desechable y papel Residuos Vidrio Plástico alimentos humanos biológicos 27  RIESGOS BIOLÓGICOS  Recomendaciones mas importantes *. Educación y entrenamiento La educación, entrenamiento y colaboración de todas las personas que trabajan en instituciones de salud son indispensables para lograr el éxito. Es Importante que se tenga un claro conocimiento del problema y de los métodos de prevención. La formación del personal debe comprender siempre la enseñanza de métodos seguros para afrontar los procedimientos que pueden afectar su salud. Entre algunas actividades tenemos: *. Procedimientos que entrañan riesgos de inhalación *. Riesgos de ingestión *. Riesgos de inoculación *. Manipulación de sangre y de otros materiales patológicos peligroso *. Procedimientos para la eliminación de material infeccioso. 28  RIESGOS BIOLÓGICOS  Recomendaciones mas importantes *. Acciones hacia otros trabajadores En cuanto a bioseguridad, las medidas preventivas deben extenderse a todos los trabajadores potencialmente expuestos *. Tanto los profesionales que tienen a su cargo las acciones y atención directa de pacientes, *.. como aquellos administrativos que pueden estar involucrados posiblemente en el riesgo. *. En especial al personal encargado de labores de aseo y manejo de basuras. Este personal debe atenderse muy especialmente en lo relacionado con los programas de educación sobre el riesgo Biológico. 29  RIESGOS BIOLÓGICOS  Recomendaciones mas importantes *. En la zona de trabajo donde exista la presencia de riesgos biológicos no se permitirá al personal: *. comer *. beber *. fumar *. guardar alimentos *. ni aplicar cosméticos *. Se debe mantener el lugar limpio y aseado, retirando del mismo cualquier material que no tenga relación con el trabajo. *. Todos los procedimiento técnicos se efectuaran de manera que reduzcan al mínimo la formación de aerosoles. Se pueden usar procedimientos como: *. la trituración *. centrifugación *. mezclados y otros. 30  RIESGOS BIOLÓGICOS  Recomendaciones mas importantes *. Todos los accidentes o incidentes con presencia de riesgo biológicos deben reportarse e investigarse inmediatamente. *. También se debe hacer con algún tipo de derrames o exposiciones reales o potenciales a material infeccioso. *. Se debe llevar un protocolo escrito de tales accidentes o incidentes. 31 Riesgos biológicos Origen - exposición laboral a bacterias, virus, hongos o parásitos Contacto con personas o superficies contaminadas: tejidos, secreciones, excreciones animales o humanas. Factores etiológicos, patogénesis, datos clínicos, diagnóstico y tratamiento son iguales que las no laborales. Riesgos biológicos Mecanismos de infección: Exposición directa a personas infectadas que tienen signos de la enfermedad Exposición a portadores sanos Exposición a animales (domésticos o salvajes) - zoonosis. Riesgos biológicos Vías de trasmisión : Directa: contacto del trabajador con la persona o animal infectado. vía aérea: en forma de partículas microscópicas que quedan suspendidas en el aire (aerosoles) a través de fomites : sustancias u objetos contaminados a través de un vector Riesgos biológicos Profesiones de riesgo: personal de salud, veterinarios, personal de laboratorios personal de frigoríficos , mataderos, peones rurales, tratamiento de aguas, curtidores, etc. Riesgos biológicos Tuberculosis : Personal de riesgo: personal de salud, hospitales, residenciales , tienen mayores probabilidades de infección. PPD método de vigilancia para poblaciones de riesgo Control radiográfico y tratamiento profiláctico en personas con PPD pos. Riesgos biológicos  Hepatitis B :  Secundaria a exposición a sangre o fluidos corporales- Punción accidental vía más frecuente 30%  Sangre tiene los títulos más elevados de virus  Seguido de LCR, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico.  En orina, heces, lágrimas, saliva generalmente son bajos  50% de las infecciones agudas en adultos es asintomática  10% infecciones agudas conduce a infecciones crónicas  Portadores crónicos tasas mas altas de cirrosis, insuf. hepática, cáncer de hígado Riesgos biologicos Hepatitis B : El virus puede permanecer viable hasta 1 mes en superficies secas a temp. ambiente. Importante porque individuos con lesiones en piel pueden adquirir la enfermedad en caso de exposición. Se recomienda VACUNACION Riesgos biológicos Hepatitis C : Estimado de trasmisión por lesión punzante es de 1.8% Portadores crónicos 20% probabilidades de desarrollar cirrosis y riesgo aumentado de desarrollo de carcinoma hepatocelular. Riesgos biológicos  HIV :  La infección laboral es poco frecuente (pero no improbable)  Los líquidos corporales con mayor riesgo son : semen, secreciones vaginales, LCR, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, y amniótico.  Las secreciones nasales, saliva, esputo,sudor,lágrimas, orina, y vómito no se consideran potencialmente infectantes, a menos que estén visiblemente sanguinolentos.  La tasa de transmisión por punción con aguja es de 0.3%.  Riesgos biológicos :Zoonosis  Brucelosis :  Causada por bacterias genero Brucella, abortus, melitensis, suis, canis.  Vias de transmisión :  Via digestiva- ingesta de leche y derivados contaminados.  Vía cutáneo mucosa - mayor impacto laboral  Vía aérea- inhalación de aerosoles ,conjuntivitis ocular por salpicadura.  Inoculación accidental –obtención de muestras, elaboración de vacunas ,etc.  Tejidos infectados : placentas, membranas fetales  Periodo de incubación : 1 a 6 semanas  Inicio insidioso :fiebre, sudoración, malestar general, dolores y debilidad.  Fiebre patrón característico- ondulante-surge a menudo en la tarde y cede durante la noche. Brucela Forma crónica: Osteoarticular Formas localizadas: osteomielitis, orquitis,derrame pleural, neuropatías,endocarditis, etc. Diagnóstico: de laboratorio pruebas bacteriológicas – hemocultivo, cultivo de LCR, líquidos articulares, exudados Pruebas serológicas: seroaglutinación, Rosa de Bengala, Coombs antibrucella, Brucela Prevención Vacunación animal Medidas de higiene alimentaria Uso de medidas de protección personal (batas,guantes, gafas) Protocolos de trabajo Normas sanitarias adecuadas –ventilación, limpieza. Fiebre Q  Agente ricketsia : Coxiella Burnetti  Vía de ingreso : inhalación de polvo infectado, manipulación de materiales infectados  Reservorio ganado :ovejas y cabras, en heces y cueros  Periodo de incubación :20 días  Presentación: cefaleas intensa , fiebre alta , escalofríos, malestar, mialgias, anorexia.  Con los días tos seca, dolor torácico.  Puede provocar: hepatitis, endocarditis, osteomielitis ,encefalitis, meningitis aséptica.  Prevención : uso de EPP Leptospira Agente leptospira Se transmite : por contacto directo con orina o tejidos de animales contaminados. Por el contacto de piel y mucosas con aguas contaminadas. Ocasionalmente por la ingesta de alimentos contaminados Experimentalmente se ha comprobado la persistencia de leptospiras en agua hasta 180 días Ocupaciones de riesgo  Trabajadores de arroceras  Trabajadores que realizan tareas en campos inundados , encharcados o húmedos  Trabajadores de la caña de azúcar  Limpieza de acequias, alcantarillas  Ganaderos  Veterinarios  Trabajadores de la construcción  Minería  Trabajadores de laboratorios  Pescadores  Feriantes Actividades no laborales Actividades recreativas en aguas contaminadas de ríos, lagos, lagunas, rafting, etc. Leptospira  Prevención:  En el medio :  Evitar el ingreso de animales al interior de los domicilios y/o lugares de trabajo o donde se almacenan alimentos.  Limpieza y desinfección de los mismos con solución de hipoclorito de sodio  Control de roedores tanto de especies urbanas como silvestres.  Desmalezar las zonas aledañas a los lugares de trabajo y/o domicilios  Drenaje o relleno de terrenos bajos o fácilmente inundables  Diseño adecuado de los lugares de trabajo , evitando la acumulación de agua , residuos. Leptospira No comer, fumar o beber en los lugares de trabajo en los cuales pueda haber riesgo Disponer de lugares para aseo adecuados Disponer de lugares adecuadas para guardar los equipos de protección y las herramientas. Limpieza, mantenimiento de estos Leptospira  Prevención a nivel urbano:  Control de roedores  Disposición, colecta y eliminación de residuos (recipientes adecuados, colección permanente de los mismos).  Drenaje, canalización de cursos de agua de forma de evitar inundaciones.  Abastecimiento de agua por cañerías  Adecuada eliminación de residuos líquidos  Limpieza de los domicilios inundados con hipoclorito  Educación a la población Leptospira Prevención a nivel individual : Proveer de elementos de protección personal a los trabajadores : botas delantal guantes antiparras tapabocas