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1.​ Les techniques d’imagerie médicale sont groupées en deux sections, lesquelles ? Quelles sont les disciplines qui appartiennent à chacune de ces sections ? Les techniques d’imagerie médicale sont généralement classées en deux sections : les techniques irradiantes et les techniques non irr...

1.​ Les techniques d’imagerie médicale sont groupées en deux sections, lesquelles ? Quelles sont les disciplines qui appartiennent à chacune de ces sections ? Les techniques d’imagerie médicale sont généralement classées en deux sections : les techniques irradiantes et les techniques non irradiantes. ​ Techniques irradiantes : Radiologie, Scanner, Médecine nucléaire. ​ Techniques non irradiantes : Échographie, Résonance magnétique, Endoscopie. 2.​ Classer les différentes techniques d’imagerie médicale vues en cours en techniques irradiantes et/ou non irradiantes et/ou contaminantes ​ Techniques irradiantes : Rayons X, Scanner, Médecine nucléaire. ​ Techniques non irradiantes : Échographie, IRM. ​ Techniques contaminantes : Médecine nucléaire 3.​ Définitions : ​ Rayons X : Radiations électromagnétiques utilisées en imagerie pour visualiser les structures internes du corps. ​ Urographie intraveineuse : Examen radiologique permettant de visualiser le système urinaire après injection d'un produit de contraste iodé par voie intraveineuse. ​ Isotope radioactif : Isotope instable qui émet des radiations lors de sa désintégration pour devenir stable. 4.​ Quelles sont les propriétés des rayons X ? 1.​ Pénétration dans les tissus 2.​ propagation en ligne droite 3.​ atténuation à travers les corps 4.​ effets sur les sels minéraux 5.​ décroissance avec la distance 6.​ effets biologiques (peuvent endommager les tissus vivants). 5.​ Définir le lavement baryté. Un lavement baryté est une procédure radiologique où un mélange de baryte (un produit de contraste) est introduit dans le rectum pour visualiser le côlon. 6.​ Définissez la notion de matrice. En imagerie, une matrice est un ensemble de pixels qui forment une image numérique, déterminant la résolution et la qualité de l'image.  7.​ Il y a quatre contrastes naturels en radiologie, quels sont-ils ? ​ Calcium, eau, huile, air. 8.​ Expliquez le principe de la grille antidiffusante. Une grille antidiffusante est utilisée en radiologie pour réduire le flou d'image en éliminant les rayons X diffusés et en permettant aux rayons X directs d'atteindre le détecteur. 9.​ Expliquez la préparation du patient en vue d’une radiographie osseuse. Le patient doit être informé de l'examen, indiquer la zone de déshabillage, et il est conseillé de retirer les bijoux ou objets métalliques dans la zone à explorer. 10.​Citez les contre-indications à un O.E.D.(Œsophage Estomac Duodénum) Les contre-indications peuvent inclure des allergies aux produits de contraste ou des troubles de la coagulation. 11.​Expliquez la préparation du patient en vue d’un lavement baryté. Le patient doit être à jeun. 12.​Expliquez la préparation du patient en vue d’un scanner cérébral sans injection de produit de contraste. Le patient doit être informé de la procédure, être à jeun si nécessaire, et retirer tout objet métallique. 13.​Quelles sont les quatre caractéristiques pour qu’une substance radioactive soit « intéressante » en médecine nucléaire ? Un bon isotope doit avoir une demi-vie appropriée, émettre des radiations détectables, être facilement disponible, et avoir une spécificité pour le tissu ou l'organe ciblé. 14.​Qu'est-ce qu'une ERCP ? L'ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une procédure utilisée pour diagnostiquer et traiter des affections des voies biliaires et du pancréas. 15.​Citez les types d'études possibles aujourd'hui par échographie. Évaluation de la morphologie des organes, analyse des flux sanguins (échographie Doppler), guidage de ponctions. 16.​Citez les contre-indications absolues à une résonance magnétique nucléaire. Pacemakers, stimulateurs neuro-sensoriels, clips vasculaires ferromagnétiques. 17.​Citez les contre-indications relatives à une résonance magnétique nucléaire. Grossesse (premier trimestre), certaines valves cardiaques, corps étrangers métalliques.  18.​Pourquoi doit-on investiguer la fonction rénale avant d'injecter tout produit de contraste (iodé ou gadoliné) par voie intraveineuse ? Pour prévenir des complications potentielles, notamment une néphrotoxicité due à l'administration de produits de contraste chez des patients ayant une fonction rénale altérée. 19.​Quels sont les contrastes naturels en radiologie conventionnelle ? cochez la case correspondant à votre choix : Calcium, eau, huile, et air. 20.​Définitions ​ OED transit : Exploration du tube digestif haut supérieur, en réalisant des clichés au fur et à mesure de la progression du contraste. ​ Lavement baryté : Examen à jeun du côlon en utilisant une suspension de baryum (produit de contraste) administrée par voie rectale pour visualiser les parois coliques sur les radiographies. ​ Urographie intraveineuse : Radiographie de l'appareil urinaire après administration par voie intraveineuse d'une substance radio opaque qui s'élimine par les reins. ​ Cystographie : Radiographie de la vessie remplie d'une substance radio opaque. La cystographie peut être réalisée par voie rétrograde ou par voie sus pubienne (si le sondage vésical est déconseillé) ​ Urétrographie rétrograde : Visualisation de l'urètre par injection d'un produit de contraste par voie rétrograde. 21.​Parmi les affirmations suivantes, identifiez les propositions correctes. ​ Le scanner est un appareil d’imagerie médicale utilisant des rayons X. ​ Les patients doivent toujours être à jeun pendant 4H pour un scanner INJECTÉ. ​ Une opacification des voies digestives hautes et/ou basses (boire un produit de contraste et/ou administrer un lavement) est toujours réalisée en radiologie. ​ Une injection de produit de contraste intraveineux peut être réalisée lors d’un scanner abdominal. ​ Une injection de produit de contraste intraveineux peut être réalisée lors d’un scanner de la colonne lombaire.  22.​Quelle est la différence entre une machine de radiologie conventionnelle et une machine de médecine nucléaire ? La machine de radiologie utilise des rayons X pour créer des images, tandis que la machine de médecine nucléaire utilise des isotopes radioactifs pour visualiser des processus métaboliques ou fonctionnels dans le corps. 23.​Explicitez la préparation pour un scanner du crâne avec injection de produit de contraste iodé. Le patient doit être à jeun, retirer tout objet métallique, et une évaluation de la fonction rénale peut être nécessaire avant l'injection. 24.​Définir l'échographie. Technique d'imagerie médicale non irradiante qui utilise des ultrasons pour visualiser les structures internes du corps. 25.​Commentez l’affirmation suivante. En RMN, n’importe quelle personne peut accompagner le patient dans la salle d’examen, car il n’y a pas de rayonnement ionisant. ​ FAUX, car même sans rayonnement ionisant, il existe des contre-indications liées à des objets métalliques dans la salle. 26.​Expliquez le principe du collimateur en médecine nucléaire. ​ Le collimateur en médecine nucléaire est utilisé pour diriger les rayons gamma émis par le patient vers la caméra à scintillation, tout en filtrant les rayonnements indésirables qui ne proviennent pas de la région d'intérêt. 27.​Quel est l’intérêt de réaliser une scintigraphie cardiaque au repos et à l’effort ? ​ Cela permet d'évaluer la perfusion myocardique dans différentes conditions, identifiant des zones ischémiques qui peuvent ne pas être visibles au repos.  Énoncé VRAI FAUX La radiologie et la résonance magnétique nucléaire sont deux techniques irradiantes X Plus la structure est proche du film, plus elle est nette X Plus la distance foyer-film est grande, plus l’agrandissement diminue (si DOF est constante) X Les rayons X sont d’autant plus pénétrants que la tension appliquée au tube est importante X Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques dont la longueur d’onde est de X l’ordre de 10-8 cm Les rayons X décroissent en fonction du cube de la distance X Les contrastes naturels en radiologie sont l’air, la baryte, l’huile et l’eau X Le principe des tangences : parmi les contours d’un objet, seuls ceux qui sont tangentiels au X rayon incident apparaissent nettement sous forme d’une ligne Lors d’une radiographie du thorax, le patient peut porter sa montre X Une urographie intraveineuse permet de mettre en évidence un reflux vésico-urétéral X Lors d’un scanner thoracique, on peut demander au patient de boire un produit de contraste X La caméra à scintillation de médecine nucléaire émet des rayons gamma X Un patient qui a reçu une injection intraveineuse de technétium radioactif en vue d’une X scintigraphie osseuse doit rester plusieurs jours en chambre protégée afin de ne pas irradier son entourage En scintigraphie, seules les lésions apparaissent sur les images X En résonance magnétique, le champ magnétique est toujours en activité X Le matériel (bassin réniforme, pied à perfusion, …) utilisé en résonance est strictement le X même que celui utilisé en unité d’hospitalisation Un patient porteur d’un pacemaker peut avoir une résonance magnétique X La RMN est toujours l’examen de choix X En RMN, le patient peut être accompagné d’un proche, il n’y a aucune contre-indication pour X ce dernier  Énoncé VRAI FAUX Les rayons X sont d’autant plus pénétrants que la tension appliquée au tube est importante X Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques dont la longueur d’onde est de X l’ordre de 10-8 cm Les rayons X décroissent en fonction du cube de la distance X Les contrastes naturels en radiologie sont l’air, la baryte, l’huile et l’eau X Le principe des tangences : parmi les contours d’un objet, seuls ceux qui sont tangentiels au X rayon incident apparaissent nettement sous forme d’une ligne Une urographie intraveineuse permet de mettre en évidence un reflux vésico-urétéral X La caméra à scintillation de médecine nucléaire émet des rayons gamma X Un patient qui a reçu une injection intraveineuse de technétium radioactif en vue d’une X scintigraphie osseuse doit rester plusieurs jours en chambre protégée afin de ne pas irradier son entourage En scintigraphie, seules les lésions apparaissent sur les images X En scintigraphie, lors d’une scintigraphie osseuse, les patients sont invités à garder la vessie X remplie pour la réalisation des images En résonance magnétique, le champ magnétique est toujours en activité X Le matériel (bassin réniforme, pied à perfusion, …) utilisé en résonance est strictement le X même que celui utilisé en unité d’hospitalisation Un patient porteur d’un pacemaker (antérieur à 2009) peut avoir une résonance magnétique X La RMN est toujours l’examen de choix X Les rayons X sont des rayonnements électromagnétiques dont la longueur d'onde est de X l'ordre 10-7 cm Le tube à rayons X contient un filament porté à incandescence qui libère des anions X Dans un tube à rayons X, l’anode est une pièce métallique en tungstène qui assure le freinage X des électrons accélérés Les contrastes naturels sont : l’eau, l’huile, la graisse et l’air X Le flou cinétique est lié au mouvement du sujet ou de l’organe, il augmente si le temps de X pose augmente Une urographie intraveineuse permet de mettre en évidence un reflux X Un scanner envoie un faisceau très fin de rayons X qui explorent en tranches minces la partie X de l'organisme à étudier. Il mesure l'absorption des rayons X en fonction de la densité des tissus rencontrés Dans un scanner, un mouvement de rotation du couple générateur-détecteurs est réalisé X autour du grand axe de la structure à étudier. Une série de profils d’atténuation résultant de la traversée de la même coupe selon différentes angulations est ainsi obtenue. L’utilisation de logiciels mathématiques puissants permet de construire l’image de la distribution des coefficients d’atténuation au niveau de la coupe Un voxel est le volume élémentaire d’étude. Il possède 3 dimensions qui sont déterminées X par le FOV, la matrice, l’épaisseur de coupe Plus un voxel est petit, plus il a résolution spatiale est grande X Le fenêtrage au scanner permet de sélectionner une zone de nuances de gris (centre et X fenêtre) afin de pouvoir analyser l’image (détecter visuellement les différentes nuances de gris) Un isotope radioactif est un isotope instable qui tend à devenir stable en émettant un X rayonnement En médecine nucléaire, la caméra à scintillation émet des rayonnements ionisants X Les radioscopes utilisés en médecine nucléaire ont les mêmes propriétés que ceux utilisés X aux PETscan Une scintigraphie pulmonaire en ventilation permet de mettre en évidence la vascularisation X des poumons L’IRM est une technique qui utilise un transfert d’énergie entre deux systèmes oscillant à la X même fréquence ; cette résonance se produit dans un champ magnétique et fait appel aux caractéristiques magnétiques des noyaux atomiques, en particulier les protons (hydrogène) en utilisation clinique En IRM, une même structure peut apparaître différemment selon la pondération utilisée X Les produits de contraste utilisés en IRM sont les mêmes que ceux utilisés au scanner X En angiographie IRM, on pose toujours l'utilisation d'un produit de contraste gadoliné X L'endoscopie est une méthode d'exploration d'imagerie médicale qui permet de visualiser X l'intérieur des conduits ou de cavité par l'intermédiaire de fibres optiques L’angiographie est une technique appartenant à la radiologie conventionnelle qui utilise des X cathéters pour opacifier des vaisseaux sanguins avec du produit de contraste iodé. Les voies d'abord peuvent être artérielles ou veineuses Les produits de contraste barytés peuvent être injectés par voie intraveineuse X Les produits de contraste gadolinés ne présentent aucun effet secondaire, ni risque X allergique Les produits de contraste utilisés au scanner sont des produits iodés (administrés par voie X veineuse ou par voie naturelle) et des produits barytés (administrés exclusivement par les voies naturelles)