Ciencias Odontológicas: Caries y Prevención

Odontología Conservadora

• La odontología conservadora se encarga de la conservación y recuperación del diente natural.
• La caries dental, según la OMS, es un proceso patológico localizado de origen externo que desmineraliza los tejidos duros dentales, provocando una cavidad.

Caries dental: Factores

• La caries se produce por la acción de microorganismos dentales y es multifactorial.
• Los factores que intervienen son: huésped (cavidad oral, diente y saliva), dieta (azúcar), bacterias (Streptococcus Mutans, Lactobacillus, Actinomyces Viscosus) y tiempo.

Flúor

• El flúor se incorpora al esmalte, fortaleciéndolo y haciéndolo más resistente a los ácidos.

Funciones de la saliva

• La saliva tiene funciones mecánicas, de acción tampón y antibacteriana.
• La acción mecánica elimina la placa bacteriana.
• La acción tampón neutraliza los ácidos de la placa bacteriana.
• La acción antibacteriana controla la proliferación de bacterias en la boca.

Prevención de Caries

• La prevención se basa en el uso del flúor, el control de la dieta, los selladores de fosas y fisuras, y el control de la placa bacteriana.

Anatomía del Diente y Evolución de la Caries

• La caries evoluciona en varias fases: destrucción del esmalte (indolora), afectación de la dentina (sensibilidad), afectación de la pulpa (dolor intenso), formación de absceso (dolor e inflamación).

Técnicas de Detección de Caries

• La detección se realiza mediante inspección visual, exploración con sonda, exploración radiográfica, transiluminación y diagnóstico por tinción.

Clasificación de las Caries (Localización)

• Las caries se clasifican por su localización: surcos y fisuras, interproximales, radiculares, cuello, caras libres (vestibulares y linguales/palatinas).

Clasificación de Black (5 Clases)

• La clasificación de Black divide las caries en 5 clases:
  • Clase I: Oclusales de molares/premolares y cíngulo de incisivos/caninos.
  • Clase II: Caras proximales de molares y premolares.
  • Clase III: Caras proximales de incisivos y caninos (sin ángulo incisal).
  • Clase IV: Proximales de incisivos/caninos (con ángulo incisal).
  • Clase V: Caras vestibulares y linguales de todos los dientes.

Tipos de Cavidades

• Las cavidades se clasifican en:
  • Tipo I: Surcos oclusales (una sola cara afectada).
  • Tipo II: Interproximales de molares/premolares (acceso desde oclusal).
  • Tipo III/IV: Interproximales de incisivos/caninos (clase IV incluye cíngulo).
  • Tipo V: Caras vestibulares o linguales (frecuente en caries de cuello).

Descripción de la Intervención (Obturación)

• La obturación tiene como objetivo remover la caries, preparar la cavidad, evitar fracturas y proteger la pulpa.

Pasos del Procedimiento de Obturación con Composite

• La obturación con composite se realiza en varios pasos:
  • Anestesia: Se prepara la bandeja con jeringa, aguja y anestésico.
  • Selección del color: Se utiliza una guía de color para elegir el tono adecuado.
  • Aislamiento: Se coloca el dique de goma o torundas de algodón según el tipo de aislamiento.
  • Preparación de la cavidad: Se utiliza instrumental rotatorio y fresas para limpiar la caries.
  • Aplicación de protector dentino-pulpar: Si es necesario, se aplica un protector.
  • Encofrado de la cavidad: Se colocan matrices y cuñas para formar los contornos.
  • Grabado ácido: Se aplica ácido ortofosfórico durante 15 segundos, se enjuaga y se seca.
  • Adhesivo: Se aplica adhesivo, se seca y se fotopolimeriza durante 20 segundos.
  • Colocación del composite: Se aplica el material en capas y se fotopolimeriza cada una.
  • Pulido y ajuste de la oclusión: Se utilizan fresas de pulido, papel de articular y tiras interproximales.

Funciones principales del aislamiento:

• Mejorar la visualización y luminosidad del campo de trabajo.
• Mantener el área limpia y seca.
• Retracción y protección de los tejidos blandos.
• Prevenir la deglución o aspiración accidental.
• Proteger al paciente de lesiones.
• Evitar infecciones cruzadas.
• Facilitar el trabajo del profesional.

Tipos de Aislamiento:

• Aislamiento absoluto: Se logra mediante el uso del dique de goma.
• Aislamiento relativo: Se realiza utilizando torundas de algodón y un sistema de aspiración.

Aislamiento Absoluto: Instrumental

• Perforador de dique: Permite hacer perforaciones en el dique de goma.
• Clamp o grapa: Sujetan el dique al cuello del diente.
• Pinza porta clamps: Facilita el posicionamiento de la grapa en el diente.
• Dique de goma: Lámina de látex o silicona.
• Arco de Young: Mantiene el dique tenso.
• Hilo dental: Para asegurar el clamp.

Aislamiento Absoluto: Procedimiento

• Selección del dique, clamp y dientes a aislar.
• Perforación del dique.
• Colocación del clamp y su fijación con hilo dental.
• Colocación del dique sobre los dientes.
• Fijación del arco de Young para tensar el dique.
• Finalización del ajuste interdental.

Aislamiento Relativo: Instrumental

• Aspirador normal: Para eliminar saliva.
• Pinzas de exploración: Para colocar las torundas de algodón.
• Espejo dental: Para la retracción de tejidos blandos.
• Fijadores de torundas: Mantienen las torundas en su lugar.

Técnicas de Instrumentación a Cuatro Manos

• La técnica a cuatro manos implica una colaboración estrecha entre el dentista y su asistente.
• Beneficios de la técnica a cuatro manos: mantener la posición ergonómica del operador, minimizar el tiempo de trabajo, reducir el estrés y la fatiga del dentista.
• Funciones del asistente: entregar y retirar el instrumental, aspirar fluidos, ajustar la iluminación, mejorar la visibilidad.
• El área de trabajo se divide en zona del operador (8 - 12), zona estática (12 - 1), zona del auxiliar (1 - 4) y zona de transferencia (4 - 8).

Defectos Comunes en la Obturación

• Deficiente relación de contacto interproximal.
• Exceso de material en el margen gingival.
• Falta de material en el margen gingival.
• Filtración marginal.
• Si la obturación se realiza de forma correcta, se preservará la integridad y funcionalidad del diente restaurado.

Este cuestionario se centra en la odontología conservadora, abordando temas como las caries dentales, sus factores causales, y el papel del flúor y la saliva en la salud dental. Además, se examinan estrategias de prevención para mantener dientes sanos. Ideal para estudiantes de odontología y profesionales en la salud dental.