PSY 3571 A – Cours 5 et 6 : Troubles Dépressifs et Bipolaires PDF

PSY 3571 A – COURS Les troubles dépressifs et 5 ET 6 bipolaires Définition et types de troubles dépressifs Les troubles dépressifs sont des conditions de santé mentale caractérisées par une tristesse persistante, une perte d'intérêt pour les activité...

PSY 3571 A – COURS Les troubles dépressifs et 5 ET 6 bipolaires Définition et types de troubles dépressifs Les troubles dépressifs sont des conditions de santé mentale caractérisées par une tristesse persistante, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes et une diminution de la capacité à fonctionner. Ils peuvent affecter les pensées, les comportements, les sentiments et le bien-être physique. Les types de troubles dépressifs Dépression Majeure (Trouble Dépressif Majeur) Symptômes : Tristesse intense, perte d'intérêt ou de plaisir, troubles du sommeil, fatigue, sentiment de culpabilité, difficultés de concentration, pensées suicidaires. Durée : Les symptômes sont présents presque tous les jours pendant au moins deux semaines. Les types de troubles dépressifs Trouble Dépressif Persistant (Dysthymie) Symptômes : Humeur dépressive chronique, faible estime de soi, sentiments de désespoir, manque d'énergie, troubles du sommeil. Durée : Les symptômes sont présents presque tous les jours pendant au moins deux ans. Les types de troubles dépressifs Dépression Post-Partum (babies blues) Symptômes : Tristesse intense, anxiété, fatigue, sentiment d'être submergé, difficultés à s'occuper du bébé. Durée : Survient généralement dans les semaines suivant l'accouchement. Causes et Risque des Troubles Dépressifs Facteurs Biologiques : Génétique : Les antécédents familiaux de dépression augmentent le risque. Les études sur les jumeaux montrent une forte composante héréditaire. Neurochimie : Les déséquilibres dans les neurotransmetteurs comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline peuvent contribuer à la dépression. Hormones : Les changements hormonaux, comme ceux qui se produisent pendant la grossesse, le post-partum, la ménopause, ou les problèmes de thyroïde, peuvent déclencher la dépression. Causes et Risque des Troubles Dépressifs Facteurs Psychologiques : Traumatismes et Stress : Les événements traumatisants (abuse, perte d'un être cher, divorce) et le stress chronique peuvent provoquer des troubles dépressifs. Personnalité : Les traits de personnalité comme le pessimisme, la faible estime de soi et une tendance à s'inquiéter peuvent augmenter la vulnérabilité à la dépression. Cognitions Négatives : Les schémas de pensée négatifs et les croyances dévalorisantes contribuent au développement et au maintien de la dépression. Causes et Risque des Troubles Dépressifs Facteurs Environnementaux : Conflits Familiaux ou Sociaux : Les relations tendues, les conflits ou le manque de soutien social sont des facteurs de risque significatifs. Isolement Social : L'isolement et la solitude peuvent favoriser le développement de la dépression. Problèmes Financiers : Les difficultés économiques et les situations de pauvreté sont associées à un risque accru de dépression. Causes et Risque des Troubles Dépressifs Facteurs Médicaux : Maladies Chroniques : Les conditions médicales comme les maladies cardiaques, le diabète, le cancer, et les maladies neurologiques peuvent coexister avec la dépression. Médicaments : Certains médicaments, comme les bêtabloquants et les corticostéroïdes, peuvent avoir des effets secondaires dépressifs. Abus de Substances : L'abus de drogues et d'alcool est souvent lié à la dépression. Facteurs de Risque des Troubles Dépressifs Antécédents Familiaux : Un historique de dépression ou d'autres troubles mentaux dans la famille. Événements de Vie Stressants : Perte d'emploi, divorce, décès d'un proche. Problèmes Relationnels : Conflits familiaux ou conjugaux, manque de soutien social. Condition Médicale Préexistante : Maladies chroniques ou graves. Personnalité et Tempérament : Traits de personnalité prédisposants comme la dépendance, l'obsession ou l'impulsivité. Antécédents de Troubles Mentaux : Avoir souffert de dépression ou d'autres troubles psychiatriques par le passé. Facteurs Socio-Économiques : Pauvreté, faible niveau d'éducation, chômage.  Diagnostic des troubles dépressifs Le diagnostic des troubles dépressifs est crucial pour déterminer le traitement approprié. Il repose sur des évaluations cliniques approfondies réalisées par des professionnels de la santé mentale. Étapes du Diagnostic : 1. Entretien Clinique : 1. Histoire Médicale et Psychiatrique : 1. Recueil des antécédents médicaux, familiaux et psychiatriques. 2. Exploration des symptômes actuels et de leur évolution. 2. Évaluation des Symptômes : 1. Discussion sur la nature, la durée et la gravité des symptômes dépressifs (tristesse, perte d’intérêt, fatigue, troubles du sommeil, etc.). 2. Identification des symptômes spécifiques aux troubles dépressifs majeurs, dysthymie, dépression atypique, etc. Diagnostic des troubles dépressifs 2. Critères Diagnostiques : DSM-5 (Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux) : Liste de critères spécifiques pour chaque type de trouble dépressif. Exemple pour la dépression majeure : Présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants pendant une période de deux semaines, représentant un changement par rapport au fonctionnement antérieur; au moins un des symptômes est soit une humeur dépressive, soit une perte d'intérêt ou de plaisir. 3. Échelles et Questionnaires Standardisés : Échelle de Dépression de Hamilton (HAM-D) : Mesure de la gravité de la dépression. Inventaire de Dépression de Beck (BDI) : Auto-évaluation des symptômes dépressifs. PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) : Questionnaire utilisé pour dépister la dépression et mesurer sa sévérité. Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA Diagnostic des troubles dépressifs Évaluation Physique : Examen Médical Complet : Pour écarter les causes physiques des symptômes dépressifs, comme les troubles de la thyroïde, les carences vitaminiques, etc. Tests de Laboratoire : Analyses sanguines pour vérifier les niveaux hormonaux et d’autres indicateurs de santé. Évaluation Psychosociale : Contexte Personnel et Social : Facteurs de stress récents, soutien social, conditions de vie.  6. Évaluation des Capacités Fonctionnelles : Diagnosti Impact des symptômes sur la vie quotidienne, le travail, les relations, etc. c des troubles 7. Diagnostic Différentiel : Élimination d'Autres Troubles : dépressif Troubles bipolaires (présence d’épisodes maniaques ou hypomaniaques). s Troubles anxieux, troubles de l’adaptation, schizophrénie, etc. Traitements des Troubles Dépressifs Le traitement des troubles dépressifs varie selon la sévérité des symptômes, les préférences du patient et les réponses antérieures aux traitements. Les approches peuvent inclure des interventions pharmacologiques, psychothérapeutiques, ainsi que des changements de style de vie et d’autres thérapies complémentaires. Traitements des Troubles Dépressifs 1. Traitements Pharmacologiques : - Antidépresseurs / anxiolytiques 2. Psychothérapies : - Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) : Objectif : Modifier les schémas de pensée négatifs et les comportements inadaptés. Techniques : Restructuration cognitive, planification d'activités, thérapie par l'exposition.  Traitements des Troubles Dépressifs 3. Traitements Biologiques : - Électroconvulsivothérapie (ECT) : Indications : Dépression sévère réfractaire aux autres traitements. Procédure : Stimulation électrique contrôlée pour induire une brève crise convulsive. Avantages : Efficace pour les dépressions sévères et résistantes. Inconvénients : Effets secondaires comme la confusion temporaire et la perte de mémoire. - Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) : Indications : Dépression modérée à sévère réfractaire aux traitements médicamenteux. Procédure : Utilisation de champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses dans le cerveau. Avantages : Non invasif, moins d'effets secondaires que l'ECT. Inconvénients : Nécessite plusieurs séances, effets à long terme encore à l'étude.  Les troubles dépressifs ont des répercussions significatives sur Impact sur la divers aspects de la vie quotidienne des personnes qui en vie quotidienne souffrent. Ces impacts peuvent affecter le fonctionnement général, les relations personnelles, et la qualité de vie en général.  Travail et Études : Impact sur la Diminution de la Productivité : Difficulté à se vie quotidienne concentrer, manque d'énergie, et baisse de la motivation peuvent entraîner une baisse de la performance au travail. Absentéisme : Augmentation des jours d'absence ou des congés pour maladie en raison de la dépression. Difficulté à Concentrer : Problèmes de concentration et de mémorisation peuvent affecter les performances académiques. Abandon des Études : Risque accru de décrochage scolaire ou universitaire. Impact sur la Activités Quotidiennes : Problèmes vie quotidienne d’Organisation : Difficulté à accomplir des tâches ménagères de base comme faire le ménage, la cuisine, ou la gestion des finances. Procrastination : Tendance à reporter les tâches importantes. Négligence : Manque d'énergie ou d’intérêt pour les soins personnels et l’hygiène. Impact sur la vie quotidienne Impact sur les Relations Personnelles : Tensions : Les symptômes dépressifs peuvent entraîner des conflits familiaux, un isolement et des difficultés de communication. Responsabilités Familiales : Difficulté à participer activement aux responsabilités familiales, comme s’occuper des enfants ou soutenir le partenaire. Retrait Social : Évitement des interactions sociales, réduction des activités sociales habituelles. Sentiments de Solitude : Sentiment croissant d’isolement et de déconnexion des autres. Tensions et Conflits : Difficultés à maintenir des relations amicales en raison de la mauvaise humeur, des réactions imprévisibles ou du retrait. Impact sur la vie quotidienne Impact sur la Qualité de Vie : Sentiments de Désespoir : Sentiments persistants de désespoir et de dévalorisation. Baisse de l'Estime de Soi : Sentiments de culpabilité, de honte, et de faible estime de soi. Perte d’Intérêt : Diminution du plaisir dans les activités auparavant appréciées, telles que les hobbies, les sorties, ou les loisirs. Définition et types de troubles bipolaires Les troubles bipolaires sont des troubles de l'humeur caractérisés par des fluctuations extrêmes entre des épisodes de manie (ou hypomanie) et de dépression. Ces variations de l'humeur sont souvent accompagnées de changements dans les niveaux d'énergie, d'activité et de la capacité de fonctionner au quotidien. Les types de troubles bipolaires Trouble bipolaire de type I : Caractérisé par des épisodes maniaques qui durent au moins 7 jours ou par des symptômes maniaques si graves qu'une hospitalisation immédiate est nécessaire. Des épisodes dépressifs majeurs surviennent généralement aussi, durant au moins 2 semaines. Trouble bipolaire de type II : Défini par un schéma d'épisodes dépressifs majeurs et d'épisodes hypomaniaques, mais pas de véritables épisodes maniaques comme dans le type I.  Les types de troubles bipolaires Cyclothymie (trouble cyclothymique) : Caractérisé par de nombreuses périodes d'hypomanie et de dépression légère sur une période de 2 ans ou plus (1 an pour les enfants et les adolescents). Les symptômes ne sont pas aussi graves que ceux du trouble bipolaire de type I ou II, mais ils sont suffisamment persistants pour affecter la vie quotidienne. Trouble bipolaire non spécifié : Utilisé pour décrire les symptômes bipolaires qui ne correspondent pas précisément aux catégories ci-dessus. Causes et risques des troubles bipolaires Génétiques : Les troubles bipolaires tendent à être héréditaires. Si un parent ou un frère/sœur est atteint de troubles bipolaires, le risque pour d'autres membres de la famille est plus élevé. Des études de génomique ont identifié plusieurs gènes potentiels qui pourraient contribuer au développement de ce trouble, bien qu'aucun gène unique ne soit déterminant. Biologiques : Les déséquilibres dans les neurotransmetteurs (comme la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline) jouent un rôle crucial dans la régulation de l'humeur et peuvent être impliqués dans les troubles bipolaires. Les différences dans la structure et la fonction de certaines régions du cerveau, notamment celles impliquées dans la régulation de l'humeur, ont été observées chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Causes et risques des troubles bipolaires Environnementaux : Les facteurs de stress psychologique, tels que les événements traumatisants ou le stress prolongé, peuvent déclencher ou exacerber les épisodes bipolaires chez les personnes prédisposées. L'abus de substances peut également déclencher ou aggraver les symptômes bipolaires. Facteurs de risques des troubles bipolaires Un des plus grands facteurs de risque est d'avoir des membres de la famille Antécédents familiaux : Âge : atteints de troubles bipolaires ou d'autres troubles de l'humeur. Les personnes souffrant d'autres troubles mentaux, Les troubles bipolaires comme les troubles apparaissent généralement anxieux, les troubles de à la fin de l'adolescence ou Autres troubles mentaux l'alimentation, et les au début de l'âge adulte, : troubles de la personnalité, bien qu'ils puissent survenir sont à un risque accru de à tout âge. développer des troubles bipolaires. Facteurs de risques des troubles bipolaires Abus de substances : L'abus de drogues ou d'alcool peut non seulement aggraver les symptômes bipolaires mais aussi augmenter le risque de leur apparition. Facteurs de risques des troubles bipolaires Événements stressants de la vie : Les événements de vie stressants, comme la perte d'un être cher, un divorce, ou des problèmes financiers, peuvent déclencher les premiers épisodes de troubles bipolaires chez les personnes prédisposées. Diagnostics des troubles bipolaires Anamnèse : Antécédents médicaux : Le médecin recueille des informations sur les antécédents médicaux et psychiatriques du patient, y compris les antécédents familiaux de troubles de l'humeur. Symptômes actuels : Le professionnel de la santé discute des symptômes actuels, y compris leur nature, leur durée, et leur impact sur la vie quotidienne. Entrevue Clinique : Le médecin ou le psychiatre utilise des entretiens structurés ou semi-structurés pour évaluer les symptômes maniaques, hypomaniaques et dépressifs. Des questionnaires standardisés peuvent être utilisés. Diagnostics des troubles bipolaires Critères Diagnostiques : DSM-5 : Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), fournit des critères spécifiques pour diagnostiquer les différents types de troubles bipolaires. Trouble bipolaire de type I : Nécessite au moins un épisode maniaque, qui peut être précédé ou suivi par des épisodes hypomaniaques ou dépressifs majeurs. Trouble bipolaire de type II : Nécessite au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif majeur, sans épisode maniaque. Trouble cyclothymique : Nécessite des périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs sur au moins deux ans, sans répondre pleinement aux critères d'un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif majeur. Autres spécifiés ou non spécifiés : Utilisé lorsque les symptômes bipolaires ne répondent pas précisément aux critères des types mentionnés ci-dessus. Évaluation de la Sévérité : Les professionnels de la santé évaluent la sévérité des symptômes, leur durée et leur impact sur la capacité de fonctionner au quotidien. Les outils d'évaluation de la gravité des symptômes incluent des échelles de notation spécifiques. Traitements des troubles bipolaires Traitements Pharmacologiques 1.Stabilisateurs de l'Humeur 2.Antipsychotiques 3.Antidépresseurs 4.Benzodiazépines 1. Utilisées à court terme pour gérer l'anxiété ou l'agitation sévère associée aux épisodes maniaques. Traitements des troubles bipolaires Psychothérapies 1.Thérapie Cognitive-Comportementale (TCC) Thérapie 2.Psychoéducation. 3.Thérapie Familiale Autres Approches Thérapeutiques 1.Thérapie Électroconvulsive (ECT) 2.Photothérapie : 3.Régulation des Rythmes de Vie (ergothérapie)  Les troubles bipolaires peuvent avoir des impacts significatifs sur la Impacts vie quotidienne des personnes qui en souffrent. Ces impacts varient en sur la vie fonction de la sévérité et de la quotidienn fréquence des épisodes, ainsi que de la réponse au traitement. Voici e quelques-uns des principaux domaines de la vie quotidienne qui peuvent être affectés  1. Vie Professionnelle Productivité : Les épisodes maniaques peuvent entraîner une énergie excessive et un comportement impulsif au travail, tandis que les épisodes dépressifs peuvent entraîner une perte de motivation et de productivité. Stabilité de l'emploi : Les absences fréquentes, la difficulté à respecter les échéances et les conflits avec les collègues peuvent Impacts rendre difficile le maintien d'un emploi stable. Relations avec les collègues : Les fluctuations de l'humeur sur la vie peuvent affecter les interactions avec les collègues et les supérieurs, ce qui peut conduire à des malentendus et à des tensions au sein de l'équipe. quotidienn 2. Vie Sociale Relations interpersonnelles : Les troubles bipolaires peuvent e provoquer des comportements imprévisibles, affectant les amitiés et les relations familiales. Isolement social : Les personnes en phase dépressive peuvent se retirer socialement, éviter les interactions et perdre des amis ou des relations importantes. Activités sociales : L'incapacité à prévoir les changements d'humeur peut rendre difficile la participation régulière aux activités sociales et aux événements.  3. Vie Familiale Relations familiales : Les sautes d'humeur peuvent créer des tensions et des conflits au sein de la famille. Les membres de la famille peuvent éprouver de l'inquiétude et de la frustration face aux comportements imprévisibles. Responsabilités familiales : Les épisodes de manie ou de dépression peuvent interférer avec la capacité de remplir les Impacts responsabilités familiales, comme s'occuper des enfants ou gérer les tâches ménagères. sur la vie Soutien familial : Les familles peuvent jouer un rôle crucial en fournissant un soutien émotionnel et pratique, mais elles peuvent aussi ressentir un stress important en essayant de gérer la quotidienn 4. situation. Santé Physique e Sommeil : Les troubles bipolaires peuvent perturber les habitudes de sommeil, avec des périodes de sommeil excessif ou d'insomnie. Appétit et poids : Les fluctuations de l'humeur peuvent affecter l'appétit, entraînant une prise ou une perte de poids significative. Santé générale : Le stress chronique lié aux troubles bipolaires peut avoir des effets négatifs sur la santé physique générale, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et d'autres problèmes de santé.  5. Bien-être Émotionnel Qualité de vie : Les troubles bipolaires peuvent réduire la qualité de vie en raison de l'instabilité émotionnelle et de la difficulté à maintenir des routines quotidiennes. Estime de soi : Les épisodes de dépression peuvent diminuer l'estime de soi et entraîner des sentiments de Impacts culpabilité ou de dévalorisation. Risque de suicide : Les personnes atteintes de sur la vie troubles bipolaires ont un risque accru de pensées suicidaires et de comportements suicidaires, en quotidienn particulier pendant les épisodes dépressifs sévères. 6. Finances e Gestion financière : Les comportements impulsifs pendant les épisodes maniaques peuvent conduire à des dépenses excessives et à des difficultés financières. Stabilité financière : Les absences au travail et la perte de revenus peuvent entraîner des problèmes financiers à long terme.  Les troubles dépressifs et les troubles bipolaires sont deux catégories principales de troubles de l'humeur, Conclusion mais ils diffèrent par leurs caractéristiques, leurs symptômes, leurs causes et leur traitement.