Protectores Pulpodentinarios 1 CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO PDF

Protectores pulpodentinarios 1 CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO La dentina + la pulpa forman el complejo pulpo dentinario - Está relacionado topográficamente, funcionalmente y embriológicamente Los túbulos dentinarios son mas gruesos (2,5 micrones) y en mayor cantidad en la parte...

Protectores pulpodentinarios 1 CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO La dentina + la pulpa forman el complejo pulpo dentinario - Está relacionado topográficamente, funcionalmente y embriológicamente Los túbulos dentinarios son mas gruesos (2,5 micrones) y en mayor cantidad en la parte próxima a la pulpa, la parte mas superficial de la dentina son mas finos y en menor cantidad Odontoblastos: células que forman la dentina, son importantes debido a que hacen la protección en las preparaciones de complejo pulpodentinario La cabecita de esta prolongación se encuentra en la pulpa, la proyección se encuentra hacia la dentina Si hay una carie en la dentina superficial la restauración no será compleja (solo con sistema de resinas), la protección será a través de sistema adhesivo Cuando la carie es mas profunda se complejiza mas la restauracion La presentación comercial puede ser del vidrio ionómero es: - Polvo + liquido (se distribuye de manera eficiente) - Pasta + pasta - Gel (aplicación controlada) - Capsulas predosificadas (no incorpora aire, buenas propiedades mecánicas) Composición del vidrio ionómero polvo (vidrio silicato) + liquido (ac. Polialquenolicos) (terminación cooh) -→ resultado sal (estructura nucleada) Polvo: vidrio de fluoraluminosilicato de calcio - Estructura cerámica amorfa: contiene silice y alumina - Fundentes: los cuales son fluoro de calcio y de sodio (permiten que estas dos reacciones se incorporen) (evita caries) - Pigmentos - Radiocapacidad: RADIOPACIDAD determina las acciones a seguir  Liquido: solución acuosa de ácidos policarboxilicos (permite uniones químicas) - Acido poliacrílico (40 – 50%) : alto peso molecular, efecto tapón - Acido itacónico y maleico: aumento los grupos reactivos y reduce la viscosidad del material - Acido tartárico: facilita la manipulación, aumenta el tiempo de trabajo y disminuye el tiempo de endurecimiento - Agua: permite la liberación de iones Clasificaciones: 1) Según su aparición y desarrollo - Primera generación: polvo + acido (el problema de esto era muy difícil de manipular) - Segunda generación: debido a la viscosidad que hacia difícil la manipulación del material, los ácidos se deshidrataron, incorporándolos en el polvo, en el liquido dejaron el agua y acido tartárico (semi anhidro) - Tercera generación: se eliminaron todos los ácidos del liquido y los metieron en el polvo (anhidros), se le incorpora agua destilada - Cuarta generación: vidrios ionmeros híbridos, se incorpora un foto iniciador y pigmentos, el liquido se tienen los ácidos y se incorporan sistema de resinas fotosensibles. 2) Según uso o indicación clínica - Tipo 1: cementación definitiva, Sufijo cem o luting (partículas pequeñas) - Tipo 2: restauración directa (se ocupa para dientes temporales o cavidades cervicales) sufijo Fil o R - Tipo 3: PPD (en cavidades profundas para proteger la pulpa) sufijo bond o lining - Tipo 4: sellante (se ocupa cuando no se puede ocupar resina) 3) Según composición - Convencionales (alta viscosidad): estroncio y zinc (mucha liberación de fluor y poca manipulación) - Reforzados con metal: partículas de plata (esteticamente feo) - Modificados con resina o híbridos: monómero, resinoso, fotopolimerización, autopolimerizacion 4) Según su composición y reacción de endurecimiento - Convencionales: acido – base (se consigue una sal) - Reforzados con metal: acido – base + autopolimerizacion - Modificados con resina: acido – base + fotopolimerización + autopolimerizacion (mejor propiedades mecánicas) Reacción acido – base: 1) Disolución 2) Gelificación 3) Maduración Disolución - Dura 2 o 3 min ( 1 min de manipulación)  - El polvo se mezcla con el liquido, el liquido hará un ataque acido al polvo (salida de iones, como el calcio, aluminio, fluor y sodio), por ultimo hay liberación de H+. - Clínicamente se ve una mezcla homogénea, superficie brillante (COOH) Gelificación: - Endurecimiento inicial 2 – 5 min - Sale primero el calcio que reacciona con el grupo carboxílico, uniéndose y formando la sal de polialquilato de calcio - Clínicamente se ve la superficie opaca y sensible a la humedad Maduración : puede demorarse minutos o horas (6 a 15 min) - Se coloca el aluminio en la unión, formando una red reticulada (sal de polialqueonato de aluminio) - Maduración: formación gel de silice con incorporación de vidrio a la matriz (se endurece y se estabiliza) resistencia y durabilidad Vidrio ionómero maduro químicamente: - Unión a otros metales - Aumento de las propiedades mecánicas - Estado solido - Enlaces de aluminio mas estable Rol de silicio y fosforo en la maduración Si: - Formación del gel de silice - Estabiliza la estructura del material - Contribuye a la liberación controlada de iones de fluor P: da estabilidad química y fortalece enlaces - Mejora propiedades físicas ROLES DEL AGUA EN REACCIÓN ÁCIDO BASE Sirve como medio de reacción y después de hidratación de la matriz - Actúa como disolvente y activador del acido poliacrílico - Ioniza los grupos carboxílicos - Libera iones y proporciona a un medio acuoso para la reacción química - Contribuye a la plasticidad del material QUÉ OCURRE CON LOS CVIMR? Polvo: CVI convencional + pigmentos + fotoiniciador Liquido: CVI convencional con menor proporción de agua + monómero resinoso HEMA (molécula pequeña importante que penetra los túbulos dentinarios) metacrilato CVI MODIFICADO CON RESINA DE FOTOPOLIMERIZACIÓN: Se producen 2 matrices al mismo tiempo - Mejor manejo del tiempo (mas rápido) COMPOSICIÓN: CVI MODIFICADO CON RESINA DE TRIPLE CURADO Primer (hidrofílico) :compatibiliza el material con el diente. copolímero, monómero resinoso, fotoiniciador y etanol Liquido: Polvo: catalizador redox Finishing gloss: monómero resinoso (no se incopora la humedad) (hidrofóbico) a CVI MODIFICADO CON RESINA DE TRIPLE CURADO O POLIMERIZACION TRIAL: 1) Reacción acido base 2) Reacción de fotopolimerización 3) Catalizador redox (acelera la velocidad de reacción en la oscuridad) - Cada una se apoya con la otra, favoreciendo las propiedades presentes, mayor resistencia al desgaste, mejor estabilidad de color, menor sensibilidad al agua. INCORPORACIÓN DE NANOPARTÍCULAS: 5% Rellenos de tamaño nanométrico o bioceramicas incrustadas en la matriz de cemento (nanohidroxiapatita y nanofluorapatita) - Mas fáciles de mezclar - Mejora la resistencia a la flexión - Menor cantidad de microfracturas - Menor porosidad - Mejor estética y pulido Propiedades de los vidrio ionómeros 1) unión química y micromecánica: - El calcio forma puentes con las estructuras del diente (unión química), además hay uniones de grupos hidrógenos - Hay intercambio iónico, interdefusion iónica - Los vidrios ionómeros fallan de la unión del mismo material (falla cohesiva) - Mas fuerte en esmalte por disponibilidad en Ca - En dentina menor Ca pero disponibilidad de NH2 y COOH de fibra colágenas - CVI modificados con resina: se forma una delgada capa hibrida y difusión de material resinoso dentro de los túbulos dentinarios 2) liberación – captación de fluor  - La captación puede ser ocupada como reservorio de fluor en contra de las caries secundarias (alrededor o debajo de las restauraciones previas) - CIV libera y absorbe fluor 1) Remineralizante 2) Formación de fluorapatita 3) Desensibilizante 4) Inhibe la formación de placa y crecimiento bacteriano 5) Actúa como reservorio de fluor 6) Potencial anticariogénico - El fluor liberado actúa sobre el propio diente, en la placa bacteriana y dientes vecinos o adyacente 3) propiedades físicas y mecánicas del CIV - Aumentan las propiedades mecánicas, debido al reemplazo dentinario (modulo de elasticidad) y resiste fuerzas masticatorias - Usos: base, agente cementante y restauración - Técnica sándwich: reemplazdo o sustito dentinario, CVI permite ser tallado y ser grabado, disminuye el factor c (reduce el volumen de la cavidad, es decir que reduce la tensión y la contracción de polimerización de resina) - Coeficiente de expansión térmico lineal similar a dentina: mejor adaptación marginal y sellado eficiente 4) biocompatibilidad: - CIV es biocompatible: reacción exotérmica mínima, reacción acido base de rápida neutralización y ácidos orgánicos de gran peso molecular - No se recomienda su uso para recubrimiento directo - El CVIMR no se indica para cavidades profundas debido a que el citotóxico , los monómeros HEMA sin reaccionar pueden dañar la pulpa