Materiales Dentales 2p PDF

# Esmalte - **Espesor máximo de 2 – 3mm (en cúspides y borde incisal)** - **Dureza: 3.1 – 4.7 Gpa.** ## Características - **Tejido más resistente del cuerpo.** - **95% Matriz inorgánica.** - **0.36 – 2% Matriz orgánica.** - **Agua 3-5%** - **Traslucides** ## Matriz orgánica - **Colágeno tipo I...

# Esmalte - **Espesor máximo de 2 – 3mm (en cúspides y borde incisal)** - **Dureza: 3.1 – 4.7 Gpa.** ## Características - **Tejido más resistente del cuerpo.** - **95% Matriz inorgánica.** - **0.36 – 2% Matriz orgánica.** - **Agua 3-5%** - **Traslucides** ## Matriz orgánica - **Colágeno tipo I (90%)** - **Osteonectina** - **Osteopontina** - **Sialoproteína dentinaria** ## Matriz inorgánica - **Cristales de hidroxiapatita (más pequeños y delgados que en el esmalte).** - **Fosfatos.** - **Carbonatos.** - **Sulfatos.** ## Propiedades físicas | Propiedad | Descripción | |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Color | Menos translucido que el esmalte por su menor mineralización. | | Translucidez | | | Dureza | Determinado por el grado de mineralización; 0.57 - 1.13Gpa | | Radioopacidad | Menor al esmalte | | Elasticidad | Amortigua impactos masticatorios; 17.6 - 22.9 Gpa. | | Permeabilidad | Esta esta dada por los tubulillos dentinarios. | ## Estructura cristalina de la hidroxiapatita : A diagram with multiple triangles and squares connected together. In the center is a smaller triangle with "H-O" written inside. ## Adhesión a la superficie grabada - Cuando se irriga la superficie grabado con agente adhesivo penetra los poros microscópicos y cuando se endurece (se cura o polimeriza) crea proyecciones que se fijan al diente, lo que crea un enlace mecánico llamado retención micromecanica. - : A diagram showing a surface before and after "etched". ## Preparación para la adhesión - La preparación la superficie dental casi siempre incluye la eliminación de la placa y detritos, luego el grabado o acondicionamiento del esmalte o la dentina o la dentina con una acido. El mas usado es el fosfórico en concentraciones de 10 a 38%. - : A diagram showing the process of preparing the tooth for an adhesion, and a syringe with "Ultra-Etch AB" written on it. # Dentina - **Eje estructural del diente, constituye la mayor cantidad del tejido mineralizado.** - **Su espesor varia de 1 – 3mm (espesor mayor en dientes viejos)** - **Túbulos dentarios alojan prolongaciones odontoblásticas** ## Contenido de los túbulos dentinarios - **Prolongaciónes odontoblásticas.** - **Líquido tisular (rico en Na, pobre en K)** - **Fibras nerviosas amielínicas.** # **Tiempos de Grabado** - Por lo general el tiempo de grabado del esmalte es de 20 30 seg con acido fosfórico al 37%. Aunque parece que los tiempos de grabado de tan solo 10 seg tienen buenos resultados. - Algunos dientes muy mineralizados pueden ser mas resistentes al grabado y requieren hasta 60 seg para el grabado. - : A diagram showing a tooth being etched with blue liquid and then being exposed to a UV light. # Resinas compuestas ## Compuestos compactables - Son resinas muy viscosas de consistencia rígida que disminuyen la probabilidad de que se adhieran al instrumento que las coloca, se usan para restauraciones posteriores en áreas con función intensa - : A diagram showing a tooth with a large portion of the surface replaced with composite filling, and another tooth with a small filling between the teeth. ## Compuestos inteligentes - Estos compuestos liberan fluoruro, calcio y iones hidroxilo cuando aumenta la acidez del área alrededor de la restauración - : A diagram showing a tooth with a small filling between the teeth, and another tooth with a large portion of the surface replaced with composite filling. ## Compuestos para construcción de centro - Son resinas compuestas con abundante relleno que se usan en dientes muy dañados que requieren coronas - : A diagram showing a tooth with a large portion of the surface replaced with composite filling, and another tooth with a small composite filling and a big composite crown on top. ## Compuestos restauradores provisionales - Se usan en lugar de las resinas acrílicas para la construcción de incrustaciones coronas y puentes provisionales. - : A diagram showing a tooth with a large portion of the surface replaced with composite filling, and another tooth with a small composite filling. ## Compuestos fluidos - Son resinas de baja viscosidad que se curan con luz, pueden aplicarse en forma directa a las preparaciones de la cavidad mediante pequeñas cánulas en aguja conectadas con las jeringas en las que se empacan - : A diagram showing a tooth with a composite filling applied using syringe and three teeth each with a slightly progress of the filling. ## Selladores de hoyuelos y fisuras - Son resinas de baja viscosidad cuyo contenido de relleno varia desde la ausencia de esta hasta resinas con relleno abundante - : A diagram showing a close up of a tooth with sealant applied and another tooth with a large portion of the surface replaced with composite filling. ## Clasificación de compuestos por tamaño de relleno - **Compuestos con macrorelleno** - La primera generación de resinas compuestas usaba partículas relativamente grandes como relleno su tamaño variaba entre 10 y 100 Micras son las mas fuertes pero son difíciles de pulir y se vuelven ásperas. - **Compuestos con microrelleno** - Tienen partículas mucho mas pequeñas, el tamaño promedio es de 0.04 micras son fáciles de pulir pero mas débiles presentan mayor encogimiento y menos resistencia al desgaste. - **Compuestos hibridos** - Contienen macro y micro rellenos su tamaño varia entre 1 y 3 micras, producen un buen pulido, pueden usarse en anterior o posterior en boca, encogen menos cuando se polimerizan - : A diagram showing three different types of composite fillings. # Cavidades de Black en operatoria - : A diagram showing 6 different types of cavities with different classifications. ## Coeficiente de expansión: - El relleno debe tener el CET similar al órgano dental ## Modulo elástico: - Es la rigidez y esta determinado por la cantidad de relleno ## Absorción de agua: - Con el tiempo, la matriz de la resina absorbe agua de la cavidad bucal. A mayor contenido de resina, mas agua absorbe ## Radiopacidad: - Se agregan metales como litio, bario o estroncio al relleno - : A radiograph showing the teeth. # **Propiedades físicas de los compuestos** - **Biocompatibilidad:** Sustancias pueden pasar por los túbulos dentinarios y causar inflamación cuando se sellan adecuadamente con el agente adhesivo el problema desaparece - **Fuerza:** Igual al diente, menos que a amalgama mas que el ionómero de vidrio - **Desgaste:** Con mayor rapidez que la amalgama + o-la mitad - **Encogimiento:** Colocación de la luz = los compuestos se curan hacia el centro del volumen del material - **Conductividad térmica:** Similar al diente - : A close up diagram of a tooth being filled with composite. # Guía de tonos - Muchos fabricantes incluyen una guía de tonos con lengüetas de color que ayudan a elegir el tono. Si no cuenta con el color deseado se mezclan para su obtención. - Se aplican capas pequeñas del compuesto de distintos tonos o grados de opacidad o traslucidez para obtener una concordancia apropiada con los dientes naturales. - Los fabricantes por lo general recomiendan refrigerar el material, la vida de anaquel promedio de 2 a 3 años el producto se almacena en forma apropiada. - : This is a diagram showing a guide for color matching for composite fillings. # Suministro and contaminación - Las resinas curadas con luz se presentan en compules o jeringas, todos los recipientes son opacos, para que la luz no afecte el material, la punta aplicadora de las jeringas de compuestos fluidos debe desecharse en recipientes para artículos punzocortantes después de usarla. - : This is a diagram showing different types of syringes used for composite fillings. # Tiras/bandas matriz - Para restauraciones anteriores clase III y IV, se utiliza una tira matriz de plástico claro llamada Mylar que contenga y de forma al compuesto. Para restauraciones clase II se usan bandas metálicas de matriz que ayudan a delinear la superficie de contacto. - : This is a diagram showing different types of matrices used for composite fillings and a close up of a composite filling being applied to a tooth. # **Colocación por incrementos** - Para la mayoría de las preparaciones de cavidad de tamaño moderado o grande, la resina compuesta debe colocarse en pequeños incrementos de unos 2mm de grueso. - : This is a diagram showing a composite filling being applied to a tooth in increments. # **Precauciones en el majo de resinas** - Emisión insuficiente de luz - Asentamiento prematuro - generación de calor - Protección ocular - : This is a diagram showing three precautions when using composite fillings. The first one shows the light not positioned properly to cure the composite, the second one the composite filling before curing, and the third one the protection that should be used to avoid damaging the eyes. # Cementro de ionómero de vidrio - Son materiales con autocuración, del color del diente, que liberan fluoruro y se unen a la estructura dental sin un adhesivo adicional. - : This is a diagram showing different presentations of ionómero glass cement. - Se han desarrollado varios CIV para aplicación odontológica que se clasifican en como: - Tipo I Agentes de cementación - Tipo II Materiales restauradores - Tipo III Recubrimientos y bases para preparaciones de cavidad - Se presentan en tres formas: - Polvo y liquido para mezcla manual - Polvo encapsulado y liquido - Dos pastas # Compómeros - En esencia, los compómeros son resinas compuestas que se modificaron con poliácido. - La reacción de asentamiento en los compómeros ocurre en dos fases: - Es similar a la de las resinas compuestas activadas por luz y forman una red de resina que rodea a los rellenos y produce el endurecimiento - Es mas lenta dura y cerca de una mes (asentamiento del material) - Pueden usarse en la mayoría de las situaciones en las que se usaria un compuesto con microrelleno, o sea, en restauraciones clase III y V - : This is a diagram showing a composite filling being applied to a tooth and a syringe containing a different type of composite filling. # Fraguado - Intercambio entre Ca y grupo carboxilo. - Líquido + polvo. - Iones de H+ atacan partículas de vidrio liberando Ca, Al y F. - Gel de sílice. - Ca + Poliácidos - Al + Poliácidos - Producen una sal metálica que se precipita. - Gelación- Endurecimiento - :This is a diagram showing the steps of the setting process of ionómero glass cement. # Ionómero de vidrio (IV) - Material que resulta de la combinación acuosa de Líquido ácidos policarboxílicos (polialquenoicos) y Polvo silicato de aluminio y otras partículas. # Efectos tópicos y sistémicos - Sistémico: los cristales de hidroxiapatita del diente no son puros contienen carbonato que los vuelve solubles en acido. Cuando las bacterias de la placa metabolizan azucares producen ácidos, estos provocan desmineralización en la pieza dental. Es mas fácil para el flúor ingresar al órgano dental por vía plasmita. - Tópico: el flúor en la saliva que rodea al diente incorpora en la superficie de los cristales del esmalte durante la remineralización para formar una cubierta superficial que contiene fluorapatita con mucho menor solubilidad. el fluoruro del agua potable, pastas dentales, enjugues bucales y algunos alimentos permanecen en la saliva varias horas y tienen un efecto tópico prolongado. - : This is a diagram showing teeth being exposed to acids and the process of remineralization when applying fluoride. # Fluoruro - Es un mineral natural que puede encontrarse en agua de pozo, alimentos que lo absorbieron del suelo y como aditivo en muchos productos dentales - La concentración óptima aceptada de flúor en el agua potable es de 0.7 a 1.2 mg/L ó ppm - El consumo excesivo de flúor durante el desarrollo de los dientes produce fluorosis. La fluorosis grave causa manchas cafés y orificios en la superficie del esmalte y se encuentra en sitios con concentraciones altas (mas de 2 partes por millón) de fluoruro en el agua potable. - : This is a diagram showing teeth being exposed to fluoride and a map visualizing areas with excessive fluoride in water. # Agua - Medio en el que se realiza el intercambio iónico. - Una falta o exceso produce alteraciones estructurales (desecación/erosión). - Actúa como plastificante reduciendo la rigidez. # Protección contra la erosión - Erosión es la pérdida de mineral dental que ocurre en la superficie del diente, esta dada por; - Ingesta de alimentos y bebidas muy ácidos - Anorexia y bulimia - La fluorapatita vuelve a la estructura dental menos soluble contra los ácidos, entonces el flúor tópico brinda cierto grado de protección contra la erosión. # Fluoruro y enjuagues antibacterianos para control de caries dental - Los estudios muestran que el fluoruro por si mismo no es efectivo para el tratamiento de la caries dental como cuando se usa combinado con un enjugue bucal antibacteriano. ## Enjuagues con clorhexidina: - Enjuagues que necesitan receta - Tienen una concentración máxima de.12% - Reduce la placa en un 55% y la gingivitis en un 45% - Mata bacterias al unirse a la pared celular y permitir la filtración de sus componentes intercelulares - Elimina al estreptococo mutans - Se utiliza por las noches de una semana al mes 10ml durante 60 segundos - Efectos colaterales; forma manchas cafés en los dientes y la lengua, en restauraciones de ionómero de vidrio, compómeros y resinas compuestas - : This is a picture of a Colgate PerióGard mouthwash. ## Enjuagues con fluoruros disponibles en mostrador: - Producen una reducción del 28% de caries si se usan de manera diaria, tienen una concentración de .05% y deben utilizarlo durante 30 a 60 segundos - : This is a picture of Colgate PerióGard mouthwash. ## Pasta dental con fluoruro: - El contenido de fluoruro de la mayoría de las pastas dentales es cercano a 1000ppm - : This is a picture of a Colgate PerióGard mouthwash. ## Pastas profilácticas con fluoruro: - Contienen piedra pómez como abrasivo para eliminar manchas superficiales y la placa dental - : This is a picture of a Colgate PerióGard mouthwash. # Métodos de administración ## Complementos dietéticos: - Puede obtenerse del agua potable, prescripción de tabletas, gotas o pastillas. ## Aplicación de fluoruro en el consultorio (tópico): - Geles o espumas tópicas que se aplican por 4 minutos en cubetas desechables, otra opción es el barniz que no tienen efectos colaterales desagradables como las náuseas. ## Geles tópicos de aplicación personal: - Existen geles para aplicación personal disponibles por prescripción como fluoruro de sodio neutro al 1.1% y fluoruro estañoso al .4% # Enjuagues con aceites esenciales: - Son una combinación de aceites relacionados con el fenol (timol, eucalipto y mentol) - La acción antibacteriana es resultado del daño que causan a la pared celular - Disminuye 25% la placa y 30% la gingivitis - En algunas personas puede causar sensación ardorosa en los tejidos y un sabor desagradable - : This is a picture of Listerine Total Care mouthwash. # Indicaciones - En dientes temporales el odontólogo debe aplicar su criterio para decidir cuáles dientes deben sellar. Hay que considerar edad, higiene bucal, riesgo de caries, tipo y morfología dentales - Los dientes permanentes deben sellarse si tienen pendientes marcadas en las cúspides y fisuras profundas y adherentes. - : This is a close up picture of a tooth. # Sellador - Sellador es un relleno que se usan para obturar los orificios y fisuras sin relleno caries de dientes temporales y permanentes, la finalidad del sellador es prevenir la caries dental. - : This is a diagram showing sellador being applied to teeth.