Présentation du système urinaire PDF

Le système urinaire Table des matières Le système urinaire................................................................................................................................. 3 Les reins.......................................................................................................

Le système urinaire Table des matières Le système urinaire................................................................................................................................. 3 Les reins.................................................................................................................................................. 6 Le néphron.............................................................................................................................................. 8 La filtra8on glomérulaire...................................................................................................................... 11 Excré8on de l’urine............................................................................................................................... 12 Clairance plasma8que........................................................................................................................... 13 Troubles de la mic8on........................................................................................................................... 14 Pathologies du système........................................................................................................................ 16 Bibliographie......................................................................................................................................... 17 Le système urinaire Le système urinaire, également appelé appareil urinaire, est un ensemble d’organes dont le rôle principal est de filtrer et d’évacuer les déchets liquides de l’organisme sous forme d’urine. Il joue un rôle crucial dans l’épura8on du sang et le main8en de l’homéostasie, c’est-à-dire l’équilibre interne de l’organisme L’épura8on du sang est un processus ayant pour but de neQoyer le sang de ses déchets et de ses toxines. L’homéostasie est la capacité de l’organisme à maintenir un environnement interne stable malgré les varia8ons de l’environnement externe tels que la température corporelle, la pression artérielle, le pH (détermine si le sang est acide, neutre ou basique) du sang et la concentra8on de glucose. Vidéo 1 Appareil urinaire humain 2 Rein 3 Pelvis rénal 4 Uretère 5 Vessie 6 Urètre 7 Glande surrénale 8 Artère et veine rénales 9 Veine cave inférieure 10 Aorte abdominale 11 Artère et veine iliaques communes 12 Foie 13 Gros intes8n 14 Pelvis Appareil urinaire humain : C’est le système qui produit, stocke et élimine l’urine. Il comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Rein : Il y a deux reins dans le corps humain. Ils filtrent le sang pour éliminer les déchets et l’excès d’eau, produisant ainsi l’urine. Pelvis rénal : C’est une cavité dans le rein qui recueille l’urine produite avant qu’elle ne soit transportée vers la vessie par les uretères. Uretère : Ce sont des tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie. Vessie : C’est une poche qui stocke l’urine avant qu’elle ne soit évacuée du corps par l’urètre. Urètre : C’est le canal par lequel l’urine est évacuée de la vessie vers l’extérieur du corps. Glande surrénale : Il y a deux glandes surrénales dans le corps humain, situées au-dessus de chaque rein. Elles produisent diverses hormones importantes pour le corps. Artère et veine rénales : L’artère rénale apporte le sang aux reins pour être filtré, tandis que la veine rénale transporte le sang filtré loin des reins. Veine cave inférieure : C’est une grande veine qui transporte le sang désoxygéné du bas du corps vers le cœur. Aorte abdominale : C’est la par8e de l’aorte, la plus grande artère du corps, qui traverse l’abdomen. Elle fournit du sang oxygéné aux organes et aux 8ssus de l’abdomen. Artère et veine iliaques communes : Ces vaisseaux sanguins fournissent du sang aux organes du bassin, à la paroi abdominale inférieure et aux membres inférieurs. Foie : C’est un organe vital qui a de nombreuses fonc8ons, notamment la détoxifica8on des substances nocives, la produc8on de bile pour la diges8on et le stockage de glucose pour l’énergie. Gros intes8n : C’est la dernière par8e du système diges8f. Il absorbe l’eau et les électrolytes des ma8ères fécales avant qu’elles ne soient éliminées du corps. Pelvis : C’est la par8e inférieure du tronc, située entre l’abdomen et les membres inférieurs. Il con8ent plusieurs organes, dont la vessie, le rectum et, chez les femmes, l’utérus et les ovaires. Les reins Les reins sont au cœur du système urinaire, ils ont plusieurs fonc8ons essen8elles comme la filtra8on du sang, l’élimina8on des déchets et le main8en de l’équilibre hydrique et minéral de l’organisme. Fiche signalé8que : Posi8on Les reins sont situés dans la par8e arrière de l’abdomen, au niveau des deux dernières côtes, de chaque côté de la colonne vertébrale. Le rein droit, situé sous le foie, est un peu plus bas que le gauche, qui se situe sous la rate. Structure Chaque rein a la forme d’un haricot et mesure en moyenne 12 cm de longueur, 6cm de largeur et 3 cm d’épaisseur. L’intérieur se divise en 3 par8es. Le cortex Elle comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux et les tubes collecteurs. Les colonnes de Ber8n, dans les espaces entre les pyramides de Malpighi. Glomérules : Ce sont comme de pe8ts filtres dans les reins. Ils aident à filtrer le sang en éliminant les déchets et l'excès d'eau pour créer de l'urine. Tubes contournés proximaux et distaux : Une fois que le sang est filtré par les glomérules, il passe à travers ces tubes. Ces tubes ont pour travail de réabsorber certaines substances u8les, comme le sucre et les sels, pour les renvoyer dans le corps. Tubes collecteurs : Ces tubes recueillent l'urine produite par les glomérules et les tubes contournés. Ils la transportent vers la par8e du rein qui stocke temporairement l'urine, appelée le bassinet rénal. Colonnes de Ber8n : Ce sont des structures de 8ssu situées entre les par8es pyramidales du rein, appelées pyramides de Malpighi. Elles aident à soutenir et à renforcer la structure du rein. La médullaire Les pyramides rénales ou de Malpighi, dont la base est sous-cor8cale et la pointe tournée vers l'intérieur, forment les papilles sur lesquelles viennent se ventouser les pe8ts calices. Elles comportent les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l'anse de Henle et les canaux de Bellini. Une pyramide et ses colonnes forment un lobe du rein. Les néphrons qui se déversent dans le même canal collecteur forment collec8vement un lobule du rein. Les calices et le Les pe8ts calices recueillent l'urine émise par les pyramides de Malpighi. bassinet L'union des pe8ts calices forme les grands calices, il y a trois ou quatre grands calices par rein. Tube abouché à la pointe de la pyramide rénale, et qui en se rejoignant forment le bassinet. Tube en forme d'entonnoir qui se jeQe dans l'uretère. C'est l'endroit où va passer l'urine à sa sor8e du néphron via le tube collecteur. Les bassinets tout comme les calices possèdent un 8ssu musculaire lisse qui se contracte et propulse l'urine par péristal8sme (Ensemble des contrac8ons musculaires d'un organe creux, provoquant la progression de son contenu d'amont en aval). Fonc8ons Les reins ont quatre grandes fonc8ons :  - L’élabora8on de l’urine à par8r de la filtra8on du sang. - Le main8en de l’équilibre hydrique et minéral de l’organisme. - La régula8on de la pression artérielle. - La produc8on de certaines hormones, comme l’érythropoïé8ne (qui s8mule la produc8on de globules rouges) et la rénine (qui joue un rôle dans la régula8on de la pression artérielle). Schéma du rein : Le néphron Le néphron est l’unité structurale et fonc8onnelle fondamentale du rein. Chaque rein humain en con8ent environ un million. Il joue un rôle crucial dans la filtra8on du sang, la produc8on d’urine, et le main8en de l’équilibre hydrique et électroly8que du corps. 1 Glomérule 2 Artériole efférente 3 Capsule de Bowman 4 Tube contourné proximal 5 Tube collecteur 6 Tube contourné distal 7 Anse de Henle 8 Canal collecteur 9 Capillaires péritubulaires 10 Veine arquée 11 Artère arquée 12 Artériole afférente 13 Appareil juxtaglomérulaire Glomérule : C’est comme une passoire qui filtre le sang pour éliminer les déchets et l’excès d’eau, formant ainsi l’urine primi8ve. Artériole efférente : C’est le pe8t tuyau qui transporte le sang filtré loin du glomérule. Capsule de Bowman : C’est une sorte de sac qui recueille l’urine primi8ve filtrée par le glomérule. Tube contourné proximal : C’est un tube qui récupère les substances u8les (comme le sucre et les sels) qui ont été filtrées par le glomérule, pour les renvoyer dans le corps. Tube collecteur : C’est un tube qui recueille l’urine produite par les glomérules et les tubes contournés, et la transporte vers le bassinet rénal. Tube contourné distal : C’est un autre tube qui réabsorbe davantage de substances u8les et d’eau sous le contrôle hormonal. Anse de Henle : C’est une boucle en forme d’épingle à cheveux qui joue un rôle crucial dans la concentra8on de l’urine en réabsorbant l’eau et les ions sodium. Canal collecteur : C’est un canal qui recueille l’urine de plusieurs néphrons et la dirige vers les calices rénaux. Capillaires péritubulaires : Ce sont de pe8ts vaisseaux sanguins qui entourent les tubules du néphron, permeQant l’absorp8on et la sécré8on entre le sang et la lumière du néphron. Veine arquée : C’est une veine qui transporte le sang désoxygéné loin des reins. Artère arquée : C’est une artère qui transporte le sang oxygéné vers les reins. Artériole afférente : C’est le pe8t tuyau qui transporte le sang vers le glomérule pour être filtré. Appareil juxtaglomérulaire : C’est un ensemble de cellules situées près du glomérule qui régulent la pression sanguine et la filtra8on du sang dans le glomérule. La filtra7on glomérulaire La filtra8on glomérulaire est la filtra8on du sang par le glomérule du rein, menant à la forma8on d’urine primi8ve. 1 Cellule endothélial 2 Pédicelle de podocyte 3 Pore 4 Fente de filtra8on Cellule endothéliale : Ce sont les cellules qui tapissent l’intérieur des capillaires glomérulaires. Elles sont fenestrées, c’est-à-dire qu’elles ont de pe8tes ouvertures ou pores, qui permeQent le passage de l’eau et de pe8tes molécules, mais empêchent le passage des cellules sanguines et des grosses protéines. Pédicelle de podocyte : Les podocytes sont des cellules spécialisées qui reposent sur la membrane basale glomérulaire. Elles ont des prolongements appelés pédicelles qui entourent les capillaires glomérulaires et forment un filet qui re8ent les globules rouges et les protéines pour les empêcher d’être excrétés avec l’urine. Pore : Les pores sont présents dans l’endothélium des capillaires glomérulaires. Ils ont un diamètre de 50 à 100 nanomètres et permeQent le passage de substances comme l’eau, le sodium, l’urée, le glucose et les pe8tes protéines. Fente de filtra8on : Ce sont des espaces étroits entre les pédicelles des podocytes. Ces fentes empêchent le passage des pe8tes protéines. Lumière du capillaire glomérulaire : C’est l’espace intérieur des capillaires glomérulaires où le sang est filtré. Membrane basale : C’est une couche de la paroi des capillaires glomérulaires. Elle est composée de substances amorphes comme le collagène, de protéoglycane, de laminine, de podocalixine, de fibronec8ne et d’entac8ne. Elle empêche le passage des grosses protéines. Lumière de la capsule de Bowman : C’est l’espace à l’intérieur de la capsule de Bowman où l’urine primi8ve ou ultrafiltrat est recueillie après la filtra8on glomérulaire. Chez le jeune enfant, et en par8culier chez le nouveau-né, la filtra8on glomérulaire est plus basse que chez l’adulte, et encore plus basse en cas de prématurité. À la naissance, elle est d’environ 20 ml/min/1,73 m² et va rapidement doubler dans les premières semaines, suite aux modifica8ons hémodynamiques (L’hémodynamique étudie les lois d’écoulement (débit, pression, vitesse, etc.) du sang dans les vaisseaux). Cela signifie que les reins du nouveau-né ne filtrent pas le sang aussi efficacement que ceux d’un adulte. C’est pourquoi il est important d’adapter les dosages médicamenteux en conséquence. Excré7on de l’urine Une fois le sang filtré par la filtra8on glomérulaire, nous obtenons une urine primi8ve. CeQe urine primi8ve con8ent de l’eau, des déchets mais aussi des substances u8les comme le glucose et les sels minéraux. Ces substances u8les sont alors réabsorbées dans le sang à travers les parois des tubules rénaux. L’urine, qui con8ent maintenant les déchets et l’excès d’eau, est transportée de chaque rein à la vessie par les uretères. Lorsque la vessie est pleine, l’urine est évacuée du corps par l’urètre. Il y a certaines différences dans l’excré8on de l’urine chez le jeune enfant par rapport à l’adulte : - Fonc8on rénale immature : Chez le nouveau-né, et en par8culier chez le prématuré, la fonc8on rénale est immature. Cela signifie que les reins du nouveau-né ne filtrent pas le sang aussi efficacement que ceux d’un adulte. - Capacité de concentra8on de l’urine : Les pouvoirs de dilu8on et de concentra8on maximale des urines sont moindres que chez l’adulte, et n’aQeignent leur maturité que vers l’âge d’un an. Cela signifie que le nourrisson est plus sensible aux modifica8ons brutales de volémie (volume total de sang circulant dans l’organisme (entre 65 et 75 ml/kg)), comme une surcharge liquidienne ou des pertes. - Composi8on de l’urine : La composi8on de l’urine chez l’enfant est différente de celle de l’adulte. Par exemple, l’urine d’un adolescent est beaucoup plus sombre que celle d’un enfant en bas âge, car elle con8ent plus de toutes sortes de composants et de toxines éliminés du corps. Clairance plasma7que Lorsque l’on parle du système urinaire, la clairance plasma8que est une mesure de la capacité des reins à éliminer une substance spécifique du sang. La clairance plasma8que est calculée en u8lisant la formule suivante : 𝑈×𝑉 𝐶𝑙𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛𝑐𝑒 = 𝑃 - U est la concentra8on de la substance dans l’urine - V est le volume d’urine produit par minute - P est la concentra8on de la substance dans le plasma Exemple : La clairance de la créa8nine est souvent u8lisée pour es8mer la fonc8on rénale Si la clairance est plus grande que 90 ml/min alors, il n’y a pas d’insuffisance rénale. Si la clairance est plus pe8te que 15 ml/min, on parle alors d’insuffisance rénale au stade terminal. Chez le jeune enfant, ceQe capacité est plus faible qu’à l’âge adulte, en raison de la maturité rénale qui n’est pas encore complète. La clairance de la créa8nine varie en fonc8on de l’âge et du poids. Les valeurs admises de clairance sont de 120ml / min / 1,73 m² pour les adultes et d’environ 60ml/min/1,73 m² pour les enfants. Troubles de la mic7on La mic8on représente le fait d’uriner. Les troubles de la mic8on font références aux difficultés liées à l’évacua8on des urines de la vessie. Cela peut autant être un problème de stockage d’urine que de vidange. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent inclure une mic8on douloureuse, une sensa8on de brûlure pendant la mic8on, des mic8ons fréquentes ou une incon8nence urinaire Les troubles de la mic8on peuvent être causé par : - Infec8ons de la vessie : C’est la cause la plus fréquente chez les femmes et les enfants. - Incon8nence urinaire : C’est une perte involontaire d’urine. - Hypertrophie prosta8que non cancéreuse : Aussi appelée hyperplasie bénigne de la prostate, c’est la cause la plus fréquente chez les hommes âgés de plus de 50 ans. - Calculs dans les voies urinaires : Ce sont des masses solides qui se forment dans les reins et peuvent causer des douleurs et des problèmes de mic8on. - Diabète sucré non contrôlé : C’est la cause la plus fréquente de polyurie (augmenta8on du volume des urines) à la fois chez les adultes et les enfants - Prise de boissons trop importante : Cela peut entraîner une polydipsie (soif excessive) et une polyurie. - Diabète insipide : C’est un trouble rare qui provoque une soif excessive et une produc8on d’urine excessive. - Prise de médicaments ou de substances diuré8ques : Ces substances augmentent l’excré8on d’urine, comme l’alcool ou la caféine. - Troubles neurologiques : Certains troubles neurologiques peuvent être à l’origine de troubles de la mic8on, comme la maladie de Parkinson, un choc à la moelle épinière ou la sclérose en plaques. - Prolapsus génital : Il s’agit d’une descente d’organes, qui peut également causer des troubles de la mic8on. Chez le jeune enfant, les troubles mic8onnels sont extrêmement fréquents, en par8culier l’énurésie, le « pipi au lit » nocturne et l’immaturité vésicale. Chez l’enfant, les mauvaises habitudes de mic8on sont fréquentes : peur d’aller aux toileQes à l’école, réten8on d’urine pouvant causer des infec8ons, vidange incomplète de la vessie entrainant des mic8ons plus fréquentes, etc. Une « rééduca8on périnéale » permet souvent de régler le problème. Voici quelques exemples de troubles de la mic8on chez le jeune enfant : - Incon8nence urinaire : C’est une perte involontaire d’urine. Elle peut se produire pendant la journée ou la nuit (énurésie nocturne, communément appelée “pipi au lit”). - Mic8on gouQe à gouQe : L’enfant a du mal à contrôler l’écoulement de l’urine, ce qui peut entraîner des fuites. - Mic8on fréquente : L’enfant ressent le besoin d’uriner plus souvent que la normale. - Mic8on moins de trois fois par jour : Cela peut indiquer que l’enfant re8ent son urine, ce qui peut être dû à des facteurs tels que le stress ou une infec8on urinaire. - Incapacité d’aQeindre les toileQes à temps : Cela peut être dû à une incon8nence urinaire ou à une vessie hyperac8ve. - Mic8on soudaine : L’enfant ressent un besoin soudain et urgent d’uriner. - Mic8on intermiQente : L’urine s’écoule par intermiQence plutôt qu’en un flux con8nu. - Cons8pa8on et incon8nence : Ces deux condi8ons peuvent parfois être liées, car la cons8pa8on peut exercer une pression sur la vessie. Pathologies du système Les maladies touchant les reins ou la vessie peuvent compromeQre les fonc8ons du système urinaire. Voici une liste des pathologies les plus courantes touchant le système urinaire : - Les calculs rénaux : Les calculs rénaux se forment à par8r de substances présentes dans l’urine. Les reins ont pour fonc8on de produire de l’urine afin d’évacuer les déchets du corps. Lorsque les sels minéraux et les acides présents dans l’urine se cristallisent et s’agglomèrent, ils peuvent former des calculs rénaux. Un pe8t calcul peut être facilement éliminé du corps par le système urinaire. Cependant, un calcul plus grand peut bloquer le tractus urinaire, provoquant des douleurs et entravant l’écoulement de l’urine. Les calculs rénaux se développent à l’intérieur du rein lorsque l’urine est concentrée, ce qui entraîne la cristallisa8on des déchets et la forma8on de dépôts solides. - L’incon8nence urinaire : La majorité des problèmes liés à la maîtrise de la vessie surviennent lorsque les sphincters de l’urètre sont soit trop relâchés, soit trop tendus. Si les sphincters sont trop relâchés, un simple éternuement ou une toux peut provoquer une mic8on. À l’inverse, des sphincters trop tendus peuvent entraîner une envie pressante et soudaine d’uriner, même si la vessie n’est pas pleine. Ces problèmes sont généralement diagnos8qués comme de l’incon8nence urinaire (IU). Les femmes sont deux fois plus suscep8bles de souffrir d’IU que les hommes. De plus, le risque d’avoir ceQe affec8on augmente avec l’âge. - Des kystes : Un kyste rénal simple est une poche arrondie généralement remplie de liquide. En ce qui concerne la polykystose rénale, des amas de kystes se développent dans les reins, remplaçant le 8ssu normal. Les reins affectés deviennent plus gros et leur fonc8onnement est altéré. La polykystose est une maladie géné8que qui conduit souvent à une insuffisance rénale, nécessitant une dialyse ou une greffe de rein. - Maladie rénale chronique : Dans le contexte de la maladie rénale chronique, les reins subissent des dommages qui compromeQent leur capacité à filtrer efficacement le sang. Ces dommages peuvent provoquer une accumula8on de déchets dans le corps et entraîner d’autres complica8ons, comme l’insuffisance rénale. Les facteurs les plus courants à l’origine de la maladie rénale chronique comprennent le diabète, les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle. Un rein affecté peut sembler réduit en taille et présenter une texture rugueuse. Chez le jeune enfant, les pathologies du système urinaire les plus fréquentes sont : - Infec8ons urinaires : Elles sont parmi les infec8ons bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie. Elles peuvent être associées à des anomalies anatomiques et peuvent provoquer une fièvre, un retard de croissance, des douleurs de l’hypochondre et des signes de sepsis, en par8culier chez le jeune enfant. - Anomalies congénitales des reins et des voies urinaires : Ces anomalies peuvent entraîner des infec8ons urinaires récidivantes si un reflux vésico-urétéral est présent. - Troubles de la mic8on : Ils peuvent être des besoins impérieux d’uriner, une incon8nence urinaire diurne et/ou nocturne (énurésie nocturne) ou des difficultés à uriner, voire une réten8on urinaire. - Troubles de l’élimina8on : Ils sont souvent associés à des infec8ons urinaires chez l’enfant. Bibliographie hQps://fr.wikipedia.org/wiki/Appareil_urinaire hQps://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2799157-systeme-urinaire- defini8on-schema-organe/ hQps://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-r%C3%A9naux-et-des-voies-urinaires/biologie-du- rein-et-des-voies-urinaires/pr%C3%A9senta8on-des-voies-urinaires hQps://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/appareil_urinaire/16813 hQps://urologie-bourgoin.fr/infec8ons-urinaires-du-garcon-et-de-la-filleQe/ Gilbert Deray, Les pouvoirs extraordinaires du rein, Fayard, 2019, p. 21 hQps://www.passeportsante.net/fr/par8es-corps/Fiche.aspx?doc=rein hQps://fr.wikipedia.org/wiki/Rein hQps://fr.wikipedia.org/wiki/N%C3%A9phron hQp://lecannabiculteur.free.fr/SITES/UNIV%20LYON/cri-cirs-wnts.univ- lyon1.fr/Polycopies/HistologieFonc8onnelleOrganes/Urinaire/TexteP2.html hQps://fr.wikipedia.org/wiki/Filtra8on_glom%C3%A9rulaire hQps://cuen.fr/lmd/spip.php?rubrique68 hQps://www.cairn-sciences.info/physiologie-humaine--9782100821655-page-278.htm hQps://www.studocu.com/fr/document/universite-sorbonne-paris-nord/etudes-medicales-1/ue-5- physiologie-2-filtra8on-glomerulaire-15-02-18-15h30/2176928 hQps://www.visiblebody.com/fr/learn/urinary/urine-crea8on hQps://www.infosante.be/guides/test-urinaire-chez-l-enfant hQps://fr.wikipedia.org/wiki/Clairance_(biologie) hQps://fr.wikipedia.org/wiki/Clairance_r%C3%A9nale hQps://pap-pediatrie.fr/biologie-gene8que/augmenta8on-aigue-de-la-crea8nine-chez-lenfant hQps://www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=troubles-mic8on-symptome hQps://www.visiblebody.com/fr/learn/urinary/urinary-system-pathologies-common-diseases-and- disorders