Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Pratikleri PDF

ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI ÖĞRENCİ PRATİKLERİ DÖNEM II HASTALIKLARIN BİYOLOJİK TEMELİ-I DERS KURULU PROGRAMI  Olgu 1: Koagülasyon Nekrozu (DII-1) Klinik Bulgular: 2 senedir ara ara olan vajinal kanama şikayeti ile...

ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ANABİLİM DALI ÖĞRENCİ PRATİKLERİ DÖNEM II HASTALIKLARIN BİYOLOJİK TEMELİ-I DERS KURULU PROGRAMI  Olgu 1: Koagülasyon Nekrozu (DII-1) Klinik Bulgular: 2 senedir ara ara olan vajinal kanama şikayeti ile kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvuran 53 yaşında kadın hastanın yapılan abdominal manyetik rezonans incelemesinde uterusta boyut artışına sebep olan 12x9.4x8.4 cm ölçüsünde kitle izlenmesi üzerine hastaya radikal histerektomi uygulanmıştır. Makroskopik bulgular: 17x11.5x10 cm ölçülerinde histerektomi materyalinin kesit yüzünde; endometrial kaviteyi tamamen doldurmuş ve myometrium içerisinde tam kat tutulum gösteren 11.5x8x7.5 cm ölçülerinde yumuşak, etsi kıvamda, servikal invazyonu olan tümöral lezyon izlenmiştir. Mikroskopik bulgular: Kesitlerde normal endometrium dokusunun seçilememekte olup, yer yer yuvalanmalar, yer yer de büyük adalar şeklinde; küçük, yuvarlak şekilli, monoton, hiperkromatik nükleuslu hücrelerle karakterize tümöral oluşumu göreceksiniz. Tümör adaları çevresinde nükleuslarını kaybetmiş asidofilik sitoplazmik kümelenmelerin oluşturduğu yaygın koagülasyon nekroz alanları gözlenmektedir. Olgu 2: Antrakozis (DII-2) Klinik Bulgular: Nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma, göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 62 yaşında erkek hastanın öyküsünden 20 yıl maden ocağında çalışmış olduğu öğrenildi. Akciğer grafisinde konsolide alanlar ve atelektazi bulguları izlenmiştir. Makroskopik bulgular: 14x10x5 cm ölçülerinde siyah-kahverengi ve düzgün yüzeyli akciğer materyalinin kesit yüzünde; parankimde yaygın siyah renkli karbon pigmenti birikimleri ve yer yer bronşiollerde genişlemeler izlenmiştir. Mikroskopik bulgular: Kesitlerde akciğer parankiminde genişleme ve birleşme eğiliminde alveolleri göreceksiniz. Bazı alanlarda damarlarda ve bronşioller çevresinde fibrozis ve karbon pigmenti birikimlerine dikkat ediniz. Diğer alanlarda kronik inflamatuar hücreler ve konjesyon izlenmektedir. Olgu 3: Kalsifikasyon (Medial Kalsinozis) (DII -3) Klinik Bulgular: 30 yıldır tip 2 diyabet öyküsü olan 61 yaşında erkek hasta sağ ayak parmaklarında kızarıklık ve his kaybı şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Takiplerinde sağ ayakta nekroz gelişmesi üzerine hastaya sağ diz altı amputasyon yapılıyor. Makroskopik bulgular: 20 cm uzunluğunda ayak ve 21 cm uzunluğunda bacak içeren sağ bacak dizaltı amputasyon materyali kesit yapılarak incelendiğinde; yumuşak dokuda damar-sinir paketleri kesitlerinde damar yapılarının oblitere olduğu ve damar duvarlarında sertleşmeler dikkati çekmiştir. Mikroskopik bulgular: Kesitlerde yağ dokusu içerisinde damar yapılarını göreceksiniz. Bu damar yapılarının özellikle bir tanesinde, lümenin organize trombüs ile daraldığı ve damar duvarının kalınlaştığı dikkati çekmektedir. Damar lümeninde trombüs ve damar media tabakasında bazofilik, amorf kalsiyum tuzları birikimini göreceksiniz. Olgu 8: Akut Apandisit (GİS-9) Klinik Bulgular: 57 yaşında kadın hasta, karın ağrısı ve kusma yakınmasıyla acil servise başvurmuştur. Klinik muayenede karın sağ alt kadranda hassasiyet tespit edilmiştir. Yapılan periferik kan sayımında (CBC) lökositoz bulunmuştur. Hastaya apendektomi uygulanmıştır. Makroskopik bulgular: Gönderilen operasyon materyali, 6 cm uzunluğunda, 2.5 cm çapında olup, appendiks distandü görünümdeydi. Serozal yüzeyde yer yer kahverengi kanama ve nekroz alanları izlendi. Mikroskopik bulgular: Kesitlerde, bir alanda yüzey epiteli ve kriptlerin sağlam olarak kaldığını, diğer alanlarda ise yüzey epitelinin çoğu alanda dökülmüş olduğunu göreceksiniz. Tüm duvar katlarında kalınlaşma olduğunu; hiperemi, prolifere vasküler yapılar, ödem ve polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu ile nitelenen akut inflamatuvar reaksiyonu, kanama ve nekroz odaklarını inceleyiniz. İncelediğiniz bu apendiseal inflamasyon örneği kataral (mukozayı ilgilendiren), flegmonöz (tüm duvar katlarını etkileyen) ve gangrenöz tipte izlenebilen apendisit örneklerinden sizce hangisine uymaktadır?