Health Information Management PDF

Health Information Management ?Why health information system Good management is a prerequisite(‫ )ش رط‬for increasing the efficiency of health services. Improved health information system is clearly(‫) ب وضوح‬ linked(‫ )م ترابط‬to good management. Information is crucial at all management...

Health Information Management ?Why health information system Good management is a prerequisite(‫ )ش رط‬for increasing the efficiency of health services. Improved health information system is clearly(‫) ب وضوح‬ linked(‫ )م ترابط‬to good management. Information is crucial at all management levels of the health services from periphery (‫ ) ا لمحيط‬to the center. It is required by policymakers, managers, health care providers, community health workers. “Changing the way information is gathered, processed, and used for decision-making implies(‫ )ي تضمن‬changing the way an organization operates.” ‫؟‬ ‫لماذا نظام المعلومات الصحية‬ ‫إن اإلدارة الجيدة شرط أساسي لزيادة كفاءة‬ ‫الخدمات الصحية‪.‬إن تحسين نظام المعلومات‬ ‫الصحية يرتبط بشكل واضح باإلدارة الجيدة‪.‬إن‬ ‫المعلومات أمر بالغ األهمية على كافة مستويات‬ ‫إدارة الخدمات الصحية من المحيط إلى المركز‪.‬‬ ‫وهي مطلوبة من قبل صناع السياسات‬ ‫والمديرين ومقدمي الرعاية الصحية والعاملين‬ ‫في مجال الصحة المجتمعية‪".‬إن تغيير طريقة‬ Definitions System - Any collection‫ م جموعة‬of components that work together to achieve a common objective. Health System - All the activities whose primary purpose is to promote, restore or maintain health. Information – Meaningful ( `‫ ) ذو دال لة‬collection of facts or data. Information System - Systems that provide specific information support to the decision-making process at each level of an organization. Health Information System - A set of components and procedures organized with the objective of generating information which will improve health care management decisions at all levels of the health system. The ultimate ‫اساسي‬ ( )objective of health information system is not ‫ ) ي نا ل‬information” but “to improve action(‫”) عمل‬ “to gain(  ‫التعاريف‬ ‫النظام ‪ -‬أي مجموعة من المكونات التي تعمل معًا لتحقيق‬ ‫هدف مشترك‪.‬‬ ‫نظام الصحة ‪ -‬جميع األنشطة التي يكون غرضها األساسي‬ ‫تعزيز الصحة أو استعادتها أو الحفاظ عليها‪.‬‬ ‫المعلومات ‪ -‬مجموعة ذات معنى (ذوداللة) من الحقائق أو‬ ‫البيانات‪.‬‬ ‫ما معلوماتيًا محددًا‬ ‫نظام المعلومات ‪ -‬األنظمة التي توفر دع ً‬ ‫لعملية صنع القرار على كل مستوى من مستويات المنظمة‪.‬‬ ‫نظام المعلومات الصحية ‪ -‬مجموعة من المكونات‬ ‫واإلجراءات المنظمة بهدف توليد المعلومات التي من شأنها‬ ‫تحسين قرارات إدارة الرعاية الصحية على جميع مستويات‬ ‫النظام الصحي‪.‬‬ ‫الهدف النهائي (األساسي) لنظام المعلومات الصحية ليس‬  ?What is wrong with current H IS Irrelevance of the information gathered Poor quality of data Duplication and waste among parallel health information system Lack of timely reporting and feedback Poor use of information The difference in culture between data people and decision makers: Planning and management staff rely primarily on “gut feeling” to formulate ad hoc decisions rather seek pertinent data.  ‫الحالي؟‬ ‫ا هو الخطأ في نظام ‪HIS‬‬ ‫عدم أهمية المعلومات التي تم جمعها‬ ‫ضعف جودة البيانات‬ ‫التكرار والهدر بين أنظمة المعلومات الصحية‬ ‫الموازية‬ ‫افتقار التقارير إلى التغذية الراجعة في الوقت‬ ‫المناسب‬ ‫االستخدام السيئ للمعلومات‬ ‫االختالف في الثقافة بين أصحاب البيانات وصناع‬ ‫القرار‪ :‬يعتمد موظفو التخطيط واإلدارة بشكل‬ ‫أساسي على "الشعور الغريزي" لصياغة قرارات‬ ‫مخصصة بدال ً من البحث عن البيانات ذات الصلة‪.‬‬  Challenges  In health financing?  In performance of human resources for health?  In the usage of health information for decision making?  In access to medicines and technology?  In service delivery? What are the existing strategies for addressing ‫م ع ا لجة‬ these challenges in Yemen Health Suystem? What progress‫ ا لتقدم‬is the Yemen health sector making? 8  ‫تابع التحديات‬ ‫في تمويل الصحة؟‬ ‫ ‬ ‫في أداء الموارد البشرية للصحة؟‬ ‫ ‬ ‫في استخدام المعلومات الصحية التخاذ القرار؟‬ ‫ ‬ ‫في الوصول إلى األدوية والتكنولوجيا؟‬ ‫ ‬ ‫في تقديم الخدمة؟‬ ‫ ‬ ‫ما هي االستراتيجيات الحالية لمواجهة هذه‬ ‫ ‬ ‫التحديات في نظام الصحة اليمني؟‬ ‫ما هو التقدم الذي أحرزه قطاع الصحة في‬ ‫ ‬ ‫‪9‬‬ ‫اليمن؟‬  Weaknesses Most countries around the world and in developing countries have weaknesses in their health systems. This Module seeks to provide the participants with a comprehensive approach to health system strengthening. 10  ‫نقاط الضعف‬ ‫ تعاني معظم البلدان حول العالم وفي البلدان‬ ‫النامية من نقاط ضعف في أنظمتها الصحية‪.‬‬ ‫ تسعى هذه الوحدة إلى تزويد المشاركين بنهج‬ ‫شامل لتعزيز النظام الصحي‪.‬‬ ‫‪11‬‬  Definition of Concepts What is a system? A system is a group of interacting, interrelated, interdependent elements/parts forming a complex whole, that work towards a common goal. The malfunctioning of one of the parts of the system affects the other parts. Using the above definition give examples from the health system in Yemen 12  ‫تعريف المفاهيم‬ ‫ ما هو النظام؟‬ ‫ النظام عبارة عن مجموعة من العناصر‪/‬األجزاء‬ ‫المتفاعلة والمترابطة والمترابطة التي تشكل كال ً‬ ‫معقدًا تعمل على تحقيق هدف مشترك‪.‬‬ ‫ يؤثر خلل أحد أجزاء النظام على األجزاء األخرى‪.‬‬ ‫ سؤال للمشاركين‬ ‫ باستخدام التعريف أعاله أعط أمثلة من النظام‬ ‫الصحي في اليمن‬ ‫‪13‬‬  What is a Health System? Health systems encompass‫ ت شمل‬all levels: central, regional, district, community, and household. Health care Systems: “A health care system is a means of organized social response to the health conditions of the population. To what extent ‫ م دى‬is your health system organized? It is narrower than a health system and is often described in terms of the levels of healthcare and organizational structure of the Ministry responsible for health in most countries. 14  ‫ما هو النظام الصحي؟‬ ‫ ويتألف النظام الصحي من جميع المنظمات والمؤسسات‬ ‫واألشخاص واإلجراءات التي يكون هدفها األساسي هو تعزيز‬ ‫الصحة أو استعادتها أو الحفاظ عليها (منظمة الصحة‬ ‫العالمية‪.)2007 ،‬‬ ‫ وبالتالي فإن النظام الصحي هو أكثر من مجرد هرم المرافق‬ ‫المملوكة للقطاع العام التي تقدم الخدمات الصحية‬ ‫الشخصية‪.‬‬ ‫ يشمل النظام الصحي‪ ،‬على سبيل المثال‪ ،‬مقدمي الخدمات‬ ‫من القطاع الخاص؛ برامج تغيير السلوك؛ حمالت مكافحة‬ ‫ناقالت األمراض؛ منظمات التأمين الصحي؛ تشريعات‬ ‫‪15‬‬ ‫الصحة والسالمة المهنية‪.‬‬ 16  Health System Group work ‫ت كليفجماعي‬ From the slide above discuss with examples why you think the following sectors should be considered as part of the health system in Yemen.  Agriculture  Education  Public Work  Water  Sanitation 17  ‫النظام الصحي‬ ‫العمل الجماعي‬ ‫ ‬ ‫من الشريحة أعاله‪ ،‬ناقش مع األمثلة لماذا تعتقد‬ ‫ ‬ ‫أنه ينبغي اعتبار القطاعات التالية جزءًا من‬ ‫النظام الصحي في اليمن‪.‬‬ ‫زراعة‬ ‫ ‬ ‫تعليم‬ ‫ ‬ ‫العمل العام‬ ‫ ‬ ‫ماء‬ ‫ ‬ ‫‪18‬‬ ‫الصرف الصحي‬ ‫ ‬  Systems Thinking Systems thinking in health is a paradigm shift‫ن قلة‬ ‫ ن وعية‬that emphasizes‫ ت ؤكد‬a deeper understanding of dynamism, linkages, relationships, interactions and behaviors among the elements that characterize the entire health system. It focuses on holistic ‫( ك لي‬comprehensive) approach to designing, implementing and evaluating health system interventions. 19  ‫تفكير النظم‬ ‫ إن تفكير النظم في مجال الصحة هو نقلة نوعية‬ ‫تؤكد على فهم أعمق للديناميكية والروابط‬ ‫والعالقات والتفاعالت والسلوكيات بين العناصر‬ ‫التي تميز النظام الصحي بأكمله‪.‬‬ ‫ وهو يركز على النهج الشامل (الشامل) لتصميم‬ ‫وتنفيذ وتقييم تدخالت النظام الصحي‪.‬‬ ‫‪20‬‬  Health Systems Strengthening Health Systems Strengthening (HSS) is defined ‫ ي وضح‬as... building capacity in critical components of health systems to achieve more equitable‫ ا لع دل‬and sustained improvements across health services and health outcomes. 21  ‫تعزيز النظم الصحية‬ ‫ يُ ّ‬ ‫عرف تعزيز النظم الصحية (‪ )HSS‬بأنه‪...‬بناء‬ ‫القدرات في المكونات الحيوية لألنظمة الصحية‬ ‫لتحقيق تحسينات أكثر إنصافًا واستدامة عبر‬ ‫الخدمات الصحية والمخرجات الصحية‬ ‫‪22‬‬  Some broad scope of activities in HSS:  It is the process of identifying and implementing changes in policy and practice in a country’s health system, so that the country can respond better to its health and health systems challenges;  Any array of initiatives and strategies that improves one or more of the functions of the health system and that leads to better health through improvements in access, coverage, quality, or efficiency 23  ‫األنشطة ذات النطاق الواسع من‬ ‫في ‪HSS‬‬ ‫ إن عملية تحديد وتنفيذ التغييرات في السياسات‬ ‫والممارسات في النظام الصحي لبلد ما‪ ،‬حتى‬ ‫تتمكن الدولة من االستجابة بشكل أفضل‬ ‫للتحديات التي تواجهها في مجال الصحة والنظم‬ ‫الصحية؛‬ ‫ أي مجموعة من المبادرات واالستراتيجيات التي‬ ‫تعمل على تحسين واحدة أو أكثر من وظائف‬ ‫النظام الصحي وتؤدي إلى صحة أفضل من‬ ‫خالل تحسين الوصول أو التغطية أو الجودة أو‬ ‫‪24‬‬ ‫الكفاءة‬  Faculties and in Investments Schools Health Investment and efforts in a country like Yemen, whether they involve disease control, quality of heath care delivery, health promotion, or policy making, will fail if the health system itself is weak or ineffective. That’s because most of a country like Yemen, its health interventions depend upon an existing infrastructure and use of services that are themselves very weak. Thus, health systems are fundamental to global health and their strengthening is now seen as vital by the global heath community. 25  ‫االستثمارات في الصحة‬ ‫ إن االستثمار والجهود في بلد مثل اليمن‪ ،‬سواء كانت‬ ‫تتعلق بمكافحة األمراض‪ ،‬أو جودة تقديم الرعاية‬ ‫الصحية‪ ،‬أو تعزيز الصحة‪ ،‬أو صنع السياسات‪ ،‬سوف‬ ‫تفشل إذا كان النظام الصحي نفسه ضعيفا ً أو غير فعال‪.‬‬ ‫ وذلك ألن تدخالتها الصحية في معظم دول مثل اليمن‬ ‫تعتمد على البنية التحتية القائمة واستخدام الخدمات‬ ‫التي هي في حد ذاتها ضعيفة للغاية‪.‬‬ ‫ ومن ثم‪ ،‬فإن النظم الصحية أساسية للصحة العالمية‪،‬‬ ‫أمرا حيويًا من قبل المجتمع الصحي‬ ‫ً‬ ‫ويعتبر تعزيزها اآلن‬ ‫العالمي‪.‬‬ ‫‪26‬‬  State of Health Systems The poor state of health systems in many parts of the developing world is one of the greatest barriers to increasing access to essential healthcare. Some richer countries have larger populations without access to care because of inequitable arrangements for social protection. Others are struggling with escalating costs because of inefficient use of resources. What is the situation like in Yemen? 27  ‫حالة النظم الصحية‬ ‫ تعد الحالة السيئة لألنظمة الصحية في أجزاء كثيرة‬ ‫من العالم النامي واحدة من أكبر العوائق التي‬ ‫تحول دون زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية‬ ‫األساسية‪.‬‬ ‫ يوجد في بعض البلدان األكثر ثراء أعداد أكبر من‬ ‫السكان الذين ال يستطيعون الحصول على الرعاية‬ ‫بسبب الترتيبات غير العادلة للحماية االجتماعية‪.‬‬ ‫ ويعاني آخرون من تصاعد التكاليف بسبب‬ ‫االستخدام غير الفعال للموارد‪.‬‬ ‫‪28‬‬ ‫ سؤال كيف هو الوضع في اليمن؟‬  Principles of a Health System People-centered - Equity and fairness Results-oriented - Quality management system for continual quality improvement Evidence-based - Technocrats, academicians, politicians, community use information for decision making Community-driven- Leadership, governance accountability, transparency and sustainability Systems thinking- Holistic view of the health system is adopted 29  ‫مبادئ النظام الصحي‬ ‫محورالنظم هم الناس – والتي تتطلب اإلنصاف‬ ‫ ‬ ‫والعدالة‬ ‫موجه نحو النتائج ‪ -‬نظام إدارة الجودة لتحسين‬ ‫ ‬ ‫الجودة المستمر‬ ‫النظام المبني على األدلة ‪ -‬يستخدم التكنوقراط‬ ‫ ‬ ‫واألكاديميون والسياسيون والمجتمع المعلومات‬ ‫التخاذ القرار‬ ‫النظم يقودها المجتمع ‪ -‬القيادة ومساءلة الحكم‬ ‫ ‬ ‫والشفافية واالستدامة‬ ‫‪30‬‬ ‫التفكير المنظم ‪ -‬اعتماد نظرة شمولية للنظام‬ ‫ ‬  Context of the Health System in Yemen 1. Organizational arrangements 2. Economic context 3. Socio-cultural and political context 4. Legislative context 5. Main actors in the health system  Government Private/NGOs (Not for profit (e.g. faith-based), Private for profit) 31 Pg 14 ‫عمل جماعي‪ :‬وضع النظام الصحي‬ ‫في اليمن‬ ‫الترتيبات التنظيمية‬ ‫ ‬ ‫السياق االقتصادي‬ ‫ ‬ ‫السياق االجتماعي والثقافي والسياسي‬ ‫ ‬ ‫السياق التشريعي‬ ‫ ‬ ‫الجهات الفاعلة الرئيسية في النظام الصحي‬ ‫ ‬ ‫حكومة‬ ‫ ‬ ‫خاصة‪/‬منظمات غير حكومية (غير هادفة للربح‬ ‫ ‬ ‫(على سبيل المثال‪ ،‬مؤسسة دينية)‪ ،‬خاصة من‬ ‫‪32‬‬ ‫أجل الربح)‬  ‫ت كليفجماعي‬ Main Actors in the Health System Civil society organizations Development partners (International/Bilateral/ Foundations Media What are the primary roles of these players in Yemen as: funders, providers, purchasers, implementers, and watchdogs? Do they work within the system’s concept? Refer to definition of a system as you discuss this. 33  ‫الجهات الفاعلة الرئيسية في النظام الصحي‬ ‫تكليف جماعي‬ ‫منظمات المجتمع المدني‬ ‫ ‬ ‫شركاء التنمية (الدوليون‪/‬الثنائيون‪/‬المؤسسات‬ ‫ ‬ ‫وسائط‬ ‫ ‬ ‫ما هي األدوار األساسية لهؤالء الالعبين في اليمن‬ ‫ ‬ ‫مثل‪ :‬الممولين‪ ،‬ومقدمي الخدمات‪ ،‬والمشترين‪،‬‬ ‫والمنفذين‪ ،‬والمراقبين؟‬ ‫هل يعملون ضمن مفهوم النظام؟‬ ‫ ‬ ‫ارجع إلى تعريف النظام أثناء مناقشة هذا األمر‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪34‬‬  Types/Models of Health Systems Usually dependent on who is providing and paying for the healthcare services  Public Health Systems Social security health systems: where workers and their families are insured by the state. Publicly funded health systems: where the residents of the country are insured by the state. Social health systems: where the whole population or most of the population is a member of a sickness insurance company. 35  ‫أنواع‪/‬نماذج األنظمة الصحية‬ ‫يعتمد عادة ً على من يقدم خدمات الرعاية الصحية‬ ‫ ‬ ‫ويدفع ثمنها‬ ‫أنظمة الصحة العامة‬ ‫ ‬ ‫أنظمة الضمان االجتماعي الصحية‪ :‬حيث يتم تأمين‬ ‫ ‬ ‫العمال وأسرهم من قبل الدولة‪.‬‬ ‫األنظمة الصحية الممولة من القطاع العام‪ :‬حيث يتم‬ ‫ ‬ ‫تأمين سكان البلد من قبل الدولة‪.‬‬ ‫أنظمة الصحة االجتماعية‪ :‬حيث يكون جميع السكان‬ ‫ ‬ ‫أو معظم السكان أعضاء في شركة تأمين ضد‬ ‫المرض‪.‬‬ ‫‪36‬‬  Types/Models of Health Systems Private Health Systems Health services are offered by purely private health enterprises. Health System Goals  Improving health and health equity, in ways that are responsive, financially fair; make the best or most efficient use of available resources.  Achieving greater access to and coverage for effective health interventions without compromising efforts to ensure 37 provider quality and safety.  ‫أنواع‪/‬نماذج األنظمة الصحية‬ ‫األنظمة الصحية الخاصة‬ ‫ ‬ ‫يتم تقديم الخدمات الصحية من خالل مؤسسات صحية‬ ‫ ‬ ‫خاصة بحتة‪.‬‬ ‫أهداف النظام الصحي‬ ‫ ‬ ‫تحسين الصحة والعدالة الصحية‪ ،‬بطرق سريعة‬ ‫ ‬ ‫االستجابة وعادلة مالياً؛ تحقيق االستخدام األمثل أو‬ ‫األكثر كفاءة للموارد المتاحة‪.‬‬ ‫تحقيق قدر أكبر من الوصول إلى التدخالت الصحية‬ ‫ ‬ ‫الفعالة وتغطيتها دون المساس بالجهود المبذولة‬ ‫‪38‬‬ ‫لضمان جودة مقدمي الخدمة وسالمتهم‪.‬‬  Functions of a Health System: Service provision Resource generation Financing Stewardship The Building Blocks of a Health System are: 39  ‫وظائف النظام الصحي‪:‬‬ ‫تقديم الخدمة‬ ‫ ‬ ‫توليد الموارد‬ ‫ ‬ ‫التمويل‬ ‫ ‬ ‫اإلشراف‬ ‫ ‬ ‫ اللبنات األساسية للنظام الصحي هي‪:‬‬ ‫‪40‬‬ 41  Service delivery pillar Includes delivery of effective, safe, quality personal and non- personal health interventions to those that need them, when and where needed, with minimum waste of resources. Demand for care and integrated packages; leadership and management; and infrastructure and logistics. 42  ‫عمود تقديم الخدمة‬ ‫ يشمل تقديم تدخالت صحية شخصية وغير‬ ‫شخصية فعالة وآمنة وعالية الجودة لمن‬ ‫يحتاجون إليها‪ ،‬متى وأينما دعت الحاجة‪ ،‬مع‬ ‫الحد األدنى من إهدار الموارد‪.‬‬ ‫ الطلب على الرعاية والحزم المتكاملة؛ القيادة‬ ‫واإلدارة؛ والبنية التحتية والخدمات اللوجستية‬ ‫‪43‬‬  Health workforce pillar  Refers to human resource for health (HRH) that is responsive, fair and efficient in order to achieve the best health outcomes possible, given available resources and circumstances.  Need norms/standards that govern production of sufficient staff and ensure fair distribution (HRH must be competent, responsive and productive); HRH observatories are essential for facilitating HRH management. 44  ‫ركيزة القوى العاملة الصحية‬ ‫ يشير إلى الموارد البشرية الصحية التي تتسم‬ ‫باالستجابة واإلنصاف والكفاءة من أجل تحقيق أفضل‬ ‫النتائج الصحية الممكنة‪ ،‬في ضوء الموارد والظروف‬ ‫المتاحة‪.‬‬ ‫كاف من‬ ‫ٍ‬ ‫ الحاجة إلى قواعد‪/‬معايير تحكم إنتاج عدد‬ ‫الموظفين وتضمن التوزيع العادل (يجب أن يكون‬ ‫جا)؛‬ ‫صا ومستجيبًا ومنت ً‬ ‫صاحب الموارد البشرية مخت ً‬ ‫رصد الموارد البشرية الصحية ضرورية لتسهيل إدارة‬ ‫الموارد البشرية الصحية‪.‬‬ ‫‪45‬‬  Health information system pillar Ensures the production, analysis, dissemination and use of reliable and timely information on health determinants, health system performance and health status by decision makers at all levels o the health system; Standardized and integrated systems and tools; linkages– local, national, regional, global. This is a key building block that cuts across all the other fiver building blocks. 46  ‫محور نظام المعلومات الصحية‬ ‫ يضمن إنتاج وتحليل ونشر واستخدام معلومات موثوقة‬ ‫وفي الوقت المناسب عن المحددات الصحية وأداء‬ ‫النظام الصحي والحالة الصحية من قبل صناع القرار‬ ‫على جميع مستويات النظام الصحي؛‬ ‫ األنظمة واألدوات الموحدة والمتكاملة؛ الروابط –‬ ‫المحلية والوطنية واإلقليمية والعالمية‪.‬‬ ‫ هذه هي لبنة البناء الرئيسية التي تتقاطع مع جميع‬ ‫اللبنات الخمس األخرى‪.‬‬ ‫‪47‬‬  Medical Products and Technologies pillar Ensures equitable access to essential medical products and technologies that provide scientifically sound, quality, safe, efficacious efficient and cost-effective. The medical products include medicine, reagents etc. Technologies include health infrastructure (e.g. X-ray, lab, vaccines, etc.) There is need for norms/standards and policy options on products and technologies Procurement processes, monitoring, innovation and patenting of new products are essential 48  ‫ركن المنتجات والتقنيات الطبية‬ ‫يضمن الوصول العادل إلى المنتجات والتقنيات الطبية‬ ‫ ‬ ‫األساسية التي توفر الجودة العلمية والسليمة واآلمنة‬ ‫والفعالة من حيث التكلفة‪.‬‬ ‫وتشمل المنتجات الطبية األدوية والكواشف وما إلى ذلك‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تشمل التقنيات البنية التحتية الصحية (مثل األشعة‬ ‫ ‬ ‫السينية والمختبر واللقاحات وما إلى ذلك)‬ ‫هناك حاجة إلى قواعد‪/‬معايير وخيارات سياسية بشأن‬ ‫ ‬ ‫المنتجات والتكنولوجيات‬ ‫تعتبر عمليات الشراء والرصد واالبتكار وتسجيل براءات‬ ‫ ‬ ‫االختراع للمنتجات الجديدة ضرورية‬ ‫‪49‬‬  Health Financing pillar Raising adequate funds for health Ensure that people can use needed services Protection from financial catastrophe or impoverishment associated with having to pay for health services Providing incentives for providers and users to be efficient Policies that support sustainable options/social protection 50  ‫ركيزة تمويل الصحة‬ ‫جمع األموال الكافية للصحة‬ ‫ ‬ ‫ضمان قدرة الناس على االستفادة من الخدمات‬ ‫ ‬ ‫المطلوبة الحماية من الكارثة المالية أو اإلفقار‬ ‫المرتبط باالضطرار إلى دفع ثمن الخدمات‬ ‫الصحية‬ ‫توفير الحوافز لمقدمي الخدمات والمستخدمين‬ ‫ ‬ ‫ليكونوا أكثر كفاءة‬ ‫السياسات التي تدعم الخيارات‬ ‫ ‬ ‫المستدامة‪/‬الحماية االجتماعية‬ ‫‪51‬‬  Leadership and Governance Stewardship that involves ensuring that strategic policy frameworks exist and are combined with effective oversight, coalition-building, regulation, attention to system design, transparency and accountability. A health system may be understood through the arrangement and interaction of its parts, and how they enable the system to achieve the purpose for which it was designed. How one building block affects and influences the others, and is in turn affected by them. 52  ‫القيادة والحوكمة‬ ‫ اإلدارة التي تتضمن ضمان وجود أطر سياسية‬ ‫استراتيجية ودمجها مع الرقابة الفعالة وبناء التحالفات‬ ‫والتنظيم واالهتمام بتصميم النظام والشفافية‬ ‫والمساءلة‪.‬‬ ‫ يمكن فهم النظام الصحي من خالل ترتيب أجزائه‬ ‫وتفاعلها‪ ،‬وكيف تمكن النظام من تحقيق الغرض الذي‬ ‫صمم من أجله‪.‬‬ ‫ُ‬ ‫ كيف يؤثر أحد الكتل البنائية على الكتل األخرى ويؤثر‬ ‫عليها‪ ،‬ويتأثر بها‪.‬‬ ‫‪53‬‬  Health System If we see the Building Blocks as sub-systems of the health system, we see that within every sub-system is an array of other systems. Within the heath system is the sub-system for service delivery; within that system may be a hospital system, and within that a laboratory system and among all of these sub-systems are reactions, synergies and interactions to varying degrees with all of the health system’s other building blocks. Systems thinking should be applied also to the sub- systems of each pillar 54  ‫النظام الصحي‬ ‫ إذا نظرنا إلى لبنات البناء باعتبارها أنظمة فرعية‬ ‫للنظام الصحي‪ ،‬فسنرى أن كل نظام فرعي يضم‬ ‫مجموعة من األنظمة األخرى‪.‬‬ ‫ وداخل النظام الصحي يوجد النظام الفرعي لتقديم‬ ‫الخدمات؛ وداخل هذا النظام قد يوجد نظام‬ ‫المستشفيات‪ ،‬وداخل هذا النظام نظام المختبرات‪،‬‬ ‫وبين كل هذه األنظمة الفرعية توجد ردود أفعال‬ ‫وتآزرات وتفاعالت بدرجات متفاوتة مع كل لبنات‬ ‫البناء األخرى للنظام الصحي‪.‬ويجب تطبيق التفكير‬ ‫ضا على األنظمة الفرعية لكل ركيزة‬ ‫النظمي أي ً‬ ‫‪55‬‬  People It is critical that the role of people is highlighted, not just at the centre of the system as mediators and beneficiaries but as actors in driving the system itself. This includes their participation as individuals, civil society organizations, and stakeholder networks, and also as key actors influencing each of the building blocks, as health workers, managers and policy- makers. People and the Building blocks or pillars – next slide 56  ‫الناس‬ ‫ من األهمية بمكان إبراز دور الناس‪ ،‬ليس فقط في‬ ‫قلب النظام كوسطاء ومستفيدين‪ ،‬بل كجهات فاعلة‬ ‫في دفع النظام نفسه‪.‬وهذا يشمل مشاركتهم كأفراد‬ ‫ومنظمات المجتمع المدني وشبكات أصحاب المصلحة‪،‬‬ ‫وكذلك كجهات فاعلة رئيسية تؤثر على كل من اللبنات‬ ‫األساسية‪ ،‬كعاملين في مجال الصحة ومديرين وصناع‬ ‫سياسات‪.‬‬ ‫ الناس وأحجار البناء هم الركائز األساسية‬ ‫‪57‬‬ 58  SYSTEM THINKING FOR HEALTH SYSTEM STRENGTHENING With the increasing emergence of complexity, systems thinking helps to understand and appreciate the relationships within any given system. Systems thinking provides a valuable device for conceptualizing the health system and appreciating the utility of systems thinking. 59  ‫التفكير النظامي لتعزيز النظام‬ ‫الصحي‬ ‫ مع تزايد ظهور التعقيد‪ ،‬يساعد التفكير النظمي‬ ‫على فهم وتقدير العالقات داخل أي نظام‬ ‫معين‪.‬يوفر التفكير النظمي أداة قيمة لتصور‬ ‫النظام الصحي وتقدير فائدة التفكير النظمي‪.‬‬ ‫‪60‬‬  Rationale for Systems Thinking Systems thinking works to reveal the underlying characteristics and relationships.of systems Every intervention, from the simplest to the most complex, has an effect on the overall system. The overall system also has an effect ``.on every intervention It is a tool for diagnosing organizational.issues and understanding change dynamics 61  ‫األساس المنطقي للتفكير النظمي‬ ‫ يعمل التفكير النظمي على الكشف عن‬ ‫الخصائص والعالقات األساسية لألنظمة‪.‬كل‬ ‫تدخل‪ ،‬من أبسطها إلى أكثرها تعقيدًا‪ ،‬له تأثير‬ ‫على النظام اإلجمالي‪.‬كما أن النظام اإلجمالي‬ ‫له تأثير على كل تدخل‪``.‬إنه أداة لتشخيص‬ ‫القضايا التنظيمية وفهم ديناميكيات التغيير‪.‬‬ ‫‪62‬‬  Common Systems Characteristics Self-organizing :Weak stewardship structures (the leadership and governance building block) often disregard or ignore valuable communication and feedback (the health information building block), leading to policies and practices that do not adequately.respond to the latest information or evidence The internal structure and organization - marked in this case by a weak or malfunctioning link between the governance and information blocks - influences to a great degree the functions and abilities of the system.itself 63  ‫خصائص األنظمة المشتركة‬ ‫ التنظيم الذاتي‪ :‬غالبًا ما تتجاهل هياكل اإلدارة‬ ‫الضعيفة (كتلة القيادة والحوكمة) أو تتجاهل‬ ‫االتصاالت القيمة وردود الفعل (كتلة المعلومات‬ ‫الصحية)‪ ،‬مما يؤدي إلى سياسات وممارسات ال‬ ‫كاف ألحدث المعلومات أو‬‫ٍ‬ ‫تستجيب بشكل‬ ‫األدلة‪.‬إن البنية والتنظيم الداخليين ‪ -‬اللذين‬ ‫يتميزان في هذه الحالة بضعف أو خلل في‬ ‫االرتباط بين كتل الحوكمة والمعلومات ‪ -‬يؤثران‬ ‫إلى حد كبير على وظائف وقدرات النظام‬ ‫‪64‬‬ ‫نفسه‪.‬‬  Common Systems Characteristics cont. Constantly changing - systems adjust and readjust at many interactive time scales. Change is a constant in.all sustainable systems Tightly-linked - the high degree of connectivity means that change in one sub-system affects the.others Related to the characteristic of change and adaptation is the notion that any intervention targeting one building block will have certain effects.(positive and negative) on other building blocks ?Examples? increased utilization of services – effects  65  ‫خصائص األنظمة المشتركة (تابع)‬ ‫ متغيرة باستمرار ‪ -‬تتكيف األنظمة وتعيد ضبط‬ ‫نفسها في العديد من المقاييس الزمنية‬ ‫التفاعلية‪.‬التغيير ثابت في جميع األنظمة‬ ‫المستدامة‪.‬مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ‪ -‬الدرجة‬ ‫العالية من االتصال تعني أن التغيير في نظام‬ ‫فرعي واحد يؤثر على األنظمة األخرى‪.‬ترتبط‬ ‫بخاصية التغيير والتكيف فكرة أن أي تدخل‬ ‫يستهدف كتلة بناء واحدة سيكون له تأثيرات‬ ‫معينة (إيجابية وسلبية) على كتل البناء‬ ‫‪66‬‬ ‫األخرى‪.‬أمثلة؟ زيادة استخدام الخدمات ‪-‬‬  Common Systems Characteristics cont. Governed by feedback: systems are controlled by “feedback loops” that provide information flows on the state of the system, moderating behaviour as elements.react and “back-react” on each other Systems thinking places high value on understanding context and looking for connections between the parts, actors and.processes of the system 67  ‫خصائص األنظمة المشتركة‬ ‫ تحكمه ردود الفعل‪ :‬يتم التحكم في األنظمة من‬ ‫خالل "حلقات ردود الفعل" التي توفر تدفقات‬ ‫المعلومات حول حالة النظام‪ ،‬وتعدل السلوك‬ ‫عندما تتفاعل العناصر وتتفاعل مع بعضها‬ ‫البعض‪.‬يضع التفكير النظمي قيمة عالية على‬ ‫فهم السياق والبحث عن الروابط بين األجزاء‬ ‫والجهات الفاعلة والعمليات في النظام‪.‬‬ ‫‪68‬‬  Characteristics of a Functional Health System Access to services (availability, affordability, acceptability, physical accessibility, and adequacy of supply) Quality of care and service delivery Safety Coverage Equity Efficiency 69  ‫خصائص النظام الصحي الوظيفي‬ ‫الوصول إلى الخدمات (التوافر‪ ،‬والقدرة على‬ ‫ ‬ ‫تحمل التكاليف‪ ،‬والقبول‪ ،‬وإمكانية الوصول‬ ‫المادي‪ ،‬وكفاية العرض)جودة الرعاية‬ ‫وتقديم الخدمة‬ ‫ ‬ ‫السالمةا‬ ‫ ‬ ‫لتغطيةا‬ ‫ ‬ ‫لمساواة‬ ‫ ‬ ‫الكفاءة‬ ‫ ‬ ‫‪70‬‬  Characteristics of a Functional Health System Effectiveness of health care delivery Ethics, and rights-based approach in delivery of services Sustainability of services 71  ‫خصائص النظام الصحي الوظيفي‬ ‫ فعالية تقديم الرعاية الصحية‬ ‫ األخالقيات والنهج القائم على الحقوق في تقديم‬ ‫الخدمات‬ ‫ استدامة الخدمات‬ ‫‪72‬‬  Characteristics of a Responsive Health System Health system responsiveness has been identified  as one of the intrinsic goals of health care systems, together with health outcomes and fairness of.financial contributions Responsiveness relates to a system’s ability to  respond to the legitimate expectations of potential.users about non-health enhancing aspects of care In broad terms it can be defined as the way in which  individuals are treated and the environment in which they are treated encompassing the notion of an individual’s experience of contact with the 73 health system  ‫خصائص النظام الصحي المستجيب‬ ‫ تم تحديد استجابة النظام الصحي كأحد األهداف‬ ‫الجوهرية ألنظمة الرعاية الصحية‪ ،‬جنبًا إلى جنب‬ ‫مع النتائج الصحية والعدالة في المساهمات‬ ‫المالية‪.‬تتعلق االستجابة بقدرة النظام على‬ ‫االستجابة للتوقعات المشروعة للمستخدمين‬ ‫المحتملين بشأن جوانب الرعاية غير المعززة‬ ‫للصحة‪.‬بمعنى واسع‪ ،‬يمكن تعريفها على أنها‬ ‫الطريقة التي يتم بها معاملة األفراد والبيئة التي‬ ‫يتم التعامل معهم فيها والتي تشمل مفهوم‬ ‫‪74‬‬ ‫تجربة الفرد في االتصال بالنظام الصحي‬  The Eight Domains of Responsiveness Autonomy: respect of patients’ views of what is.1 appropriate and allowing the patient to make ;informed choices Choice: An individual’s right or opportunity to.2 choose a health care institution and health provider and to secure a second opinion and ;access specialist services when required Clarity of communication: Clear explanation to.3 patients and family the nature of the illness, ;details of treatment and available options 75  ‫المجاالت الثمانية لالستجابة‬ ‫ االستقاللية‪ :‬احترام آراء المرضى فيما هو‬ ‫مناسب والسماح للمريض باتخاذ خيارات‬ ‫مستنيرة؛االختيار‪ :‬حق الفرد أو فرصة اختيار‬ ‫مؤسسة رعاية صحية ومقدم رعاية صحية‬ ‫ثان والوصول إلى خدمات‬ ‫والحصول على رأي ٍ‬ ‫متخصصة عند الحاجة؛وضوح التواصل‪ :‬شرح‬ ‫واضح للمرضى واألسرة لطبيعة المرض‬ ‫وتفاصيل العالج والخيارات المتاحة؛‬ ‫‪76‬‬  The Eight Domains of Responsiveness Confidentiality of Personal Information: privacy in.4 the environment in which consultations are conducted and the concept of privileged communication and confidentiality of medical ;records Dignity: the ability of patients to receiving care in a.5 ;respectful, caring, and non- discriminatory setting Prompt attention: the ability to access care rapidly.6 in the case of emergencies, or readily with short ;waiting times for non-emergencies 77  ‫المجاالت الثمانية لالستجابة‬ ‫ سرية المعلومات الشخصية‪ :‬الخصوصية في‬ ‫البيئة التي تُجرى فيها االستشارات ومفهوم‬ ‫االتصال المتميز وسرية السجالت الطبية؛‪.5‬‬ ‫الكرامة‪ :‬قدرة المرضى على تلقي الرعاية في‬ ‫بيئة محترمة ورعاية وغير تمييزية؛‪.6‬االهتمام‬ ‫الفوري‪ :‬القدرة على الوصول إلى الرعاية‬ ‫بسرعة في حاالت الطوارئ‪ ،‬أو على الفور مع‬ ‫أوقات انتظار قصيرة للحاالت غير الطارئة؛‬ ‫‪78‬‬  The Eight Domains of Responsiveness Quality of basic amenities: the physical.7 environment and services often referred to as “hotel facilities”, including clean surroundings, regular maintenance, adequate furniture, sufficient ;ventilation, enough space in waiting rooms etc Access to family and community support: the.8 extent to which patients have access to their family and friends when receiving care and the maintenance of regular activities (e.g. opportunity.to carry out religious and cultural practices) 79  ‫المجاالت الثمانية لالستجابة‬ ‫ ‪.7‬جودة المرافق األساسية‪ :‬البيئة المادية والخدمات التي‬ ‫يشار إليها غالبًا باسم "مرافق الفندق"‪ ،‬بما في ذلك البيئة‬ ‫النظيفة والصيانة المنتظمة واألثاث المناسب والتهوية‬ ‫الكافية والمساحة الكافية في غرف االنتظار وما إلى ذلك؛‬ ‫ ‪8‬‬ ‫ ‪.‬الوصول إلى الدعم األسري والمجتمعي‪ :‬مدى قدرة‬ ‫المرضى على الوصول إلى عائالتهم وأصدقائهم عند تلقي‬ ‫الرعاية والحفاظ على األنشطة المنتظمة (على سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬فرصة ممارسة الممارسات الدينية والثقافية)‪.‬‬ ‫‪80‬‬  GROUP ASSIGNMENT: Based on you knowledge of health system building blocks, identify the current health system problems in Yemen and discuss how “systems thinking” can contribute to the improvement of the existing Health ?System Strengthening in Yemen END  81  ‫مهمة جماعية‬ ‫ بناءً على معرفتك بمكونات بناء النظام الصحي‪،‬‬ ‫حدد مشاكل النظام الصحي الحالية في اليمن‬ ‫وناقش كيف يمكن أن يساهم "التفكير‬ ‫النظمي" في تحسين النظام الصحي الحالي‬ ‫وتعزيزه في اليمن؟‬ ‫ النهاية‬ ‫‪82‬‬