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Planification sanitaire 1  Planification sanitaire "La planification sanitaire est un processus continu de prise de décisions qui vise, par concertation des acteurs concernés à faire la prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objecti...

Planification sanitaire 1  Planification sanitaire "La planification sanitaire est un processus continu de prise de décisions qui vise, par concertation des acteurs concernés à faire la prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés, selon un ordre de priorité établi, permettant de choisir la où les solutions optimales parmi plusieurs alternatives : ces choix prennent en considération le contexte de contraintes internes et externes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur " (adapté de Pineault et Daveluy) 12  Pourquoi Planifier en santé  Améliorer l’état de santé;  Concilier entre offre/demandes et besoins de santé de la population;  Rationaliser;  Réguler;  Aider à la prise de décision. 3  Planifier /Améliorer la Santé Santé= Objet de planification Définition de la santé est importante car influe sur approche de planification adoptée par l’état – Santé=Droit (OMS , 1979) – Soins de santé =droit (constitution Maroc, 2011) – Santé =Objectif de l’individu – Santé= Investissement (affecte la productivité) 4  « L’État, les établissements publics et les collectivités territoriales œuvrent à la mobilisation de tous les moyens à disposition pour faciliter l’égal accès des citoyennes et des citoyens aux conditions leur permettant de jouir des droits : aux soins de santé, à la protection sociale, à la couverture médicale et à la solidarité mutualiste ou organisée par l’État Article 31 de la constitution, 2011 Concilier entre offre/demandes et besoins de santé de la population 1 3 4 Besoins Demandes Offres 2 17 1 Besoin Demande Pas de services Mécontentement existant exprimée 2 Besoin Pas de demande Services Sous utilisation existant exprimée disponibles 3 Pas de besoin Demande Services Gaspillage, inefficacité réel exprimée disponibles 4 Besoin Demande Services Zone de convergence existant Exprimée disponible 18  Planifier pour réguler Établit les règles du jeu (stratégies, schémas, etc) Consensuelle, autoritaire, politique, négociée 19  Planifier pour rationaliser Ressources de plus en plus limitées Nécessité de faire des choix , prioriser Maîtriser les coûts tout en améliorant la situation 20  Planifier pour aider la prise de décision Avec la planification, la décision est : anticipée fondée sur un savoir commun légitime rationnel 21  Rôle du Planificateur – Identifie les besoins de santé de la population et formuler des objectifs de santé (politique de santé) – Analyse critique du système de soins pour établir si les ressources déployés sont utilisés de façon productive et appropriée (politique de ressources) – Evalue: Est- ce que les services produits et utilisés contribuent à améliorer l’état de santé de la population (politique de services) – Analyse le lien entre les autres déterminants et l’état de santé(politique de promotion de la santé) 26 Typologie de planification  Typologie de la planification  Selon le niveau;  Selon la perspective organisationnelle ou populationnelle;  Selon l’approche rationnelle ou pragmatique. 27 Typologie de planification Selon le niveau  Planification selon le niveau Long terme Normatif Mission Politique 5-10 Planification Orientations et Plan priorités ANNÉES stratégique 3–5 Planification tactique Agencement des Programme Ressources Projet ANNÉES Activités 1 Planification Développement des Plan de gestion activités ANNÉE opérationnelle Cadre adapté de Pineault 28  Planification selon le niveau Cadre non rigide Distinction entre niveaux n’est pas absolue et définitive Typologie de niveau se retrouve principalement quand on est au sein d’un même organisme Interdépendance /intégration des niveaux Implications pour la planification : flexibilité et adaptation sont souvent nécessaire 33 Typologie de planification Selon la perspective  Planification selon la perspective  Perspective populationnelle  Perspective organisationnelle  Perspective intégrée  Perspective populationnelle Utilisée en santé publique/épidémiologique Point de départ de la planification : problèmes et besoins de santé de la population S’interesse également aux déterminants de la santé Organisation doit adapter ses ressources pour répondre aux besoins de la population Oganisation est dans une logique de production de santé 35  Perspective organisationnelle Approche plus managériale (Modèle Marketing) Organisation au centre du processus de planification (forces et faiblesses) Logique de production de services Population fait partie des contraintes de l’environnement (opportunités/menaces) 36  Perspective d’intégration On part des besoins de la population et on tient compte de l’environnement lors de l’exercice de Planification. 37  Typologie de planification Selon l’approche rationnelle ou pragmatique  Approche rationnelle VS Approche pragmatique Approche rationnelle Approche pragmatique Le planificateur a un rôle majeur dans Le planificateur a un rôle de les prises de décisions et les choix conseiller, de dynamiseur Technique, « technocratique » Participative, politique, politicienne La préférence est donnée aux La préférence est donnée aux méthodes objectives, quantitatives, « méthodes subjectives, qualitatives, « méthodes dures » méthodes molles » (recherche de consensus) Logique interne stricte, absolue, Logique adaptative, par étapes, approche rigide approche opportuniste Ne tient pas compte des contraintes et Tient compte de la faisabilité de la faisabilité Ne veut pas être influencé par le Essaie d’intégrer les aspects politiques politique Planification de l’idéal Planification du possible  Limites de la planification On ne peut tout prévoir Enjeux politiques (force de pouvoir) Complexité du concept « santé » Variabilité de la terminologie, pratique, définitions Exige des habilités techniques Exige des habilités politiques 38 PLANIFICATION DE LA SANTÉ 39  Identification des problèmes Etablissement des priorités Analyse de la situation/diagnostic PS stratégique Fixation des buts et des stratégies Fixations des objectifs généraux et spécifiques Définition d’objectifs Déterminations des actions pour PT atteindre les objectifs Détermination des ressources requises Fixation des objectifs opérationnels Programmation des moyens et PO Mise en œuvre du programme activités 40 Evaluation Pineault  Etapes du processus de la planification sanitaire  Le diagnostic/ Analyse de la situation;  La détermination des priorités;  La fixation des objectifs/Stratégies;  La détermination des activités pour atteindre les objectifs;  La prévision des ressources requises;  La mise en œuvre;  L’évaluation.  Etape 1: ANALYSE DE SITUATION 1. Analyse de l’environnement externe 2. Analyse de l’environnement interne Analyse FFOM (SWOT)  Environnement interne Forces: aspects positifs internes que contrôlent l’organisation Faiblesses: aspects négatifs que contrôlent l’organisation  Environnement externe Opportunités: Les opportunités sont les possibilités extérieures positives, dont on peut éventuellement tirer parti, dans le contexte des forces et des faiblesses actuelles Menaces: limitations, obstacles externes qui peuvent empêcher ou limiter l’atteinte des objectifs de l’organisation  Etape2: DÉTERMINATION DES PRIORITÉS 56  Définition et objectifs de la priorisation Priorisation: venir en premier, précéder Priorisation = Processus de prise de décision – Prioriser des problèmes – Prioriser les interventions Logique de priorisation Importance du Capacité faisabilité problème d’intervenir 57  Choix basées sur les évidences selon Klein Evidence scientifique CHOIX Evidence Evidence organisationnelle politique D’aprée Pineault, 2007  Matrice multicritère de Hanlon – A : Ampleur du problème = fréq. des cas touchés – B : Sévérité du problème = taux de létalité, incapacité, coût direct et indirect (social) – C : Vulnérabilité du problème = Possibilité de solutions – D : Faisabilité des solutions = acceptabilité sociale, économique, légalité, éthique… 61  Priorité d’action Critère d’importance du problème + capacité du programme à solutionner le problème PRIORITES D’ACTION 62  Etape 3: Fixation des objectifs  Vision Vision= Description d’un avenir possible Une vision stratégique est une représentation du futur souhaité, à la fois rationnelle et intuitive» (Caron et Martel, 2005 :6) L’énoncé de vision décrit l’objectif à long terme d’un organisme Vision=But à atteindre Un horizon/un objectif général « Réconcilier le citoyen avec le système de santé »  Mission Enoncé de la raison d’être d’une organisation Pourquoi sommes nous là?  Objectif Un objectif c’est ce qu’on souhaite avoir, être atteindre, mais aussi ce qu’on veut éviter d’être:  Formulé par un verbe d’action;  Compatible avec la mission de l’organisation;  Relié à un but ou une finalité: problème à résoudre.  Hiérarchisation des objectifs  Objectif général :  Objectif spécifique:  Objectif opérationnel: Critères de qualité d’un objectif  Etape 4: Détermination des activités pour atteindre les objectifs  Activité ? Ensemble de Taches élémentaires et d’actions réalisées pendant un temps donné par un individu ou une équipe, faisant appel à un ensemble homogène de savoir et de ressources, visant l’atteinte de l’objectif fixé. Pineault, 1995  Pour chaque activité :  Choisir le type d’activité : en rapport avec l’objectif de santé;  Apprécier le volume: nombre, fréquence…;  Identifier le profil de compétences requises;  Fixer le temps de réalisation: Début et fin.  Détermination des activités pour atteindre les objectifs Définir clairement les activités et les tâches à entreprendre:; Déléguer la responsabilité à une personne ou à un groupe de personnes pour chaque activité; Avoir des échéanciers concrèts dans lesquelles les activités doivent être accomplies.  Etape 5: Prévision des ressources requises  Prévision des ressources requises Traduire les activités en ressources c’est-à-dire pour chaque activités j’auais besoin de quelles ressources : 1. Ressources humaines: Médecins, infirmiers…. 2. Ressources financières : Budgétisation des activités 3. Ressources matérielles : médicotechniques, mobilité, médicaments…  Etape 6: Mise en œuvre  Mise en œuvre  Si possible lancer le projet sur un petit échantillon avant la large diffusion;  Suivre les directives de bonnes pratiques;  Poursuivre avec le modèle logique et le modèle de l’intervention pour maintenir la cohérence des activités.  Mise en œuvre du programme Elle consiste à établir un échéancier de mise en œuvre. Le Diagramme de Gantt, est un des outils pour représenter visuellement l'état d'avancement des différentes activités (tâches) qui constituent un projet.  Mise en œuvre du programme Ce diagramme permet de visualiser d'un seul coup d'œil : Les différentes tâches à envisager La date de début et la date de fin de chaque tâche La durée escomptée de chaque tâche Le chevauchement éventuel des tâches, et la durée de ce chevauchement La date de début et la date de fin du projet dans son ensemble.  Objectif de résultat 1 : L’offre de soins destinée aux femmes enceintes est améliorée Responsabl T2 T3 T4 Actions Activités Indicateurs e de la mise Partenaires 20 20 20 en œuvre à mobiliser 21 21 21 -Etablir et mettre en œuvre le -Nombre de passages plan d’action annuel de de l’UMM par localité / A1 : l’UMM Nbre programmé Assurer la -Intégrer une SF dans les -Proportion des CS ayant SRES Conseils couverture des intégré une SF dans UMM au niveau de chaque Circonscript communau localités l’UMM x circonscription sanitaire ions x éloignées par -Proportion des FE ayant -Mobiliser les véhicules des bénéficié sanitaires Autorités les soins des soins prénatals collectivités locales pour la prénatals en mode locales mise en œuvre du plan mobile d’action de l’UMM - Plaidoyer pour le A2: recrutement d’au moins un -Proportion des centres Améliorer la MG par C/S de santé médicalisés disponibilité -Redéployer provisoirement -Ratio professionnel de les RH existantes en vue de santé /habitants au des ressources x x DPS DRS maximiser l’équité de la niveau de chaque ESSP humaines au DRH répartition spatiale des RH niveau des ESSP