Physiologie cardiaque diapo parti 1 PDF

UE22-01- Bases de physiologie et de pharmacologie Sylviane Lortet  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 2. Physiologie vasculaire  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 2. Physiologie vasculai...

UE22-01- Bases de physiologie et de pharmacologie Sylviane Lortet  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 2. Physiologie vasculaire  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 2. Physiologie vasculaire  Le cœur travaille en permanence Au repos, le cœur pompe 7000l de sang/jour 5 millions de litres/an Le cœur pompe le sang dans 100 000Km de vaisseaux sanguins  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 1. Rappels d’anatomie et d’histologie 2. Activité électrique cardiaque: l’initiation de la contraction 3. Contraction cardiaque: le cœur en tant que pompe 2. Physiologie vasculaire  Le cœur est situé dans la cage thoracique Le cœur est enfermé dans un sac fibreux, le péricarde et est situé dans la cage thoracique entre les deux poumons dans un espace appelé le médiastin. Il pèse environ 250g. Dhypertrophie péricarde  Le cœur est constitué de 2 parties: cœur droit: sang désoxygéné et cœur gauche: sang oxygéné  Le cœur est constitué de 4 cavités: 2 oreillettes et 2 ventricules La paroi entre les 2 ventricules s’appelle le septum (ou cloison interventriculaire). Oreillette gauche Oreillette droite Ventricule Ventricule droit septum gauche ·  le cœur veine : arrive vers artère du cœur : part La circulation du sang dans le cœur Le sang désoxygéné arrive à l’oreillette droite par les veines caves. Le sang passe dans le ventricule droit. Il est éjecté dans l’artère pulmonaire. Le sang oxygéné revient au cœur gauche par les veines pulmonaires, passe dans l’oreillette gauche puis le ventricule gauche. Le sang est éjecté dans l’aorte. Veines caves aorte Artère pulmonaire Veines pulmonaires Veines pulmonaires Oreillette gauche Oreillette droite Ventricule gauche Ventricule droit Veines caves  Les valves cardiaques sont à l’origine de la circulation unidirectionnelle du sang dans le cœur Valve auriculo-ventriculaire entre oreillette et ventricule: tricuspide (à droite) et mitrale (bicuspide, à gauche) Valve sigmoïde aortique et pulmonaire: entre ventricule et artère values bruit cour - > fermeture des Le système nerveux ortho et parasympathique innerve le cœur: il régule l’activité cardiaque noradre autykholine  Plus limiter au région que régule la fréquence cardiaque Le système nerveux parasympathique libère l’acétylcholine: il diminue le fréquence cardiaque nerf vague Les fibres parasympathiques se rendant au cœur forment le nerf vague et libèrent l’acétylcholine. Ganglion parasympathique L’apport sanguin au cœur (pour son propre métabolisme) se fait par le système coronaire Artère Ubero Artère circonflexe ~ coronaire Artère coronaire droite div gauche part porte se partwork -> ↳ VDetor Grande veine du cœur Artère interventriculaire antérieure Lunervo Les artères coronaires droite et gauche irriguent oreillettes et ventricules L’artère coronaire droite irrigue le ventricule droit et l’oreillette droite. L’artère coronaire gauche se divise en: -Artère circonflexe (irrigue le ventricule gauche et l’oreillette gauche) -Artère interventriculaire antérieure (irrigue les ventricules droit et gauche) Artère Artère circonflexe coronaire Artère coronaire droite gauche Artère interventriculaire antérieure  Les veines coronaires ramènent le sang désoxygéné dans l’oreillette droite Les veines coronaires sont: grande veine coronaire, petite veine coronaire (droite) et la veine interventriculaire postérieure. Le sang veineux retourne à l’oreillette droite par le sinus coronaire. Grande veine du cœur Sinus coronaire Oreillette droite Sinus coronaire Grande veine du cœur Veine interventriculaire postérieure (veine petite veine coronaire moyenne) coronaire La cellule cardiaque La cellule musculaire cardiaque qui se contracte est le myocyte  Entre deux cellules cardiaques se trouve le disque intercalaire; à ce niveau les desmosomes assurent la cohésion des cellules entre elles… proteine Les desmosomes sont des jonctions d’ancrage qui relient de façon solide 2 cellules entre elles. jonction gap jonction gap … et les jonctions gap laissent passer des molécules entre les cellules: permet la propagation de l’excitation Au niveau des jonctions communicantes (ou jonctions gap), les cellulesI par connexine adjacentes sont unies entre elles par des petits canaux intercellulaires tubulaires. > - hansmission de l'excitation de proche en proche jonction gap jonction gap  mesure d'une difference de potentiel de façon externe CCC > - Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 1. Rappels d’anatomie et d’histologie 2. Activité électrique cardiaque: l’initiation de la contraction 1. Potentiel de membrane et canaux ioniques 2. Le Potentiel d’action de la cellule cardiaque qui se contracte 3. Le Potentiel d’action de la cellule automatique (nœud sinusal) 4. Le système de conduction de l’excitation dans le cœur 3. Contraction cardiaque: le cœur en tant que pompe 2. Physiologie vasculaire  Processus général d’activation Un courant électrique naît périodiquement dans les cellules du nœud sinusal. Cette dépolarisation va se transmettre de cellule en cellule. nœud sinusal cell automatique du - + cour pace-mecher du cœur puis diff dans oreillette droite + - Cellule polarisée au repos Cellule en activité: neg - 70 mu dépolarisation dep entre int et ext cell depend du passage desions. des repartition diff cons necessité de maintien de diff de potentiel No ext Ceat Kint.  La répartition différente des ions de part et d’autre de la membrane de la cellule cardiaque est à l’origine du potentiel de repos et du potentiel d’action K+ Na+ Ca2+ 4mM 140mM 2000µM extra dem commer intra 140mM 30mM 0.1µM K+ Na+ Ca2+ cellule cardiaque  Les canaux ioniques permettent le passage des ions Dans la membrane de la cellule il existe des protéines qui permettent le passage des ions: canaux. Les canaux laissent passer sélectivement un type d'ion (canal à sodium, canal à calcium, canal à potassium…) ou plus rarement plusieurs types d’ions Le passage des ions dépend de la différence de concentration de cet ion de part et d’autre de la membrane. L’ouverture et la fermeture des canaux dépend du potentiel de la membrane (canaux voltage dépendants). Les canaux ioniques sont la cible des anti-arythmiques et des inotropes (cours de 4ème année) Les canaux ioniques sont à l’origine des Potentiels d’Action et de la contraction des cellules cardiaques et sont la cible des médicaments anti-arythmiques et inotropes (modifient la force de contraction).  Le Potentiel de repos Au repos, l'intérieur de la cellule est négatif. Le potentiel de membrane au repos s’appelle le potentiel de repos (différence de potentiel entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule au repos); il est d’environ -90mV. microélectrode microélectrode - + Cellule au repos On enregistre le potentiel membranaire de repos (PMR) Pendant le Potentiel d’action, la polarité de la cellule est inversée: dépolarisation L'intérieur de la cellule devient positif + - Cellule en potentiel d’action microélectrode PA= +20mV & -350ms.  sous- Le potentiel d’action dans le nœud sinusal et dans les cellules contractiles du myocarde Nœud sinusal Abréviations: P: phase de plateau RE: repolarisation DE: dépolarisation PP: potentiel pacemaker RR: période réfractaire relative RA: Période réfractaire absolue Nœud sinusal Myocarde contractile Propagation du potentiel d’action (dépolarisation) PA-> entrée Cai dans la coll.  Physiologie 2 cardiovasculaire 1. Physiologie cardiaque 1. Rappels d’anatomie et d’histologie 2. Activité électrique cardiaque: l’initiation de la contraction 1. Potentiel de membrane et canaux ioniques 2. Le Potentiel d’action de la cellule cardiaque qui se contracte 3. Le Potentiel d’action de la cellule automatique (nœud sinusal) 4. Le système de conduction de l’excitation dans le cœur 3. Contraction cardiaque: le cœur en tant que pompe 2. Physiologie vasculaire Le Potentiel d’action de la cellule cardiaque qui se contracte (par exemple cellule ventriculaire) Repolarisation initiale Repolarisation terminale Plateau Restauration de la balance ionique Phase 0 : dépolarisation Phase 1 : repolarisation rapide initiale Phase 2 : plateau Phase 3 : repolarisation terminale Phase 4 : phase qui sépare 2 potentiels d’action  Principaux courants ioniques qui génèrent le Potentiel d’Action dans une cellule cardiaque: canaux Na+, canaux Ca2+ et canaux K+