Proyecto Final: Terapias Especificas de Tercera Generacion PDF

Proyecto Final Terapias específicas de Tercera Generación Grupo: “Psicoactiv@s” Asignatura: Terapias de tercera generación Docente: Cristina Tur Barja Estudiante/s: Irene Jiménez Romero, Estefanía Moreno Arriaza, Nuria Hernández Alonso, Sonia Vivas González, Eric A. Vargas Guzmán Índice 1. Breve d...

Proyecto Final Terapias específicas de Tercera Generación Grupo: “Psicoactiv@s” Asignatura: Terapias de tercera generación Docente: Cristina Tur Barja Estudiante/s: Irene Jiménez Romero, Estefanía Moreno Arriaza, Nuria Hernández Alonso, Sonia Vivas González, Eric A. Vargas Guzmán Índice 1. Breve descripción del caso 2. Modelo de intervención elegido: ACT 2.1 Justificación del modelo de intervención 3. Plan de Evaluación 3.1 Evaluación del Caso y Análisis Funcional 4. Plan de intervención 4.1. Objetivos de intervención y técnicas empleadas para su consecución 4.2. Instrumentos y metodologías utilizadas 4.3. Propuesta de cronograma 5. Plan de evaluación de resultados 6. Bibliografía 1. Breve descripción del caso Sintomatología 1. Diagnóstico inicial: Trastorno depresivo persistente - Distimia: Noah presenta un cuadro de trastorno depresivo Duración Crónica: Síntomas desde los 18 años. persistente (distimia), los síntomas comienzan a los 18 años. Pesimismo Generalizado: visión negativa del mundo y de sí mismo. 2. Impacto temprano: Autoimagen pobre: se percibe inferior. Experimenta sensaciones de insuficiencia y melancolía, Cansancio crónico: fatiga persistente. que afecta a su desempeño laboral y sus relaciones Anhedonía: no disfruta de actividades placenteras familiares. Síntomas melancólicos: pérdida de apetito, insomnio, fuertes sentimientos de culpa 3. Crisis en la adultez: A los 40 años, tras la salida de su hija del hogar, hay un Episodio depresivo mayor superpuesto: empeoramiento:: insomnio, pérdida de apetito y Inicio reciente: empeoramiento de los síntomas pensamientos de culpa e inutilidad. Síntomas depresivos: refiere que son los más graves que 4. Demanda de intervención: ha experimentado Su esposa toma la iniciativa de buscar tratamiento para Ausencia de reacción a estímulos positivos Noah. Factores de personalidad: 5. Otras consideraciones: Rasgos Evitativos o Dependientes: La cronicidad Posible presencia de rasgos de personalidad por evitación. sintomática y su baja autoestima sugieren posibles trastornos de personalidad. 2. Modelo de intervención La ACT es un modelo terapéutico fundamentado en: aceptación, flexibilidad psicológica y la acción ACT comprometida en valores. Noah podrá desarrollar: mayor flexibilidad psicológica, aceptación de sus experiencias internas y establecimiento de compromisos con acciones que reflejen sus valores personales. 1. Flexibilidad psicológica 2. Promoción de la aceptación Su rigidez psicológica lo lleva a rumiaciones autocríticas, En vez de eliminar emociones negativas, la evitar desafíos y desconectarse de lo importante ACT le enseñará a convivir con ellas sin que La ACT ayudará : aceptar pensamientos difíciles y a controlen su conducta actuar según sus valores 3. Reducción de la fusión cognitiva 4. Reconexión con valores 5. Afrontar la evitación Noah ve sus pensamientos autocríticos La ACT lo guiará para identificar valores La ACT fomenta aceptar la como verdades absolutas. La ACT clave, como familia y crecimiento incomodidad, para enfrentar permitirá a observarlos como eventos profesional. Alineará sus acciones desafíos que evita. Fortalecerá pasajeros, recuperando propósito y satisfacción. su autoestima y su desarrollo. 3. Plan de evaluación 3. Plan de Evaluación 2. Historia autobiográfica y genograma: Objetivo: “Línea de vida” para analizar sucesos vitales. Elaboración del genograma. Obtener información para establecer una línea base desde la que establecer un plan 3. Cuestionarios y Escalas: de intervención ajustado a la persona. Inventario de Depresión de Beck (BDI-II): evaluar la gravedad de los síntomas 1. Entrevista Clínica Semiestructurada: depresivos actuales. Escala de Aceptación y Acción (AAQ-II): Recopilar una anamnesis detallada: medir la evitación experiencial y la inicio, duración y contexto de los inflexibilidad psicológica. síntomas. Escala de Calidad de Vida (WHOQOL-BREF): Explorar las áreas como relaciones, Explorar la afectación de los síntomas. trabajo y ocio. Cuestionario de Valores (Valuing Evaluando patrones relacionales y Questionnaire): Identificar valores y el grado estrategias de afrontamiento. de compromiso con ellos.  3.1. Análisis Funcional Experiencias y Pensamientos Conducta Consec. a Corto Plazo Consec. a largo plazo sentimientos Refuerza baja autoeficacia y Tristeza Crónica y "No soy tan bueno como Evita responsabilidades laborales o Reducción de ansiedad y perpetúa la sensación de Melancolía los demás". personales. presión. insuficiencia. Mantiene la falta de "Si tomo decisiones, Toma de decisiones dependiendo Alivio inmediato. Ansiedad autonomía y refuerza la probablemente fallaré". de su mujer. dependencia. Evita situaciones que puedan "Todos estarían mejor sin Alivio temporal de la Limita el crecimiento Culpa exponerle a críticas o juicios (por mí". incomodidad o vergüenza. personal y profesional. ejemplo, presentaciones orales). Sensación de alivio temporal Refuerza el cansancio y Cansancio "Estoy demasiado Rumiación de errores pasados y al evitar actividades perpetúa el estado de Crónico agotado para cambiar". exceso de descanso. demandantes. ánimo bajo. "No le importo lo suficiente Evita eventos sociales, se aísla en Aumenta la desconexión Evita la incomodidad Aislamiento Social a nadie que no sea mi situaciones que impliquen social y refuerza la baja temporalmente. esposa o mis hijas”. exposición. autoestima. 4. Plan de intervención 4.1. Objetivos de la intervención Terapia de Incrementar la flexibilidad psicológica de Noah mediante la Aceptación y aceptación de sus experiencias internas y el compromiso con acciones. Compromiso (ACT) Reducir las conductas de evitación que son reforzadas y Modelo Hexaflex negativamente por el alivio inmediato de la ansiedad, contribuyendo a su baja autoestima. Disminuir el diálogo interno negativo que perpetúa sentimientos de depresión, interrumpiendo el ciclo de síntomas depresivos. Facilitar la adaptación a las transiciones vitales, abordando la pérdida de roles familiares y promoviendo nuevos significados en su vida.  4.2. Instrumentos y metodologías utilizadas Instrumentos Metodologías Cuestionarios de Evaluación: Terapia Individual Basada en ACT: Inventario de Depresión de Beck (BDI-II): Para medir la Sesiones semanales centradas en los seis procesos severidad de los síntomas depresivos. centrales de ACT. Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ-II): Para MODELO Hexaflex - Modelo gráfico para representar en evaluar la evitación experiencial y la flexibilidad un hexágono (cuyos ángulos representan los 6 procesos psicológica. fundamentales), donde se sitúa el sujeto en cada uno Escalas de Clarificación de Valores: de los procesos. Cuestionario de valores (VQ) Valuing Questionnaire Prácticas de Mindfulness: (VQ; Smout et al, 2014; validación española de Ruiz et Ejercicios en sesión y tareas para casa para desarrollar la al, 2022). atención plena. Llevar un seguimiento detallado y estructurado del Ejercicios Experienciales: proceso terapéutico, enfocándote en la clarificación y Actividades que promueven la aceptación y la defusión vivencia de los valores personales de Noah. cognitiva. Registros de Actividades y Pensamientos: Tareas para Casa: Diarios para registrar patrones de comportamiento y Aplicación de técnicas aprendidas en la vida diaria diálogo interno. para consolidar habilidades. 4.3. Propuesta de cronograma e intervención Fase 1: Evaluación y Psicoeducación Sesión Objetivos Ejercicios Realizar una evaluación inicial de los síntomas y antecedentes. Aplicación de cuestionarios de evaluación (BDI-II, AAQ-II). Sesión Establecer una alianza terapéutica sólida Conversación exploratoria. 1 ntroducir los principios básicos de ACT. Presentación de la ACT. Sesión Psicoeducación sobre ACT. Introducción a los Principios de ACT 2 Ayudar a identificar situaciones en las que puede aplicar ACT. Identificación de situaciones personales donde aplicar Fase 2: Aceptación y Defusión Cognitiva Sesión Introducir el concepto de aceptación. Metáfora del Tablero de Ajedrez. 3 Practicar ejercicios de aceptación emocional. Ejercicio de Permitir la Emoción. Ejercicio de Identificar y nombrar pensamientos Introducir el concepto de defusión cognitiva. Sesión recurrentes. Practicar técnicas para observar pensamientos sin fusionarse con 4 Escribir los Pensamientos en una Hoja: Externalizar ellos. pensamientos negativos y observarlos objetivamente. Fase 2: Aceptación y Defusión Cognitiva Sesión Consolidar habilidades de aceptación y defusión. Repaso de ejercicios anteriores. 5 Introducir prácticas básicas de mindfulness. Meditación de Atención Plena: Sesión Profundizar en las prácticas de mindfulness. Ejercicio 5-4-3-2-1: Anclaje mediante los sentidos. 6 Fortalecer la aceptación y defusión cognitiva. Práctica de mindfulness en actividades cotidianas. Fase 3: Clarificación de Valores y contacto con el Momento Presente Aplicación del Cuestionario de Clarificación de Valores (VQ). Sesión Iniciar la clarificación de valores personales. Ejercicio La Carta a Sí Mismo: Escribir desde el futuro deseado. 7 Identificar áreas clave de importancia para Noah. Reflexión sobre los valores emergentes de la carta. Ejercicio de Priorizar Valores: Ordenar la lista de valores. Sesión Profundizar en la clarificación de valores. Discusión sobre cómo estos valores se manifiestan en su vida 8 Priorizar valores y establecer su importancia. actual. Integrar el contacto con el momento presente en la clarificación Práctica de mindfulness en actividades diarias. Sesión de valores. Planificación de Acciones Alineadas con Valores: acciones 9 Planificar cómo incorporar valores en acciones diarias. concretas.  Evaluación intermedia Reaplicación de cuestionarios de evaluación (BDI-II, AAQ-II, Evaluar el progreso hasta la mitad del tratamiento. VQ). Sesión Medir cambios en síntomas depresivos, flexibilidad Análisis conjunto de los resultados comparativos. 10 psicológica y alineación con valores. Discusión sobre percepciones personales de cambio y áreas Ajustar la intervención si es necesario. que requieren atención adicional. Fase 4: Acción Comprometida Sesión Establecer metas concretas alineadas con sus valores. Plan de Acción Semanal: Con actividades específicas. 11 Identificar obstáculos y estrategias para superarlos. Identificación y discusión de posibles barreras. Sesión Implementar acciones comprometidas en la vida diaria. Seguimiento del Plan de Acción Semanal. 12 Superar conductas de evitación. Ejercicio Superar Barreras: Role-playing de situaciones desafiantes. Reflexión experiencias y resultados obtenidos. Sesión Revisar el progreso en las acciones comprometidas. Modificación del plan de acción si es necesario. 13 Ajustar metas y estrategias según sea necesario. Reaplicación del VQ para evaluar avances en la vivencia de valores. Sesión Continuar fortaleciendo la acción comprometida. Implementación de nuevas acciones alineadas con valores. 14 Consolidar habilidades de afrontamiento. Prácticas de role-playing y estrategias de afrontamiento. Fase 5: Yo como Contexto y Consolidación Introducir el concepto de "yo como contexto". Sesión Ejercicio del Observador Silencioso. Meditación guiada Desarrollar una perspectiva de observador de sus 15 Discusión sobre la desidentificación con experiencias internas. experiencias. Metáfora del Cielo y las Nubes: pensamientos y emociones como Sesión Fortalecer la identidad flexible de Noah. nubes que pasan. 16 Integrar los procesos de ACT aprendidos. Revisión de todas las técnicas y cómo aplicarlas en conjunto. Sesión Consolidar las habilidades aprendidas. Repaso de estrategias y técnicas aprendidas. 17 Preparar para el cierre de la intervención. Plan de Mantenimiento y Prevención de Recaídas Fase 6: Sesión de Cierre y Valoración Evaluar el progreso global de la intervención. Cuestionarios (BDI-II, AAQ-II, VQ). - Sesión Cerrar el proceso. Reflexión Final: aprendizajes y logros alcanzados. 18 Establecer pasos futuros si es necesario. Cierre: Actividad simbólica como fin de la terapia. 4.4. Resultados esperados Mejora de las conductas problemáticas: Cambio de pensamientos disfuncionales: Disminuyan o desaparezca las conductas No aceptar las creencias negativas sobre evitativas si mismos como verdades absolutas Dependencia: Noah no delegue decisiones a Catastrofización y culpa su esposa Disminución de la autodesvalorización y rumiación Emociones principales: Nuevo enfoque en logros y objetivos Aceptación emocional y aumento bienestar alcanzados personal 5. Plan de evaluación de resultados Criterios de Evaluación Métodos para Evaluar los Resultados 1. Reducción de Síntomas Depresivos: Disminución significativa en las puntuaciones del BDI-II. 1. Cuestionarios Estandarizados: 2. Incremento de la Flexibilidad Psicológica: Mejoras en a. Inventario de Depresión de Beck las puntuaciones del AAQ-II. (BDI-II 3. Participación en Actividades Valiosas: Aumento en la b. Cuestionario de Aceptación y realización de acciones alineadas con sus valores Acción (AAQ-II) identificados. 2. Auto-Registro de Actividades y Estado 4. Mejora en las interacciones sociales y el desempeño de Ánimo: diario donde registrará sus laboral. actividades diarias, emociones y 5. Satisfacción personal y esperanza hacia el futuro. pensamientos relevantes. 6. Cumplimiento de los objetivos establecidos durante 3. Uso del cuestionario PCOMS. la terapia. 4. Evaluaciones de Seguimiento. 7. Mantenimiento de avances y prevención de recaídas. 6. Bibliografia American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana. Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2013). Terapia de Aceptación y Compromiso: Procesos y Práctica del Cambio Consciente. Bilbao: Desclée De Brouwer. Luciano, C., & Valdivia-Salas, S. (2006). Avances recientes en el análisis funcional de los trastornos depresivos: la terapia de aceptación y compromiso. Psicología Conductual, 14(3), 451-469. Luoma, J. B., Hayes, S. C., & Walser, R. D. (2007). Aprendiendo ACT: Una Guía de Terapia de Aceptación y Compromiso para la Práctica Clínica. Madrid: Ediciones Pirámide. Morrison, J. (2015). DSM-5: Guía para el diagnóstico clínico (G. Enríquez Cotera, Trad.). Editorial El Manual Moderno. Ruiz, F. J. (2010). Una revisión de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) en el tratamiento de la depresión. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 10(1), 125-162. Vilardaga, R., & Luciano, C. (2010). La terapia de aceptación y compromiso en los trastornos del estado de ánimo. Psicothema, 22(3), 419-426. Wilson, K. G., & DuFrene, T. (2009). Mindfulness para Dos: Un Enfoque de Terapia de Aceptación y Compromiso para la Atención Plena en Psicoterapia. Barcelona: Ediciones Urano.