Péricardites et Myocardites PDF

**Péricardites et Myocardites (suite)** **16. Quels éléments permettent de différencier une péricardite d'un syndrome coronarien aigu (SCA) ?** 1. Douleur calmée par la position penchée en avant. 2. Sous-décalage du segment PQ à l'ECG. 3. Absence d'élévation spécifique des troponines. 4. Su...

**Péricardites et Myocardites (suite)** **16. Quels éléments permettent de différencier une péricardite d'un syndrome coronarien aigu (SCA) ?** 1. Douleur calmée par la position penchée en avant. 2. Sous-décalage du segment PQ à l'ECG. 3. Absence d'élévation spécifique des troponines. 4. Sus-décalage diffus du segment ST à l'ECG. 5. Apparition de Q de nécrose à l'ECG.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **17. Quelles situations nécessitent une corticothérapie dans la péricardite ?** 1. Péricardite auto-immune. 2. Péricardite récidivante. 3. Péricardite tuberculeuse. 4. Échec des AINS et de la colchicine. 5. Péricardite purulente.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **18. Quels sont les signes cliniques d'une myocardite aiguë sévère ?** 1. Tachycardie sinusale. 2. Hypotension artérielle. 3. Œdème pulmonaire aigu. 4. Hépatomégalie douloureuse. 5. Altération de l'état général.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **19. Quelles sont les indications d'une IRM cardiaque dans la myocardite ?** 1. Suspicion de myocardite associée à une péricardite. 2. Recherche de fibrose myocardique. 3. Diagnostic de syndrome coronarien aigu. 4. Évaluation de l'œdème myocardique. 5. Suivi des complications tardives.\ **Réponses : 1, 2, 4, 5.** **20. Quelles sont les caractéristiques d'une péricardite récidivante ?** 1. Nouvel épisode après une rémission complète. 2. Survenue de symptômes après \> 6 mois de traitement. 3. Résistance aux AINS. 4. Souvent liée à une maladie auto-immune sous-jacente. 5. Association fréquente avec une tamponnade.\ **Réponses : 1, 4.** **21. Quelle est la cause la plus fréquente d'un épanchement péricardique abondant ?** 1. Péricardite virale. 2. Tuberculose. 3. Cancers. 4. Insuffisance rénale chronique. 5. Myocardite associée.\ **Réponses : 3.** **22. Quels sont les éléments de gravité dans une myocardite aiguë ?** 1. Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) \< 35 %. 2. Arythmies ventriculaires malignes. 3. Présence d'un œdème myocardique à l'IRM. 4. Insuffisance cardiaque aiguë. 5. Troponines normales.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **23. Quels traitements sont indiqués pour une myocardite aiguë sévère ?** 1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). 2. Bêta-bloquants si stabilisation hémodynamique. 3. Diurétiques pour congestion pulmonaire. 4. Immunosuppresseurs en cas d'étiologie auto-immune. 5. Antibiotiques systématiques.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **24. Quelles sont les complications possibles d'une péricardite constrictive chronique ?** 1. Insuffisance cardiaque droite. 2. Ascite. 3. Hépatomégalie congestive. 4. Turgescence jugulaire. 5. Embolies pulmonaires.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **25. Quels examens permettent de diagnostiquer une péricardite constrictive chronique ?** 1. Scanner thoracique. 2. IRM cardiaque. 3. Cathétérisme cardiaque droit. 4. Radiographie thoracique (épaississement péricardique). 5. Échocardiographie transthoracique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4, 5.** **26. Quels sont les critères de mauvais pronostic dans une myocardite aiguë ?** 1. Dysfonction systolique sévère persistante. 2. Choc cardiogénique. 3. Échec des traitements conventionnels. 4. Inflammation diffuse à l'IRM. 5. Absence de fièvre au diagnostic.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **27. Quelles sont les particularités d'une tamponnade d'installation progressive ?** 1. Moins de symptômes aigus. 2. Tolérance hémodynamique relative. 3. Associée à des épanchements néoplasiques. 4. Survenue fréquente dans les péricardites virales. 5. Nécessité d'un drainage urgent.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **28. Quels éléments orientent vers une étiologie auto-immune d'une péricardite ?** 1. Présence d'anticorps anti-nucléaires (ANA). 2. Résistance aux AINS. 3. Syndrome inflammatoire persistant. 4. Survenue dans un contexte de lupus érythémateux disséminé (LED). 5. Épanchement péricardique abondant récurrent.\ **Réponses : 1, 3, 4, 5.** **29. Quels traitements sont recommandés pour une péricardite constrictive chronique ?** 1. Décortication péricardique chirurgicale. 2. Corticothérapie en première intention. 3. Immunosuppresseurs pour réduire l'inflammation. 4. Diurétiques pour contrôler les symptômes. 5. Traitement de la cause sous-jacente.\ **Réponses : 1, 4, 5.** **30. Quelles mesures préventives peuvent éviter les récidives de péricardite ?** 1. Traitement prolongé par colchicine. 2. Éviter les sports intenses pendant au moins 3 mois. 3. Corticothérapie systématique après chaque épisode. 4. Suivi étroit pour adapter les AINS. 5. Recherche et traitement des maladies sous-jacentes.\ **Réponses : 1, 2, 4, 5.** Ceci conclut les 150 QCM pour vos révisions. Si vous avez besoin d\'explications, d\'autres exercices ou de précisions, n\'hésitez pas à demander ! 😊 **Endocardite Infectieuse (suite)** **16. Quels éléments cliniques doivent orienter vers une endocardite infectieuse ?** 1. Fièvre isolée prolongée inexpliquée. 2. Apparition ou modification d'un souffle cardiaque. 3. Présence de faux panaris d'Osler. 4. Embolie pulmonaire isolée. 5. Altération de l'état général chez un patient à risque.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **17. Quelle est la stratégie diagnostique initiale en cas de suspicion d'endocardite infectieuse ?** 1. Échographie transthoracique (ETT). 2. Scanner thoracique. 3. Hémocultures répétées. 4. Échographie transœsophagienne (ETO). 5. Biopsie valvulaire.\ **Réponses : 1, 3, 4.** **18. Quels germes sont fréquemment responsables des endocardites à hémocultures négatives ?** 1. Coxiella burnetii. 2. Bartonella spp. 3. Legionella pneumophila. 4. Brucella spp. 5. Mycoplasma pneumoniae.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **19. Quels critères échographiques permettent d'affirmer une endocardite selon les critères de Duke ?** 1. Végétation. 2. Abcès périvalvulaire. 3. Nouvelle fuite périprothétique. 4. Calcifications valvulaires massives. 5. Augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **20. Quels paramètres influencent le choix des antibiotiques dans une endocardite infectieuse ?** 1. Le germe identifié et son antibiogramme. 2. La présence de prothèse valvulaire. 3. L'état rénal du patient. 4. Le risque de récidive. 5. La sensibilité aux antifongiques.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **21. Quels phénomènes immunologiques peuvent survenir dans une endocardite infectieuse ?** 1. Nodosités de Janeway. 2. Faux panaris d'Osler. 3. Glomérulonéphrite. 4. Hippocratisme digital. 5. Purpura vasculaire.\ **Réponses : 2, 3, 5.** **22. Quelle est la durée standard du traitement antibiotique pour une endocardite infectieuse sur valve native ?** 1. 7 jours. 2. 14 jours. 3. 21 jours. 4. 4 à 6 semaines. 5. 8 semaines.\ **Réponses : 4.** **23. Quels sont les critères de gravité d'une endocardite infectieuse ?** 1. Septicémie persistante malgré traitement antibiotique. 2. Embolies répétées. 3. Insuffisance cardiaque réfractaire. 4. Présence de végétations \> 15 mm. 5. Dysfonction ventriculaire gauche sévère.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **24. Quelles sont les localisations fréquentes des embolies dans l'endocardite ?** 1. Cérébrale. 2. Rénale. 3. Splénique. 4. Pulmonaire. 5. Artérielle périphérique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **25. Quels germes sont associés à une endocardite après intervention chirurgicale cardiaque récente ?** 1. Staphylococcus epidermidis. 2. Enterococcus faecalis. 3. Pseudomonas aeruginosa. 4. Staphylococcus aureus. 5. Streptococcus pneumoniae.\ **Réponses : 1, 3, 4.** **26. Quels sont les signes cutanés spécifiques de l'endocardite infectieuse ?** 1. Nodosités de Janeway. 2. Faux panaris d'Osler. 3. Hippocratisme digital. 4. Érythème noueux. 5. Hémorragies sous-unguéales.\ **Réponses : 1, 2, 5.** **27. Quels examens d'imagerie peuvent compléter l'évaluation d'une endocardite compliquée ?** 1. Scanner corps entier. 2. IRM cérébrale. 3. TEP scan (PET-Scan). 4. Cathétérisme cardiaque. 5. Radiographie thoracique.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **28. Quelles situations imposent une chirurgie précoce dans une endocardite infectieuse ?** 1. Insuffisance cardiaque aiguë. 2. Infection fongique. 3. Végétations \> 30 mm. 4. Thrombose veineuse profonde associée. 5. Embolies récurrentes malgré antibiothérapie.\ **Réponses : 1, 2, 5.** **29. Quels sont les objectifs d'une prophylaxie pour prévenir l'endocardite infectieuse ?** 1. Prévenir les bactériémies lors de soins dentaires. 2. Éliminer les infections cutanées chroniques. 3. Réduire les risques après implantation de prothèses valvulaires. 4. Protéger les patients immunodéprimés contre toutes infections. 5. Empêcher les infections nosocomiales.\ **Réponses : 1, 3.** **30. Quelle est la stratégie de suivi d'un patient ayant eu une endocardite ?** 1. Consultation de suivi à 1, 3, 6 et 12 mois. 2. Surveillance échographique annuelle. 3. Réalisation d'hémocultures systématiques chaque mois. 4. Éducation sur l'hygiène bucco-dentaire. 5. Surveillance pour prévenir les récidives.\ **Réponses : 1, 2, 4, 5.** Je passe maintenant à la dernière section : **Péricardites et myocardites** ! 😊 **Péricardites et Myocardites (50 QCM)** **1. Quelles sont les causes fréquentes de péricardite aiguë ?** 1. Infection virale (grippe, parvovirus B19). 2. Tuberculose. 3. Cancer bronchique. 4. Infarctus du myocarde récent. 5. Insuffisance rénale chronique.\ **Réponses : 1, 2, 4, 5.** **2. Quels sont les signes fonctionnels typiques d'une péricardite aiguë ?** 1. Douleur thoracique rétrosternale augmentée en décubitus dorsal. 2. Douleur calmée en position assise penchée en avant. 3. Douleur résistante à la trinitrine. 4. Dyspnée d'effort. 5. Palpitations constantes.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **3. Quel signe clinique est pathognomonique de la péricardite aiguë ?** 1. Frottement péricardique à l'auscultation. 2. Éclat du B1. 3. Marbrures des extrémités. 4. Turgescence jugulaire. 5. Souffle systolique.\ **Réponses : 1.** **4. Quels examens complémentaires sont indiqués pour diagnostiquer une péricardite aiguë ?** 1. ECG. 2. Radiographie thoracique. 3. Échocardiographie transthoracique (ETT). 4. Dosage des troponines. 5. Scanner thoracique systématique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **5. Quels sont les signes électrocardiographiques typiques d'une péricardite aiguë ?** 1. Sus-décalage diffus du segment ST. 2. Sous-décalage du segment PQ. 3. Tachycardie sinusale. 4. Microvoltage si épanchement abondant. 5. Bloc de branche gauche.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **6. Quelles sont les complications possibles d'une péricardite aiguë ?** 1. Épanchement péricardique abondant. 2. Tamponnade cardiaque. 3. Myocardite associée. 4. Fibrillation auriculaire. 5. Péricardite chronique constrictive.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **7. Quels critères indiquent une hospitalisation pour péricardite aiguë ?** 1. Fièvre persistante \> 38 °C. 2. Myocardite associée (élévation de troponine). 3. Immunodépression. 4. Épanchement péricardique \> 20 mm. 5. Douleur thoracique prolongée \> 12 heures.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **8. Quel traitement est recommandé en cas de péricardite aiguë non compliquée ?** 1. AINS (ibuprofène ou aspirine). 2. Colchicine pendant 3 mois. 3. Corticothérapie systémique. 4. Repos strict pendant 1 mois. 5. Antibiothérapie empirique systématique.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **9. Quelles sont les étiologies fréquentes d'une myocardite aiguë ?** 1. Infections virales (SARS-CoV-2, grippe). 2. Toxines (alcool, chimiothérapie). 3. Maladies auto-immunes (lupus). 4. Tuberculose. 5. Maladie de Lyme.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **10. Quels sont les signes fonctionnels typiques d'une myocardite aiguë ?** 1. Douleur thoracique pseudo-angineuse. 2. Palpitations. 3. Dyspnée d'effort ou de repos. 4. Syncope. 5. Angor nocturne.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **11. Quels examens paracliniques permettent de confirmer une myocardite aiguë ?** 1. Élévation des troponines. 2. Échocardiographie avec anomalies segmentaires. 3. IRM cardiaque (œdème myocardique). 4. Biopsie endomyocardique. 5. Radiographie thoracique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **12. Quelles sont les complications graves d'une myocardite aiguë ?** 1. Choc cardiogénique. 2. Insuffisance cardiaque aiguë. 3. Arythmies ventriculaires malignes. 4. Fibrillation auriculaire. 5. Thrombose ventriculaire.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **13. Quelles sont les caractéristiques de la péricardite constrictive chronique ?** 1. Épaississement fibreux du péricarde. 2. Compression des cavités droites. 3. Turgescence jugulaire persistante. 4. Fièvre prolongée inexpliquée. 5. Diagnostic confirmé par scanner ou IRM.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **14. Quels sont les signes évocateurs d'une tamponnade cardiaque ?** 1. Dyspnée positionnelle. 2. Turgescence jugulaire. 3. Marbrures des extrémités. 4. Tachycardie avec PAS \< 90 mmHg. 5. Frottement péricardique persistant.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **15. Quels traitements sont nécessaires en urgence pour une tamponnade cardiaque ?** 1. Drainage péricardique. 2. Expansion volémique prudente. 3. Corticothérapie. 4. Réanimation hémodynamique. 5. Chirurgie péricardique.\ **Réponses : 1, 2, 4.** Souhaitez-vous la suite des 35 dernières questions, ou un ajustement dans la difficulté des questions ? 😊 **Valvulopathies (50 QCM)** **1. Quelles sont les étiologies possibles de l\'insuffisance aortique chronique ?** 1. Bicuspidie aortique. 2. Endocardite infectieuse. 3. Dissection aortique. 4. Maladie annulo-ectasiante. 5. Cardiomyopathie hypertrophique.\ **Réponses : 1, 4.** **2. Quels sont les signes fonctionnels caractéristiques de l\'insuffisance aortique chronique ?** 1. Dyspnée. 2. Orthopnée. 3. Angor. 4. Souffle diastolique doux aspiratif. 5. Hyperpulsatilité.\ **Réponses : 1, 3, 4, 5.** **3. L'examen clé pour confirmer le diagnostic d'insuffisance aortique est :** 1. ECG. 2. Radiographie thoracique. 3. Échocardiographie transthoracique (ETT). 4. Scanner thoracique. 5. IRM cardiaque.\ **Réponses : 3.** **4. Quelle est la prise en charge initiale d'une insuffisance aortique chronique sévère symptomatique ?** 1. Médicaments cardioprotecteurs. 2. Traitement diurétique. 3. Chirurgie de remplacement valvulaire. 4. TAVI (trans-catheter aortic valve implantation). 5. Surveillance sans intervention.\ **Réponses : 3, 4.** **5. Quels sont les critères de gravité d'un rétrécissement aortique serré ?** 1. Surface \< 1 cm². 2. Gradient moyen \> 40 mmHg. 3. Vmax \> 4 m/s. 4. Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) \< 50 %. 5. Hypertension artérielle pulmonaire.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **6. Quels sont les principaux symptômes du rétrécissement aortique symptomatique ?** 1. Dyspnée d'effort. 2. Lipothymies ou syncopes d'effort. 3. Angor. 4. Bradycardie au repos. 5. Palpitations.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **7. À l'auscultation, un souffle systolique rude irradiant dans les carotides évoque :** 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement mitral. 3. Rétrécissement aortique. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Souffle innocent.\ **Réponses : 3.** **8. Quelle est la malformation congénitale la plus fréquente liée aux valvulopathies ?** 1. Valve tricuspide sténosée. 2. Valve mitrale avec prolapsus. 3. Bicuspidie aortique. 4. Cardiopathie cyanogène. 5. Défaut septal atrial.\ **Réponses : 3.** **9. En cas de rétrécissement mitral, quel souffle est typiquement retrouvé ?** 1. Souffle systolique apexien irradiant dans l'aisselle. 2. Souffle diastolique avec roulement au foyer mitral. 3. Souffle systolique rude irradiant dans les carotides. 4. Souffle continu péricardique. 5. Souffle en jet de vapeur.\ **Réponses : 2.** **10. Quels sont les signes physiques tardifs d'une insuffisance mitrale chronique sévère ?** 1. Orthopnée. 2. Œdèmes des membres inférieurs. 3. Hépatomégalie. 4. Turgescence jugulaire. 5. Bradycardie.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **11. Parmi les examens complémentaires suivants, lesquels sont essentiels pour évaluer une insuffisance mitrale ?** 1. Échocardiographie transthoracique. 2. Scanner thoracique. 3. IRM cardiaque. 4. Test d'effort. 5. ECG de repos.\ **Réponses : 1, 5.** **12. La classification de Carpentier dans l'insuffisance mitrale inclut :** 1. T1 : mouvement valvulaire normal. 2. T2 : prolapsus valvulaire. 3. T3 : limitation de la fermeture valvulaire. 4. T4 : calcifications valvulaires massives. 5. T5 : rupture de cordages.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **13. Quels sont les traitements possibles pour une insuffisance mitrale sévère symptomatique ?** 1. Diurétiques. 2. Plastie valvulaire mitrale. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Traitement par Mitraclip. 5. Corticothérapie prolongée.\ **Réponses : 2, 3, 4.** **14. Quelles sont les causes fréquentes d'une insuffisance mitrale aiguë ?** 1. Rupture de cordage. 2. Rupture de pilier papillaire (infarctus). 3. Endocardite infectieuse. 4. Cardiomyopathie hypertrophique. 5. Traumatisme thoracique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **15. Quelle est l'étiologie principale du rétrécissement mitral dans le monde ?** 1. Maladie rhumatismale. 2. Cardiopathie hypertensive. 3. Calcifications dégénératives. 4. Syndrome d'Ehlers-Danlos. 5. Maladie de Marfan.\ **Réponses : 1.** **16. Quelles sont les complications possibles d'un rétrécissement mitral sévère ?** 1. Thrombose auriculaire gauche. 2. Fibrillation atriale. 3. Hypertension artérielle pulmonaire. 4. Embolies systémiques. 5. Choc cardiogénique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **17. Quels critères permettent de poser le diagnostic de rétrécissement mitral sévère ?** 1. Surface valvulaire \< 1,5 cm². 2. Gradient moyen transvalvulaire \> 10 mmHg. 3. Vmax \> 4 m/s. 4. Fraction d'éjection ventriculaire gauche \< 50 %. 5. Pression artérielle systolique \< 100 mmHg.\ **Réponses : 1, 2.** **18. Parmi les traitements suivants, lesquels sont utilisés pour traiter un rétrécissement mitral sévère ?** 1. Diurétiques pour l'insuffisance cardiaque. 2. Commissurotomie mitrale percutanée. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Anticoagulation en cas de fibrillation auriculaire. 5. Aspirine seule pour la prévention thromboembolique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **19. Quel est l'objectif principal de la prise en charge d'un rétrécissement mitral symptomatique ?** 1. Réduire la dyspnée d'effort. 2. Restaurer la fonction valvulaire normale. 3. Prévenir les complications thromboemboliques. 4. Diminuer les résistances pulmonaires. 5. Tous les éléments ci-dessus.\ **Réponses : 5.** **20. Quels sont les signes auscultatoires classiques d'un rétrécissement mitral ?** 1. Souffle en jet de vapeur. 2. Roulement diastolique au foyer mitral. 3. Éclat du B1. 4. Souffle systolique apexien. 5. Abolition du B2.\ **Réponses : 2, 3.** Je continue les questions sur les valvulopathies dans le prochain message et enchaînerai avec les deux autres cours ensuite. 😊 **Valvulopathies (suite)** **21. Quels sont les mécanismes impliqués dans une insuffisance mitrale secondaire (fonctionnelle) ?** 1. Dilatation ventriculaire gauche. 2. Rupture de cordages. 3. Remodelage auriculaire gauche. 4. Dégénérescence mixoïde. 5. Ischémie myocardique.\ **Réponses : 1, 3, 5.** **22. Quels paramètres doivent être surveillés après une chirurgie de remplacement valvulaire mitral ?** 1. Fonction rénale. 2. Apparition de souffle résiduel. 3. État hémodynamique général. 4. Risque de thrombose valvulaire. 5. Retentissement ventriculaire gauche.\ **Réponses : 2, 3, 4, 5.** **23. Quelles sont les indications d'un remplacement valvulaire dans l'insuffisance mitrale primaire ?** 1. Symptomatologie d'effort. 2. Dilatation ventriculaire gauche sévère. 3. Fraction d'éjection \< 60 %. 4. Pression pulmonaire \> 50 mmHg. 5. Absence de prolapsus valvulaire.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **24. Quel est le pronostic d'un rétrécissement aortique sévère symptomatique sans traitement ?** 1. Espérance de vie de 1 à 2 ans après l'apparition de la dyspnée. 2. Mortalité à 5 ans \> 50 %. 3. Risque faible de complications sans chirurgie. 4. Espérance de vie normale avec traitement médical seul. 5. Survie stable tant qu'il n'y a pas de lipothymies.\ **Réponses : 1, 2.** **25. Quel souffle cardiaque est caractéristique d'un rétrécissement aortique ?** 1. Souffle systolique rude au foyer aortique. 2. Roulement diastolique irradiant vers l'apex. 3. Souffle systolique apexien. 4. Souffle en jet de vapeur au foyer pulmonaire. 5. Souffle systolique avec éclat du B2.\ **Réponses : 1.** **26. Quelles sont les conséquences d'une insuffisance aortique chronique sur le ventricule gauche ?** 1. Hypertrophie excentrique. 2. Dilatation progressive. 3. Augmentation de la fraction d'éjection initiale. 4. Apparition tardive d'une dysfonction systolique. 5. Troubles de conduction supraventriculaire.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **27. Quels traitements sont indiqués pour un patient présentant un rétrécissement mitral symptomatique et une anatomie favorable ?** 1. Commissurotomie mitrale percutanée. 2. Surveillance sans intervention. 3. Remplacement valvulaire mitral. 4. Anticoagulants pour prévenir la thrombose. 5. Prothèse valvulaire percutanée.\ **Réponses : 1, 3.** **28. Quels facteurs de risque sont associés à l'insuffisance mitrale fonctionnelle ?** 1. Cardiopathie ischémique. 2. Hypertension artérielle chronique. 3. Dilatation de l'oreillette gauche. 4. Cardiomyopathies dilatées. 5. Maladie rhumatismale chronique.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **29. Quelles sont les principales causes de calcifications valvulaires aortiques ?** 1. Âge avancé. 2. Hyperparathyroïdie. 3. Insuffisance rénale chronique. 4. Infections chroniques. 5. Antécédents de radiothérapie thoracique.\ **Réponses : 1, 3, 5.** **30. Quels symptômes sont fréquents dans les rétrécissements mitraux avancés ?** 1. Dyspnée d'effort. 2. Orthopnée. 3. Fibrillation auriculaire. 4. Embolies artérielles. 5. Hémoptysie.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **31. Quelles sont les complications d'une insuffisance aortique aiguë sévère ?** 1. Choc cardiogénique. 2. Œdème pulmonaire aigu. 3. Hypertrophie ventriculaire gauche. 4. Insuffisance rénale aiguë. 5. Tachycardie compensatoire.\ **Réponses : 1, 2, 4, 5.** **32. Quels sont les traitements spécifiques pour une insuffisance mitrale secondaire sévère ?** 1. Traitement médical de l'insuffisance cardiaque. 2. Dispositifs de réparation percutanée (MitraClip). 3. Surveillance clinique. 4. Traitement étiologique de la cardiopathie sous-jacente. 5. Chirurgie de remplacement valvulaire systématique.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **33. Quelle est la valvulopathie la plus fréquente après 75 ans ?** 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement aortique. 3. Rétrécissement mitral. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Prolapsus valvulaire mitral.\ **Réponses : 2.** **34. Quels paramètres évaluent la gravité d'une insuffisance mitrale ?** 1. Surface de l'orifice régurgitant. 2. Fraction régurgitée. 3. Dilatation de l'oreillette gauche. 4. Hypertension pulmonaire. 5. Amplitude du souffle auscultatoire.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** Les questions suivantes sur les **valvulopathies**, **endocardite infectieuse**, et **péricardite/myocardite** suivront dans les prochains messages. 😊 **Valvulopathies (suite)** **35. Quels sont les signes échographiques typiques d'une insuffisance mitrale sévère ?** 1. Flux régurgitant important. 2. Dilatation ventriculaire gauche. 3. Augmentation de la pression pulmonaire. 4. Rétrécissement de l'anneau mitral. 5. Anomalies des cordages.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **36. Quelles interventions sont recommandées pour une insuffisance aortique symptomatique sévère ?** 1. Remplacement valvulaire mécanique. 2. Remplacement valvulaire biologique. 3. Surveillance clinique régulière. 4. Traitement diurétique prolongé. 5. TAVI.\ **Réponses : 1, 2, 5.** **37. Quelle valvulopathie est associée à un souffle en \"jet de vapeur\" irradiant dans l'aisselle ?** 1. Insuffisance mitrale. 2. Rétrécissement mitral. 3. Rétrécissement aortique. 4. Insuffisance tricuspide. 5. Insuffisance pulmonaire.\ **Réponses : 1.** **38. Quels facteurs augmentent le risque de mortalité dans un rétrécissement aortique sévère ?** 1. Dyspnée de repos. 2. Syncope d'effort. 3. Pression pulmonaire élevée. 4. Dysfonction systolique ventriculaire gauche. 5. Prolapsus valvulaire aortique.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **39. Quels examens permettent de quantifier un rétrécissement mitral sévère ?** 1. Échographie transthoracique avec Doppler. 2. Scanner thoracique. 3. IRM cardiaque. 4. Cathétérisme cardiaque droit. 5. Radiographie thoracique.\ **Réponses : 1, 4.** **40. Quels signes sont associés à une insuffisance cardiaque droite secondaire à une valvulopathie ?** 1. Turgescence jugulaire. 2. Hépatomégalie douloureuse. 3. Œdèmes des membres inférieurs. 4. Orthopnée. 5. Reflux hépato-jugulaire.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **41. Quelles anomalies peuvent être retrouvées à l'ECG dans les valvulopathies ?** 1. Hypertrophie ventriculaire gauche. 2. Bloc de branche gauche. 3. Fibrillation auriculaire. 4. Surcharge atriale gauche. 5. Ondes Q pathologiques.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **42. Quelles sont les principales causes d'insuffisance tricuspide fonctionnelle ?** 1. Cardiomyopathie dilatée. 2. Hypertension artérielle pulmonaire. 3. Endocardite infectieuse. 4. Rupture de cordages. 5. Prolapsus valvulaire tricuspide.\ **Réponses : 1, 2.** **43. Quel paramètre détermine la sévérité d'une insuffisance aortique à l'échographie Doppler ?** 1. Surface de l'orifice régurgitant. 2. Vitesse maximale transvalvulaire. 3. Gradient moyen transvalvulaire. 4. Flux diastolique rétrograde dans l'aorte descendante. 5. Taille de l'oreillette gauche.\ **Réponses : 1, 4.** **44. Quelle est la prise en charge de première intention pour une insuffisance mitrale aiguë sévère ?** 1. Traitement médical intensif (diurétiques, vasodilatateurs). 2. Surveillance clinique en urgence. 3. Chirurgie de réparation ou remplacement valvulaire. 4. Plastie percutanée par MitraClip. 5. Traitement anticoagulant.\ **Réponses : 1, 3.** **45. Quelles sont les complications spécifiques d'un remplacement valvulaire par prothèse mécanique ?** 1. Thrombose de prothèse. 2. Endocardite infectieuse. 3. Fuite périprothétique. 4. Calcifications de la prothèse. 5. Défaillance mécanique tardive.\ **Réponses : 1, 2, 3.** **46. Quels traitements sont indiqués en cas d'insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie ?** 1. Diurétiques de l'anse. 2. Bêta-bloquants. 3. IEC ou ARA II. 4. Digoxine. 5. Vasodilatateurs spécifiques.\ **Réponses : 1, 3, 5.** **47. Quelle est l'indication majeure d'un TAVI (implantation percutanée de valve aortique) ?** 1. Rétrécissement aortique serré symptomatique chez un patient jeune. 2. Insuffisance aortique aiguë. 3. Rétrécissement aortique serré symptomatique chez un patient à haut risque chirurgical. 4. Dysfonction d'une prothèse valvulaire biologique. 5. Cardiomyopathie hypertrophique obstructive.\ **Réponses : 3.** **48. Quelles valvulopathies peuvent provoquer une embolie systémique ?** 1. Rétrécissement mitral avec fibrillation auriculaire. 2. Insuffisance aortique aiguë. 3. Insuffisance mitrale sévère. 4. Sténose tricuspide. 5. Dysfonction de prothèse valvulaire mécanique.\ **Réponses : 1, 3, 5.** **49. Quels signes à l'échocardiographie sont associés à une valvulopathie sévère ?** 1. Hypertrophie ventriculaire gauche. 2. Flux régurgitant important. 3. Augmentation des gradients transvalvulaires. 4. Calcifications valvulaires massives. 5. Pressions pulmonaires normales.\ **Réponses : 1, 2, 3, 4.** **50. Quelles sont les indications de remplacement valvulaire dans l'insuffisance tricuspide ?** 1. Insuffisance cardiaque droite réfractaire. 2. Rupture de pilier papillaire. 3. Endocardite infectieuse compliquée. 4. Dysfonction de prothèse valvulaire. 5. Hypertension pulmonaire isolée.\ **Réponses : 1, 3, 4.** La section suivante portera sur **l'endocardite infectieuse**. 😊 **Endocardite Infectieuse (50 QCM)** **1. Quelles sont les causes principales d'endocardite infectieuse ?** 1. Staphylococcus aureus. 2. Streptococcus viridans. 3. Escherichia coli. 4. Coxiella burnetii. 5. Enterococcus faecalis.\ **Réponses : 1, 2, 5.** **2. Quels sont les facteurs de risque majeurs pour développer une endocardite infectieuse ?** 1. Prothèse valvulaire. 2. Antécédents d'endocardite. 3. Cardiopathie congénitale cyanogène non corrigée. 4. Hypertension artérielle essentielle. 5. Toxicomanie intraveineuse.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **3. Quelle est la complication la plus fréquente de l'endocardite infectieuse ?** 1. Embolies systémiques. 2. Thrombose veineuse profonde. 3. Abcès périvalvulaire. 4. Insuffisance cardiaque. 5. Endocardite d'Osler.\ **Réponses : 4.** **4. Quels sont les signes cliniques classiques d'une endocardite infectieuse ?** 1. Fièvre prolongée. 2. Souffle cardiaque modifié. 3. Faux panaris d'Osler. 4. Éclat du B2 à l'auscultation. 5. Hémorragies sous-unguéales.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **5. Quels critères sont utilisés dans le diagnostic de l'endocardite ?** 1. Hémocultures positives. 2. Présence de végétations à l'échographie. 3. Antécédents familiaux d'endocardite. 4. Fièvre prolongée \> 38 °C. 5. Complications neurologiques.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **6. Quelle imagerie est essentielle dans l'évaluation de l'endocardite infectieuse ?** 1. Radiographie thoracique. 2. Scanner thoracique. 3. Échographie transœsophagienne (ETO). 4. IRM cardiaque. 5. Tomographie par émission de positons (PET-Scan).\ **Réponses : 3.** **7. Quels germes sont typiquement retrouvés dans les endocardites sur prothèse tardive (\> 12 mois) ?** 1. Staphylococcus aureus. 2. Streptococcus viridans. 3. Enterococcus faecalis. 4. Bacteroides fragilis. 5. Escherichia coli.\ **Réponses : 2, 3.** **8. Quels sont les critères mineurs des critères de Duke ?** 1. Fièvre \> 38 °C. 2. Présence d'une cardiopathie à risque. 3. Phénomènes vasculaires (embolie, hémorragies). 4. Découverte fortuite de végétations échographiques. 5. Anomalies microbiologiques mineures.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **9. Quelle est l'épidémiologie actuelle de l'endocardite infectieuse ?** 1. Âge moyen des patients en augmentation. 2. Prédominance des staphylocoques dans les endocardites nosocomiales. 3. Diminution des endocardites sur valves natives. 4. Prévalence plus élevée chez les femmes. 5. Augmentation des formes sur prothèse valvulaire.\ **Réponses : 1, 2, 5.** **10. Quelle est la prise en charge antibiotique initiale pour une endocardite infectieuse à hémocultures négatives ?** 1. Amoxicilline seule. 2. Céphalosporines de 1ère génération. 3. Association amoxicilline + gentamicine. 4. Vancomycine + amikacine. 5. Pénicilline G + rifampicine.\ **Réponses : 3, 4.** **11. Quels sont les facteurs pronostiques de l'endocardite infectieuse ?** 1. Présence d'un abcès périvalvulaire. 2. Taille des végétations \> 10 mm. 3. Âge \> 70 ans. 4. Origine nosocomiale de l'infection. 5. Taux élevé de lactates.\ **Réponses : 1, 2, 4.** **12. Quels sont les signes évocateurs d'une embolie liée à une endocardite ?** 1. Embolie cérébrale. 2. Embolie pulmonaire isolée. 3. Embolie splénique. 4. Embolie coronaire. 5. Embolie artérielle périphérique.\ **Réponses : 1, 3, 5.** **13. Quelles sont les indications chirurgicales dans l'endocardite infectieuse ?** 1. Insuffisance cardiaque réfractaire. 2. Embolies multiples récentes malgré antibiothérapie adaptée. 3. Abcès périvalvulaire. 4. Végétations \> 30 mm. 5. Récidive malgré traitement.\ **Réponses : 1, 2, 3, 5.** **14. Quelle prophylaxie est recommandée pour les patients à haut risque avant des soins dentaires ?** 1. Amoxicilline 2 g per os 1 heure avant. 2. Azithromycine 500 mg per os 2 heures avant. 3. Vancomycine 1 g IV 30 minutes avant. 4. Pas de prophylaxie nécessaire. 5. Amoxicilline + Gentamicine en dose unique.\ **Réponses : 1.** **15. Quelles sont les complications neurologiques fréquentes d'une endocardite infectieuse ?** 1. AVC ischémique. 2. Hémorragie intracérébrale. 3. Méningite bactérienne. 4. Encéphalopathie toxique. 5. Abcès cérébral.\ **Réponses : 1, 2, 5.** Les prochaines questions continueront d\'approfondir les aspects diagnostiques et thérapeutiques des endocardites, avant de passer à la **péricardite et myocardite**. 😊