Péricardites et Myocardites (suite)

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Questions and Answers

Quels éléments permettent de différencier une péricardite d'un syndrome coronarien aigu (SCA) ?

Sus-décalage diffus du segment ST à l’ECG. (correct)
Douleur calmée par la position penchée en avant. (correct)
Sous-décalage du segment PQ à l’ECG. (correct)
Apparition de Q de nécrose à l'ECG.
Absence d'élévation spécifique des troponines.

Quelles situations nécessitent une corticothérapie dans la péricardite ?

Péricardite tuberculeuse.
Échec des AINS et de la colchicine. (correct)
Péricardite purulente.
Péricardite récidivante. (correct)
Péricardite auto-immune. (correct)

Quels sont les signes cliniques d'une myocardite aiguë sévère ?

Œdème pulmonaire aigu. (correct)
Hépatomégalie douloureuse.
Hypotension artérielle. (correct)
Altération de l'état général. (correct)
Tachycardie sinusale. (correct)

Quelles sont les indications d'une IRM cardiaque dans la myocardite ?

Suspicion de myocardite associée à une péricardite. (A), Évaluation de l'œdème myocardique. (B), Suivi des complications tardives. (D), Recherche de fibrose myocardique. (E) Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques d'une péricardite récidivante ?

Souvent liée à une maladie auto-immune sous-jacente. (B), Nouvel épisode après une rémission complète. (D) Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente d'un épanchement péricardique abondant ?

Cancers. (D) Signup and view all the answers

Quels sont les éléments de gravité dans une myocardite aiguë ?

Insuffisance cardiaque aiguë. (B), Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 35%. (D), Arythmies ventriculaires malignes. (E) Signup and view all the answers

Quels traitements sont indiqués pour une myocardite aiguë sévère ?

Diurétiques pour congestion pulmonaire. (B), Bêta-bloquants si stabilisation hémodynamique. (C), Immunosuppresseurs en cas d'étiologie auto-immune. (D), Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). (E) Signup and view all the answers

Quelles sont les complications possibles d'une péricardite constrictive chronique ?

Turgescence jugulaire. (A), Ascite. (C), Hépatomégalie congestive. (D), Insuffisance cardiaque droite. (E) Signup and view all the answers

Quels examens permettent de diagnostiquer une péricardite constrictive chronique?

Radiographie thoracique (épaississement péricardique). (A), Cathétérisme cardiaque droit. (B), Scanner thoracique. (C), IRM cardiaque. (D), Échocardiographie transthoracique. (E) Signup and view all the answers

Quels sont les critères de mauvais pronostic dans une myocardite aiguë ?

Échec des traitements conventionnels. (A), Dysfonction systolique sévère persistante. (B), Choc cardiogénique. (D) Signup and view all the answers

Quelles sont les particularités d'une tamponnade d'installation progressive ?

Tolérance hémodynamique relative. (B), Associée à des épanchements néoplasiques. (C), Moins de symptômes aigus. (D) Signup and view all the answers

Quels éléments orientent vers une étiologie auto-immune d'une péricardite ?

Épanchement péricardique abondant récurrent. (A), Survenue dans un contexte de lupus érythémateux disséminé (LED). (B), Syndrome inflammatoire persistant. (C), Présence d'anticorps anti-nucléaires (ANA). (E) Signup and view all the answers

Quels traitements sont recommandés pour une péricardite constrictive chronique ?

Décortication péricardique chirurgicale. (A), Traitement de la cause sous-jacente. (B), Immunosuppresseurs pour réduire l'inflammation. (C), Corticothérapie en première intention. (D) Signup and view all the answers

Quelles mesures préventives peuvent éviter les récidives de péricardite ?

Recherche et traitement des maladies sous-jacentes. (A), Suivi étroit pour adapter les AINS. (C), Éviter les sports intenses pendant au moins 3 mois. (D), Traitement prolongé par colchicine. (E) Signup and view all the answers

Quels éléments cliniques doivent orienter vers une endocardite infectieuse ?

Fièvre isolée prolongée inexpliquée. (A), Présence de faux panaris d'Osler. (B), Altération de l'état général chez un patient à risque. (D), Apparition ou modification d'un souffle cardiaque. (E) Signup and view all the answers

Quelle est la stratégie diagnostique initiale en cas de suspicion d'endocardite infectieuse ?

Hémocultures répétées. (A), Échographie transœsophagienne (ETO). (C), Échographie transthoracique (ETT). (E) Signup and view all the answers

Quels germes sont fréquemment responsables des endocardites à hémocultures négatives ?

Brucella spp. (A), Coxiella burnetii. (B), Bartonella spp. (C) Signup and view all the answers

Quels critères échographiques permettent d'affirmer une endocardite selon les critères de Duke ?

Nouvelle fuite périprothétique. (A), Abcès périvalvulaire. (C), Végétation. (E) Signup and view all the answers

Quels paramètres influencent le choix des antibiotiques dans une endocardite infectieuse ?

La présence de prothèse valvulaire. (A), L'état rénal du patient. (D), Le germe identifié et son antibiogramme. (E) Signup and view all the answers

Quels phénomènes immunologiques peuvent survenir dans une endocardite infectieuse ?

Faux panaris d'Osler. (A), Glomerulonephrite. (B), Purpura vasculaire. (E) Signup and view all the answers

Quelle est la durée standard du traitement antibiotique pour une endocardite infectieuse sur valve native ?

4 à 6 semaines. (D) Signup and view all the answers

Quels sont les critères de gravité d'une endocardite infectieuse ?

Insuffisance cardiaque réfractaire. (A), Présence de végétations > 15 mm. (B), Embolies répétées. (C), Septicémie persistante malgré traitement antibiotique. (D), Dysfonction ventriculaire gauche sévère. (E) Signup and view all the answers

Quelles sont les localisations fréquentes des embolies dans l'endocardite ?

Pulmonaire. (A), Splénique. (B), Artérielle périphérique. (C), Rénale. (D), Cérébrale. (E) Signup and view all the answers

Quels germes sont associés à une endocardite après intervention chirurgicale cardiaque récente ?

Staphylococcus aureus. (A), Pseudomonas aeruginosa. (B), Staphylococcus epidermidis. (C) Signup and view all the answers

Quels sont les signes cutanés spécifiques de l'endocardite infectieuse ?

Faux panaris d'Osler. (A), Hémorragies sous-unguéales. (B), Nodosités de Janeway. (D) Signup and view all the answers

Quels examens d'imagerie peuvent compléter l'évaluation d'une endocardite compliquée ?

IRM cérébrale. (A), Scanner corps entier. (B), TEP scan (PET-Scan). (D) Signup and view all the answers

Quelles situations imposent une chirurgie précoce dans une endocardite infectieuse ?

Infection fongique. (B), Insuffisance cardiaque aiguë. (C), Embolies récurrentes malgré antibiothérapie. (D) Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs d'une prophylaxie pour prévenir l'endocardite infectieuse ?

Prévenir les bactériémies lors de soins dentaires. (B), Réduire les risques après implantation de prothèses valvulaires. (D) Signup and view all the answers

Flashcards

Quel signe clinique soulage la douleur dans une péricardite ?

Une douleur thoracique qui diminue lorsque le patient se penche en avant est un signe caractéristique de la péricardite.

Quel changement à l'ECG est observé dans la péricardite ?

Le sous-décalage du segment PQ à l'ECG est un signe typique de la péricardite.

Les troponines sont-elles élevées dans la péricardite ?

Les troponines sont des marqueurs de lésion myocardique, elles ne sont généralement pas élevées lors d'une péricardite.

Quand la corticothérapie est-elle indiquée dans la péricardite ?

Une péricardite auto-immune peut nécessiter un traitement par corticoïdes pour réduire l'inflammation.