Morphologie Dentaire de l'Adulte : Incisives PDF

¶ 28-005-H-10 Morphologie dentaire de l’adulte : incisives J. Romerowski, G. Bresson L’essenti...

¶ 28-005-H-10 Morphologie dentaire de l’adulte : incisives J. Romerowski, G. Bresson L’essentiel du matériel fossile des mammifères est constitué par les dents : chaque facette, tant sur les surfaces radiculaires que sur les surfaces coronaires, a été étudiée quant à sa morphologie. Ce matériel permet de reconstituer, dans la discipline de l’évolution, la lignée phylogénétique. En paléontologie, l’examen des dents sert à l’organisation taxinomique des genres et des familles dans le cadre des espèces. Parmi les espèces humaines vivantes, les dents permettent, en anthropologie, de classer et de différencier les populations et les ethnies. L’étude des unités dentaires des jumeaux, triplés, etc., rend possible une appréhension approfondie de la génétique. Une bonne connaissance de chaque structure anatomique dentaire ne peut être acquise que lorsque le mode de formation et de croissance est connu : cela relève de l’embryologie. L’anatomie comparée répond au besoin de comprendre les dispositions humaines : l’évocation des formes dentaires simples éclaire les observations effectuées sur l’homme. Enfin, toute la dentisterie clinique, au travers de la restauration morphologique, doit conduire à l’établissement ou au rétablissement de l’harmonie fonctionnelle du complexe stomatognathique. Cet article concerne les incisives. © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Couronne ; Racine ; Pulpe ; Mésial ; Distal ; Vestibulaire ; Lingual ; Incisif ; Occlusal ; Caméral ; Radiculaire. Plan Généralités ¶ Généralités 1 Nombre Nombre 1 Situation 1 Les incisives sont au nombre de huit, soit deux par demi- Fonctions 1 arcade. ¶ Caractères morphologiques communs au groupe des incisives 2 ¶ Chronologie de l’éruption 2 Situation ¶ Dimensions 2 Ce sont les premières dents de chaque demi-arcade à partir ¶ Caractères communs aux incisives 2 du plan sagittal médian. La plus proche de la ligne médiane est Maxillaires 2 l’incisive médiane. La plus éloignée de la ligne médiane est Mandibulaires 2 située distalement par rapport à la précédente : c’est l’incisive latérale. ¶ Caractères propres à chaque unité dentaire 3 Observation par la face vestibulaire 3 Observation par la face linguale 4 Fonctions Observation par la face mésiale 5 Les incisives jouent un rôle important dans l’expression Observation par la face distale 5 faciale et dans l’esthétique, tant par leur forme, leur couleur, Observation par la face incisive 6 leur organisation (position, orientation, rapports, relations) que Contours internes : cavité pulpaire 7 par le fait qu’elles soutiennent les lèvres et les tissus orofaciaux. Au cours de la phonation, elles participent à la formation des sons « V, F, S », des dentales et du « Th » anglo-saxon. Au cours de la mastication, leur forme en « lames coupan- tes », l’alignement de leurs bords incisifs dans le sens mésiodis- tal, leur position sur l’arcade permettent la section du bol « L’étude de la morphologie est indispensable, non pas pour la alimentaire afin d’en diminuer le volume et d’autoriser ainsi simple connaissance de la froide anatomie, mais pour pénétrer le sens l’écrasement par les unités du groupe postérieur. de la forme dans sa genèse, dans sa fonction et dans son adaptation. » Enfin, au cours des déplacements-tests de propulsion, elles (Paul Housset) rendent possible la désocclusion des prémolaires et des molaires. Médecine buccale 1 © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  28-005-H-10 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : incisives Tableau 1. Chronologie de l’éruption des incisives. Maxillaire Mandibulaire Incisive Incisive Incisive Incisive centrale latérale centrale latérale Début de la calcification 3 à 4 mois 10 à 12 ans 3 à 4 mois 3 à 4 mois Fin de la calcification 4 à 5 ans 4 à 5 ans 4 à 5 ans 4 à 5 mois coronaire Éruption 7 à 8 ans 8 à 9 ans 4 à 7 ans 7 à 8 ans Fin de la calcification 10 ans 11 ans 9 ans 10 ans apicale Tableau 2. Dimensions des incisives. 1 2 3 Maxillaire Mandibulaire Incisive Incisive Incisive Incisive centrale latérale centrale latérale Caractères morphologiques Hauteur totale Hauteur de couronne 23,5 mm 10,5 mm 22,0 mm 9,0 mm 21,5 mm 9,0 mm 23,5 mm 9,5 mm communs au groupe des incisives Diamètre mésiodistal 8,5 mm 6,5 mm 5,0 mm 5,5 mm coronaire Le tiers incisif et le tiers médian coronaires sont aplatis dans Diamètre 7,0 mm 6,0 mm 6,00 6,5 mm le sens vestibulolingual. Ils donnent naissance à une longue vestibulolingual arête de morsure horizontale : le bord incisif. Cette structure est coronaire nettement différente de la cuspide unique de la canine et des surfaces pluricuspidées des dents postérieures (Illustration 1). Au moment de leur éruption, le bord libre des incisives comporte deux protubérances arrondies, quelquefois davantage, appelées mamelons. La forme, la répartition et le nombre de ces structures varient avec chaque type de dent. Cette disposition Caractères communs aux incisives est quelquefois appelée en « fleur de lys ». Normalement ces structures disparaissent avec la fonction, assez précocement après l’éruption (Illustration 2). Maxillaires Les crêtes marginales de toutes les incisives sont situées sur la Ce sont les unités les plus grandes en dimension du groupe. partie la plus mésiale et la plus distale de la face linguale ; cela Ce sont les « lames fixes » de la denture. est commun à tout le groupe antérieur. Elles sont convexes alors Le diamètre coronaire mésiodistal est plus grand que le que l’ensemble de la face linguale est concave. Elles sont diamètre vestibulolingual. orientées longitudinalement par rapport à l’axe coronoradicu- L’incisive médiane est toujours plus grande que l’incisive laire de la dent (Illustration 3). latérale. Ce sont des unités dentaires monoradiculées. Si leur taille est différente, la morphologie des deux incisives est fondamentalement similaire. Les caractères morphologiques de ces unités sont très Chronologie de l’éruption marqués. L’incisive médiane mandibulaire apparaît en général sur Mandibulaires l’arcade à 7 ans, suivie de l’incisive médiane maxillaire. Les incisives latérales maxillaires et mandibulaires effectuent leur Ce sont les premières dents à apparaître sur l’arcade. Ce sont éruption vers 8 ans. Elles participent, avec les canines, à la les « lames mobiles » de la denture. constitution du groupe antérieur, appelé également groupe Le diamètre coronaire vestibulolingual est plus grand que le incisivocanin (Tableau 1). diamètre mésiodistal. L’incisive latérale est toujours plus grande que l’incisive médiane. L’incisive médiane est parfaitement symétrique alors Dimensions que l’incisive latérale est asymétrique. Les caractères morphologiques de ces dents sont plutôt Les dimensions des incisives sont présentées dans le Tableau 2. estompés. 2 Médecine buccale © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  Morphologie dentaire de l’adulte : incisives ¶ 28-005-H-10 Caractères propres à chaque Observation par la face vestibulaire unité dentaire Couronne Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale D M D M D M D M 4 7 10 13 Le contour général est trapézoïdal. Le contour général est caractérisé par la ron- Le contour général est un trapèze régulier. Le contour général est un trapèze régulier. L'axe coronaire est vertical. deur. L'axe coronaire est vertical. L'aspect de symétrie L'axe coronaire est incliné distalement. La dent L'aspect est trapu. L'axe coronaire est incliné distalement. L'aspect est net. est asymétrique. est élancé. D M D M D M D M 5 8 11 14 Le bord incisif est rectiligne et horizontal dans Le bord incisif est arrondi. Son inclinaison en Le bord incisif est rectiligne et perpendiculaire à Le bord incisif est rectiligne. Il s'incline en direc- sa partie mésiale. direction du contour mésial est moins marquée l'axe coronoradiculaire de la dent. tion du contour et de la ligne cervicale distale. Il s'incline en direction du contour distal. que vers le contour distal. Les maxima de convexité se situent dans le tiers Les zones proximales de contact se situent dans Le maximum de convexité mésiale se situe près Le maximum de convexité mésiale se situe dans incisif très près du bord incisif. le tiers incisif. La zone de contact mésial est plus du bord incisif. Le maximum de convexité dis- le tiers incisif. Le maximum de convexité distale proche du bord incisif que la zone de contact tale se situe à la jonction du tiers incisif et du se situe à la jonction du tiers incisif et du tiers distal. tiers médian. médian. D M D M D M D M 6 9 12 15 L'angle mésial est presque droit. L'angle distal L'angle mésial est un angle droit arrondi. L'angle L'angle mésial est un angle droit. L'angle mésial est un angle aigu et nettement est obtus. distal est fortement arrondi. L'angle distal est un angle droit. marqué. Le contour mésial est plus long et plus rectiligne Le contour mésial est moins convexe que le Les contours proximaux convergent vers la ligne L'angle distal est arrondi et se situe plus cervi- que le contour distal. contour distal. cervicale selon des trajets sensiblement rectili- calement. La face vestibulaire est convexe. Elle s'aplatit La face vestibulaire est convexe tant dans le sens gnes. Le contour mésial est rectiligne et converge vers progressivement depuis le tiers médian jusqu'au mésiodistal que dans le sens incisivocervical. La face vestibulaire est étroite et plane. Le maxi- la ligne cervicale. Le contour distal est davantage bord incisif. Il existe deux dépressions triangulaires délimi- mum de convexité de cette face est situé très convexe. Deux dépressions triangulaires partent du bord tant trois lobes : le lobe distal le plus important près de la ligne cervicale. La face vestibulaire est similaire dans son modelé incisif et délimitent trois lobes : le lobe distal est semble se détacher du reste de la face. La face vestibulaire est divisée en trois parties par à celle de l'incisive médiane. le plus important, le lobe mésial le plus petit. deux dépressions étroites et peu profondes. Racine Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale D M D M D M D M 16 17 18 19 La racine est massive et de forme conique. Elle est conique. Elle est rectiligne et étroite dans le sens mésio- Le contour radiculaire est sensiblement superpo- Elle est à peine plus longue que la couronne. Elle est longue et étroite dans le sens mésiodistal. distal. sable à celui de la centrale. L’axe radiculaire est incliné distalement par rap- L’axe radiculaire est incliné distalement par rap- Les contours proximaux radiculaires prolongent La racine est quelquefois un peu plus longue, port à l’axe coronaire. L'apex est arrondi. port à l’axe coronaire. L'extrémité apicale est les contours proximaux coronaires. et l'extrémité apicale s'incline davantage vers le inclinée du côté distal. côté distal. Médecine buccale 3 © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  28-005-H-10 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : incisives Observation par la face linguale nale mésiale, la crête marginale distale et le cingulum qui occupe les deux cinquièmes cervicaux de la hauteur coronaire Les faces linguales sont plus étroites que les faces vestibulaires totale. Ces trois structures bordent une large dépression : la fosse et s’inscrivent donc à l’intérieur des contours vestibulaires. Elles linguale. L’ensemble de la face linguale ainsi caractérisé a la sont caractérisées par trois structures convexes : la crête margi- forme d’une pelle ou d’une « écope ». Couronne Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale M D M D M D M D 20 22 24 26 Les crêtes marginales convergent vers la région L’aspect est identique à celui de l’incisive média- L’ensemble des reliefs qui caractérisent la face La face linguale présente des caractères similai- cervicale. ne. Les structures linguales sont cependant plus linguale des incisives se retrouve ici : ces struc- res à ceux de l’incisive médiane. accentuées : la fosse linguale est par conséquent tures sont peu prononcées, sans limites nettes, S’y ajoute le caractère asymétrique propre à plus profonde. donnant à l’ensemble de la face un aspect ho- cette dent. mogène et régulier. M D M D M D M D 21 23 25 27 La crête marginale mésiale est plutôt rectiligne. Le cingulum ne présente en général qu’un seul Il n’existe ni sillon, ni puits, ni fissure. Le cingu- La surface linguale est, de la même façon, d’as- La crête marginale distale décrit un trajet sig- lobe avec un déport vers la face distale. lum est légèrement déporté vers la face distale. pect homogène, légèrement concave, sans moïde. Des sillons très marqués séparent les structures Le maximum de convexité cingulaire se situe sillon, ni puits, ni fissure. Le cingulum est légère- Le cingulum est une protubérance régulière, lé- linguales. Des puits occupent parfois le fond des dans le tiers cervical. ment déporté vers la face distale. gèrement oblongue, légèrement déportée vers fossettes cingulaires. la face distale. Il peut être subdivisé en plusieurs lobes par des sillons et puits. Les sillons marquent les limites des structures de cette face. 4 Médecine buccale © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  Morphologie dentaire de l’adulte : incisives ¶ 28-005-H-10 Observation par la face mésiale Couronne Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale V L V L V L V L 28 31 34 37 L’incisive médiane s’inscrit dans un triangle à L’aspect général coronaire est similaire à celui La face mésiale s’inscrit dans un triangle à base La face mésiale s’inscrit dans un triangle à base base cervicale et à sommet incisif et présente de l’incisive médiane. Il s’inscrit dans un trian- cervicale et à sommet incisif. cervicale et à sommet incisif. une forme de « ciseau à bois » en raison de gle à base cervicale et à sommet incisif et pré- Le maximum de convexité vestibulaire se situe la convergence du contour vestibulaire et du sente une forme de « ciseau à bois » en raison très près de la ligne cervicale. contour lingual. de la convergence du contour vestibulaire et du Le maximum de convexité linguale se situe au contour lingual. sommet du cingulum. V L V L V L V L 29 32 35 38 Le contour vestibulaire est convexe dans le tiers Le maximum de convexité vestibulaire se situe Le contour vestibulaire est presque rectiligne de- Le contour vestibulaire est similaire à celui de cervical et dans le tiers médian. Le maximum de dans un secteur proche du tiers médian et du puis le bord incisif jusqu’au milieu du tiers mé- l’incisive médiane. convexité se situe dans un secteur proche du tiers cervical. Il devient de moins en moins dian. Il devient convexe dans la partie cervicale. Le contour lingual est rectiligne ou à peine tiers médian et du tiers cervical. Il devient de convexe au fur et à mesure que l’on s’approche Le contour lingual est concave ou rectiligne sur convexe dans le tiers incisif, concave dans le tiers moins en moins convexe au fur et à mesure que du bord incisif. les trois cinquièmes de la hauteur coronaire, puis médian et convexe dans le tiers cervical. l’on s’approche du bord incisif. Le contour cingulaire est plus prononcé. Le devient convexe au niveau du cingulum. Le contour lingual est convexe dans le tiers cer- maximum de convexité linguale se situe dans le vical, concave au niveau de la fosse linguale. Le tiers cervical. maximum de convexité linguale se situe dans le La ligne cervicale présente un arc de cercle dont tiers cervical. la flèche est moins importante. V L V L V L V L 30 33 36 39 Le bord incisif est arrondi à l’origine. Il présente Le contour des crêtes marginales est rectiligne Le contour des crêtes marginales est rectiligne Le bord incisif est similaire dans son orientation à une inclinaison « ad palatum » après usure fonc- ou convexe. ou convexe. celui de l’incisive médiane. tionnelle. Le bord incisif est en général arrondi et présente Le bord incisif est rectiligne et présente une incli- L’ensemble de la surface mésiale est convexe L’ensemble de la surface mésiale est convexe. une inclinaison « ad palatum ». naison vestibulaire après usure fonctionnelle. dans le tiers incisif, plane ou légèrement concave Elle tend à devenir plane dans la région cervi- L’ensemble de la surface mésiale est convexe. L’ensemble de la surface mésiale est convexe dans le tiers médian et le tiers cervical. cale. Elle tend à devenir plane dans la région cervi- dans le tiers incisif, plane ou légèrement concave La zone proximale de contact présente les mê- La zone proximale de contact mésial est une pe- cale. dans le tiers médian et le tiers cervical. mes caractères que sur l’incisive médiane. tite surface ovoïde située sensiblement à égale La zone proximale de contact mésial est plus La zone proximale de contact se situe dans le distance du contour vestibulaire et du contour grande que celle de l’incisive médiane. Elle se tiers incisif, près du bord incisif, à égale distance lingual, proche du bord incisif. situe dans un secteur proche de la jonction du du contour vestibulaire et du contour lingual. Elle tiers incisif et du tiers médian. est de forme ovoïde à grand axe incisivocervical. Racine Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale V L V L V L V L 40 41 42 43 L’incisive médiane présente un diamètre à peu Le diamètre vestibulolingual est plus grand que La racine est large. Le contour vestibulaire et le La racine est large. Le contour vestibulaire et le près équivalent au diamètre mésiodistal. le diamètre mésiodistal. contour lingual sont sensiblement parallèles sur contour lingual sont sensiblement parallèles sur Elle est de forme conique. Son axe est dans le Une dépression longitudinale peu profonde la moitié de la longueur radiculaire, puis conver- la moitié de la longueur radiculaire, puis conver- prolongement de l’axe coronaire. marque la face mésiale radiculaire. gent brusquement vers un apex assez large. gent brusquement vers un apex assez large. L’apex est pointu. Une dépression longitudinale et large occupe la Une dépression longitudinale et large occupe la partie médiane de la surface. partie médiane de la surface. Médecine buccale 5 © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  28-005-H-10 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : incisives Observation par la face distale Couronne Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale L V L V L V L V 44 47 50 53 La face distale ressemble beaucoup à la face mé- La face distale est également plus petite que la En raison du caractère symétrique de cette dent, La hauteur de la face distale de la couronne est siale. Elle s’en différencie par : face mésiale. la face distale reflète la face mésiale comme dans moins grande que celle de la face mésiale et une – une surface plus petite ; Elle est marquée par une forte convexité d’en- un miroir, y compris ce qui concerne la zone portion importante du bord incisif est visible à semble. proximale de contact. l’observation par cette face. L V L V L V L V 45 48 51 54 – une ligne cervicale dont la flèche est plus La ligne cervicale présente un arc de cercle dont Seule la ligne cervicale est légèrement différente: La flèche de la ligne cervicale est plus courte que courte ; la flèche est plus courte que sur la face mésiale. sa flèche est sensiblement plus courte. celle de la face mésiale. L V L V L V L V 46 49 52 55 – une zone proximale de contact également plus La zone proximale de contact est également plus La zone proximale de contact se situe dans le La zone proximale de contact est située à proxi- petite qui se situe dans le tiers incisif proche du petite. Elle se situe dans le tiers médian. tiers incisif près du bord incisif. mité de la jonction du tiers incisif et du tiers tiers médian. médian. Racine Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale L V L V L V L V 56 57 58 59 L’aspect distal de la racine se superpose à celui L’aspect distal de la racine se superpose à celui La dépression longitudinale est, sur cette face, L’incisive latérale présente le plus souvent une de l’aspect mésial. de l’aspect mésial. nettement prononcée. Elle peut se transformer dépression plus profonde que sur l’incisive cen- en un sillon. trale. 6 Médecine buccale © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  Morphologie dentaire de l’adulte : incisives ¶ 28-005-H-10 Observation par la face incisive Les zones proximales de contact sont situées dans le prolon- toujours plus vestibulaire que la zone proximale de contact gement du bord incisif. La zone proximale de contact mésial est distal (n° 64 à 67). Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale V V V V D M D M D M D M 60 62 64 66 Le contour coronaire s’inscrit dans un losange. Le contour coronaire est ovoïde et plus petit que La symétrie est le caractère le plus remarquable Le caractère asymétrique de cette dent est net- Le contour vestibulaire est convexe et plutôt celui de l’incisive centrale. Le contour vestibu- en ce qui concerne la moitié mésiale et la moitié tement perceptible à l’observation par la face symétrique. Le contour lingual est triangulaire. laire est nettement arrondi. distale de cette dent. incisive. Le bord incisif sépare la partie vestibulaire de la La réduction du diamètre mésiodistal est nette- Le bord incisif est rectiligne et perpendiculaire à Le bord incisif s’incline en direction linguale dans partie linguale. Il est rectiligne dans sa portion ment perceptible à l’observation par cette face. l’axe vestibulolingual coronaire. sa portion distale. Il n’est pas perpendiculaire à mésiale et dans sa portion médiane. Il s’incline Le bord incisif présente deux portions dont la l’axe vestibulolingual de la dent. en direction linguale dans sa portion distale. portion distale s’incline en direction linguale. V V V V D M D M D M D M 61 63 65 67 L’angle mésiovestibulaire est convexe et bien La ligne de transition mésiovestibulaire et la li- Le diamètre vestibulolingual l’emporte nette- Le diamètre vestibulolingual l’emporte nette- marqué. La ligne de transition distale se situe au gne de transition distovestibulaire se situent sur ment sur le diamètre mésiodistal. ment sur le diamètre mésiodistal. niveau d’un angle plus arrondi. des angles très arrondis. Les faces proximales convergent fortement en Le contour mésial paraît plus long que le contour Le contour mésial est plus long, plus elliptique, Le cingulum est fortement convexe et déporté direction linguale. distal. puis plus plat que le contour distal. du côté distal. Le cingulum est centré sur l’axe vestibulolingal. Le cingulum est déporté vers le côté distal. Le cingulum est déporté dans son ensemble du côté distal. Contours internes : cavité pulpaire Comme pour toutes les dents, les cavités pulpaires sont le reflet lolinguales, mésiodistales et horizontales à différents niveaux des contours externes des organes dentaires. Les coupes vestibu- expriment cette similitude morphologique. Coupes dans le sens vertical Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane et incisive latérale Incisive médiane et incisive latérale 1/3 1/2 1/5 V L V L 2/5 M D 2/5 2/5 D M 1/5 1/4 1/2 68 69 70 71 La chambre pulpaire est aplatie dans le sens vestibulolingual et large dans le sens mésiodistal. Comme pour les contours externes, le diamètre pulpaire vestibulolingual est plus grand que le dia- Les cornes pulpaires sont situées sensiblement au même niveau que la partie incisive du cingulum, mètre mésiodistal. soit aux deux cinquièmes de la hauteur coronaire. Le plafond de la chambre pulpaire se situe au même niveau que sur les incisives maxillaires, soit aux Le volume de la chambre pulpaire représente environ la moitié du diamètre mésiodistal et le quart deux cinquièmes de la hauteur coronaire. du diamètre vestibulolingual mesurés au collet. Dans le sens vestibulolingual, le plus grand diamètre pulpaire représente le tiers du diamètre coro- naire cervical. Médecine buccale 7 © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  28-005-H-10 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : incisives Coupes dans le sens horizontal Maxillaire Mandibulaire Incisive médiane Incisive latérale Incisive médiane Incisive latérale a b a b g h g h e f e f c d c d c d c d e f e f a b g h g h a b 72 73 74 75 La coupe horizontale à mi-hauteur coronaire La coupe horizontale à mi-hauteur coronaire La coupe horizontale à mi-hauteur coronaire L’aplatissement coronaire dans le sens vestibulo- met en évidence l’aplatissement dans le sens montre la saillie des crêtes marginales et la pro- présente un aplatissement de la couronne dans lingual et l’asymétrie apparaissent sur la coupe vestibulolingual (ab). fondeur de la fosse linguale (ab). le sens vestibulolingual (ab). a à mi-hauteur coronaire (ab). Noter la saillie La coupe dans la région cervicale (cd) fait appa- Au niveau cervical la coupe horizontale est Au niveau cervical, la racine s’aplatit dans le sens importante de la crête marginale distale. raître la forme triangulaire de la racine qui est ovoïde : l’axe vestibulolingual est légèrement mésiodistal (cd). La coupe cervicale met en évidence le déport caractéristique de cette dent. plus grand que l’axe mésiodistal (cd). L’axe ves- Le diamètre vestibulolingual diminue très pro- distal de la face linguale (cd et ef). Le contour radiculaire s’ovalise au fur et à tibulolingual est déporté du côté distal et lingual gressivement en direction de l’apex (ef et gh). La présence de dépressions longitudinales est mesure que l’on s’approche de l’apex (ef et gh). (cd et ef). manifeste sur la plus grande longueur de la racine (ef et gh). Karst. Dental anatomy. A self instructional program paperback. Philadelphia: Cet article a fait l’objet d’une prépublication en ligne : l’année du copyright WB Saunders; 1997. peut donc être antérieure à celle de la mise à jour à laquelle il est intégré. Lautrou A. Abrégé d’anatomie dentaire. Paris: Elsevier Masson; 1988. Linek HA. Tooth carving manual. Los Angeles: University of Southern Pour en savoir plus Calilornia; 1949. Ash M. Jr, Nelson SJ. Wheeler’s dental anatomy, Physiology and occlusion. Marseillier E. Les dents humaines. Morphologie. Paris: Bordas; 1995. Oxford: Elsevier; 2002. Papathanassiou G. Morphologie dentaire. Étude et dessin des dents perma- Black GV. Anatomie descriptive des dents humaines (traduction de Darin G). nentes. Reims: Presses Universitaires de Reims; 1987. Londres: Ash C et fils; 1891. Renner RP. An introduction to dental anatomy and esthetics. Chicago: Brand RW, Isselhard DE. Anatomy of orofacial structures. St Louis: CV Quintessense Books Publishing Co; 1985. Mosby; 1990. Romerowski J, Hüe O, Bresson G, Boccara E. Manuel d’anatomie dentaire Carlsen O. Tandmorfologiskeskitser. Copenhague: Munksgaard; 1986. Carlsen O. Dental morphology. Copenhague: Munksgaard; 1987. descriptive. Paris: Section anatomie dentaire Paris VII; 1984. Crétot M. L’arcade dentaire humaine. Morphologie. Paris: CdP; 2004. Saunders. Dental anatomy coloring book. Philadelphia: WB Saunders; Fuller JL, Deheny GE. Concise Dental Anatomy and Morphology. Iowa City: 2007. University of Iowa College of Dentistry; 2001. Sott JH, Symons NB. Introduction to dental anatomy and physiology. Garbarino J. La denture de l’homme dans l’appareil masticateur. Anatomie Edinburgh: Churchill Livingstone; 1977. dentaire. Marseille: Flammarion; 1973. Tallec P. Atlas de morphologie. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gori G. Morfologia e modellazione dentale. Milano: Edi-Ermes; 2000. Stomatologie, 22-003-A-10, 1964. Hodson JT. Human tooth morphology. Seattle: University of Washington Tallec P. Anatomie dentaire. Cours de morphologie et technologie appliquées School of Dentistry; 1980. à l’art dentaire. Aix-en-Provence: Ifosupd; 1983. Jordan RE,Abrams L. Kraus’dental anatomy and occlusion. St Louis: Mosby CV; 1992. Woelfel JB. Dental anatomy. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; Katoaka S, Nishimura Y, Sadan A, Kataoka S. Nature’s morphology: an atlas 1997. of tooth shape and form. Chicago: Quintessence Publishing Co Inc; Zeisz RC, Nuckolls J. The form and function of the permanent teeth. St Louis: 2002. CV Mosby; 1949. J. Romerowski, Ancien professeur ([email protected]). G. Bresson, Ancien attaché de consultation. 19, rue du Colisée, 75008 Paris, France. Toute référence à cet article doit porter la mention : Romerowski J., Bresson G. Morphologie dentaire de l’adulte : incisives. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Médecine buccale, 28-005-H-10, 2010. Disponibles sur www.em-consulte.com Arbres Iconographies Vidéos / Documents Information Informations Auto- Au décisionnels supplémentaires Animations légaux au patient supplémentaires évaluations quotidien 8 Médecine buccale © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 06/10/2010 par Biomédicale Bibliothèque (52190)  ¶ 22-003-A-11 Morphologie dentaire de l’adulte : canines J. Romerowski, G. Bresson L’essentiel du matériel fossile des mammifères est constitué par les dents : chaque facette, tant sur les surfaces radiculaires que sur les surfaces coronaires, a été étudiée quant à sa morphologie. Ce matériel permet de reconstituer, dans la discipline de l’évolution, la lignée phylogénétique. En paléontologie, l’examen des dents sert à l’organisation taxinomique des genres et des familles dans le cadre des espèces. Parmi les espèces humaines vivantes, les dents permettent, en anthropologie, de classer et de différencier les populations et les ethnies. L’étude des unités dentaires des jumeaux, triplés, etc., rend possible une appréhension approfondie de la génétique. Une bonne connaissance de chaque structure anatomique dentaire ne peut être acquise que lorsque le mode de formation et de croissance est connu : cela relève de l’embryologie. L’anatomie comparée répond au besoin de comprendre les dispositions humaines : l’évocation des formes dentaires simples éclaire les observations effectuées sur l’homme. Enfin, toute la dentisterie clinique, au travers de la restauration morphologique, doit conduire à l’établissement ou au rétablissement de l’harmonie fonctionnelle du complexe stomatognathique. Cet article concerne les canines. © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Couronne ; Racine ; Pulpe ; Mésial ; Distal ; Vestibulaire ; Lingual ; Incisif ; Occlusal ; Caméral ; Radiculaire. Plan Généralités ¶ Généralités 1 Nombre Nombre 1 Les canines sont au nombre de quatre, soit deux à l’arcade Situation 1 maxillaire et deux à l’arcade mandibulaire. Fonctions 1 ¶ Caractères morphologiques communs au groupe des canines 2 Situation ¶ Chronologie de l’éruption 2 Les canines se situent immédiatement en arrière de l’incisive ¶ Dimensions 2 latérale et en avant de la première prémolaire à la jonction de ¶ Caractères propres aux canines 2 la courbe antérieure et de la portion postérieure de l’arcade. Elles occupent dans le plan occlusal une position angulaire. ¶ Caractères propres à chaque unité dentaire 3 Elles constituent à cet égard les clés de voûte des arcades Observation par la face vestibulaire 3 dentaires. Observation par la face linguale 4 Elles constituent, avec les incisives, le groupe antérieur ou Observation par la face mésiale 5 groupe incisivocanin. Observation par la face distale 6 Observation par la face incisive 6 Contours internes : cavité pulpaire 7 Fonctions La forme des canines est intermédiaire entre celle des incisi- ves et celle des prémolaires : crêtes marginales et cingulum constituent les reliefs de la face linguale, tandis que, s’il existe un bord incisif, celui-ci présente un double versant à la manière d’une cuspide vestibulaire de prémolaire. Forme et fonction étant étroitement liées, car la canine participe à la section du bol alimentaire avec les incisives et, dans une mesure moindre, « L’étude de la morphologie est indispensable, non pas pour la à l’écrasement avec les dents cuspidées : il s’agit en fait de simple connaissance de la froide anatomie, mais pour pénétrer le sens dilacération. Sa situation et son implantation lui permettent de de la forme dans sa genèse, dans sa fonction et dans son adaptation. » supporter des efforts importants au cours de la mastication. Son (Paul Housset) rôle est notable dans les problèmes fonctionnels de l’occlusion Stomatologie 1 © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 26/01/2012 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)  22-003-A-11 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : canines Tableau 1. Chronologie de l’éruption des canines. Canine maxillaire Canine mandibulaire V L Début de la 4 à 6 mois 4 à 6 mois calcification D M M D V Fin de la calcification 6 à 7 ans 6 à 7 ans coronaire D M Éruption 11 à 12 ans 9 à 11 ans Fin de la calcification 13 à 16 ans 12 à 14 ans L apicale 1 2 3 Tableau 2. Dimensions des canines. et au cours de la cinématique mandibulaire, en raison égale- Canine maxillaire Canine mandibulaire ment de sa proprioception desmodontale particulière. Dans les Hauteur totale 27 mm 26 mm mouvements tests de latéralité (diduction droite et gauche), la Hauteur coronaire 10 mm 11 mm canine permet le désengrènement des dents postérieures Diamètre mésiodistal 7,5 mm 7 mm (« désocclusion canine »). Elle libère ainsi les dents cuspidées de Diamètre 8 mm 7,5 mm l’effet nocif des forces tangentielles. Enfin, les canines jouent vestibulolingual également un rôle au cours de l’expression faciale (esthétique) et au cours de la phonation. Caractères morphologiques communs au groupe des canines Les canines sont les unités dentaires les plus longues de l’arcade Chronologie de l’éruption dentaire (Illustration 1). Leur éruption s’effectue entre 9 et 12 ans. La canine mandi- Elles présentent une cuspide unique. Le lobe médian s’est bulaire précède la canine maxillaire (Tableau 1). fortement développé (Illustration 2). Les faces vestibulaires coronaires et radiculaires sont généralement convexes. Les crêtes marginales linguales sont convexes dans tous les Dimensions sens (Illustration 3). Les dimensions des canines sont présentées dans le Tableau 2. Elles présentent une seule racine fortement développée et puissante. Leur implantation radiculaire puissante développe au niveau des contours osseux la « bosse canine ». Caractères propres aux canines Maxillaires Mandibulaires D M D M D M D M 4 5 6 7 Ce sont les dernières dents à apparaître sur l’ar- Elles sont plus grandes que les canines mandi- Elles apparaissent dans la cavité buccale avant La couronne est étroite dans le sens mésiodistal. cade, si l’on excepte les deux dernières molai- bulaires. les canines maxillaires. Par rapport à celles-ci, elles sont nettement plus res. Leur racine a une longueur supérieure à celle de Leurs caractères morphologiques les rappro- étroites. Elles apparaissent, par conséquent, plus Leur morphologie représente une transition en- toutes les autres dents. chent davantage des incisives mandibulaires. longues dans le sens incisivocervical. tre incisives et prémolaires. Leur moitié mésiale Leur racine est en général plus courte et légère- ressemble à la moitié distale des incisives. Leur ment aplatie dans le sens mésiodistal. moitié distale est similaire à la moitié mésiale des prémolaires. 2 Stomatologie © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 26/01/2012 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)  Morphologie dentaire de l’adulte : canines ¶ 22-003-A-11 Caractères propres à chaque Observation par la face vestibulaire unité dentaire Couronne Maxillaire Mandibulaire 1/4 D M 1/2 D M D M D M 8 9 11 12 Du fait de la longueur de la racine, la couronne La pointe cuspidienne est, en effet, sensiblement La canine mandibulaire est caractérisée par son Sur le contour du bord libre, le versant distal est paraît courte et massive. alignée sur l’axe médian coronoradiculaire de la allongement dans le sens incisivocervical. La plus long que le versant mésial. Il est également Certains auteurs caractérisent leur forme géné- dent. Le versant mésial est en général plus court pointe cuspidienne est nettement moins pro- plus incliné. Cela donne un «aspect scoliotique» rale par le terme « fer de lance » (A. Lautrou). et moins incliné que le versant distal. éminente que sur la canine maxillaire. à la dent. Avant toute abrasion ou usure fonc- Le contour général de cette dent est pentago- L’ensemble du contour du bord libre occupe au Le contour général s’inscrit dans un pentagone. tionnelle, la pointe cuspidienne est sensiblement nal. moins un tiers, souvent la moitié de la hauteur alignée sur l’axe médian coronoradiculaire. Le bord libre n’est pas rectiligne comme sur les coronaire totale. Le bord libre s’inscrit dans le cinquième ou le incisives. Il présente deux versants : un versant Après abrasion fonctionnelle, la pointe cuspi- quart de la hauteur coronaire totale. mésial et un versant distal qui aboutissent à peu dienne a tendance à se déplacer vers le contour Le versant distal entre en relation, au cours de près à égale distance des contours proximaux. distal. Cette évolution augmente la longueur l’occlusion, avec la portion mésiale de la face lin- du contour mésial et diminue celle du versant guale de la canine maxillaire. L’usure fonction- distal. nelle induit un déplacement mésial de la pointe cuspidienne. Le versant mésial devient alors plus court tandis que le versant distal s’allonge. D M D M 10 13 Le contour mésial est habituellement convexe entre la zone proximale de contact et la ligne cervicale. Les contours proximaux sont presque parallèles entre eux ou à peine convergents vers la région Le maximum de convexité – qui correspond à la zone proximale de contact – se situe dans le tiers cervicale. incisif, quelquefois à la jonction du tiers incisif et du tiers médian. Le contour mésial est rectiligne depuis la zone proximale de contact jusqu’au point cervical mésial. Il Le contour distal est plus court que le contour mésial. Il est habituellement convexe autour de la zone se trouve en continuité avec le contour radiculaire mésial. proximale de contact. Celle-ci se situe, soit à la jonction du tiers incisif et du tiers médian, soit dans Le maximum de convexité se situe très près du bord libre : la zone mésiale de contact se trouve donc le tiers médian. Le tiers cervical est plutôt concave. Le lobe distal est isolé. Il surplombe le contour dans le tiers incisif. distal de la racine. Le contour distal forme un angle obtus avec le contour radiculaire correspondant. Il est fortement La ligne cervicale décrit un arc de cercle convexe en direction de la racine. convexe et surplombe donc le contour radiculaire. La surface vestibulaire est marquée par une arête vestibulaire orientée selon l’axe coronoradiculaire La zone proximale de contact est située à la jonction du tiers incisif et du tiers médian. La ligne de la dent. L’importance de cette arête résulte du fort développement du lobe médian. C’est elle qui cervicale est régulièrement convexe en direction de la racine. est responsable de la forte convexité de la face vestibulaire et qui différencie la canine des incisives. La surface vestibulaire offre un relief plus estompé que celui de la canine maxillaire. L’arête vestibu- De part et d’autre de l’arête vestibulaire se situent : laire est peu prononcée. Il existe cependant trois lobes séparés par deux dépressions. – en direction de la face mésiale, une dépression triangulaire dont le sommet prend naissance dans Le maximum de convexité est situé dans le tiers cervical. le tiers médian coronaire et qui va en s’élargissant jusqu’au bord libre. Cette dépression sépare l’arête vestibulaire (ou lobe médian) du lobe mésial ; – en direction de la face distale, une dépression qui naît dans le tiers cervical, à partir de la jonction coronoradiculaire, sur une large surface qui va ensuite en diminuant jusqu’au tiers médian coronaire, puis s’élargit de nouveau en se dirigeant vers le versant distal du bord libre. Cette dépression, dont l’aspect ressemble à deux triangles accolés par un sommet commun, isole totalement le lobe distal du lobe médian. Le maximum de convexité de la face vestibulaire se situe dans le tiers cervical. Le maximum de convexité du contour mésial se situe à la jonction du tiers incisif et du tiers médian. Le maximum de convexité du contour distal se situe dans le tiers médian. Racine Maxillaire Mandibulaire D M D M 14 15 La canine maxillaire est longue et étroite. Son extrémité est arrondie. La canine mandibulaire est étroite dans le sens mésiodistal. Les contours proximaux convergent l’un vers l’autre de manière progressive, puis s’inclinent dista- Elle est conique et se termine par un apex plus ou moins pointu. Le tiers apical est souvent plus fin lement. que sur la canine maxillaire. Elle présente une légère inclinaison distale. Quelquefois, le tiers apical présente une forte inclinaison distale, plus rarement mésiale. La surface L’orientation de la couronne sur la racine est caractéristique de cette dent : la couronne apparaît radiculaire est lisse et convexe. comme luxée distalement par rapport à l’axe radiculaire de la dent. Stomatologie 3 © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 26/01/2012 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)  22-003-A-11 ¶ Morphologie dentaire de l’adulte : canines Observation par la face linguale La couronne et la racine sont plus étroites sur leur face linguale que sur leur face vestibulaire. Ainsi, l’ensemble du contour vestibulaire est-il visible à l’observation par la face linguale. Couronne Maxillaire Mandibulaire M D M D D M 16 17 19 20 Les contours coronaires sont superposables à Les reliefs de la face linguale sont en général bien On retrouve ici le contour général observé par la Toutes les structures existantes de la face lingua- ceux de la face vestibulaire. marqués. Ils sont hautement caractéristiques. Ils face vestibulaire. le de la canine maxillaire se retrouvent sur la face permettent de différencier la canine maxillaire linguale de la canine mandibulaire : crête margi- de la canine mandibulaire. nale mésiale, crête marginale distale, cingulum. La crête marginale mésiale et la crête marginale distale constituent les limites proximales de la face linguale. Elles sont nettement dessinées. Elles sont convexes, tant dans le sens mésiodistal que dans le sens incisivocervical. Cela est carac- téristique de la canine maxillaire. De même, le cingulum, qui occupe une grande surface dans la région cervicale, est fortement convexe. Il est lisse et de forme ovoïde à grand axe incisivocervical. Il peut porter un ou deux tubercules. Il est parfois hypertrophié et s’appa- rente alors à une petite cuspide. M D M D 18 21 Une élévation proéminente prend naissance à la partie incisive du cingulum. Elle se dirige vers la Se retrouvent également arête linguale, fosse mésiolinguale et fosse distolinguale, mais les reliefs de pointe cuspidienne sous la forme d’une arête continue ou discontinue, c’est l’arête linguale. En son ces structures sont estompés. milieu, elle est marquée par une concavité plus ou moins importante. Les sillons et les puits sont inexistants. La fosse linguale est par conséquent double. On peut décrire une fosse mésiolinguale et une fosse La ligne cervicale est plus convexe et moins régulière que sur la face vestibulaire. Son maximum de distolinguale. courbure est déporté vers le contour distal. Un puits est souvent présent au sommet du cingulum. Des sillons nettement marqués délimitent crêtes marginales et fosse linguale. Ce sont des traits caractéristiques de la canine maxillaire. Quelquefois, un sillon profond sépare le cingulum de la fosse linguale. Racine Observée par la face linguale, la racine est plus étroite Les parois proximales radiculaires sont donc visibles sous cet qu’observée par la face vestibulaire. Elle est plus étroite sur sa aspect. face linguale que sur sa face vestibulaire. 4 Stomatologie © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 26/01/2012 par SCD UNIVERSITE D'ANGERS - (99124)  Morphologie dentaire de l’adulte : canines ¶ 22-003-A-11 Observation par la face mésiale Le caractère fondamental de la canine maxillaire observée par Concernant la canine mandibulaire, le tiers cervical est plus la face mésiale est l’épaisseur importante du tiers cervical étroit que sur la canine maxillaire. coronaire et du tiers cervical radiculaire. C’est dans ce secteur que se situe le plus grand diamètre vestibulolingual.