Lucrări practice Ocluzologie, Examinarea dinamică a ocluziei PDF

Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 7 – Examinarea dinamică a ocluziei Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzi...

Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 7 – Examinarea dinamică a ocluziei Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Introducere Examinarea pacientului în ocluzologie cuprinde, printre altele examinarea dinamică a ocluziei. În timpul desfășurării funcțiilor sistemului stomatognat mandibula stabilește o serie de raporturi față de maxilar, denumite relații intermaxilare sau mandibulo- craniene. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Clasificarea mișcărilor mandibulare Mișcările mandibulare se clasifică în funcție de diferite aspecte. I. După direcția traiectoriei punctului interincisiv inferior: sagitale, transversale, verticale. II. După amplitudine: limită (extreme), funcționale. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Clasificarea mișcărilor mandibulare III. După contactarea dento-dentară: cu contactare, fără contactare. IV. După criteriul combinării mișcărilor: antero - laterală, deschidere + propulsie, deschidere + lateralitate. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Clasificarea mișcărilor mandibulare Vom analiza mișcările mandibulare în trei planuri: sagital, orizontal și frontal. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital Cuprinde mișcări maxime verticale și antero-posterioare, care pot fi înscrise în aria mișcărilor limită. Ca reprezentare grafică ia forma unei figuri geometrice, bicuspoid, cunoscută sub numele de „Diagrama lui Ulf Posselt”. Aceasta înregistrează punctul interincisiv inferior ca punct mobil în raport cu dinții maxilari ca punct de referință. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital a – poziția de RC b – poziția de intercuspidare maximă (IM) c – poziția de „cap la cap” a incisivilor c-d – traiectul de propulsie mandibulară e – angrenajul invers frontal cu propulsie maximă (PM) e-g – traiectul de la PM la deschiderea maximă (DM) b-g – traiectul de deschidere habituală a-f – primii 12–25 mm ai deschiderii gurii din RC sau IM ce corespund la nivel articular rotației pure condiliene f-g – următorii 20–25 mm de deschidere a gurii, care la nivel ATM se transpun în rotația și translația condililor mandibulari h – poziția punctului interincisiv în poziția de postură a mandibulei Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital De la poziția de RC la cea de PM, condilii mandibulari parcurg de-a lungul eminențelor articulare o traiectorie de 10- 15mm sub forma unui semicerc, parte integrantă a unui cerc cu raza de 20 mm. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan sagital DEZOCLUZIA DINȚILOR CUSPIDAȚI ÎN PROPULSIE Mișcarea de propulsie se realizează exclusiv de dinții frontali, iar la sfârșitul acesteia contactul trebuie să fie pe minim două perechi de incisivi. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Reprezentarea grafică a deplasării punctului interincisiv inferior în plan orizontal reprezintă de fapt poziția superioară a bicuspoidului. Aspectul este de romb. PM – propulsie maximă LS, LD – lateralitate drepta/stânga IM – intercupidare maximă RC- relație centrică Această analiză stă la baza înregistrării grafice a RC și se utilizează pentru programarea articulatoarelor. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Distingem 4 mișcări limită și o mișcare funcțională: mișcarea extremă lateralitate stânga, continuarea mișcării de protruzie, mișcarea extremă de lateralitate dreapta, continuată cu mișcarea de protruzie. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Mișcarea de lateralitate În mișcarea de lateralitate urmărim prezența contactelor dento – dentare pe partea lucrătoare și absența lor pe partea nelucrătoare. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Mișcarea de lateralitate În mișcarea de lateralitate putem avea mai multe tipuri de ghidaje: 1. Ghidaj canin; 2. Ghidaj antero - lateral; 3. Ghidaj de grup. Absența interferențelor și contactelor premature în mișcarea de lateralitate a mandibulei la nivelul dinților cuspidați de partea lucrătoare și nelucrătoare, indiferent de tipul ghidajului, este un deziderat. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Mișcarea de lateralitate Ghidaj canin Ghidaj antero-lateral Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Mișcarea de lateralitate Dinții frontali sunt astfel constituiți, să suporte forțe excentrice, de aceea ei conduc mișcarea de propulsie; Dinții posteriori suportă doar forțe ce sunt dispuse în axul lung al dintelui, de aceea ei participă doar la triturarea alimentelor. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal În cursul mișcării de lateralitate, condilul de partea lucrătoare, condilul pivotant, execută o rotație și o deplasare spre lateral în cavitatea glenoidă. Acesată deplasare poartă numele de mișcarea Bennett și este de 1-3mm. Deplasarea se poate face nu numai orizontal ci și în celelalte direcții spațiale, astfel că traiectoria se înscrie într-un con, denumit Conul lui Guichet. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal De partea nelucrătoare, condilul orbitant, execută o mișcare de rotație și de translație, inainte, în jos și spre medial. Această mișcare se masoară în grade, definind unghiul Benett, cu valori cuprinse între 7-30o. Este importantă evaluarea primilor 4 mm de deplasare a condilului orbitant (cât arcadele sunt în contact) deorece dincolo de acest punct nu mai are efect asupra reliefului ocluzal. Dacă se înregistrează în plan sagital mișcarea unui condil în propulsie și în lateralitate de partea opusă, diferența de angulație dintre cele 2 traiectorii generează unghiul Fisher, a cărui valoare este de 10o. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Morfologia ocluzală a dinților este influențată de unghiul Benett și de distanța intercondiliană astfel: cu cât unghiul Benett este mai mare cu atât relieful ocluzal trebuie să fie mai șters, iar concavitatea feței palatinale a frontalilor superiori trebuie să fie mai accentuată; cu cât distanța intercondiliană este mai mare cu atât unghiul delimitat de fețele ocluzale ale dinților între traiectorile mediotruzive și laterotruzive va fi mai mic Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan orizontal Traiectoriile protruzive, laterotruzive și mediotruzive au o orientare caracteristică la nivelul suprafeței ocluzale a dinților maxilari si mandibulari, reprezentând la scară redusă mișcările mandibulare în plan orizontal. Se face analogie cu o pasăre care intra în cavitatea bucală pe arcada inferioară și iese pe cea superioară. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Analiza cinematicii mandibulare în plan frontal Mișcările în plan frontal sunt mișcări de lateralitate pură. Înregistrarea grafică are aspect de scut, cu un platou superior și o porțiune laterală. Platoul superior este reprezentat de conformația dinților. Mișcarea în plan frontal reprezintă porțiunea anterioară a bicuspoidului și se execută în jurul poziției de IM. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Analiza cinematicii mandibulare în plan frontal 1 - lateralitate stânga 2 - deschidere laterală stânga 3 - deschidere laterală dreapta 4 - lateralitate dreapta PP – poziția de postură Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. 5. În mișcarea de lateralitate, contactele trebuie să fie absente pe partea lucrătoare sau pe partea nelucrătoare? 6. Care este condilul care execută mișcare Benett? 7. Care este valoarea unghiului Benett? 8. Ce reprezintă unghiul Fisher? 9. Ce tip de mișcări sunt cele ale cinematicii mandibulare în plan frontal? Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.