Lucrări practice 2 - Analiza modelelor de studiu PDF

Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 2 – Analiza modelelor de studiu Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzisă...

Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 2 – Analiza modelelor de studiu Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Introducere Examinarea pacientului în ocluzologie cuprinde, printre altele, analiza de model. În acest scop s-a realizat un model de studiu. În primul rând se face analiza monomaxilară, cu cele două modele (maxilar și mandibular) deschise pe masă. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Introducere Se trec în revistă o serie de aspecte: - forma sau dezvoltatea arcadelor, - detalii legate de bolta palatină, - caracteristici ale fiecărui dinte sau grup de dinți în parte. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Forma arcadelor dentare În mod normal arcada superioară are formă de parabolă, în timp ce arcada inferioară are formă de semielipsă. Arcadele dentare temporare au, în schimb formă de semicerc. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Forma arcadelor dentare Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Forma arcadelor dentare Există însă și situații patologice în care arcadele cu diferite forme: - În „V” – regiunea frontală îngustată; - În „” (omega) – regiunea frontală în semicerc, dar regiunea premolarilor îngustată; - În „U” – zonele laterale ale arcadelor sunt paralele; - În trapez – zonele laterale sunt divergente spre distal; - În „M" – dinţii frontali sunt rotaţi. Pe de altă parte pot exista și combinații ale acestor forme. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Forma arcadelor dentare Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Forma arcadelor dentare Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dezvoltarea arcadelor dentare Simetria În mod ideal cele 2 hemiarcade ale unei arcade sunt simetrice în raport cu linia mediană. Astfel trebuie să determinăm poziția liniei mediene. - La maxilar: rafeul palatin (atunci când este bine exprimat) centrul celei de-a doua perechi de rugi palatine spina nazală posterioară - La mandibulă – frenul lingual (are inserție constantă) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Dezvoltarea arcadelor dentare Simetria La maxilar nu se utiliează ca reper: - Linia interincisivă – poate să fie deviată față de linia mediană - Frenul buzei superioare – nu are inserție constantă - Papila incisivă Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dezvoltarea arcadelor dentare Lățimea Se apreciază în sens transversal (dr-stg). Astfel arcadele pot fi: - Normale - Îngustate - Lărgite Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dezvoltarea arcadelor dentare Lungimea Se apreciază în sens sagital (ant-post). Astfel arcadele dentare pot fi: - Normale - Scurtate - Alungite Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dezvoltarea arcadelor dentare Înălțimea Se apreciază în sens vertical (sup-inf). Se ia în considerare înălțimea coroanei și a procesului alveolar. Astfel arcadele pot fi: - Normale - Joase (puțin înalte) - Înalte Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dezvoltarea arcadelor dentare Pentru a realiza masurătorile cu mai mare prezicie se pot utiliza simetroscopul și compasul. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Bolta palatină Înălțimea Se apreciază în sens vertical (sup-inf). Astfel bolta palatină poate fi: - Plată - Medie - Adâncă Această înălțime poate să influențeze lățimea arcadei superioare. O boltă palatină adâncă se asociază cu o arcadă îngustă, iar o boltă palatină plată se asociază cu o arcadă lată. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Bolta palatină Pentru a realiza o analiză completă a bolții palatine, se apreciază: - Aspectul suturii palatine - Aspectul rugilor palatine - Prezența, mărimea, localizarea și forma torusului palatin Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Se examinează toate hemiarcadele în sensul acelor de cesornic (1-2-3-4). - La maxilar – de la 1.8. la 2.8. - La madibulă – de la 3.8. la 4.8. Pentru fiecare dinte în parte se specifică: (FMPS) - Prezența sau absența - Numărul (numele) - Forma - Mărimea - Poziția - Stuctura Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Forma dinților (F) În mod fiziologic dinții umani sunt plexodonți (formă și mărime diferită, adaptați funcției pe care o îndeplinesc) În situațiile patologice pot fi: - Haplodonți (dinții sunt conici - ca la pești și reptile) - Homodonți (toți dinții au aceeași formă) În altă ordine de idei forma dinților poate fi afectată de: - Uzură – fiziologică (atriție) sau patologică (abraziune) - Boli sistemice sau genetice – ex. Sindromul Down (globuloși), sindromul EEC (conici), osteogeneza imperfectă (formă de clopot), SIDA (convecși incizal) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Mărimea dinților (M) Modificările de mărime pot sa afecteze unul, mai multi dinți sau întreaga arcadă. Dacă este afectată întrega arcada vrobim de macrodonție sau microdonție. O altă situație patologică este prezența dinților nanici, când unul mai mai mulți dinți sunt reduși ca mărimea în raport cu vecinii lor. (ex. Incisivi laterali nanici) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Poziția dinților (P) Fiecare dinte are o poziție fiziologică care este în acord cu funcția pe care o îndeplinește. Există în o serie de situații patologice care duc la modificarea poziției unui dinte sau a unui grup de dinți. Aceste modificări pot fi în sens sagital, tansversal sau vertical sau în mai multe sensuri în același timp. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Poziția dinților (P) – grupul frontal În sens sagital - înclinare spre vestibular/oral = vestibularizare/oralizare - migrare spre vestibular/oral (împreună cu procesul alveolar) = vestibulo-poziție/oro-poziție În sens vertical - Migrarea dintelui = extruzie - Migrarea dintelui și a procesului alveolar = egresiune Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Poziția dinților (P) – grupul frontal În sens tranversal - Înclinare spre mezial sau distal = basculare - Migrare spre mezial sau distal (împreună cu procesul alveolar) = translație Trebuie menționat și raportul cu dinții vecini: - prezența (punct, linie, suprafață) - absența (diatemă, treme, spații edentate) În ax - rotație – a cuspidului x spre vestibular/oral Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Poziția dinților (P) – grupul lateral În sens sagital - Înclinare spre mezial sau distal = basculare - Migrare spre mezial sau distal (împreună cu procesul alveolar) = translație - Migrare determinată de erupția M3 = mezializare generalizată Trebuie menționat și raportul cu dinții vecini: - prezența (punct, linie, suprafață) - absența (diatemă, treme, spații edentate) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Poziția dinților (P) – grupul lateral În sens transversal - înclinare spre vestibular/oral = vestibularizare/oralizare - migrare spre vestibular/oral (împreună cu procesul alveolar) = vestibulo-poziție/oro-poziție În sens vertical - Migrarea dintelui = extruzie - Migrarea dintelui și a procesului alveolar = egreziune În ax - rotație – a cuspidului x spre vestibular/oral Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Apelul dinților Stuctura dinților (S) În examinarea stucturii unui dinte trebuie apreciată integritatea coronară cât și cea radiculară. Intergitatea poate fi afectată de: - proces carios – se specifică localizrea- M,D,V,O - obturație – se specifică tipul cavității, localizarea și adaptarea marginală - abraziune – se specifică localizarea și gradul (I-IV) - șlefuire – în vederea aplicării unor lucrari protetice Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Examinarea spațiilor edentate Trebuie specificate o serie de aspecte: - Localizarea - Gradul de atrofie al crestelor - Direcţia crestei (orizontală, concavă, ascendentă sau descendentă spre distal) - Dimensiunea (în cele 3 sensuri) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Examinarea spațiilor edentate Dimensiunea În sens sagital: - Normale - Lărgite - Îngustate În sens tranversal: - Normale - Îngustate În sens vertical: - Adâncite (resorbție ososă) - Micșorate (extruzia/egresiunea antagonistului) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Examinarea spațiilor edentate În edentaţiile terminale se examinează zonele biostatice : tuberozitaţile maxilare – pot fi retentive/neretentive, neutre/procidente tuberculii piriformi - forma, direcţia, inserţia ligamentului pterigo-mandibular Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba sagitală de ocluzie (Curba lui von Spee – Balkwill) Este o linie imaginară ce unește vârfurile cuspizilor vestibulari ai dinților cuspidați inferiori. (aspect concav) Se aplică o riglă pe vărful cuspidului caninului inferior și pe vârful cuspidului disto-vetibular al molarului 2 inferior (sau molarului 3 inferior dacă este prezent). Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Curbele de ocluzie Curba sagitală de ocluzie (Curba lui von Spee – Balkwill) Se apreciază adâncimea la nivelul molarul 1 inferior (aici este maximă). - Normal – adâncime de 1-3mm - Patologic: Curbă dreaptă – adâncimea mai mică de 1-3mm Curbă inversată – vârful cuspidului disto-vestibular al mlarului 2 inferior se află superior față de vârful cuspidului caninului inferior (aspect convex) Curbă neregulată – cuspizii dinților laterali sunt la înălțimi diferite Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba sagitală de ocluzie (Curba lui von Spee – Balkwill) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba transversală de ocluzie (Curba lui Monson- Wilson) Observând arcadele dentare din normă frontală se remarcă că dinţii maxilari au o uşoară înclinare vestibulară, în timp ce la mandibulă, dinţii posteriori posedă o înclinare uşoară spre lingual, constituind curba transversală de ocluzie, convexă la maxilar şi concavă la mandibulă. Se aplică o riglă pe vârful cuspizilor lingulai și vestibulari ai molarilor de 6 ani (separat pe fiecare hemiarcadă) și se prelungesc cele două linii spre medial până se întâlnesc. Cu o ală linie de unsec cuspizii vestibulari ai celor doi molari de 6 ani. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba transversală de ocluzie (Curba lui Monson- Wilson) Cele 3 linii formează un triunghi a cărui înălțimea este evaluată. - Normal – cca. 5mm - Patologic: Curbură aplatizată – înălțimea mai mică de 5mm Curbură inversată – uzură dentară accentuată Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba transversală de ocluzie (Curba lui Monson- Wilson) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Curbele de ocluzie Curba vestibulară Este curbura definită de fețele vestibulare ale tuturor dinților. Asigură o serie de funcții contribuid si la asăectul estetic al feței. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.