Lucrări practice 6 - Examinarea statică a ocluziei (PDF)
Document Details
Uploaded by GlowingSelkie
Universitatea de Medicină, Farmacie, Științe și Tehnologie „George Emil Palade” din Târgu Mureș
Dr. Lazăr Ana Petra
Tags
Summary
This document details dental examinations (examinarea statică a ocluziei) for third-year students in dental medicine. It discusses the concept of occlusion, the anterior (dentary) and posterior (articular) determinants, and different types of stops in dental occlusion.
Full Transcript
Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 6 – Examinarea statică a ocluziei Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzis...
Facultatea de Medicină Dentară Lucrări practice 6 – Examinarea statică a ocluziei Disciplina: Ocluzologie/ anul III Șef lucr. Dr. Lazăr Ana Petra Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Introducere Examinarea pacientului în ocluzologie cuprinde, printre altele examinarea statică a ocluziei. Ocluzia se definește ca ansamblul rapoartelor stabile pe care fiecare dinte le are cu antagoniștii săi. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Introducere Conceptul de stabilitate ocluzală implică intricarea a trei factori: 1. Determinantul anterior (dentar) 2. Determinatul fucțional (neuro-muscular) 3. Determinantul posterior (articular) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Este reprezentat de arcade, care sunt structurate pe grupuri dentare, fiecare având contribuție în realizarea ocluziei. În analiza raporturilor ocluzale statice și dinamice, un rol important îl are morfologia ocluzală a dinților și arcadelor dentare, cu relief coronar pozitiv (cuspizi, tuberculi, creste de smalț) și negativ (șanțuri, fisuri, depresiuni, fose și fosete). Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Sunt contacte dento-dentare care se stabilesc la întâlnirea celor două arcade. Orice stop ocluzal (SO) are două componente: - Cuspidul de sprijin sau o margine incizală - Zona receptoare care poate fi o fosă sau o creastă marginală Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Stopurile de clasa I-a Cuspizii vestibulari ai premolarilor și molarilor mandibulari contactează cu fosele centrale și fosele dintre crestele marginale ale omologilor maxilari. Excepție fac cuspidului distal al M2 și cel al M3 precum și cuspidul centro-vestibular al M1 inferior, care contactează tripodic cu fosetele centrale antagoniste. Pm+M inf – cuspizi V Pm+M sup creste marginale/fosete centrale Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinanul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Stopurile de clasa I-a Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Stopurile de clasa a II-a Marginile libere ale frontalilor inferiori se sprijină pe fețele palatinale ale grupului frontal superior infracingular. IC+IL+C inf – margine incizală IC+IL+sup fața P, infracingular Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Stopurile de clasa a III-a Cuspizii palatinali ai premolarilor și molarilor superiori contactează în fosetele distale ale omologilor inferiori. Excepție fac cuspizii mezio-palatinali ai molarilor superiori care contactează în fosetele centrale antagoniste. Pm+M sup – cuspizi P Pm+M inf – fosete distale Msup-cuspid MP Minf-fosete centrale Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul anterior (dentar) Stopurile ocluzale Importanța stopurilor ocluzale transmit forțele în axul lung al dintelui asigură triturarea alimentelor mențin DVO (dimensiunea verticală a ocluziei) realizează PIM (poziția de intercuspidare maximă) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Este reprezentat de către articulațiile temporo- mandibulare (ATM), articulații de tip ginglimo-artroidal (permit efectuarea concomitentă a mișcărilor de rotație și de translație ale condililor mandibulari). Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM La formarea ATM iau parte: - Elemente care aparțin osului temporal – fosa gelnoidă și tuberculul articular - Elemente mandibulare - condilul mandibular - Elemente morfologice comune – discul articular, capsula articulară, sinoviala, ligamentele proprii și cele extraarticulare. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 1. FOSA GLENOIDĂ = depresiune eliptică situată pe fața inferioară a osului temporal. Are o adâncime de 6-7 mm, fiind concavă atât în sens latero-medial cât și antero-posterior. Mărimea fosei nu corespunde formei condilului, fiind mai largă decât corpul acestuia. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 2. TUBERCULUL ARTICULAR = porțiune osoasă alungită transversal situată anterior fosei mandibulare, pe scuama temporală. Este convex antero-posterior și concav în direcție transversală. Posterior, în sens sagital are o pantă lungă de 9 mm abruptă față de orizontală, cu o înclinație între 5 - 55o cu o medie de 33o. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 2. TUBERCULUL ARTICULAR Aspectul pantei tuberculului anterior este corelat cu alți factori anatomici. Unei înclinatii abrupte îi corespunde: un relief cuspidian accentuat, un overbite important, un unghi mandibular deschis, o incizură sigmoidă adâncă, o curbă sagitală Spee accentuată. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 2. TUBERCULUL ARTICULAR Unei înclinatii reduse îi corespunde: un relief cuspidian atenuat, o incizură mandibulară mai puțin adâncă. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 3. CONDILUL MANDIBULAR = proeminență alungită transversal, convexă sagital și frontal, sunșinută de un col. Are formă elipsoidală. Diametrul maxim (trasnversal) este de 8 - 21mm, iar cel mic (sagital) de aproximativ 10mm. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 4. DISCUL ARTICULAR = țesut conjunctiv dens, elastic, bogat în colagen. Este nevascularizat și hialin, în centrul său, fără elemente nervoase. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 4. DISCUL ARTICULAR Are următorul rol: - transformă două suprafețe incongruente (capul condilului articular și tuberculul articular) în congruente - separă cavitatea articulară în 2 compartimente umplute cu lichid sinovial: - superior: temporo-meniscal - inferior: menisco-condilian - facilitează propulsia mandibulei - are rol de tampon = amortizează presiunile exercitate asupra ATM. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 5. LIGAMENTELE ARTICULARE – se împart în: Ligamente intrinseci: - ligamentul temporo - mandibular, - ligamentul medial - ligamentul colateral (capsular), Ligamente extrinseci: - ligamentul sfeno - mandibular, - ligamentul stilo - mandibular. - ligamentul pterigo-mandibular Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Determinantul posterior (articular) Componentele ATM 5. LIGAMENTELE ARTICULARE – au rolul de a: limita, alături de musculatură mișcările extreme, la mișcări funcționale; întării capsula ATM. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei Aceste poziții au importanță deosebită atât din punctul de vedere al studiului funcțiilor SOF, cât și din punct de vedere clinic, fiind utile în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor SOF. Cele 3 poziții fundamentale sunt: 1. Poziția de postură 2. Poziția de relație centrică 3. Poziția de intercuspidare maximă Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 1. Poziția de postură (de repaus. PPM) Reprezintă relația “statică” a mandibulei față de maxilar. Se realizează prin tonicitatea musculară mobilizatoare a mandibulei cu acțiune antagonică față de propria greutate. Între cele două arcade dentare există o ușoară inocluzie verticală fiziologică (free way space) de aproximativ 1,2 - 4mm. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 1. Poziția de postură Este variabilă în funcție de: - factori loco - regionali: poziția limbii și tonicitatea musculaturii linguo - faciale; caracterul respirației (ex. respirația orală); poziția capului și a gâtului; circumstanțe emoționale; vârstă; oboseală; stări patologice, dureroase; afecțiuni ale articulației temporo - mandibulare. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 1. Poziția de postură Este variabilă în funcție de: - factori generali stări patologice ce modifică excitabilitatea neuromusculară (hipocalcemie, toxicemie); spasme ale musculaturii (Parkinson, miastenie); intoxicații medicamentoase. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 2. Relația centrică (RC) Este o poziție mandibulo - craniană fundamentală, reproductibilă, de referință în aprecierea stării de echilibru a S.O.F. Reprezintă o poziție diagnostică, care există și în absența structurilor dentare; Este de asemenea poziția cea mai stabilă a ATM, în care condilii se situează în poziție antero - superioară în fosetele articulare. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 2. Relația centrică IMPORTANȚA RELAȚIEI CENTRICE: este o poziție constantă tot timpul vieții; este o poziție funcțională (masticația unor alimente dure, deglutiția); este o poziție ce poate fi determinată, înregistrată și reproductibilă în totalitate; este o poziție fundamentală ( poate să restabilească rapoartele dintre mandibulă și maxilar IM, RC, DVR) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 2. Relația centrică Acesta este aspectul contactelor dento-dentare în RC. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 3. Ocluzia de inter-cuspidare maximă (OIM) Este caracterizată de un număr maxim de contacte ocluzale simetrice, stabile, simultane si echilibrate. Reprezintă o poziție unică pentru un individ la un moment dat. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei 3. Ocluzia de inter-cuspidare maximă IMPORTANȚA O.I.M.: asigură stabilitatea mandibulei față de maxilar în cele trei planuri; permite contracția simetrică, egală și maximă a muschilor ridicători mandibulari; forțele de presiune sunt orientate în axul dinților; anulează și compensează componentele orizontale ale solicitărilor declanșate pe pantele cuspidiene. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei Relația dintre IM și RC Point centric =IM concide cu RC Este o situație rar întâlnită (12% din cazuri) Asigură o stabilitate maximă a mandibulei Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei Relația dintre IM și RC Long/Wide centric =IM nu concide cu RC Triunghiul de toleranță ocluzală Mario Spirgi Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei Relația dintre IM și RC Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pozițiile fundamentale ale mandibulei IM impusă (de necesitate, habituală, de conveniență) contactarea dento-dentară se produce în afara RC și în afara long - centric-ului; este o consecință a existenței factorilor perturbatori la nivelul S.O.F.; cauza este reprezentată de un obstacol dentar, muscular, sau articular care determină devierea mandibulei; poate fi compensată (echilibrată) sau decompensată (dezechilibrată), rezultând fenomene de disfuncție craniomandibulară. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. 1. Definiți ocluzia. 2. Care sunt componentele unui stop ocluzal? 3. Ce structură reprezintă zona receptoare în cadrul stopurilor ocluzale de clasa a II-a? 4. Care sunt elementele comune care iau parte la formarea ATM? 5. Cu ce se asociază o înclinație redusă a tuberculului articular? 6. Care este valoarea maximă a diametrului condilului mandibular? 7. Care este valoarea free way space-ului? 8. Definiți ocluzia de intercuspidare maximă. 9. Long centric diferă față de point centric cu câți mm? Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.