Los Lípidos PDF

Tema 6 Los lípidos INTRODUCCIÓN - Los lípidos forman lipoproteína, que transportan las vitaminas liposolubles y forman parte de membrana celulares - Aportan 9kcal/g de energía - Participa en la síntesis de hormonas - Las grasas alimentarias incluyen los lípid...

Tema 6 Los lípidos INTRODUCCIÓN - Los lípidos forman lipoproteína, que transportan las vitaminas liposolubles y forman parte de membrana celulares - Aportan 9kcal/g de energía - Participa en la síntesis de hormonas - Las grasas alimentarias incluyen los lípidos de todos tipos, es decir, vegetal y animal que se ingieren con la dieta - Desde el punto de vista diétetico, el contenido de grasa de los alimentos se pueden dividir en dos grupos: Grasa visible —> mantequilla, margarina, cubierta grasa del jamón Grasa no visible —> se encuentra en forma de emulsión mezclada con el resto del alimento, como por ejemplo en la leche,la grasa intramuscular de la carne etc. - Los lípidos son sustancias químicamente muy diversas, en común sólo tienen la insolubilidades en agua y la solubilidad en disolventes orgánicos LÍPIDOS SIMPLES O ÁCIDOS GRASOS - Los lípidos simples o ácidos grasos son compuestos que tienen un grupo carboxilo unido a una cadena hidrocarbonada - Un doble enlace puede cambiar la con guración de cis a trans - El per l de un ácido graso en trans es similar al de un ácido graso saturado, presentando puntos de fusión más elevados que sus isómeros en cis - El isómero en trans puede considerarse como un intermedio entre el ácido graso insaturado en cis original, y un ácido graso completamente saturado - Los ácidos grasos Insaturados presentan dobles enlaces (monoinsaturados y poliinsaturados) - Los ácidos grasos saturados no poseen dobles enlaces entre los carbonos - La longitud de la cadena de los ácidos grasos varía entre 4 y 26 átomos de carbono 1 fi fi  - Los ácidos grasos esenciales son el omega 6 como el ácido linoleico y el omega 3 como el ácido linolénico; el número de serie corresponde al lugar donde aparece el primer doble en lace a partir del grupo metilo terminal - Los ácidos grasos poliinsaturados son esenciales, ya que su ausencia en la dieta produce retrasos en el crecimiento - Su carácter esencial se debe a: Precursores de otras sustancias como las prostaglandinas o los leucotrienos que participan en otros procesos fundamentales Forman parte de todas las membranas celulares condicionando su estructura, y ejerciendo una actividad moduladora sobre la actividad enzimática Los ácidos grasos Omega-3 están implicados en la maduración y el crecimiento cerebral en el niño Intervienen en los procesos de in amación, coagulación, presión arterial, reproducción, metabolismo de lípidos e hidratos de carbono A partir del ácido alfa linolénico que es la cabeza de serie de los omega-3, se forman el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexanoico (DHA) - El ÁCIDO LINOLEICO (omega 6) —> el 95% se oxida en la mitocondria y el resto se transforma en ácido araquidónico en el hígado - El ÁCIDO LINOLÉNICO (omega 3) —> el 85% se oxida en la mitocondria y el resto se transforma en DHA en el hígado; el EPA es un producto intermediario que se forma en la producción de DHA - Los EICOSANOIDES tienen importantes actividades biológicas, desempeñando un papel esencial en los procesos de coordinación entre células, por ejemplo en el músculo liso modulan la contracción y la relajación Eicosanoides buenos Eicosanoides malos Inhiben la agregación de plaquetas Promueven la agregación de plaquetas Vasodilatadores Vasoconstrictores Antiin amatorios Proin amatorios Intensi can el sistema inmunitario Suprimen el sistema inmunitario Controlan la proliferación celular Promueven la proliferación celular 2 fl fl fi fl  ACILGLICÉRIDOS - Los triglicéridos se forman mediante la esteri cación de uno, dos o los tres grupos alcohol de la glicerina con ácidos grasos - Las características de los acilglicéridos las determinan el tipo de ácido graso y la posición en la cual se esteri ca el glicerol - Dependiendo del número de ácidos grasos que tenga puédenla ser monoglicéridos, diglicéridos o triglicéridos - Las grasas son sólidas a temperatura ambiente y provienen de los animales; también poseen mayor cantidad de ácidos grasos saturados (mayor punto de fusión); en el animal los ácidos grasos más frecuentes son el palmítico, esteárico y oleico - Los triglicéridos de las plantas contienen preferentemente ácidos grasos insaturados y por eso son líquidos; por hidrogenación, pierden sus dobles enlaces y se convierten en saturados pasando entonces a ser sólidos - Los AGCC —> son acetato, butirato y propionato; son producidos por fermentación bacteriana de bras a nivel del colon, son solubles en agua y aumento del ujo sanguíneo intestinal; estimula la secreción pancreática de enzimas y la absorción de sodio y agua en el colon; producen 2 kcal/gr - La síntesis de triglicéridos: En INTESTINO —> ocurre la síntesis de triglicéridos a partir de los ácidos grasos procedentes de los lípidos ingeridos En TEJIDO ADIPOSO —> es especializado en la síntesis, almacenamiento e hidrólisis de triglicéridos, necesita glicerol-3-P y para las síntesis En HÍGADO —> sintetiza los triglicéridos para las lipoproteínas sanguíneas a partir de ácido graso proveniente de la dieta, del tejido adiposo o de la síntesis de novo FOSFOLÍPIDOS - Son diesteres del ácido fosfórico y pueden esteri carse con glicerol, colina, etanolamina, serina o inositol - A este grupo pertenecen la lecitina, cefalina, inositósidos y los plasmalógenos - Los fosfolípidos en agua forman una monocapa con las regiones polares hacia el agua y las hidrofóbicas en dirección opuesta, las regiones hidrofóbicas pueden asociarse formando una bicapa lipídica - Son componentes estructurales de las membranas de la super cie celular, el funcionamiento normal del pulmón depende del suministro constante de un fosfolípido, en la bilis tienen la función de solubilizar del colesterol 3 fl fi fi fi fi fi  GLUCOLÍPIDOS o ESFINGOLÍPIDOS - Formados por una ceramida y un glúcido de cadena corta - Pertenecen a este grupo: es ngomielina, cerebrósidos, sulfátidos y gangliósidos - La mielina que rodea y aísla eléctricamente a muchos axones es particularmente rica en es ngomielina - En la membrana cerebral neuronal del cerebro se encuentran los galactocerebrósidos ESTEROIDES - Es un grupo que incluye moléculas con actividad biológica muy variada - Se diferencian entre sí por los grupos radicales unidos a los carbonos de esterano - El esteroide más abundante se denomina colesterol, se puede encontrar de forma libre o esteri cado por los distinto ácidos grasos - El colesterol se puede obtener por vía exógena con la dieta o por via endógena con la síntesis hepática DIGESTIÓN DE LÍPIDOS - En la boca, pocas cantidades: TRIGLICERIDOS —> GLICEROL + ÁC. GRASOS gracias a la lipasa salival - En el estómago: TRIGLICERIDOS —> GLICEROL + ÁC. GRASOS gracias a la lipasa gástrica - En el intestino delgado: la salida al duodeno de los materiales grasos provoca la liberación de colecistoquinina, hormona que estimula la secreción pancreática y la dirección de la bilis contenido de la vesícula biliar. Las grasas, las sales biliares y la lecitina de la bilis forman una micela que es atacada por las enzimas pancreáticas (lipasa, profosfolipasa A, colesterol esterasa) - El proceso de digestión de lípidos requiere actividad enzimática. En la boca se segrega la lipasa lingual y se metabolizan, en parte, triacilglicéridos, diacilglicéridos y monoacilglicéridos. Posteriormente, llegan al estómago, donde se segrega la lipasa gástrica, que rompe los restos de los triacilglicéridos. Los restos, salen del estomago al intestino delgado, donde se segrega el jugo pancreático. Este jugo contiene varias enzimas, que son: La lipasa pancreática actúa sobre restos de los acilglicéridos La colesterol esterasa actúa sobre el colestrol esteri cado, rompiendo el enlace éster que se forma entre el colesterol y el ácido graso La fosofolipasa A2 actúa sobre los fosfolípidos, rompiendo los enlaces del glicerol con los ácidos grasos 4 fi fi fi fi  ABSORCIÓN DE LÍPIDOS - Los ácidos grasos libres y los monoglicéridos son absorbidos por los enterocitos de la pared intestinal - Los ácidos grasos con longitudes de cadena inferiores a 14 átomos de carbono entran directamente en el sistema de la vena porta y son transportados hacia el hígado - El resto de productos resultantes de la digestión de los lípidos necesitan ser solubilizados en la luz intestinal, por lo que se unen con ácidos biliares, los cuales son an páticos (con un dominio hidrosoluble y otro liposoluble) y forman micelas mixtas - Los ácidos grasos, el glicerol y los monoacilgliceroles que forman parte de las micelas pueden pasar al interior de los enterocitos por difusión facilitada a través de los fosfolípidos de la membrana de los mismos - Una vez en el interior de la célula se dirigen al retículo endoplásmico liso dónde se produce la resíntesis de triglicéridos, fosfolípidos y ésteres de colesterol. Estos se unen a proteínas formando los quilomicrones, que serán exocitados y pasan a los capilares linfáticos, ya que su tamaño es demasiado grande para entrar en los capilares, hasta llegar al hígado LIPOPROTEÍNAS - Los lípidos no pueden movilizarse en los uidos corporales debido a su naturaleza hidrofóbica. Por ello, para permitir su transporte en el organismo, son combinados con proteínas. - Los ácidos grasos pueden ser transportados en la sangre como complejos de albúmina o como lípidos esteri cados en las lipoproteínas. - El transporte de lípidos unidos a la albúmina es mucho menos e caz que el transporte por las lipoproteínas, ya que mientras que en estas últimas los ácidos grasos se empaquetan en forma de triglicéridos que ocupan el centro de la lipoproteína, el transporte unidos a la albúmina solo permite el transporte de aquellos ácidos grasos que se adhieren de una forma directa a ella - Son partículas esféricas que contienen un núcleo apolar (triglicéridos y esteres de colesterol) y un revestimiento polar (fosfolipidos y colesterol) - Las apolipoproteínas son proteínas especí cas que tienen diversos comportamientos y funciones, se clasi can en función de la densidad; existen 9 que di eren entre sí en aminoácidos y peso molecular - Las funciones de las apolipoproteína son: Son componentes estructurales de unión de los lípidos Unen las lipoproteínas a sus receptores Pueden inhibir las interacciones con el receptor de lipoproteínas 5 fi fi fi fi fl fi fi - APOLIPOPROTEÍNAS A —> está presente en las HDL y participa en el transporte reverso de colesterol - APOLIPOPROTEÍNAS B —> se encuentra en los quilomicrones, VLDL y LDL; existen la ApoB100 (se sintetiza en el hígado y se secreta con las VLDL) y ApoB48 (se sintetiza en el intestono y es esencial para la formación de quilomicrones) - APOLIPOPROTEÍNAS C —> se sintetizan en el hígado y en menor proporción en intestino, se encuentran en quilomicrones, VLDL y HDL - APOLIPOPROTEÍNAS E —> está presente en VLDL, HDL y LDL; es reconocida por su receptor especí co presente en el hígado y por el receptor LDL QUILOMICRONES VLDL IDL LDL HDL Transportan los Trasporta los Provienen de la Formadas por la Se forman en el triglicéridos triglicéridos degradación degradación de hígado y transporta provenientes de la sintetizados parcial de las IDL, transportan colesterol desde dieta endógenamente VLDL y es el colesterol a los los tejidos hasta el desde el hígado precursor d ella tejidos periféricos hígado. Retira el hasta los tejidos LDL exceso de periféricos colesterol y lo lleva hacia el hígado METABOLISMO LIPÍDICO - El organismo contiene depósitos de grasas que son el tejido adiposo y el hígado - El hígado descompone ácidos grasos para obtener energía, sintetiza triglicéridos a partir de carbohidratos y proteínas, sintetiza colesterol y fosfolípidos a partir de ácidos grasos - En hígado almacena grandes cantidades de triglicéridos durante el ayuno, en la diabetes mellitus y en otros estados donde se usa la grasa el lugar de los carbohidratos - Una vez que los triglicéridos, gracias a la trigliceridolipasa, se dividen en glicerol y ácidos grasos, el glicerol termina en la glucolisis o gluconeogénesis y los ácidos grasos libres salen del adipocitos y viajan por la sangre unidos a la albúmina hasta los tejidos que requieren energía y ahí se degradan en la beta oxidación - En los periodos en los que se produce una elevada oxidación de ácidos grasos, sobre todo en el hígado, se generan grandes cantidades de acetil CoA. Si la tasa de producción es muy elevada y excede la capacidad de ingreso en el ciclo del TCA se produce la síntesis de cuerpos cetónicos o cetogénesis - El exceso de un gran consumo de carbohidratos se transforma en TG y se deposita en el tejido adiposo, lo mismo puede suceder con las proteínas. La síntesis de grasa a partir de los carbohidratos tiene importancia porque la capacidad de las diferentes células para depositar carbohidratos en forma de 6 fi  glucógeno es muy pequeña. En cambio, se pueden depositar muchos Kg de grasa REGULACIÓN HORMONAL INSULINA Formación de ácidos grasos En la saciedad, induce la fosfodiesterasa disminuyendo los niveles de AMPc ADRENALINA Y Liberada por la medula En ayuno el glucagón NORADRENALINA suprarrenal durante el ejercicio promueve la actividad de la intenso por una estimulación LHS simpática CORTICOTROPINA Y Moviliza los triglicéridos con GLUCOCORTICOIDES efecto cetógeno HORMONA CRECIMIENTO Efecto similar a los corticoides HORMONA TIROIDEA Induce una movilización de la grasa que se atribuye a un aumento indirecto del metabolismo energético de todas las células orgánicas Tema 7 Los minerales INTRODUCCIÓN - Se encuentran en el cuerpo y en los alimentos en forma iónica, de sales o como componentes de sustancias orgánicas - No proveen energía al cuerpo, pero son nutrientes esenciales, ya que el organismo carece de la capacidad de sintetizarlos y deben ser incorporados obligatoriamente a través de la dieta - Se clasi can en: MACRONUTRIENTES: se encuentran en gran cantidades y sus necesidades son elevadas MICRONUTRIENTES: se encuentran en pequeñas cantidades y sus necesidades son muy pequeñas - Las funciones generales son: constituir tejidos corporales, mantener el equilibrio ácido básico y la presión osmótica, regular, la actividad enzimática y facilitar el transporte a través de la membrana 7 fi  CALCIO - Se encuentra en los huesos y dientes, una pequeña cantidad se encuentra en la sangre y líquidos extracelulares - Contribuye a proporcionar dureza a los tejidos, en el hueso cumple un rol de reserva pudiendo ser absorbido a la sangre cuando es necesario - Interviene en la formación de coágulos sanguíneos y en la transmisión de impulsos nerviosos - La excreción se lleva a cabo por la vía renal y el tracto gastrointestinal, se excreta a través de la orina y de las heces - Se en cuenta en leches y derivados, cereales y vegetales de hoja verde FACTORES QUE ALTERAN LA ABSORCIÓN VITAMINA D La forma activa estimula la absorción LACTOSA Mejora la biodisponibilidad del calcio AMINOÁCIDOS Dietas altas en proteínas CITRATOS Disminuyen el pH intestinal y forman citrato de calcio FIBRA DIETÉTICA Aumentan la viscosidad del contenido intestinal OXALATOS El ácido oxálico presente en algunos vegetales FÓSFOROS FÓSFORO - Forma parte de fosfoproteínas, fosfolípidos y fosfoazúcares - Participa en la formación y estructura de los huesos - Funciona como cofactor en múltiples sistemas enzimáticos, contribuye a la absorción de glucosa - Se absorbe en forma libre a nivel del duodeno y yeyuno a través de difusión pasiva, es dependiente de sodio y estimulado por la vitamina D - Se excreta por vía renal y a través del tracto gastrointestinal - Se encuentra en lácteos, pescado, carne y bebidas refrescantes - La de ciencia produce pérdida del volumen óseo, incluyendo debilidad, anorexia y dolor; la hipo fosfatemia produce raquitismo en niños y osteomalacia en adultos - La hiper fosfatemia es un rasgo característico del hipoparatiroidismo 8 fi  MAGNESIO - Se ja a proteínas y a ácidos nucleicos formando complejos como el ATP y ADP - Participa en la formación de NAD, NADP, FAD etc. - Activa muchas enzimas que participan en el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas - Se absorbe principalmente en el intestino delgado y la excreción es a través de la vía urinaria y fecal - Se encuentra en alimentos d origen animal y vegetal - Un de cit lleva a alteraciones cardiovasculares y disfunciones renales SODIO - En el organismo se encuentra libre y en forma ja en los huesos y cartílago - Participa en el mantenimiento de la presión osmótica, en la conducción de impulsos nerviosos y la regulación de la contracción muscular - Se absorbe rápidamente y prácticamente en su totalidad en el intestino - Son buena fuente el jamón serrano, tocino, pescados secos, ahumados y sal de mesa - La hipernatremia está caracterizada por un dé cit de agua, puede ser hipovolémica y se relaciona con diarrea o euvolemica que se presenten patologías que desencadenan diabetes insípida POTASIO - Participa en la excitabilidad neuromuscular y en la contracción muscular - Junto al sodio, participa en el mantenimiento del equilibrio osmótico - Se absorbe en el intestino delgado de una manera fácil y rápida, la excreción es por vía renal y urinaria - Se encuentra en frutas y verduras, lácteos, legumbres, frutos secos y carne - La hiperpotasemia se mani esta con alteraciones cardiacas y neuromusculares CLORO - Mantiene la presión osmotica y el equilibrio ácido-base - Se absorbe en el último tramo del intestino delgado y colon, la excreción se produce por vía renal excepto en caso de diarrea - La mayoría del cloro se encuentra en la sal común 9 fi fi fi fi fi  AZUFRE - Participa en la sintesis proteica - Forma parte de aminoácidos azufrados, de enzimas y está implicado en la formación de ácidos biliares - Se ingiere como parte de aminoácidos o como sulfato, se absorbe en el intestino para ser transportado al torrente sanguíneo que lo distribuye a las otras células, nalmente se elimina por la orina - A menudo se pierde durante el procesamiento térmico, pero se encuentra en alimentos lácteos, huevos, cereales integrales, carnes, pescados etc. HIERRO - En el organismo podémoslos encontrar el hierro hemo (forma parte d ela hemoglobina) y no hemo (forma parte de enzimas) CINC - La mayoría se encuentra en el músculo y en los huesos, el resto se reparte entre hígado, riñones, piel y cabello - Participa como ion estructural en membranas, en la síntesis, almacenamiento y secreción de insulina y en la regulación de la transcripción génica - En los alimentos se encuentra asociado fundamentalmente con proteínas, se absorbe en el intestino delgado, nalmente se elimina por vía urinaria y fecal - Las bras y fármacos pueden interactuar disminuyendo su absorción - Una de ciencia provoca retraso en el crecimiento y en la maduración sexual, alopecia etc. - Un exceso causa anemia y erosión gástrica MANGANESO - La absorción es muy baja - Se excreta en forma biliar y muy poco a través de la orina - Se encuentra en frutos secos y legumbres - Un dé cit provoca mareos, falta de estabilidad y memoria, dolores articulares etc. YODO - La mayoría se encuentra en la glándula tiroidea - La única función conocida del yodo es la de servir de sustrato para la biosíntesis de hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son las 10 fi fi fi fi fi  reguladoras del metabolismo energético - La absorción del yodo es rápida y completa en forma de yoduro. En el tracto gastrointestinal es convertido en gran medida a yoduro, se elimina en forma de orina - Los alimentos de origen marino son los más ricos en yodo, seguidos por las verduras, carnes y huevos, lácteos, frutas y sal yodada - La de ciencia produce una disminución de la biosíntesis de hormonas tiroideas, lo que produce una disminución del metabolismo basal. Cuando se produce en niños puede producir cretinismo FLÚOR - Previene la aparición de caries - Participa en la formación de esmalte dental y de los huesos - Se absorbe en el tracto gastrointestinal y se excreta a traves de la orina - Se encuentra en alimentos de origen vegetal, pescados, agua atable y té Tema 8 El agua INTRODUCCIÓN - El agua es esencial para la vida humana, aunque no es un nutriente energético - Compone el 60% del peso corporal - La cantidad de agua en el cuerpo, varía entre individuos según: edad (más edad meno contenido de agua), tejido adiposo (más grasa menos agua) y sexo CONTENIDO EN EL ORGANISMO - 2/3 corresponde al líquido intracelular —> es el medio donde tienen lugar todas las reacciones de los nutrientes; contiene K, Mg y P; incorpora los nutrientes del líquido extracelular - 1/3 corresponde al líquido extracelular —> está formado por plasma, líquido intersticial, agua transcelular y linfa; continene Na, Cl y HCl3-; presenta nutrientes como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos ABSORCIÓN Y DIGESTIÓN - Tras ser ingerida, el agua es absorbida por el tracto gastrointestinal, luego entra en el sistema vascular yendo a los espacios intersticiales y siéndonosla transportada a cada célula 11 fi - Es absorbida en los primeros segmentos del intestino delgado, duodeno e yeyuno - Pasa desde el lumen intestinal al plasma principalmente mediante un transporte pasivo, regulado por gradientes osmóticos, luego son transportadas por la circulación sanguínea para ser distribuidas por todo el cuerpo FUNCIONES DEL AGUA - APARATO CIRCULATORIO —> plasma sanguíneo - HOMEOSTASIS TEMPERATURA CORPORAL —> agua absorbe las calorías - EQUILIBRIO OSMÓTICO —> electrolitos HOMEOSTASIS - Es el intercambio de agua y electrólitos entre el interior y el exterior del organismo - Los valores se mantiene constantes por sistemas reguladores como el aparato digestivo (deja que el agua entre), los riñones y los pulmones (es por donde el agua se pierde) - Si la ingesta es menor que la eliminación, habrá DESHIDRATACIÓN —> los ancianos y los recién nacidos son más susceptibles ( acidez en la piel, orina muy concentrada, sequedad en mucosas, taquicardia y desorientación) - Si la ingesta es mayor que la eliminación, habrá INTOXICACIÓN HÍDRICA —> hay un aumento del volumen del líquido intracelular, ceguera, vómitos, convulsiones y muerte; la causa puede ser un exceso de ADH y por eso el riñón no puede ajustar la excreción de agua REGULACIÓN DE LA INGESTA - La SED —> el principal estímulo es un aumento de la osmolaridad del plasma detectado por los ormorreceptores; otros factores que la inducen son un descenso del volumen de sangre y un aumento de la angiotensina - La ADH —> el aumento de la osmolaridad del plasma produce la secreción de la hormona TIPOS Y CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN - La HIPERTÓNICA —> la pérdida de agua concentra el agua extracelular; causas: sudoraciones sin reposición, diuresis osmótica, medicamentos diuréticos, ingesta inadecuada - La HIPOTÓNICA —> la pérdida de sodio diluye el agua extracelular; causas: sudor con alto contenido en sodio, pérdida de líquidos gastrointestinales 12 fl  - La ISOTÓNICA —> pérdida de agua y sodio, pero sin cambio de concentración; causas: pérdida de líquidos gastrointestinales, ingesta inadecuada de líquidos y sal Tema 9 La regulación del hambre y de la saciedad INTRODUCCIÓN - El núcleo hipotalámico ventromedial es el centro de la saciedad y su lesión produce voracidad y obesidad - El hipotálamo lateral es considerado el centro del hambre y su lesión produce disminución de la ingesta y anorexia - La regulación a CORTO PLAZO implica una serie de factores encargados de determinar el inicio y el nal de una comida - En la regulación a LARGO PLAZO el organismo establece una serie de mecanismos cuyo objetivo es el mantenimiento del peso corporal y en especial de las reservas de grasa en el tejido adiposo DIFERENCIAS - El HAMBRE —> es una sensación siológica que se presenta cuando han transcurrido varias horas después de la última toma del alimento y que se mani esta con sensaciones de vacío en el estómago, contracciones y ligeros dolores de cabeza - El APETITO —> un antojo o elección de comer un determinado alimento y está claramente in uenciado por factores individuales como enlaces pensamiento, el núcleo paraventricular recibe señales estimulantes e inhibidores del apetito - La SACIEDAD —> es un estado de inhibición de hambre y deseo de seguir comiendo, su duración depende de la cantidad y del tipo de alimento consumido FASES DE LA COMIDA 1. Fase SENSORIAL —> esta fase se genera por los atributos organolépticos y sicoquímicos del alimento que in uyen en la ingesta a corto plazo 2. Fase COGNITIVA —> Representa las creencias del individuo sobre la adecuación del tipo de alimento y de la cantidad ingerida 3. Fase POSTINGESTIÓN —> En esta etapa con uyen varios elementos que van a contribuir a la sensación de saciedad, entre ellos encontramos las señales de distensión y el vaciamiento gástrica, la estimulación de receptores gastrointestinales y la liberación de señales hormonales 13 fi fi fl fi fl fi fl 4. Fase POSTABSORCIÓN —> Comprende una serie de mecanismos que aumentan la acción de los metabólitos tras su absorción CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE REGULACIÓN - El SNC recibe información del estado energético en que se encuentra el organismo - Envía señales hacia los diversos órganos y sistemas periféricos para lograr un balance energetico óptimo a corto y largo plazo - El hipotálamo es la región cerebral donde se integra una compleja red de vías neuronales que regulan el hambre y la saciedad - Las señales que integran el sistema de regulación neuroendocrina de la alimentación se han agrupado según: En función del lugar donde se originan —> señales centrales originadas en el SNC y señales periféricas originadas en órganos y tejidos periféricos En función de la duración —> señales de corto plazo y señales de largo plazo En función de sus efectos —> señales con efectos orexígenos (hambre) que activan vías anabólicas y señales con efectos anorexígenos (saciedad) que activan vías catabólicas PÉPTIDOS OREXIGÉNICOS - NEUROPÉPTIDO Y —> sintetizado en el núcleo arcuato, la secreción se activa en respuesta a señales de una disminución de los depósitos grasos (que puede producirse en situaciones de restricción calórica, lactancia, ejercicio intenso, diabetes descompensada...). Sus efectos consisten en incrementar la ingesta de alimentos, disminuir la termogénesis y estimular la síntesis de enzimas lipogénicas en el hígado y el tejido adiposo. La liberación también puede ser estimulada por insulina y glucocorticoides e inhibida por leptina y estrógenos - AGRP —> se sintetiza en el núcleo arcuato y es una de las principales moléculas estimuladoras del apetito, en especial para dietas ricas en lípidos y azúcares. Su secreción se eleva durante periodos de ayuno y bajas concentraciones de leptina - MCH —> se produce en el área hipotalámica lateral y estimula la ingesta alimentaria y se sobre‐expresa en situaciones de ayuno, es un antagonista funcional de la melanocortina - GALANINA —> sintetizado en el núcleo paraventricular, aumenta la ingesta de lípidos. Adicionalmente estimula la secreción de hormona liberadora de corticotropina, con efecto anorexígeno - OREXINAS A y B —> se sintetizan a partir de un precursor común denominado preproorexina en el hipotálamo lateral, intestino y páncreas, estimulan el hambre 14  y la secreción de glucagón, disminuyendo la secreción de insulina. La secreción aumenta tanto en condiciones de ayuno como en presencia de hipoglucemia PÉPTIDOS ANOREXIGÉNICOS - MELANOCORTINA —> son una familia de neuropéptidos cerebrales que constituye el principal sistema inhibidor del apetito, por lo que podríamos decir que es un antagonista del NPY, originan endor nas. También tienen receptores de leptina que reducen el apetito SEÑALES AFERENTES - NORADRENALINA —> su acción depende del tipo de receptores a los que se une, aumenta la ingesta a través de la estimulación de receptores del hipotálamo paraventricular de tipo α2 y disminuye la ingesta cuando se une a receptores α1 del núcleo paraventricular y a receptores β del hipotálamo lateral - DOPAMINA - SEROTONINA —> es un potente inhibidor de la ingesta de alimentos, posiblemente determinado por un aumento del CRH hipotalámico y por un antagonismo con los efectos de la noradrenalina. Participa en la fase de término de la alimentación actuando como inductor de saciedad más que como inhibidor del apetito SEÑALES PERÍFERICAS - LEPTINA —> actúa disminuyendo el apetito, inhibiendo la síntesis o la acción del NPY y por aumento del metabolismo basal - GHRELINA —> su principal lugar de producción es el estómago, los receptores a se localizan preferentemente en el hipotálamo y la hipó sis. Tiene un efecto orexigénico estimulando la ingesta alimentaria y produce obesidad - PÉPTIDO PPY - CITOCINAS y TNF-alfa - CRH REGULACIÓN A CORTO PLAZO - Aproximadamente en los 10 a 15 minutos previos al inicio de la ingesta se ponen en marcha una serie de factores que regulan la misma 1. FACTORES NEUROSENSORIALES 1.1. Receptores externos —> reciben señales que sirven, tanto para el estímulo, como para la inhibición de la ingesta de alimentos 1.2. Visión —> la apariencia externa de los alimentos (aspecto y color) puede inducir a un individuo tanto a consumirlos como a rechazarlos 15 fi fi  1.3. Olfato —> nos permite localizar la comida, valorar el estado de conservación y la palatabilidad del alimento 1.4. Gusto —> es el factor de mayor in uencia sobre la conducta alimentaria. En general se pre eren los alimentos dulces, salados y agrios, mientras que los sabores amargos, en general, se asocian con sustancias tóxicas como los alcaloides 2. FACTORES GASTROINTESTINALES (la contracción rítmica gástrica genera la sensación de hambre, mientras que las señales de distensión de las paredes son las señales intrínsecas para la terminación de la ingesta) 2.1. Los receptores mecánicos —> son los encargados de recoger la señal de distensión de las paredes del tracto gastrointestinal, que se transmite hasta el núcleo ventromedial para generar la respuesta de saciedad 2.2. Los receptores químicos —> responden a la presencia de productos de la digestión como monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos y péptidos, hacen llegar la información a través del nervio vago hasta el hipotálamo para producir el efecto de saciedad 2.3. Las proteínas —> son los nutrientes con mayor efecto de saciedad debido, sobre todo, a la síntesis de serotonina a partir del triptófano 2.4. Los carbohidratos —> inhiben el hambre a corto plazo debido a la liberación de insulina, mediada por el aumento de la glucemia 2.5. Los lípidos —> tienen un efecto muy pobre sobre la saciedad, lo cual puede estar ocasionado por su palatabilidad y alta densidad energética 3. FACTORES METABÓLICOS 3.1. Nivel de glucemia —> en los momentos previos a la generación de la sensación de hambre, se produce un descenso de la glucemia, mientras que la situación contraria, el incremento en la utilización de la glucosa es una señal de terminación de la alimentación, estas variaciones de la glucosa son detectadas por las células glucosensibles del hipotálamo 3.2. Índice metabólico —> el descenso del metabolismo de glucosa o de los lípidos previa a la ingesta, incrementa la expresión de la MCH, mientras que tras la ingesta, se sintetiza oleiletanolamida (OEA) que suprime el hambre y reduce la actividad motora del tracto gastrointestinal 4. SEÑALES MOLECULARES PERIFÉRICAS 4.1. Ghrelina —> es un péptido producido predominantemente en el estómago que estimula el apetito a corto y largo plazo 4.2. Hormonas tiroideas —> las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo basal. En pacientes con hipertiroidismo o cuando se administran hormonas tiroideas se observa hiperfagia y adelgazamiento, por el contrario, los pacientes con hipotiroidismo presentan hipofagia y ganancia de peso 16 fi fl  4.3. Glucocorticoides (GC) —> los glucocorticoides producen un incremento de la ingesta. Tienen acción anabólica en el SNC y catabólica en órganos y tejidos periféricos 4.4. Colecistocinina (CCK) —> es el péptido inductor de saciedad mejor estudiado. Es secretada por las células “I” de la mucosa del duodeno y del yeyuno y produce contracción de la vesícula biliar, liberación de enzimas pancreáticas e inhibición moderada de la motilidad y vaciamiento gástrico, disminuyendo el tamaño de la porción alimentaria e induciendo la saciedad. Su efecto sobre la saciedad dura aproximadamente 90 minutos 4.5. Enterostatina —> es un péptido producido en la luz intestinal, cuyos efectos más conocidos son la inhibición selectiva de la ingesta de grasas y la disminución del peso corporal 4.6. Péptidos similares al glucagón (GLP‐1 y GLP‐2) —> se sintetizan por las células “L” del íleon y producen la inhibición del vaciamiento gástrico y estimulan la saciedad inhibiendo la ingesta 4.7. Péptido liberador de gastrina (GRP) —> péptido producido en la mucosa gástrica que induce la liberación de gastrina y disminuye el vaciamiento gástrico. A nivel central disminuye el hambre y la ingesta 4.8. Amilina —> hormona pancreática cuya inyección en animales, suprime la ingesta y tiene un efecto sinérgico con la CCK para inducir la saciedad. Otras hormonas intestinales como la bombesina y el péptido inhibidor gástrico han sido implicadas en la saciedad actuando en forma sinérgica a la distensión gastrointestinal para reducir la ingesta de alimentos Tema 10 La genómica nutricional INTRODUCCIÓN - Determinadas enfermedades como: obesidad, la enfermedad cardiovascular, la diabetes o el cáncer, se deben a interacciones complejas entre diversos genes y a factores ambientales - La genómica nutricional es una interacción entre los genes y los nutrientes, puede ser: Nutrigenética —> la in uencia de las variaciones genéticas en la respuesta del organismo a los nutrientes Nutrigenómica —> el estudio de la in uencia de los nutrientes en la expresión de genes 17 fl fl  DEFINICIONES - Genotipo —> la información genética que posee un organismo en particular, en forma de ADN - Fenotipo —> es cualquier característica o rasgo observable de un organismo, como su morfología, desarrollo, propiedades bioquímicas, siología y comportamiento. La diferencia entre genotipo y fenotipo es que el genotipo se puede distinguir observando el ADN, y el fenotipo puede conocerse por medio de la observación de la apariencia externa de un organismo - Enfermedades monogénicas —> enfermedades hereditarias monogénicas causadas por la mutación o alteración en la secuencia de ADN de un solo gen - Enfermedades poligénicas —> son el producto de la alteración en la secuencias de ADN de varios genes generalmente en diferentes cromosomas y bajo la in uencia de múltiples factores ambientales - Polimor smo genético —> hace referencia a la existencia en una población de múltiples alelos de un gen. Es decir, un polimor smo es una variación en la secuencia de un lugar determinado del ADN en los cromosomas (locus) entre los individuos de una población NUTRIGENÉTICA - Hace referencia al análisis de variaciones genéticas entre individuos y su respuesta clínica a nutrientes especí cos - Ejemplo: Individuos con diferentes valores de colesterol sérico y presión arterial por variaciones genéticas, aun con dieta estándar - Ofrece la posibilidad de personalizar la nutrición en función de la constitución genética del individuo, a partir de las variaciones en los genes y del metabolismo del nutriente 18 fl fi fi fi fi NUTRIGENÓMICA - Pretende proporcionar un conocimiento molecular (genético) en los componentes de la dieta que contribuyen a la salud mediante la alteración de la expresión y/o estructuras, según la constitución genética individual - Hay enfermedades MONOGÉNICAS que son susceptibles al tratamiento con la nutrigenómica: enfermedad celiaca, hipercolesterolemia familiar, fenilcetonuria, galactosemia, intolerancia a la lactosa - Hay enfermedades MULTIFACTORIALES que son susceptibles al tratamiento con la nutrigenómica: enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes tipo 2, cáncer, osteoporosis y enfermedad neurodegenerativa NUTRICIÓN PERSONALIZADA - Es un ejemplo de la relación entre la herencia individual y el entorno ambiental, ya que abarca la interacción entre los genes y la dieta - La respuesta del individuo a la ingestión de nutrientes depende de factores ambientales, sociales, siopatológicos y genéticos. - Se puede categorizar en tres niveles: 1. Dietas que adaptan individualmente los consejos dietéticos generales de salud pública 2. Dietas prescritas en función de la información fenotípica sobre el estado nutricional (por ejemplo, el peso, marcadores bioquímicos, la actividad física, etc) 3. Dietas fundamentadas en un cierto conocimiento de los antecedentes familiares y el propio genotipo - Estas relaciones entre el exterior y el genotipo son responsables de que los individuos se comporten de manera diferente a ciertas dietas/tratamientos dietéticos - Individualización de la nutrición en función del genotipo —> la información genética puede predecir la susceptibilidad a futuros problemas de salud, lo que representa un elemento de prevención, el Proyecto del Genoma Humano se ha traducido en un nuevo enfoque para el tratamiento personalizado, que puede ayudar a mitigar la prevalencia de la obesidad y las otras enfermedades crónicas - Nutrigénica y nutrigenómica en las ECV —> la dieta ha sido considerada como uno de los principales factores de riesgo en la etiología de ECV, se han realizado numerosos estudios que re ejan la interacción gen-dieta - Nutrigénica y nutrigenómica en la obesidad —> las diferencias genéticas entre individuos predisponen entre el 40 y el 70% de las variaciones observadas en adiposidad. - Perspectivas éticas de la genómica nutricional —> está sujeta a los mismos principios básicos que rigen toda investigación que afecta a las personas: 19 fi fl  independencia, máximo bene cio, mínimo perjuicio y justicia social. Las pruebas genéticas deben seguir las recomendaciones especí cas de acuerdo con la vigente normativas éticas y legales en cada país, aunque hay todavía una falta de directrices en el ámbito actual en muchas regiones geográ cas 20 fi fi fi