ملخصات آناتومی اعصاب (جلسه 3) PDF

# نوروسایکولوژی ## جنین شناسی ### **سلول جنینی ساده که در فرایند تولید شل درگیر می شود** - زمانی که دو سلول اورست (مام) یافته / Ovocyte) و اسپرم با هم لقاح پیدا می کنند - و اسپرم از لایه های مختلف عبور کرد و سلول تخم بوجود آمد و تقسیم شده ها یک توده سلولی را بوجود می آورد. ### **تو ده سلولی*...

# نوروسایکولوژی ## جنین شناسی ### **سلول جنینی ساده که در فرایند تولید شل درگیر می شود** - زمانی که دو سلول اورست (مام) یافته / Ovocyte) و اسپرم با هم لقاح پیدا می کنند - و اسپرم از لایه های مختلف عبور کرد و سلول تخم بوجود آمد و تقسیم شده ها یک توده سلولی را بوجود می آورد. ### **تو ده سلولی** - زمانی که تو ده سلولی بوجود می آید ، سلول ها هنوز تمایز پیدا نکرده اند یعنی اگر به هر دلیلی این سلول ها از همدیگر جدا شونده هر مسلول پتانسیل این را دارد که در توده یک جنین را بوجود آورد. ### **مایع داخل توده سلولی** - سپس درون این توده مایعی بوجود می آید که این مایع ها به یکدیگر متصل می شوند و خود به خود جنین و مایع سلولی را به یک گوشه می فرستد و مابقی فضایی ایجاد می شود. - از این به بعد سلول ها تقسیم می شوند یعنی به عبارتی بهتر یک قطب حیوانی ایجاد می شود و یک قطب گیاهی. - قطب حیوانی یعنی جایی که می تواند جنین شکل بیود. - قطب گیاهی یعنی جایی که می تواند تغذیه این موجود را فراهم آورد. - به همین خاطر این سلول ها فقط صرفاً وظیفه این را دارند که از محیط مواد مغذی را بیاورند و در اختیار قطب حیوان قرار دهند. باز هم این پتانسیل وجود دارد که اگر در داخل این فضا از هم جدا شوند می تواند جنین دو قلویی بوجود بیاید که اگر داخل یک فضا باشند ممکن است به بهمدیگر اتصال هم داشته باشند. ### **ابتدای هفته اول** - در انتهای هفته اول که این توده قرار می گیرد، اتصالش را به دیواره رحم شکل می دهد تا اینکه وارد هفته دوم شود. ### **هفته دوم** - آن بخش سلولی که فقط یک توده بود، الان ۲ لایه شده است، یعنی سلول های آن توده نمایز پیدا کرده است. - وظیفه سلولها از یکدیگر تمایز پیدا کردند. - یک سری از سلول های آن کوچک هستند و یکسری دیگر طول بزرگتری دارند. #### **شکل جنین در هفته دوم** - **شکل 1:‌** تصویری از دیاگرام شکل جنین در هفته دوم که در آن دو لایه **Epiblast** و **Hypoblast** تشکیل شده است. - **شکل 1.1:‌** لایه **Epiblast** (بالا) و **Hypoblast** (پایین) - **شکل 1.2:‌** **Amoniotic cavity** که محدوده ای در بالای Hypoblast است . - **شکل 1.3:‌** **Syncytiotrophoblast** و **cytotrophoblast** ، **Maternal (Capillaries** و **Uterine glands** در لایه **Epiblast** وجود دارند. - **شکل 1.4:‌** Epithelial cells در لایه **Hypoblast** وجود دارند. - **شکل 1.5:‌** **Endometrium** در زیر لایه **Hypoblast** وجود دارند. - **شکل 1.6:‌** **round shape** یا بیضی و به صورت مدور است، 2 فضا در اطراف لایه Hypoblast وجود دارد که هیچ ارتباطی به هم ندارند و کاملا از بهمدیگر جدا هستند. ### **هفته دوم جنین** - در طی هفته دوم، این یه لایه را داریم Epiblast در عقب و Hypoblast در طرف جلوه - لانه گزینی (implantation : به حالتی اطلاق می شود که این تخمک بارور شده به دیواره رحم چسبیده و رشد کرده و در نتیجه جنین شکل می گیرد. فرایند لانه گزینی حدود ۶ تا ۱۲ روز بعد لقاح اتفاق افتاده و نشانه شروع بارداری است. لانه گزینی موفق نشانه بارداری است و با علائمی مانند خونریزی خفیف همراه است. - در هفته اول ، لانه گزینی اول شکل می گیرد و فقط یک اتصال پی در پی است و در هفته دوم نفاح شکل می گیرد یعنی دو هفته پس از آخرین خونریزی - در طی هفته دوم، سرودم جنین مشخص نبود. یعنی ابتدا قسمت شدی و دمی و همچنین راست و چپ چنین مشخصی نبود. اما در ابتدای هفته سوم، در ناحیه دهی چنین یکی اندام شکل می گیرد، شبیه به چوب کبریت ، یک ساقه دارد و یک نوک یا گره در انتهای سری اش که به اصطلاح به آن ساخه اولیه یا Primitive streak گفته می شود #### **Primitive streak** - **شکل 2 : ** تصویری از primitive streak در هفته سوم - **شکل 2.1:‌** **Primitive streak**, **primitive node** و **yolk sac** در دیاگرام وجود دارند. - **شکل 2.2:‌** **cat edge of amnion** در اطراف **primitive streak** وجود دارد . - **Primitive streak** اولاً : ناحیه و می جنین را مشخص می کند و عین این نیمه ما نیمه دشمن چنین می شود. دوما" : **primitive streak** اساس شکل گرفتن سه لایه جنین است. به عبارتی بهتر در اینجا Amoniotic cavity یا فضای آمیون را برش دادیم - **شکل 3 :** تصویری از primitive streak ، **epiblast** و **hypoblast** در هفته سوم - **شکل 3.1 :** **Amoniotic cavity** در بالای **primitive streak** - **شکل 3.2 :** **primitive node** در بالای **primitive streak** - **شکل 3.3 :** **annio blast** که **epiblast ** را به **primitive streak** متصل کرده است. - **شکل 3.4 :** **Yolk sac** , **hypoblast** , **inbaginating mesoderm cells** در زیر **primitive streak** وجود دارند - این prinitive streak باعث می شود که سلول هایی از Epiblast شکل بگیرند و این سلول ها بر خلاف Epiblast و Hypoblast بتوانند مهاجرت کنند و دولایه Epiblagt و Hypoblast را کاملاً از هم جدا می کنند و به عنوان لایه سوم مطرح **Mesoderm** می شوند - جایفون **Endoderm** از هم جداشدند **Hypoblast** و **Epiblast** - بعد از ایله ۲ لایه از اینکه سلول های **Hypoblast** می شود و همچنین **Ectoderm** جایگرین سلول های **Epiblast** می گردد - **Primitive Streak => Epiblast -> Ectoderm Hypoblast -> Endoderm** ### **هفته 3** - در طی هفته سوم، این یه لایه را داریم Epiblast در عقب و Hypoblast در طرف جلوه - لانه گزینی (implantation : به حالتی اطلاق می شود که این تخمک بارور شده به دیواره رحم چسبیده و رشد کرده و در نتیجه جنین شکل می گیرد. فرایند لانه گزینی حدود ۶ تا ۱۲ روز بعد لقاح اتفاق افتاده و نشانه شروع بارداری است. لانه گزینی موفق نشانه بارداری است و با علائمی مانند خونریزی خفیف همراه است. - در هفته اول ، لانه گزینی اول شکل می گیرد و فقط یک اتصال پی در پی است و در هفته دوم نفاح شکل می گیرد یعنی دو هفته پس از آخرین خونریزی - در طی هفته دوم، سرودم جنین مشخص نبود. یعنی ابتدا قسمت شدی و دمی و همچنین راست و چپ چنین مشخصی نبود. اما در ابتدای هفته سوم، در ناحیه دهی چنین یکی اندام شکل می گیرد، شبیه به چوب کبریت ، یک ساقه دارد و یک نوک یا گره در انتهای سری اش که به اصطلاح به آن ساخه اولیه یا Primitive streak گفته می شود - از ساقه اولی که شکل گرفت، وظیفه دارد نیمه دمی جنین را مشخص کند و هم تبدیل می شود به ابتدای ساختمانی که سلول ها شروع به مهاجرت می کنند و مهاجرت می کند و اینگونه دولایه را جدا کرده به Mesodern تبدیل میشود - Endodrm که در طرف جلو قرار دارد، دستگاه گوارش را شکل می دهد. علاوه بر دستگاه گوارش، تمامی مشتقاتی که از آن بوجود می آید، یعنی عددی که در اطراف دستگاه گوارش است، سیستم تنفسی را نیز بوجود آورد - Ectoderm نیز و مسائلی که در جهت ارتباط جنین انسان با محیط بیرون نیاز است مانند بویایی ، حشایی ، شنوایی یعنی حسهای مورد نیاز انسان - مان جهت ارتباط را بوجود می آورد. - بر اساس اینکه سلول ها از کجای Primitive streak شروع به جدا سازی یه لایه می کنند وظیفه خاصی را دارند - آنهایی که نزدیک محور بدن هستند اندامی ماننده دنده ها ، عضلات نزدیک ستون مهره ها و جداره ها است را بوجود میآورند - آنهایی که در اطراف هستنده سلول های بینابینی یا Cajal وظیفه ساخت سیستم ادراری تناسلی را دارند - و آنهایی که در قسمت های طرفی قرار دارند، جداره ها، بالای فوقانی و بالای تحانی و دست و پا را بوجود می آورند. ### **Sirenomelia** - اگر به هر دلیلی مهاجرت سلولها توقف پیدا کند و یا از بین برود حالتی تحت عنوان sirenomelia (سندروم پری دریایی بوجود می آید. یعنی قسمت های دمی حذف شده و استخوان، عضلات شکل نمی گیرد و به جای پا چندی شید دم ماهی بوجود می آید. این مورد میتواند در ناحیه دست ها هم شکل بگیره و حتی در طی دوران که در داخل مایع آمنیوتیک است اگر به بدن جنین انتقال پیدا کند می تواند یک قسمت از جنین را حذف کند. مثل قطع دست یا با و.... - این مورد ممکن است **Primitive pit and nearenteric canal** #### **Notochord ** - **شکل 4:‌** تصویری از **notochord** - **شکل 4.1:‌** **amnion** , **ectoderm** , **all antois** - **شکل 4.2:‌** **prechardal mesoderm** - **شکل 4.3:‌** **wall of yolk sac** - **شکل 4.4 :** **notochord** بالای **prechordal mesoderm** و **hypoblast** و **oropharyngeal membrance** و **cloacal plate** - زمانی که **Epiblast** لایه **Mesoderm** را شکل داد، در خط وسط محوری شکل می گیرد **notochord** که دقیقاً از رائس ساقه اولیه شکل می گیرد - و تا قسمت سری جنین ادامه دارد. - **نکته:** فقط در روز ۱۶م ، ارتباطی بین **Amoniotic cavity** ولیسه زرده به صورت موقت بوجود می آید و فقط همان روز است و بلا فاصله بسته خواهد شد. - بین کسیه زرده در جلو یعنی ناحیه ای که **Endoder** است و در طرف عقب **Amoniotic cavity** . لذا از آن جهت که سلول هایی که در اینجا هستند ما سیستم عصبی - خواهند شد و سلول هایی که در جلو هستند به سلول های گوارشی مبدل می شوند به لان **nervous system** گفته می شود **neural canal** - **Centric nervous system** ( سیستم عصبی آنتریک) #### **شکل گیری neural canal** - سلول هایی که در محور وسط قرار گرفته اند خود را از سلول های **Ectoderm** جدا کرده و محوری را بوجود می آورند که از قسمت سری **primitive streak** تا سر جنین وجود دارد. #### **Notochord** - **شکل 5 :** تصویری از **notochord** - **شکل 5.1:‌** **Neural plate** - **شکل 5.2:‌** **Neural fold** - **شکل 5.3 :‌** **cut edge of amnion** - **شکل 5.4 :‌** **neural groove** - **شکل 5.5 :‌** **somite** - **primitive streak** - آن چیزی که از **notochord** در بدن انسان باقی می ماند، ژله ای است است که که ما بین مهره های نفاع است. - **notochord** برروی **Ectoderm** که بر روی **notochord** قرار گرفته تاثیر می گذارد. یعنی در سلول های **Ectodern** تمایز ایجاد می کند و طول و ضخامتش بیشتر میشود و این امر معصب شکل گیری صفحه عصبی می شود. - توضیحات تکمیلی استاد از نظر ماهیتی تفاوتی با سلول های اطرافش ندارد اما بهین تفاوت ظاهری بوجود آمده موجب میشود که این سلول های **Ectoderm** صفحه عصبی **Neural plate** #### **صفحه عصبی** - **شکل 6:‌** تصویری از **neural groove** and **somite** - **شکل 6.1:‌** **somite** - **شکل 6.2 :‌** **Neural groove** - **شکل 6.3 :‌** **cut edge of amnion** - **شکل 6.4 :‌** **Neural plate** - **شکل 6.5 :‌** **Primitive node** - **شکل 6.6 :‌** **primitive streak** - سیستم عصبی شوند. - نمای پشتی رویان تقریباً در ۲۰ روزگی که سومیت ها و نیت ناودان شیار) عصبی و چین های عصبی زانشان شکل گیری نا - می دهد. - ۲۰ روزگی - نمای پشتی رویان پیش سومیت در حدود ۱۸- ۱۹ روزگی آمینیون برداشته شده و صفحه عصبی و اضعا قابل مشاهده است . - Nearl plate صفحه عیبی دارای فرو رفتگی در وسط به نام شیار عصبی یا **Neural groove** بوده و لبه های برجسته ای به نام Necural crest می باشد. - هنگامی که فرورفتگی **Neural groove** بیشتر شده و شکل و عمق بیشتری پیدا کرده ما به مان عصبی به هم نزدیک شده و با یکدیگر فیوز شده و تبدیل میشوند به **Neural tube** - **نکته:** سلول هایی که در اوپه سه تیغ عصبی قرار گرفته اند، در شکل دهی لوله عصبی (Neural tube) شرکت نمی کنند. سلولهایی که در لبه **Neural crest** ها هستند مستقیماً در شکل دهی **Neural tube** شرکت نمی کنند بلکه بین **Neural tube** و باقی می ماند **Ectoderm** - **Neural tube** ;) **Neural Crest cells** سپین سلول های سه تیغ عصبی معنی جدا می شوند که به اصطلاح به آن به NC گفته می شود و بعد از آن دوله شکل میگیرد - **شکل ۷:** تصویری از **neural tube** - **شکل 7.1:‌** **Neural plate of forebrain** - **شکل 7.2:‌** **Neural groove** - **شکل 7.3:‌** **Neural folds** - **شکل 7.4 :‌** **1st occipital somite** - **شکل 7.5:‌** **Rhomboid sinus** - **شکل 7.6 :‌** **Primitive streak** - **شکل 8:** تصویری از **neural fold** - **شکل 8.1:‌** **Neural plates forebrain** - **شکل 8.2 :‌** **Neural groove** - **شکل 8.3:‌** **Neural foldse** - **شکل 8.4 :‌** **Fused neural folds** - **شکل 8.5 :‌** **1st.cervicle somite** - **شکل 8.6:‌** **Rhomboid sinus** - **شکل 9:** تصویری از **neural fold** - **شکل 9.1:‌** **Anterior neuropore** - **شکل 9.2:‌** **Neural fold** - **شکل 9.3:‌** **Pericardial bulge** - **شکل 9.4:‌** **otic** - **شکل 9.5:‌** **Placode** - **شکل 9.6:‌** **Somite** - **شکل 9.7:‌** **cut edge of amnion** - **شکل 9.8 :‌** **Posterior neuropore** - **شکل 9.9 :‌** **Pericardial bulge** - سپس از ناحیه گردن چنین اتصالات شکل می گیرد. مانند بقتا ویر محدود روز (۲۲/۲). - شبیه به زیب اورکتهایی که از بالا و پایین بسته می شوند؛ به سمت بالا می رود یعنی به سمت بالا و پایین ناحیه سری جنین که بسته شود و به سمت پایین یعنی سمت دم چنین با در بالا ۲ تا منفذ عصبی باقی می ماند : 1 **Anterior neuropore** ) منافذ عصبی قدامی (ستری) - **))**مناقد عصبی خلفی (سی ( **Posterior neuropore** - پس بنابراین در روز ۲۳ یک لوله که دو طرف آن باز است و در داخل این دوله مایع Amniotic flaid جریان دارد. در اینجا است که باید این لوله بسته شود تا تکامل سیستم عصبی - - شکل بگیرد زیرا اگر لوله بازبماند و جریان آمنیوتیک ادامه یابد ما هیچ چیز بوجود نخواهد آمد و لوله به جهان حالت باقی خواهد ماند. - در روز ۲۵/۲۴ ، **Anterior neuropore** بسته می شود و معمولاً ۲ روز بعد یعنی در روز ۲۷/۲۶ **Posterior neuropore** بسته میشود و در روز ۲۷/۲۶ لوله کامل شده و شد و دم ناحیه عصبی شکل گرفته و بسته می شود. - اگر به هر دلیلی منفذ دمی بسته نشد می تواند درجات مختلفی داشته باشد. - اصطلاح کلی آن مهره شکاف یا اسپنیا بیفیدا / **spina bifida** است. - کر باز یا بیرون زدگی نخاع نام دیگر این عارضه است. نقص مادر زادی که دوله عصبی انتفاع و - **شکل 10:‌** - بیرون زدگی دفاع از حفره باز ( بسته نشده در ستون فقرات است. - **spina bifida** می تواند از آکولتا (معنی) میتواند شروع شود و تا درجات بالاتر پیش رود. یعنی میتواند جلوگیری کند از اتصال پوست به یکدیگر و یا مانع از شکل بیرون استخوان ها در قسمت خلفی شود تا برسد به سیستم عصبی - **spina bifida & spina bifida Oculta** خفیف و - & **spina bifida Meningocele** - با جراحی اصلاح می شود - & **spina bifida Mejelomeningocele** → شدید - توضیحات تکمیلی استاده یکی از وظایف ماما به جز زایمان این است که در نوزاده انتهای ستون مهره ها را بررسی کند تا اگر توده مو در آنجا وجود داشت که معمولاً o spina bifida Oculta به طور طبیعی وجود ندارد، ممکن است زیر آن داشته باشد یعنی استخوان شکل نگرفته باشد و می تواند ضایعه بیشتر هم باشد. - اگر به هر دلیلی منفذ عصبی بشری بسته نشود، قسمت هایی که در صورت منشاء عصبی ندارد شکل می گیرد، سیستم گوارشی شکل می گیرد، قسمت هایی که از این سیستم جدا می شوند مشکل می گیرد اما چون **Anterior neuropore** باز است ، لوله عصبی تکامل پیدا نکرده و پس از تولد بلا فاصله نوزاد می میرد. #### **مغز** - لوله عصبی نسبته می شود، هم بالا و هم پایین لوله بسته می شود در اینجا در ناحیه انتهایی شوری لوله عصبی یک حباب بوجود می آید، قسمت وسط به همان شکل باقی می ماند - در قسمتی که هنوز به نفاع نرسیده نیز یک حباب بوجود می آید، فعلا یک اتصالی در داخل لوله عصبی شکل می گیرد، منظور از حباب این است. - .)مقد قداس( **forbrain** می گویم یا **Prosencephalon** به قسمت سری - قسمت وسط **Mesencephalon** یا **Mid brain** (مغذ میانی) می گوییم. - به قسمت دمی **Rombencephalon** یا **Hindbrain** (مقد خلفی) می گوییم. - هنگامی که در هفته پنجم لوله عصبی کامل شد، این تغییرات بوجود خواهد آمد. اما از هفته هفتم به بعد نیز یک تقسیم دیگر در این حباب ها بوجود می آید. - **mesencephalon** به همین حالت اولیه خودش باقی می ماند و مغز میانی می شود. - **• Diencephalon, telencephalon** تبدیل می شود به **Prosencephalon** - **Diencephalon** تبدیل می شود به **تالاموس** و قسمت های مجاور **بطن سوم** یعنی تا رهواس هیپوتالاموس و ساب تاراوس - می شود **cerebral Hemispheres** نیز تبدیل به نیمکره های مغزی یعنی **telencephalon** - **prosencephalon -> telencephalon -> cerebral Hemispheres Diencephalon -> Thalamas Hypothalamus subthalamus** - **Rombencephalon -> metencephalon -> Pons Cerebellum myelencephalon → medulla oblongata** - **Myelencephalon** تا نخاع ادامه پیدا می کند و بصل النخاع می شود. - **celeblam** پل مغزی و در طرف عقب) **Pons** در قسمت جلو **Metencephalon** - (مخچه) شکل میگیرد - در حیوانات محور عصبی و بینایی یکی است اما در انسان محور بنیایی عمود بر محور عصبی است. ندا باید محور عصبی به گونه ای شکل بگیرد که بتواند در ناحیه ای که **Prosencephalon** است محور بنایی را شکل بدهد تا بتوانند با یکد یکه تطبیق داشته باشند. - یکسری خمیدگیهایی در لوله عصبی به وجود می آید، این خمیدگی ها به این صورت است که : - حد فاصل بین بصل النفاع و نفاع یک خمیدگی شکل می گیرد تحت عنوان چندگی نگردنی یا .**cervical flexure** در ناحیه مقدمیانی نیز یک خمیدگی شکل می گیرد تحت عنوان . #### **خمیدگی های مغز** - **شکل 11:** تصویری از خمیدگی های مغز - **شکل 11.1:** **cephalic flexure** - **شکل 11.2:** **diencephalon** - **شکل 11.3:** **telencephalon** - **شکل 11.4:** **midbrain** - **شکل 11.5:****developing cerebellum** - **شکل 11.6:** **pontine flexure** - **شکل 11.7:** **optic vesicle** - **شکل 11.8:** **infundibellar stalk** - **شکل 11.9:** **pons** - **شکل 11.10:** **medulla** - **شکل 11.11:** **cervical flexure** - cephalic flexure یا خمیدگی شدی این خیدی ها تقعر (فرورفتگی قدامی دارند و تعرب .دارند convexity posterior, concavity anterior د برآمدگی) خلفی یعنی - بر خلاف اینها در ناحیه پل یک خمیدگی وجود دارد که تعرب آن به سمت جلوست و تظهر آن به سمت عقب است به نام **pontine Flexure** . یعنی در اصل ادامه نفاع بعد يقبل النفاع سپس چندگی و پل مغذی و میره به سمت مغز میانی - **شکل 12:‌** - در رابطه با شکل گیری و تکامل لوله عصبی بیان شد که ضخامت لوله عصبی بستگی به شکل گیری و انسداد نورو پورهای قدامی و خلفی یا همان منافذ شری و دمی دارند - تکامل لوله عصبی در حدود روزهای ۲۷ / ۲۸م یعنی در انتهای هفته چهارم بوقوع می پیوندد. - در طی هفته پنجم نیز چین و خم هایی بوجود می آیند و حباب ها و اتصال هایی که ذکر شد. - از هفته چهارم تا هفته بیستم در داخل لوله عصبی یعنی در ضخامت لوله عصبی ، Neurulation یا نور ولاسیون شکل می گیرد، یعنی ساخت سلول عصبی رخ می دهد. - به عبارتی دیگره در طی ۱۶ هفته جمعیت میلیاردی از سلول های عصبی بوجود می آید که تا هفته بیستم ادامه دارد و در هفته بیستم متوقف می شود. از اینجا به بعد مرگ سلولی یا apoptosis بوجود می آید که این پدیده به صورت انتخابی است و طی آن سیاسی هایی بوجود می آید که بر اساس این که کدام سلول دچار آپوپتوز شود و دیگری اتباع شود این پدیده رخ میدهد. در این فرایند ارتباط نقش اساسی را ایفا می کند - **نکته:** قابل توجه این است که از اینجا به بعد اگر افزایش حجمی در **CNS** شکل می گیرد تا تقریباً ۳ سالگی، صرفاً به دلیل سلول های گلیال است. - یعنی از هفته نوزدهم با سلولهای گلیان بوجود می آیند و تعدادشان افزوده می شود؟ - آنجایی که باید میلین سازی می کنند، آنجایی که نباید سلول های شو آن باشند ، آنها هستند و سبب افزایش وزن میشوند وزن (CNS و گرنه رشد و تکثیر سلول های عصبی توقف می یابد. #### **وزن CNS** - وزن **CNS** تا حدود ³ سالگی در حدود ۲۰۰ گرم است که تا ۳ سالگی در مذکر بین ۱۳۶۵ گرم و در مونث ۱۲۷۵ می رسد که با این تفاسیر وزن **CNS** به اندازه یک فرد بالغ است . - تفاوت حدودی ۱۰۰ گرمی در ۲ جنسیت وجود دارد که تاثیر خاصی را روی ضریب هوشی لفظ الحد گذشت. همچنین در ضایعاتی که به وجود می آیند، آن چیزی که سبب ترمیم این ضایعات خواهد بود، سلول های گلیان خواهند بود. - در خود سیستم عصبی در انتهای دمی لوله عصبی نفاع ساخته می شود. - در ابتدای امر تمام طول ستون مهرها نفاع قرار می گیرد. اگر بخواهیم نگاهی اجمالی به ستون مهره ها داشته باشیم ها در ستون مهره ها واحدی که تشکیل دهنده ستون است یک مهره است. خود مهره یک جسم دارد و زوائدی در اطرافش قرار می گیرد. جسم آن جلوترین قسمت یک مهره است و عقب ترین قسمت یک مه - دقیقا آن چیزی که می توان با دست کشیدن روی ستون مهره ها حس کرد و قابل لمس است، رأس این زوائد خاری است - مهره زائده خاری میشود. - در حد فاصل بین اینها، دو تا زائده است که در طرفین قوس پیدا کرده اند و تیغه و پانیک نام دارند و سوراخی را به نام سوراخ مهره ای ایجاد میکنند. وقتی که این سوراخ ها روی هم قرار می گیرند کانال مهره ای را تشکیل میدهند که در داخل این کانال مهره ای نخاع جای می گیرد. - **شکل 13:** - زائده خاری - خاست مفصلی فوقانی - خورا من مهره ای - فاست دنده ای عرضی - زانده (فرایند) عرضی - فاست دنده ای فوقانی - - فاست دنده ای فوقانی - جسم مهره ای - بین دو تا جسم مهره یک سری الیاف فیبری قرار می گیرند که در اطراف آن هستند و موجب محکم شدن و استحکام میشوند. البته استحکام آنها بستگی به نوع زندگی خود داشته که چقدر محکم و از آنها کار بکشید و با بدن خود چگونه رفتار کند. اینها با هم همپوشانی دارند. در قسمت وسط #### **نفاع** - نیز ماده ژلاتینی که منشاء آن noto chord است، وجود دارد. این ماده ژلاتینی تنها چیزی است که از دوران جنینی باقی مانده و الباقی قسمت ها تبدیل می شوند. - به هر دلیلی این نقاط ضعیف شوند فشار یکباره این وارد شود و موجب شود که ژلاتین از بین دو مهره بیرون بزند موجب آسیب دیدن عصب نظامی می شود و شدت این آسیب زمانی بیشتر است که این فتق در جایی رخ دهد مایع ژلاتینی از عقب جایی که عصب نظامی خارج میشود بیرون بزند و مستقیماً روی عصب تاثیر بگذارد. هر چند که هر جان دیگر نیز این بیرون زدگی موجب کم شدن فاصله مهره ها می شود و تاثیر منفی خود را خواهد داشت. - این قسمت ژلاتینی بر اثر حرکت در طول روزه مایع جذب می کند یعنی دوباره بازتوانی میشود تا در شب هنگام استراحت این آب جذب شده، آب از دست داده می شود و به حالت اولیه بر می گردد و بر این احساس یک regeneration یا بازتوانی و احیاء در درونش شکل می گیرد. - از ابتدا تا ³ سالگی تمام طول ستون مهره ها دفاع است. از ۱۳ سالگی به بعد رشد استخوان ها غلبه پیدا می کند بور شد نفاع نخاع خودش را بالا می کشد و دیگر نمی تواند در تمام کانال وجود داشته باشد. پس بنابراین تا مهره اول کمری و گاهی تا مهره سوم کشیده می شود. نفاع دیگر تا اینجا کشیده می شود و از این جا به بعد نفاع نداریم - را شده خاری در مهره های گردنی به صورت افقی وجود دارد ؛ در مهره های کمری نیز به شکل افقی است اما در مهره های سینه ای به صورت اریب است به خصوص در وسط های - يعني سینه که کاملاً اریب است. به همین خاطر است که در زمان نشستن و تکیه دادن دردی را به خاطر فشار روی پوست احساس نمی کنیم - در زمانی که نیاز است مایع مغزی نخاعی کشیده شود مانند زمانی که احتمال منصوریت یا سرطان وجود دارد و نیاز به آزمایش یک است. این اقدام را معمولاً در ناحیه کمر انجام می دهند چون مهره ها به صورت افقی هستند. البته در ناحیه گردن هم همین حالت است اما چون آنجا نفاع . - سوراخ را کاملاً در بر گرفته و ریسک بالایی را دارد معمولاً انجام نمی دهند مگر در مواقع اجبار - در ناحیه گردن، مهره های گردن وجود دارند، تعداد مهره های گردنی یا تاست. تعداد مهره های سینه ای ۱۲ تاست. تعداد مهره های کمری نیز به تاست. - ساکرال در دوران جنینی یا تاست که بعداً به یک استخوان تبدیل می شوند. - **coccya** یا دنبالچه نیز در دوران جنینی ۴ تاست که بعداً به یک استخوان تبدیل می شود. - اعصاب نخاعی در ناحیه گردن ۸ تاست. در ناحیه سینه ای ۱۲ تاست، در ناحیه کمری ۵ تاست در ناحیه ساکرال یا تست و در ناحیه دنبالچه نیز یکی است. - یعنی ۳۱ زوج عصب نخاعی وجود دارد. - اولین زوج عصب نعانی بین استخوان پس سری و اولین مهره گردن است که تا هشتمین عصب نخاعی گردن آمده و از زیر مهره هفتم گردنی عبور می کند معنی بین مهره هفتم گردن و مهره اول نخاعی **Thoracic** - از اینجا به بعد اعصاب نظامی از زیر مهره بهم نام خودش بیرون می آید به این صورت که ؟ - اولین مهره **thoracic** از زیر اولین مهره سینه ای و..... - در ناحیه گردنی تا مهره هفتم گردنی ، ۸ تا عصب نخاعی به صورت افقی قرار گرفته اند چون باید از سوراخ مهره ای که مقابلشان قرار دارد، خارج شوند. - هر قطعه نخاعی که یک عصب نخاعی را شکل میدهد به آن نور و میر می.گویند - در ناحیه گردن، با توجه به اینکه اعصاب به صورت افقی قرار گرفته اند، نور و میداشت هم توسط همان مهره گردنی پوشیده می شود. - در ناحیه سینه ای ، ۴ تای اول عصب سیندای به صورت اریب و مایل می شوند زیرا نور و میرها با قطعات مهره ای را عدد اختلاف پیدا می کنند یعنی عصب چهارم تخالی زیر مهره سوم سینه ای قرار می گیرد. - چهارتای دوم تمایلیش بیشتر می شود، ۲ تا بالا می رود و اختلاف ۲ مهره می شود. #### **اعصاب نخاعی** - **شکل 14** - چهارتای سوم اختلاف ۳ مهره میشود یعنی نور و مید عصب نهای ۱۲ م سینه ای زیر مهره نهم قرار می گیرد. یعنی تا مهره نهم سینه ای تمام نور و میرهای اعصاب نخاعی سینه ای تمام می شود. - نور ومیدهای مکری در زیر مهرههای دهم و یازدهم قرار می.نیوند. نورو میدهای اعصاب حاجی و دنبالچه زیر ۱۲ و اما قرار می گیرند و در اینجا نفاع تمام می شود. - - از نور ومرهای ناحیه سینه ای به بعد اعصاب نخاعی باید به صورت عمودی پایین بیاید تا از سوراخ مربوط به خود عبور کند. - اعصاب نخاعی عصب گردن : د زوج عصب پشتی : ۱۲ زوج ه عصب های کمری : یا ي زوج کا عصب های دنبالچه ! زوج ۱۳ شبکه گردنی (سیرویکال) شبکه های عصبی تا شبکه بازویی ( برا کیان) که عصب های پیرامون را ایجاد می کنند ۳) شبکه کمری ( لومبار) (۴۷) شبکه خاجی ( ساکوال) = ) مجموعاً ۳۱ جفت) - ۷ت : **cervical vertebrae** ، مهده گردنی ۱۲: **Thoracic vertebrae** ترتیب مهره ها مهره سینه ان » ✓w: **Lumbar vertebrae**← مهره کمری #### **بخش های مختلف نخاع** - **شکل 16 :** - - در یک خرد نا نابالغ سا کروم) کا مهره خاجی + **sacrum**: ۵ تا در بزرگسالان - استخوان خاجی - کا مهره دنباله **coccyx**: ۴ تا در بزرگسالان استخوان دنیا بچه - - سندروم کو دا اکونا / **cauda equina** یا دم اسبی یک بیماری عصبی نظامی است. - یکی از نشانه های این بیماری اختلال در عملکرد جنبی است و دیگر علائم آن از دست - دادن کنترل روی مثانه و عدم کنترل ادرار است. به این موضوع که از انتهای اعصاب - نفاع است، کودا اکونیا می گویید - فردی تصادف کرده قوس مهره ها تیغه و باید شکسته، رفته داخل و نخاع رابع - کرده است. تا یه هفته اول حسها وجود دارد مثلا می گوید پایم تکان می خورد - انگشتم تکان می خورد اما در واقع پان وی تکان نمی خورد