Nature des risques et conduite à tenir en cas d'incident PDF

**[Nature des risques et conduite à tenir en cas d'incident]** **[Modes d'exposition ]** **Exposition (irradiation) externe** Source radioactive située à l'extérieur de l'organisme, sans contact cutané. Personne située à distance de la source. Exposition globale ou partielle. page1image6034...

**[Nature des risques et conduite à tenir en cas d'incident]** **[Modes d'exposition ]** **Exposition (irradiation) externe** Source radioactive située à l'extérieur de l'organisme, sans contact cutané. Personne située à distance de la source. Exposition globale ou partielle. page1image60345184 Un irradié externe ne porte pas de matière radioactive, il n'irradie donc pas ! **Contamination externe** Contact direct de la source radioactive avec la peau. Pénétration possible à travers la peau (altération cutanée ou plaie). Risque de contamination interne. Personne contaminante pour elle-même et son entourage. **Contamination interne** Incorporation de substances radioactives dans l\'organisme par : - ingestion (Eau, lait, aliments contenant des radionucléides) - inhalation (Substances radioactives volatiles, gaz) - voie cutanée (plaies) Gravité dépend - des caractéristiques physiques du RN - de l'activité déposée - du temps de contact (période effective) **Exposition aux dépôts radioactifs persistant dans l'environnement après rejet atmosphérique accidentel** Dès le dépôt formé, risque d\'exposition par : - **exposition externe** aux rayonnements émis par le dépôt - **contamination interne** par ingestion de denrées issues de cultures locales, principalement les légumes à feuilles et le lait frais - **contamination interne** par ingestion de particules radioactives non fixée (dépôt labile)  **Dangerosité des RI en fonction de leur nature et du mode d'exposition** Si contamination par rayonnement alpha, ils ne traversent pas couche cornée (cellules mortes). Mais si c'est béta, atteignent couche basale de l'épiderme (cellules vivantes).  Particules alpha extrêmement irradiante. **[Grandeurs utilisées en radiobiologie et en radioprotection ]** **[Grandeurs et unités ]** **Activité radioactive (A)** nombre de désintégrations radioactives par unité de temps. **Unité :** Becquerel (Bq) = 1 désintégration par seconde Ancienne unité : curie (Ci) ≈ activité de 1g de radium 226 **Dose absorbée D** énergie absorbée par unité de masse de matière. D = dE / dm - ***dE :** énergie moyenne communiquée par RI à la matière dans un élément de volume* - ***dm :** masse de matière contenue dans cet élément de volume* **Unité :** Gray (Gy) 1 Gy = 1 J. Kg-1 1Gy provenant d'une source β ne produira pas les mêmes effets biologiques que 1 Gy provenant d'une source α ! - Nécessité de prendre en compte le type de RI **Dose équivalente HT** Dose absorbée par le tissu (T) ou l'organe, **pondérée selon le type et l'énergie du rayonnement (R).** HT,R = WR. DT,R **Unité :** Sievert (Sv) ***DT,R :** dose absorbée moyenne du rayonnement R pour T* ***WR :** facteur de pondération relatif au rayonnement R* WR : - dépend de la nature et de l'énergie du RI - est indépendant de la nature du tissu T ou de l'organe irradié Tient compte de la nocivité du RI Une image contenant table Description générée automatiquement **Dose efficace E** Somme des doses équivalentes pondérées, délivrées par exposition interne et externe, aux différents tissus et organes. E= ΣT WT. HT **Unité :** Sievert (Sv) *WT : facteur de pondération tissulaire (lié à la radiosensibilité du tissu T)* *HT : dose équivalente au tissu T ou organe* Tient compte à la fois de la nocivité du rayonnement R et de la radiosensibilité\ du tissu T ou organe. Permet d'apprécier le risque total. Dose virtuelle non mesurable.  Somme des facteurs WT = 1 page4image60448688 **Résumé :**  **Evaluation de la dose efficace engagée** **Dose Par Unité Incorporée DPUI** - Coefficient qui permet de calculer la dose délivrée à l'organisme suite à l'incorporation d'un radionucléide - Prend en compte la voie d'entrée du radionucléide (inhalation ou ingestion), la durée pendant laquelle il sera présent dans l'organisme, sa forme physico-chimique, le type de population et pour le public, l'âge. - Défini pour chaque RN - S'exprime en Sv/Bq Einterne = ∑Ating. DPUIing + ∑Atinh. DPUIinh *DPUIingestion , DPUIinhalation ( Sv / Bq )* *Atingestion , Atinhalation : activités incorporées ( Bq )* **[Conduite à tenir en cas d'incident ]** **ORIGINES DES INCIDENTS ET PLANS DE PRÉVENTION** Origines diverses : - Simple incident de laboratoire - Accident industriel (centrale nucléaire) - Attentat NRBC (nucléaire, radiologique, biologique et chimique) Conséquences et moyens mis en œuvre sont variables selon l'importance de l'événement mais : **Grands principes d'intervention similaires :** - limiter l'exposition - confiner le risque en évitant toute surcontamination **Planification des opérations**, qui se fait à 3 niveaux : - PUI : Plan d'Urgence Interne au niveau des établissements - PPI : Plan Particulier d'Intervention du ressort des pouvoirs publics - PSS : Plans Spécialisés de Secours, plans nationaux Le plan gouvernemental d'intervention face aux menaces et actes de terrorisme de type nucléaire et radiologique, biologique ou chimique (NRBC) résulte d'un travail interministériel impliquant principalement les ministères chargés de la défense, de l\'intérieur et de la santé. Dès que la nature de l'acte est confirmée, le plan est activé avec : - son volet Biotox pour la menace biologique - ou son volet Piratox pour la menace chimique - ou son volet Piratome pour la menace nucléaire et radiologique Ce plan précise les rôles et responsabilités des intervenants et indique les mesures à prendre. **NIVEAUX D'INTERVENTION** En situation d\'urgence radiologique, - le préfet se tient prêt à mettre en œuvre des actions de protection de la population dès lors que les prévisions d\'exposition aux RI et leurs conséquences sanitaires dépassent les niveaux d\'intervention définis par décision de l'ASN. - le préfet informe immédiatement la population de la situation d\'urgence radiologique, du comportement à adopter et des actions de protection sanitaire applicables. (conditions d\'information de la population ainsi que contenu et fréquence des messages précisés par arrêté)  **EN CAS D'IRRADIATION EXTERNE D'UNE PERSONNE** - Suppression de l'exposition Soustraire la personne du champs d'irradiation -\> mise à l'abri ou, à défaut, l'éloigner au maximum pour limiter son exposition. - Protection des personnes Personnes devant intervenir dans une zone à risque d'exposition : - précautions à prendre (écran, temps) pour limiter au maximum l'exposition - Interdire l'accès à la zone à risque d'exposition (balisage) - Secours médicaux Traitements médicaux adaptés aux lésions. Faire un bilan dosimétrique de l'exposition du patient. **EN CAS DE CONTAMINATION EXTERNE D'UNE PERSONNE** Localiser la contamination à l'aide d'un détecteur approprié et en apprécier l'étendue. contamination étendue - Se déshabiller, en évitant la dispersion et le contact avec la peau (recueil des vêtements contaminés dans un sac). - Prendre une douche, Se laver à l'eau tiède + savon ou décontaminant cutané (enlève + de 90% de la contamination). contamination localisée - Nettoyer sans frotter la partie contaminée à l'eau du robinet et au savon\ ou avec un décontaminant cutané - Rincer abondamment - Faire moucher la personne en cas de contamination du visage Lors de la décontamination du visage, les conduits auditifs, les narines, les yeux, la bouche doivent être protégés. Ne pas créer de lésions cutanées. Ne pas transformer une contamination localisée en une contamination étendue. Ne pas transformer une contamination externe en une contamination interne. **EN CAS DE CONTAMINATION INTERNE D'UNE PERSONNE** La conduite à tenir est fonction de la nature et de l'activité du radionucléide en cause et de la porte d'entrée. Contamination par ingestion ou inhalation - Saturer l'organe cible par un isotope stable : Ex : Saturer la thyroïde par de l'iode stable en cas de contamination par de l'iode radioactif. - Diminuer l'absorption gastro-intestinale (dépend type radio nucléide) : Ex : Absorption du 32P diminué par le phosphate d'aluminium. - Accélérer l'élimination de la substance radioactive de l'organisme (avec laxatif par ex) - Chélater/piéger les radionucléides (DTPA) - Boire abondamment Contamination par plaie ouverte - Laver abondamment la plaie - Appliquer un pansement stérile **EN CAS DE CONTAMINATION DE LOCAUX OU MATÉRIEL** Distinguer les contaminations « fixée », peu transférable, des « non fixées », qui peut être facilement transmise par contact (risque de contamination cutanée et de contamination interne par inhalation de poussières radioactives remises en suspension ou par ingestion). - **Décontamination d'une surface ou d'un matériel :** Délimiter la zone contaminée Décontaminer avec un décontaminant détergent, de la périphérie vers le centre Rincer abondamment puis sécher Vérifier l'absence de contamination avec un détecteur approprié - **Décontamination d'un matériel immergeable** Laisser tremper le matériel dans bain de décontaminant Rincer abondamment puis sécher Vérifier l'absence de contamination avec un détecteur approprié **ANTIDOTES SPÉCIFIQUES** **Fiches Piratome :** disponibles sur le site de l'ANSM (Agence Nationale Sécurité du Médicament). N°1 : Principes de traitements et choix des antidotes N°2 : Bleu de Prusse N°3 : DMSA /BAL N°4 : Ca-DTPA Elles sont destinées aux professionnels de santé susceptibles d'intervenir en cas d'attentats, d'actes de malveillance ou d'accidents industriels mettant en œuvre des matières nucléaires. Elles s'adressent en premier lieu aux : - SMUR et SAMU - services d'incendie et de secours, - aux professionnels de santé des services d'urgence, de réanimation et des centres antipoison. **PRINCIPES DE TRAITEMENTS ET CHOIX DES ANTIDOTES** page7image60209584