Μεσοθωράκιο και Μεγάλα Αγγεία_Τότλης PDF

ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ Dr. Τότλης Τρύφων Επικ. Καθηγητής Ανατομίας, Ιατρική Α.Π.Θ. Ορθοπαιδικός Χειρουργός The-MIS, Κλινική Αγ. Λουκάς, Θεσ/νικη Διευθυντής: Καθηγητής Γεώργιος Παρασκευάς Τα Μεγάλα Αγγεία της Καρδιάς Αορτή Έκφυση : αριστερή κοιλία Ανέρχεται πίσω από το σ...

ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ Dr. Τότλης Τρύφων Επικ. Καθηγητής Ανατομίας, Ιατρική Α.Π.Θ. Ορθοπαιδικός Χειρουργός The-MIS, Κλινική Αγ. Λουκάς, Θεσ/νικη Διευθυντής: Καθηγητής Γεώργιος Παρασκευάς Τα Μεγάλα Αγγεία της Καρδιάς Αορτή Έκφυση : αριστερή κοιλία Ανέρχεται πίσω από το στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας προς τα δεξιά Έχει τρία τμήματα : Ανιούσα αορτή Αορτικό τόξο Κατιούσα αορτή Όλες οι αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας εκφύονται από την αορτή Ανιούσα αορτή Χορηγεί τη δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία Αορτικό τόξο Η προς τα επάνω επέκταση της ανιούσας αορτής Χορηγεί τα αγγεία της κεφαλής , του τραχήλου, και των άνω άκρων Κλάδοι: Ανώνυμη αρτηρία Δεξιά υποκλείδια Δεξιά κοινή καρωτίδα Αριστερή κοινή καρωτίδα Αριστερή υποκλείδια  Κλάδοι του αορτικού τόξου Αριστερή κοινή καρωτίδα Δεξιά κοινή καρωτίδα Αριστερή υποκλείδιος Δεξιά υποκλείδιος Ανώνυμη αρτηρία Κατιούσα Αορτή Αρχίζει στο ύψος έκφυσης της αριστερής υποκλείδιας (ισθμός) Συνεχίζεται ως Θωρακική αορτή → αορτικό τρήμα διαφράγματος Κοιλιακή αορτή → διχασμό  Πνευμονική αρτηρία ΑΡ Πνευμονική αρτηρία Μεταφέρει μη οξυγονωμένο αίμα από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική κυκλοφορία. ΔΕ Πνευμονική αρτηρία  Πνευμονικές φλέβες Οι πνευμονικές φλέβες (4) επιστρέφουν οξυγωνομένο αίμα από την πνευμονική κυκλοφορία στον αριστερό κόλπο Πνευμονικές Φλέβες Τα μεγάλα αγγεία της καρδιάς Πνευμονική αρτηρία Αορτή Άνω κοίλη Κάτω κοίλη Πνευμονικές φλέβες Φλεβικά στελέχη της συστηματικής κυκλοφορίας Σύστημα κοίλων φλεβών Άνω και κάτω κοίλη φλέβα Σύστημα άζυγων φλεβών Άζυγος και ημιάζυγος φλέβα Άνω κοίλη Επικουρική ημιάζυγος Άζυγος Ημιάζυγος Κάτω κοίλη Πυλαία φλέβα Άνω κοίλη φλέβα Σχηματισμός: δεξιά και αριστερή ανώνυμη (βραχιονοκεφαλικό στέλεχος) Παροχέτευση αίματος από κεφαλή, τράχηλο (έσω σφαγίτιδα) και από άνω άκρα (υποκλείδια)  ΑΡ ανώνυμη φλεβα ΔΕ ανώνυμη φλέβα Άνω κοίλη φλέβα  Ανώνυμες φλέβες Σχηματισμός: συνένωση έσω σφαγίτιδας και υποκλείδιας Συγκλίνουν και σχηματίζουν την άνω κοίλη φλέβα ΔΕ Έσω Σφαγίτιδα ΑΡ Έσω Σφαγίτιδα ΑΡ Υποκλείδια ΔΕ Υποκλείδια ΔΕ Ανώνυμη Φλέβα ΑΡ Ανύνμη Φλέβα Άνω Κοίλη Φλεβα  ΑΡ Έσω Σφαγίτιδα Φλέβα ΑΡ Υποκλέιδια Φλέβα ΑΡ Ανώνυμη Φλέβα ΔΕ Ανώνυμη Φλέβα Άνω Κοίλη Φλέβα Κάτω κοίλη φλέβα Σχηματισμός: Συνένωση κοινών λαγόνιων Πορεία: οπισθοπεριτοναϊκός χώρος δεξιά της κοιλιακής αορτής Εκβολή: κάτω τοίχωμα δεξιού κόλπου Συλλέγουν αίμα από τα δύο ημιμόρια του σώματος μέσω της έσω (πύελο) και έξω λαγόνιας φλέβας (κάτω άκρα) Άζυγος Φλέβα Δεξιά πλευρά Είναι η συνέχεια της ανιούσας οσφυϊκής φλέβας Πορεία: δεξιά παρασπονδυλικά Θ4: Εκβάλλει στην άνω κοίλη φλέβα Άζυγος Φλέβα Άζυγος Φλέβα Άζυγος Φλέβα - Εκβάλλουν: Δεξιά ανώτατη μεσοπλεύρια (2ο και 3ο μεσοπλεύριο) Ημιάζυγος (4η με 8η αριστερή μεσοπλεύρια) Οισοφαγικές Βρογχικές Περικάρδιες Μεσοθωρακικές Άνω διαφραγματικές Ημιάζυγος Αριστερή πλευρά Αρχή: ανιούσα οσφυϊκή φλέβα Θ9 ή Θ10 :εκβάλλει στην άζυγο φλέβα Δέχεται τους αντίστοιχους κλάδους Το Μεσοθωράκιο Μεσοθωράκιο ή Μεσαύλιο ή Μεσοπνευμόνιος χώρος Όρια Πρόσθιο: στέρνο Οπίσθιο: σπονδυλική στήλη Πλάγια: μεσοπνευμόνια πέταλα Κάτω: διάφραγμα Άνω: άνω θωρακικό στόμιο Μεσοθωράκιο Διαστάσεις Προς τα πάνω αυξάνεται η εγκάρσια και η οβελιαία διάμετρος Η κατώτερη μοίρα εκτείνεται προς τα αριστερά λόγω της αριστερής θέσης της καρδιάς Μεσοθωράκιο Διαίρεση Άνω μεσοθωράκιο Κάτω μεσοθωράκιο Όριο Νοητό επίπεδο μπροστά από τη στερνική γωνία και πίσω από το κάτω χείλος του Θ4 Άνω Μεσοθωράκιο Όρια Πάνω από την καρδιά Περιεχόμενο: Μεγάλα αγγεία βάσης καρδιάς Θύμο αδένα Τραχεία Οισοφάγος Παρατραχειακά λεμφογάγγλια Αορτικό τόξο Επιπολής κλάδοι αυτόνομου καρδιακού πλέγματος Πνευμονογαστρικά νεύρα Μείζων θωρακικός πόρος Βραχιονοκεφαλικές Φλέβες Κάτω μεσοθωράκιο Υποδιαίρεση Πρόσθιο Μέσο Οπίσθιο Κάτω μεσοθωράκιο Πρόσθιο Μεταξύ στέρνου και περικάρδιου Εντοπίζονται Έσω μαστικά-θωρακικά αγγεία Λίγα λεμφογάγγλια Κλάδους έσω θωρακικών αγγείων Κάτω μεσοθωράκιο Μέσο Καρδιά και περικάρδιο Επιπλέον Φρενικά νεύρα Δεξιό βρόγχο Λοβαίους βρόγχους Δεξιά πνευμονική αρτηρία Δεξιές πνευμονικές φλέβες Τραχειοβρογχικά λεμφογάγγλια Κάτω μεσοθωράκιο Οπίσθιο Μεταξύ περικάρδιου και σπονδυλικής στήλης Εντοπίζονται Οισοφάγος ( συνοδευόμενος από κατιούσα θωρακική ) Θωρακική αορτή Μείζονα θωρακικό πόρο Δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο Μείζον σπλαγχνικό νεύρο Ημιάζυγος φλέβα