Medidas de Frecuencia de Enfermedad PDF

Conceptos básicos Razón: Cociente, división. En inglés: MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD Ratio. En español, hay confusión sobre la definición. Nosotros utilizaremos la d...

Conceptos básicos Razón: Cociente, división. En inglés: MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD Ratio. En español, hay confusión sobre la definición. Nosotros utilizaremos la definición internacional. Bahi Takkouche Ejemplo: A / B Proporción: Razón en la que el Odds: razón un poco particular. Cociente entre la gente que tiene la característica y la denominador incluye al numerador. que no la tiene. Ejemplo: A / A + B Ejemplo: A / [(A + B) - A] = A /(población total - A) Población de 4 personas (1 hombre y 3 mujeres): Odds de hombres: 1 / 4 - 1 = 1 / 3 Proporción de hombres: 1 / 4 = 1 / 4 1  MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD Tasa: Una razón donde en el - Las medidas de frecuencia deben ser independientes del tamaño de la población numerador está un número y en el - El número absolutos de casos puede también tener denominador una cantidad de tiempo su importancia para la administración Ejemplo: Campaña de promoción del chaleco salvavidas. - De entre 125 personas ahogadas, sólo 11 llevaban chaleco y 114 no lo llevaban. ¿ Esto nos dice que hay relación entre chaleco y riesgo de ahogarse? 1. Prevalencia: P = Nº de individuos que tienen la enfermedad en un ¡NO! La comparación de casos así momento dado / Total de la población en ese establecida no tiene en cuenta la momento frecuencia de uso del chaleco, o Es la proporción de la población que padece la sea la población que lo utiliza y la enfermedad (o tiene la característica de interés) en un momento dado. que no lo utiliza. Lo único que nos dice es: “hay Ejemplo: -La prevalencia del cáncer diagnosticado en la necropsia era del 23,8% en EE.UU en 1991 mucha gente que no utiliza el - la prevalencia de varones al nacimiento chaleco”. en la población humana es de 50,2% 2  2. Incidencia acumulada: No tiene unidad ya que es una proporción. Su rango IA = Nº de personas que presentan la enfermedad es de 0 a 1 (0% a 100%). durante un periodo de tiempo determinado / Nº de personas que están en riesgo de padecer la Es la medida de elección en los estudios enfermedad al comienzo de este periodo transversales, pero se puede calcular en estudios de cohortes y de intervención. Es una medida del riesgo, o probabilidad (media) de Se debe precisar el tiempo de referencia (que no es desarrollar la enfermedad en un grupo durante cierto obligatoriamente el tiempo del calendario). tiempo. Ejemplo: En 1985, la prevalencia de las cataratas en Ejemplos: -La mujer americana tiene 1/8 (12,5%) la población española de edad 40-45 años era de de riesgo de tener cáncer de mama durante su vida. 0,5%. -La IA de muerte en un tiempo de referencia de 200 Pregunta: ¿Cuál es el tiempo de referencia? El año años es de 100%. 1985 o la edad 40-45 años? -La IA de cáncer de testículo en mujeres es de 0%. Es una medida útil, porque es muy intuitiva y se 3. Tasa de Incidencia o Incidencia puede entender fácilmente por personas no especializadas. I = Nº de casos que aparecen en una población en el Hay que referirse siempre a un tiempo: un tiempo t / Suma de los periodos de tiempo en riesgo riesgo de 1% puede ser muy alto si se refiere a de cada persona un año, y muy bajo si se refiere a toda una vida -Soluciona el problema de riesgos competitivos y de No da información sobre cuando ocurrieron los casos muerte de enfermedad. Ejemplo de cáncer de mama y edad. -Soluciona el problema de la pérdida de seguimiento Se puede calcular en estudios de cohortes cuando el Ejemplo: la proporción de no fumadores que muere seguimiento empieza para todos los sujetos al mismo por enfermedades cardiovasculares es más alta que tiempo y cuando no hay perdidos de vista ni muertes. la proporción de fumadores que muere por la misma causa. La IA es una proporción, entonces, su rango es 0-1 y (Al final del estudio muchos fumadores habrán no tiene unidad muerto de cancer de pulmón) 3  Sustancia carcinogénica y mortalidad por tumores en un Sustancia carcinogénica y mortalidad por tumores en un experimento en ratones: Incidencia acumulada experimento en ratones: Tasa de incidencia Baja Media Alta Baja Media Alta Si se utiliza la incidencia acumulada, los resultados son aparentemente aberrantes (los que tienen una dosis alta de tóxico mueren menos de tumores que los que tienen una dosis media). Mueren menos de tumores porque habrán muerto antes de La incidencia es una tasa, no es una proporción. otra cosa (intoxicación masiva) y no les habrá dado tiempo de desarrollar el tumor. Lo mismo pasa en seres humanos: los que fuman mueren Puede variar entre 0 y infinito. menos de enfermedades cardiovasculares que los que no fuman. Esto, por supuesto, no significa que fumar es bueno. Su unidad es la inversa del tiempo o sea t -1. Sólo significa que los que "tuvieron la suerte" de poder llegar a Generalmente son años -1. tener una enfermedad cardiovascular son aquellos que no murieron de cáncer de pulmón antes. Si se utiliza tasa de incidencia en vez de incidencia acumulada, toda esta aparente confusión desaparece. 4  Caso 1. diabetes Caso 2. Catarro Para entender la relación entre prevalencia e incidencia, conviene utilizar el símil de una nevada. Los copos de nieve que caen son los casos incidentes, la capa de nieve que se ve en el suelo son los casos prevalentes. I baja, D alta: P alta I alta, D baja: P baja 4. Relación entre Prevalencia (P), Incidencia (I), Incidencia acumulada (IA) y duración media de Ejemplo: la enfermedad (D) Enfermedad I D P P / (1 -P) = I * D Esclerosis multiple 3/100.000 años 25 años 75/100.000 Si P es pequeño: P = I * D Cáncer de pulmón 40/100.000 años 1 año 40/100.000 Catarro común 10.000/100.000 años 3 días 82/100.000 IAt = 1 – e -I * t Bajo ciertas condiciones IAt = I * t 5