Médicaments de l'asthme PDF

Médicaments de l’asthme IFSI 20 novembre 2024 Ivan Berlin Département de Pharmacologie médicale Hôpital Pitié-Salpêtrière Document confidentiel – ne peut être reproduit ni...

Médicaments de l’asthme IFSI 20 novembre 2024 Ivan Berlin Département de Pharmacologie médicale Hôpital Pitié-Salpêtrière Document confidentiel – ne peut être reproduit ni diffusé sans l'accord préalable de Sorbonne Université.  L’asthme est caractérisé par : spasme du muscle lisse bronchique inflammation avec œdème et infiltration cellulaire hypersécrétion bronchique Tabagisme! Traitements: Réduire le spasme du muscle lisse bronchique l'inflammation avec œdème et infiltration cellulaire l’hypersécrétion bronchique  Asthme: Affection inflammatoire chronique des bronches, le plus souvent d’origine allergique (inflammation type 2 eosinophilie) Evolution habituelle: par crises Bronches et alvéoles  Arbre trachéo-bronchique muqueuse  médiateurs de l’inflammation muscle lisse  spasme hypersécrétion Innervation double par le système nerveux autonome: Sympathique - récepteurs adrénergiques 1 10  = dépôt oropharynx < 2  - alvéoles - des paramètres ventilatoires débit inspiratoire (0.5 l/sec - inspiration lente) apnée (quelques secondes)  diffusion des particules - anatomie des voies aériennes plus le diamètre des voies aériennes est réduit (enfant, syndrome obstructif chez l'adulte), plus l'aérosol a des difficultés à atteindre les bronches distales  10% 90% 10% >10 µ Bronchioles supérieures 5-10 µ Lieux d’action des aérosols anti- 2-5 µ asthmatiques Petites 10% bronchioles < 2µ Alvéoles Les aérosols véhiculent des particules: liquides ou solides grâce à un gaz propulseur La taille des particules conditionne leur trajet. Une partie est avalée – perdue pour l’effet thérapeutique. Seulement une faible proportion atteindra les alvéoles (10%)  < 15 % de la dose inhalée parviennent aux bronches distales si la technique est correcte – Apprentissage d’inhalation La fraction qui passe par les bronches passe dans la circulation générale  90 % déglutis et résorbés par le tube digestif, passent ensuite dans le foie (métabolisme) Les doses « aérolisées » sont faibles donc les concentrations plasmatiques sont basses  aérosols-doseurs simples  coordination "main-inspiration " chambres d'inhalation (enfants)  auto inhalateurs  pas de coordination "main-inspiration" La délivrance est déclenchée par l’inspiration – à suivre les instructions pour bonne utilisation Nébulisations Le nébuliseur est un appareil permettant de transformer certains liquides en un nuage de particules extrêmement fines (brouillard) et ce à froid. Chambre d’inhalation  Expiration 1 Appuyez et inhalez Inhalation profonde Inhalateur sans coordination main-inspiration -agiter, activer -expirer normalement -présenter l'embout buccal à l'entrée de la bouche et refermer les lèvres autour. -une dose de médicament est délivrée dans les poumon lorsque le patient inspire profondément par l'embout buccal. -une apnée de quelques secondes devra être maintenue après chaque inspiration. MERCI SORBONNE-UNIVERSITE.FR