L'internationalisation de la santé publique PDF

L’internationalisation de la santé publique Date de création @10 décembre 2024 11:51 Cours HSP Supports/Ressources Diapos séance 8 HSP.pdf Mettre au propre...

L’internationalisation de la santé publique Date de création @10 décembre 2024 11:51 Cours HSP Supports/Ressources Diapos séance 8 HSP.pdf Mettre au propre Références bibliographiques : Genèse de la santé publique internationale. De la Peste d'Orient à l'OMS, Presses universitaires de Rennes, 2012 Sylvia Chiffoleau, « Entre initiation au jeu international, pouvoir colonial et mémoire nationale : le Conseil Sanitaire d’Alexandrie, 1865-1938 », Égypte/Monde arabe,Troisième série, 4 | 2007 INTRODUCTION Au XIXe siècle, les empires coloniaux sont confrontés à de fortes épidémies (exemples du choléra ou de la peste). On assiste alors à une “gestion partagée du problèmes des épidémies”, d’après l’historienne Sylvia Chiffoleau. Suite à ce problème de taille, il y aura une concurrence entre les différents états européens dans les découvertes scientifiques afin de trouver le meilleur système de santé publique. La mise en commun des différentes découvertes donnera lieux à des discussions nommées conférences sanitaires internationales. Dans ce cours, l’objectif sera de comprendre ce qui est développé par les européens en termes de santé publique dans l’empire colonial Une histoire liée à la colonisation européenne au XIXe siècle L’internationalisation de la santé publique 1  La question de l’internalisation de la médecine émerge dans l’empire colonial. Le siècle de l’industrialisation développe aussi la colonisation du aux différents échanges économiques et aux déplacements et flux des populations. Les populations colonisées asservies servent de terrain d’expérimentation dans le domaine de la santé. Cette exploitation engendre des politiques racistes fondées sur des hiérarchies “raciales” entre les colons (les blancs) et les populations colonisées (les noirs, arabes, asiatiques) Carte des empires coloniaux en 1914 Lors des conférences internationales, différentes mesures se sont imposées comme nécessaires face aux épidémies : Le renforcement de la quarantaine (exemple du chemin de fer dans le canal de Suez) Retour de quarantaines dans l’espace colonial Renforcement de la police sanitaire, notamment à la Mecque Les villes qui furent au cœur de la gestion sanitaire coloniale à cette époque furent Alexandrie en Egypte et Constantinople dans l’ancien empire Ottoman Lors de la Première Guerre Mondiale (1914-1918), cette période de gestion sanitaire sera freinée, ce sera le déclin sanitaires d’Alexandrie et de Constantinople L’internationalisation de la santé publique 2  Après la Seconde Guerre Mondiale (1939-1945) la domination coloniale perd en pouvoir et on assiste à un nouvel ordre mondial >naissance des organisations internationales comme l’ONU (Organisation des Nations Unies, 1945) ou l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé, 1948) La situation en Turquie (sous l’Empire Ottoman) Les médecins turcs sont relativement autonomes mais on été en grande parties formés par les médecins coloniaux. Des figures turques de la médecines émergent avec une forte influence au niveau local comme Mustafa Behçet Efendi (1774-1834) : Mustafa Behçet Efendi est médecin et théologien Il traduit les textes d’Edward Jenner sur les vaccins contre la variole En 1831, le choléra arrive en Turquie. Il met alors en place des quarantaine et écrit sur le sujet Il participe à la fondation de l’Ecole impériale de médecine (école de médecine de l’empire ottoman fondée à Constantinople) Son frère Abdülhak Molla Efendi est également médecin et travaille au rapprochement des pratiques médicales entre la Turquie e l’Ouest de l’Europe La situation Egypte En Egypte, la distinction entre les médecins coloniaux et locaux est plus forte qu’en Turquie. Mais les médecins occidentaux domine néanmoins, exemple du médecin français Clot-Bay (1797-1868) L’internationalisation de la santé publique 3  Clot-Bay, médecin français, peint par Antoine Jean-Gros. Musée de Grenoble Antoine Barthélémy Clot (dit Clot-Bay) était initialement un médecin exerçant à Marseille. Il fut recruté lors de l’épidémie de la Peste pour aller en Egypte Par la suite, il participe à les formation des forces médicales > médecine gérée par l’armée et les autorités locales Lui aussi participe à la fondation de l’école impériale de médecine En 1865, la pandémie de choléra sévie dans les grandes villes de l’Islam comme la Mecque > 1/3 des pèlerins meurent (30 000 morts du choléra) Les populations à risque sont alors placées dans des lieux de néo-quarantaines : exemple de la station Kamaran (actuel Yémen) fermée en 1951 L’internationalisation de la santé publique 4  Les stations quarantenaires de la Mer Rouge, du Nord au Sud : les sources de Moïse, El Tor, El Wsch, Abou Saad et Kamaran (A.Proust, 1892) Les lazarets des zones de la Mer Rouge mis en quarantaines sont rapidement insuffisants. Egalement, les pèlerins sont très surveillés mais les bateaux de marchandise beaucoup moins : les pèlerins sont essentiellement des populations dominées par les colons, donc plus facile à surveiller. Alors que les bateaux coloniaux ont un intérêt économique fort. L’internationalisation de la santé publique 5  Entrée du bâtiment de désinfection, Tor Une salle de l'hôpital de Tor (Egypte) Salles des étuves, stations des sources de Moïse Douches à Camaran A la fin du XIXe siècle, il y a un assouplissement des contrôles au Nord et au Sud. En 1892, la mesure prise lors de la conférence de Dresde est que les pèlerins restent soumis à un contrôle obligatoire En 1884, une autre conférence se tient à Paris concernant les pèlerinages Les limites des contrôles sont exposés : L’internationalisation de la santé publique 6  contrôle dégradant : les contrôlés doivent se mettre nu et il y a une dégradation des bagages = beaucoup cherchent à contourner le dispositif > voyage par voir terrestre Une remise en cause officielle des quarantaines s’opérera en 1907 grâce à la mise en lumière de l’existence de “porteurs sains” du choléra : l’isolement des malades est dès lors perçu comme inefficace Une santé publique véritablement internationale : l’après-Première Guerre Mondiale En 1920 est crée un “Comité d’hygiène de la Société des Nations”. Ce comité reste marqué par la domination coloniale mais les antennes de santé publiques ferment progressivement : disparition du Conseil Sanitaire de Constantinople (actuelle Istanbul) en 1923, quand Atatürk prend le pouvoir. En Egypte, le Conseil Sanitaire demeure jusqu’en 1950 Pendant cette période, on observe l’apparition de la figure des “experts” en santé publique. Egalement, cette période sera marquée par les découvertes en bactériologies > bacille du Choléra, découverte par Pacini …) = mise en place d’une santé publique internationale La création de l’OMS marque un tournant pour la santé publique qui initie d’autre nombreuses institutions internationales telles que l’UNESCO, l’UNICEF, l’ONU… L’aspect “sécuritaire” de la santé publique laisse place à une vision le présentant comme un bien commun à protéger. On a également une prise de conscience des inégalités mondiales de santé. L’OMS a donc pour rôle de faire de la prévention et de gérer les infrastructures sanitaires L’internationalisation de la santé publique 7  Le but de l’OMS est donc : Amener tous les peuples au niveau de santé le plus élevé possible » (Constitution de l'OMS) Au fur et à mesure, les divisions par zones son opérées du au fait de la disparité des problèmes de santé publiques. L’historique de l’OMS peut se diviser en 3 périodes : 1948-1962 : les 1963-1972 : Santé et 1973-1991 : La « Santé premiers développement pour tous » et les défis de l’OMS Apparition du thème objectifs de l’an 2000 Période initiale pour du La santé est l'OMS « développement » systématiquement Sortie de Guerre, mais des pensée rapidement pays du sud à l'échelle mondiale confrontation à Question de la santé L'Europe est devenue de nouveaux conflits dans une (ex. les pays du sud après « province » du monde, Guerre de Corée entre le et 1950 et 1953) démantèlement de la non plus son centre Des programmes médecine coloniale politique et parfois Des problèmes qui économique très ambitieux (ex. sur émergent, spécifiques Des bureaux créés la au dans pollution de l'air) Sud. Ex. Paludisme de nombreuses régions du monde Objectif de « santé pour tous » pour l'an 2000 L’internationalisation de la santé publique 8