Système Cardiovasculaire et Médicaments

Le système cardiovasculaire

• Le système cardiovasculaire est composé du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Le cœur pompe le sang dans tout le corps.
• Les vaisseaux sanguins transportent le sang du cœur au reste du corps et vice-versa.

Médicaments agissant sur le cœur

• Les cardiotoniques renforcent la force de contraction du cœur.
  • Ils sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque et les troubles du rythme.
  • Ils visent à ralentir la fréquence cardiaque, renforcer la contraction cardiaque et régulariser le rythme cardiaque.
• Les antiarythmiques régulent le rythme cardiaque.
  • Ils sont utilisés pour traiter les arythmies, la tachycardie ventriculaire (TV) ou la fibrillation auriculaire (FA).
  • Ils permettent de rétablir le rythme cardiaque à des valeurs plus normales.
• Les antiangineux aident à prévenir la douleur thoracique.
  • Ils sont utilisés pour soulager les crises d'angine, qui surviennent lorsque le cœur ne reçoit pas assez de sang et d'oxygène.
  • Ils traitent la crise d'angine en dilatant les vaisseaux coronariens (vasodilatation) et réduisent la fréquence et la gravité des crises d'angine.

Médicaments agissant sur les vaisseaux sanguins

• Les hypolipidémiants diminuent le taux de cholestérol dans le sang.
  • Ils sont utilisés pour traiter l'athérosclérose, qui est l'accumulation de plaques composées de gras, de calcium et de tissus fibreux sur la paroi interne des artères.
  • L'athérosclérose peut entraîner un rétrécissement des artères, une diminution de la circulation sanguine et un risque accru d'infarctus du myocarde ou de crise d'angine.
• Les antihypertenseurs traitent l'hypertension artérielle (HTA).
  • L'HTA est une élévation de la pression artérielle qui peut refléter un désordre du cœur ou des vaisseaux sanguins.
  • Les antihypertenseurs diminuent ou maintiennent la pression artérielle dans les limites normales.
• Les diurétiques diminuent la pression artérielle en éliminant l'eau et le sodium de l'organisme.
  • Ils réduisent le volume sanguin, ce qui contribue à abaisser la pression artérielle.
  • Ils sont utilisés pour traiter divers problèmes de santé, notamment l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, l'œdème pulmonaire aigu (OAP) et la pneumonie.

Antihypertenseurs: Catégories

• Les bêta-bloquants inhibent l'action du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une diminution de la fréquence et de la force de contraction du myocarde et une diminution du rythme cardiaque.
• Les inhibiteurs calciques empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux et du cœur, ce qui entraîne une vasodilatation coronaire et périphérique.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) entraînent une vasodilatation en empêchant l'activation de l'angiotensine II, qui est un vasoconstricteur.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II entraînent une vasodilatation périphérique en empêchant les effets de l'angiotensine II sans en empêcher l'activation.
• Les vasodilatateurs périphériques agissent directement sur les muscles lisses de la paroi vasculaire en créant une vasodilatation, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

Médicaments agissant sur le sang

• Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires empêchent la formation de caillots sanguins et réduisent le risque de thrombose.
• Les antianémiques sont utilisés pour traiter l'anémie.

Système cardiovasculaire

• Le système cardiovasculaire est composé du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Le cœur pompe le sang vers le reste du corps.
• Les vaisseaux sanguins transportent le sang du cœur vers le reste du corps et vice versa.

Médicaments agissant sur le cœur

• Les cardiotoniques renforcent la force de contraction du cœur.
  • Utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque et les troubles du rythme.
  • Effets recherchés :
    • Ralentir la fréquence cardiaque
    • Renforcer la contraction cardiaque
    • Régulariser le rythme cardiaque
  • Principaux effets secondaires :
    • Bradycardie
    • Risques élevés d'intoxication avec diminution du potassium sérique
    • Arythmie
    • Hypotension
    • Anorexie
    • Nausées, vomissements, diarrhées
    • Fatigue, faiblesse musculaire
    • Vision trouble, confusion mentale
  • Il est important de respecter la fréquence des analyses sanguines.

Les antiarythmiques

• Les antiarythmiques régulent le rythme cardiaque.
• Utilisés pour traiter les arythmies, la tachycardie ventriculaire (TV) ou la fibrillation auriculaire (FA).
• Effets recherchés :
  • Rétablir le rythme cardiaque à des valeurs plus normales.
• Principaux effets secondaires :
  • Bradycardie
  • Hypertension
  • Étourdissements
• Exemples d'antiarythmiques :
  • Amiodarone (Cordarone)
  • Digoxine (Lanoxin, Toloxin)
  • Propranolol (Indéral)
  • Quinidine (Biquin)

Les antiangineux

• Les antiangineux aident à prévenir la douleur thoracique.
  • Utilisés pour soulager les crises d'angine (DRS) : douleur à la poitrine qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas assez de sang et d'oxygène.
• Effets recherchés :
  • Traiter la crise d'angine par action immédiate en dilatant les vaisseaux coronariens (vasodilatation)
  • Réduire la fréquence et la gravité des crises d'angine
• Principaux effets secondaires :
  • Hypotension
  • Arythmie ou bradycardie
  • Céphalées, fatigue, étourdissements
  • Nausées
  • Bouffées de chaleur
• Exemples d'antiangineux:
  • Nitroglycérine (Nitro Puff (S/L), Nitro Patch)
  • Isosorbide (Imdur)
  • Aténolol (Ténormin)
  • Métoprolol (Lopressor)
  • Propanolol (Indéral)
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Bisoprolol (Monocor)

Médicaments agissant sur les vaisseaux

• Les hypolipidémiants, les antihypertenseurs et les diurétiques agissent sur les vaisseaux sanguins.

Les hypolipidémiants

• Les hypolipidémiants diminuent le taux de cholestérol dans le sang.
  • Utilisés pour traiter l'athérosclérose, diminuer les risques d'infarctus et d'angine.
  • L'athérosclérose est l'accumulation de plaques composées de gras, de calcium et de tissus fibreux sur la paroi interne des artères.
• Principaux effets secondaires :
  • Troubles gastro-intestinaux (douleur abdominales, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhée, constipation)
  • Éruptions cutanées, prurit
• Exemples d'hypolipidémiants :
  • Atorvastatine (Lipitor)
  • Pravastatine (Pravachol)
  • Rosuvastatine (Crestor)
  • Simvastatine (Zocor)

Les antihypertenseurs

• Les antihypertenseurs traitent l'hypertension artérielle (HTA).
  • L'HTA est une élévation de la pression artérielle. Elle reflète un désordre du cœur ou des vaisseaux sanguins.
• Effets recherchés :
  • Diminuer ou maintenir la TA dans les limites normales.
• Principaux effets secondaires :
  • Étourdissements
  • HTO
  • Bradycardie
  • Arythmie
  • Fatigue
  • Céphalée
  • Nausées
• Il est important de toujours prendre le pouls et la TA avant l'administration.
• Pour certains antihypertenseurs, ne pas administrer si le pouls est inférieur à 60 battements par minute ou si la TA est inférieure à 90 mm Hg.

Les antihypertenseurs : Classification

• Les antihypertenseurs peuvent être classés selon leurs différents modes d'action :

Bêta-bloquants

• Les bêta-bloquants inhibent l'action du système nerveux sympathique.
  • Cela entraîne une diminution de la fréquence et de la force de contraction du myocarde et une diminution du rythme cardiaque.
• Exemples de bêta-bloquants :
  • Aténolol (Ténormin)
  • Métoprolol (Lopressor)
  • Propanolol (Indéral)

Inhibiteurs calciques

• Les inhibiteurs calciques empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux et du cœur.
  • Cela entraîne une vasodilatation coronaire et périphérique.
• Exemples d'inhibiteurs calciques :
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Diltiazem (Cardizem)
  • Verapamil (Isoptin)

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)

• Les IECA entraînent une vasodilatation en empêchant l'activation de l'angiotensine II, qui est un vasoconstricteur.
• Exemples d'IECA :
  • Captopril (Capoten)
  • Énalapril (Vasotec)
  • Fosinopril (Monopril)
  • Ramipril (Altace)

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II entraînent une vasodilatation périphérique en empêchant les effets de l'angiotensine II sans en empêcher l'activation.
• Exemples d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II :
  • Candésartan (Atacand)
  • Losartan (Cozaar)
  • Irbesartan (Avapro)
  • Valsartan (Diovan)
  • Telmisartan (Micardis)

Vasodilatateurs périphériques

• Le mode d'action des vasodilatateurs périphériques est d'agir directement sur les muscles lisses de la paroi vasculaire en créant une vasodilatation.
  • Cela entraîne une diminution de la pression artérielle.
• Le plus utilisé est la clonidine (Catapress).

Les diurétiques

• Les diurétiques diminuent la pression artérielle en éliminant l'eau et le sodium de l'organisme.
• Les diurétiques favorisent l'élimination de l'eau et du sodium de l'organisme, ce qui permet de réduire le volume sanguin.
• La diminution du volume sanguin contribue à la réduction des œdèmes.
• Les diurétiques sont utilisés pour traiter divers problèmes de santé, notamment l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, l'œdème pulmonaire aigu et la pneumonie.
• Effets recherchés :
  • Augmenter la diurèse
  • Réduire le volume sanguin
  • Diminuer l'œdème
  • Abaisser la pression artérielle
• Principaux effets secondaires :
  • La diminution du volume sanguin peut entrainer : soif, somnolence, fatigue, étourdissements, HTO, déshydratation
  • La perte de potassium peut entrainer : faiblesse, douleurs et crampes musculaires, pouls faible et irrégulier, angoisse, anorexie (signe hypokaliemie)
• Soins infirmiers :
  • Peser le patient régulièrement
  • Bilan sanguin pour vérifier les E+
  • Dosage I/E
  • Vérifier pouls et TA
• Exemples de diurétiques :
  • Furosémide (Lasix)
  • Hydrochlorothiazide (Hydrodiuril)
  • Indapamide (Lozide)
  • Spironolactone (Aldactone)

Médicaments agissant sur le sang

• Les anticoagulants et antiagrégants plaquettaires préviennent la formation de caillots sanguins et réduisent le risque de thrombose.
• Les antianémiques traitent l'anémie.