Système Cardio-vasculaire - Cours PDF

Le système cardiovascula ire : le cœur  LE CŒUR Le cœur est un organe musculaire creux constitué de quatre cavités, spécialisé dans la propulsion du sang à travers les vaisseaux du corps. Il est divisé en quatre cavités, appelées cavités cardiaques : les oreillettes si...

Le système cardiovascula ire : le cœur  LE CŒUR Le cœur est un organe musculaire creux constitué de quatre cavités, spécialisé dans la propulsion du sang à travers les vaisseaux du corps. Il est divisé en quatre cavités, appelées cavités cardiaques : les oreillettes situées en haut et les ventricules en bas."  LE CŒUR Il est situé dans le médiastin ou il est entouré d'une membrane fibreuse résistante appelée le péricarde. il est entouré par les poumons  Le feuillet pariétal du péricarde est un sac lâche constitué d'une couche externe fibreuse qui protège le cœur et d'une couche interne séreuse qui secrète le liquide péricardique. Le feuillet viscéral (épicarde) est une membrane séreuse qui forme la couche externe de la paroi du cœur. L'espace entre le feuillet pariétal et le feuillet viscéral est la cavité péricardique. Le liquide péricardique que l'on trouve dans cette cavité facilite les mouvements de contraction du cœur dans son enveloppe.  La paroi du cœur est composée de trois couches, de l'extérieur vers l'intérieur : L'épicarde : Membrane séreuse formée de couches de tissu conjonctif, recouvertes d'un épithélium. Couche externe lubrifiante. Le myocarde : Tissu musculaire cardiaque et tissus conjonctifs. Couche contractile, la plus épaisse. L'endocarde : Membrane épithéliale et tissus conjonctifs. Revêtement interne protecteur renforcé.  Valves cardiaques Cœur droit Valve tricuspide – Entre l’OD et le VD Valve pulmonaire – Entre le VD et l’AP  Valves cardiaques Cœur Gauche Valve mitral – Entre l’OG et le VG Valve aortique – Entre le VG et l’Aorte  Innervation du CŒUR sous la dépendance de 2 systèmes : intrinsèque et extrinsèque. Le tissu myocardique se contracte de façon rythmique : c'est l'automatisme cardiaque sous O O système intrinsèqueduet soutenu la dépendance D G l'extrinsèque par. Le système intrinsèque : Il est V formé par le tissu nodal ou D V G système cardionecteur qui va permettre le transfert à partir des pôles que l'on appelle noeuds, de la contraction des parois du cœur.  Innervation extrinsèque du coeur Il y a 3 nerfs cardiaques p a r a s y m p a t h i q u e s (supérieur, moyen, inférieur) e t 3 n e r f s c a r d i a q u e s orthosympathi q u e s (supérieur, moyen, inférieur) par coté. Les nerfs du système parasympathiques sont r e s p o n s a b l e s d e s bradycardies (ralentissement du rythme) et les nerfs du système Les Fonctions du coeur FONCTION POMPE FONCTION ENDOCRINE Fournit l’énergie Sécretion de nécessaire pour Facteur la circulation du Natriurique sang auriculaire Apport de Régulation de nutriment la volémie et de aux cellules la PA Dr CAILLOCE PREPA IADE 2013 11 / 43  LE  Composition SANG Il représente 8 % de notre poids soit 5 à 6 litres Le sang se compose à 45 % de cellules et 55 % de plasma Ces cellules se répartissent en trois catégories :  Les globules rouges sont colorés en rouge par l'hémoglobine qu'ils transportent. Ils assurent le transport de l'oxygène, carburant de l'organisme. Ils jouent également un rôle d'éboueur en transportant le gaz carbonique, déchet de l'organisme. Nous possédons 4 à 5 millions de globules rouges par mm3 de sang, ce qui correspond de 2 à 3 litres.  Les globules blancs Ils interviennent dans la défense immunitaire en participant, entre autres, à l'élimination des bactéries, des virus et des parasites. Nous possédons 4 à 8 000 globules blancs par mm3 de sang.  Les plaquettes sont nécessaires à une bonne coagulation du sang, en participant au colmatage des plaies vasculaires. Leurs fonctions essentielles sont d'empêcher les saignements, d'éviter les risques d'hémorragies. Nous possédons 150 à 400 000 plaquettes par mm3 de sang.  Rôle  Le plasma 55 % Le plasma est la partie liquide du sang. Il permet aux cellules du sang de circuler dans le système vasculaire. Il est composé de 90 % d'eau et de 10 % de protéines, de sels minéraux, de vitamines, d'hormones et de diverses substances. Le sang, transporte les éléments nutritifs, les gaz et les anticorps, il répartit la chaleur, hydrate  LA CIRCULATIO  Les vaisseaux sanguins permettent de faire circuler le sang propulsé par le cœur N Artère : transport du sang du cœur vers les organes (l’Aorte étant la plus grosse) Veines : ramène le sang au cœur (beaucoup plus minces et extensibles) Capillaires : lieu d’échange entre le sang et les cellules , ils représentent une surface de 7000 m² Particularité : Les veines situées au niveau des membres inférieurs sont munies de valvules anti- retour afin d’empêcher le sang de redescendre  La petite circulation Petite circulation (pulmonaire) : ou la circulation pulmonaire Oxygénation du sang : L’ensemble des échanges alvéo- capillaires permettant l’apport d’oxygène au sang et l’élimination du gaz carbonique produit par les cellules.  La grande circulation véhicule du sang riche en O2 vers les tissus ; débarrasse les déchets de l’organisme Après son passage dans les capillaires pulmonaires, le sang hématosé repasse par le cœur puis irrigue les tissus et organes vitaux de l’organisme, le cerveau, les reins, le foie, les intestins etc... pour apporter l’oxygène et les éléments nutritifs  Phase de contraction ventriculaire (systole) Phase de relâchement (diastole), Le sang passe des oreillettes vers les ventricules sous l’effet de la pression exercée par les oreillettes. Ensuite après un léger retard, le sang passe des ventricules vers les artères sous l’effet de la pression exercée par les ventricules. Les valvules AV empêchent le sang de retourner vers les oreillettes et les valvules aortiques et pulmonaires empêchent le sang de revenir vers les ventricules. 19:48 Anatomie-physiologie 16  Valves fermées Valves ouvertes Valves ouvertes 19:4 Valves fermées Anatomie- 21 8 physiologie  Volume sanguin, pression sanguine et vitesse linéaire du sang dans les différentes parties du système vasculaire de l'homme (1 mm d'Hg = 0,13 kPa) in Schmidt-Nielsen. volume (mL) pression (mm d'Hg) aorte 100 100 artériel Réseau artères 300 100-40 artérioles 50 40-30 capillaires 250 30-12 veinules 300 12-10 Veineux Réseau veines 2200 10-5 19:48 23 veine cave 300 2 L’étude du fonctionnement cardiaque se fait par des enregistrements : de l’activité mécanique du cœur (cardiogramme) des bruits du cœur (phonogramme) De l’activité électrique du cœur (électrocardiogramme) 19:4 Anatomie- 24 8 physiologie C’est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur au cours d’un cycle cardiaque. Enregistrement pour chaque cycle cardiaque de manière successive: Onde P (0,08-0,1 s) courbe de dépolarisation auriculaire(activité des oreillettes) Complexe QRS (0,06-0,1 s) courbe de dépolarisation ventriculaire Onde T courbe de repolarisation ventriculaire PR(0,12-0,2s ) et ST intervalles entre les courbes de chaque cycle (variables, dépendant de la FC et correspondant à la phase de repos 19:4 Anatomie- 26 8 physiologie 19:4 Anatomie- 27 8 physiologie  Propriété qu'ont les vaisseaux sanguins de changer de diamètre en fonction de modifications du milieu intérieur. Fonction régulatrice de la circulation du sang, s'effectuant par la variation du diamètre des petites artères. La vasomotricité se manifeste soit par une vasoconstriction (diminution du diamètre des vaisseaux), soit par une vasodilatation (augmentation de ce diamètre). La vasoconstriction s'associe à une réduction de la circulation sanguine ; la vasodilatation, à l'inverse, s'allie à une augmentation du flux sanguin. 19:48 Anatomie-physiologie 28  Correspond au de battements nombre (contractions ventriculaires) par minute (bpm). Valeur normale 70 +/-10 (50 à 80). FC < 50 bpm : Bradycardie FC> 100 bpm: Tachycardie 19:4 Anatomie- 29 8 physiologie 19:4 Anatomie- 30 8 physiologie  Est le volume de sang propulsé dans l'aorte par le ventricule gauche en en unité de temps. DC = Volume d'éjection systolique (VES) x fréquence cardiaque (FC).  Est augmenté par : 1. Les stimulations sympathiques du cœur. 2.L'augmentation du volume télé-diastolique  La diminution du retour veineux, diminue le débit cardiaque. 19:48 Anatomie-physiologie 31  VES=le volume de sang éjecté par le ventricule G à chaque systole ventriculaire (70-90ml). DC = le volume de sang éjecté par chaque ventricule par min Ex: Calculez votre DC dans le cas où le VES=80 mL/ battement DC= VES X FC = 80 mL X 75 = 6000 mL/min = 6L/min Remarque : le DC augmente lors de l’effort physique. Ceci est dû à la fois à une augmentation de la FC et à une augmentation de VES. 19:48 Anatomie-physiologie 32 *Pression qui règne dans le système vasculaire à haute pression. Liée à l’éjection systolique du VG et la résistance des vaisseaux périphériques *Une pression maximale correspondant à la systole ventriculaire: pression artérielle systolique (PAS) *Une pression minimale correspondant à la diastole ventriculaire : pression artérielle diastolique (PAD).  C’est la force exercée par le sang par unité de surface sur la paroi interne des vaisseaux artériels ; elle est due principalement à l'activité cardiaque. Les facteurs qui agissent sur la PA sont : La fréquence cardiaque Le volume sanguin La résistance périphérique 19:4 Anatomie- 34 8 physiologie  Les valeurs normales de la pressions artérielle(exemples) : PAS = 110-130 mmHg et PAD = 60-70 mmHg. Ces valeurs peuvent être plus élevées chez certaines personnes (hypertendu, etc.). L’organisation mondiale de la santé (OMS), définit l’hypertension artérielle par une PAS > 140 mmHg et une PAD >90 mmHg. La PA est constante dans toutes les artères, c’est pour cette raison qu’on parle de pression artérielle sans préciser de quelle artère. 19:4 Anatomie- 35 8 physiologie 19:4 Anatomie- 36 8 physiologie  La Pression artérielle Age ,antécédents familiaux Stress Activité physique Médicament Tabagisme o 1 :9 8 4 Anatomie- physiologie 37  L'index cardiaque (IC) La quantité de sang irrigant en un minute 1m2 de surface corporelle. IC = DC / Surface Corporelle Ex: 6 IC= L/min 2m2 = 3 L/min/m2 19:4 Anatomie- 38 8 physiologie 19:4 Anatomie- 39 8 physiologie  Permet la circulation de la lymphe; un liquide translucide issu du sang. Assure le transport dans tout l’organisme de certains nutriments comme les lipides et intervient surtout dans les processus de défense de l’organisme. 19:4 Anatomie- 40 8 physiologie 19:4 Anatomie- 41 8 physiologie 19:4 Anatomie- 42 8 physiologie  Composé à 90 % d'eau, sert à remplir la partie vide entre les cellules et les capillaires sanguins. Sa présence a pour effet de favoriser l'interaction entre ces deux entités. L'excès de liquide interstitiel est pris en charge par les capillaires lymphatiques (devient de la lymphe). la lymphe est transportée jusqu'au niveau du cou où elle sera à nouveau intégrée dans le système sanguin. 19:4 Anatomie- 43 8 physiologie 1-Draine les excès de liquide au 2-Défense 3-Retour vers la niveau du tissu immunitaire circulation sanguine Cet excès de au niveau du Veine Assurant la liquide rejoint sous clavières, des circulation des GB les Vaisseaux molécule issues de et leur stockage lymphatiques et l’activité cellulaire grâce au ganglions constitue la et de l’absorption lymphatiques. lymphe. intestinale 19:4 Anatomie- 44 8 physiologie 19:4 Anatomie- 45 8 physiologie  Le système lymphatique Vaisseaux Ganglions Tissu Organes lymphatiques lymphatiques Lymphoïde lymphoïdes 19:48 Anatomie-physiologie 46  Moelle Organes osseuse · primaires Thymus Organes lymphoïdes Ganglions lymphatiques Organes secondaires Rate,Tissu lymphoïde 19:4 Anatomie- 47 8 physiologie  Capilla ire sangui n 19:48 Anatomie-physiologie 48 19:4 Anatomie- 49 8 physiologie 19:4 Anatomie- 50 8 physiologie 19:4 Anatomie- 51 8 physiologie  La lymphe est un liquide jaunâtre, alcalin. Sa composition est analogue à celle du plasma sanguin.  Elle contient des globules blancs, des acides gras. Les canaux lymphatiques de l'intestin grêle transportent les lipides issus de la digestion ( chyle) et substances liposolubles (vitamines A,D,E,K). 19:4 Anatomie- 52 8 physiologie  Ils se jettent dans les ganglions.  La grande veine lymphatique draine la partie cervico- thoracique droite et le membre supérieur droit (la veine sous-clavière droite)  Le canal thoracique recueille la lymphe du reste de l'organisme et se draine dans la veine sous-clavière gauche. 19:4 Anatomie- 53 8 physiologie  Le canal lymphatique droit :il siège à la racine du cou; il se jette dans la veine sous-clavière droite ; il draine la moitié droite du thorax, la moitié D de la tête, la moitié D du cou et le membre supérieur D. Le canal thoracique: remonte dans l'abdomen et le thorax puis se jette dans la veine sous-clavière gauche; il draine la lymphe des 2 membres inférieurs, de la cavité abdominale, de la cavité pelvienne, la partie cervico-thoracique G et le membre supérieur G. 19:4 Anatomie- 54 8 physiologie 19:4 Anatomie- 55 8 physiologie  Lymphangite: est une inflammation d'une ou de plusieurs parties des vaisseaux lymphatiques Lymphadénite: processus inflammatoire d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. Amygdalite: Inflammation des amygdales. Elle est essentiellement provoquée par une infection bactérienne ou virale. Lymphoedème: accumulation de lymphe causant un gonflement. 19:4 Anatomie- 56 8 physiologie 19:4 Anatomie- 57 8 physiologie 19:4 Anatomie- 58 8 physiologie Le système lymphatique a un rôle, nutritif par l'apport de lipides dans la vascularisation, de drainage et d'épuration du liquide interstitiel cellulaire et dans la défense immunitaire (rôle de filtre microbien). 19:4 Anatomie- 59 8 physiologie