Introduction à l'éthique PDF

UE RELD Responsabilité Ethique Législation et Déontologie INTRODUCTION ET INITIATION A L’ETHIQUE Souaade OUJAMAA Infirmière – Enseignante en Sciences infirmières École des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université ©OUJAMAA 2...

UE RELD Responsabilité Ethique Législation et Déontologie INTRODUCTION ET INITIATION A L’ETHIQUE Souaade OUJAMAA Infirmière – Enseignante en Sciences infirmières École des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université ©OUJAMAA 2024  2 Plan Brainstorming Epistémologie Etymologie Définitions et fondements Ethique en santé ©OUJAMAA 2024  3 Brainstorming Pour vous que signifie le mot ETHIQUE? A quels principes fait-il référence? Sur quels concepts faut-il s’appuyer? ©OUJAMAA 2024  4 Ce qui revient le plus souvent Ethique=> laïc / moral=> religieux Ce qui est bien, ce que l’on peut faire et ne pas faire L’éthique c’est personnel et/ou universel Une réflexion ©OUJAMAA 2024  5 Epistémologie L’éthique, ou philosophie morale, est une branche de la philosophie consacrée à l’étude théorique du comportement humain et des actions morales. Elle trouve son origine dans l’ouvrage Éthique à Nicomaque , d’ Aristote, dont l’objet d’étude dépassait le domaine de la morale. ©OUJAMAA 2024  6 Epistémologie L’éthique en tant que théorie des vertus ou théorie des devoirs répond à la question de savoir comment vivre la vie. Aristote n’était pas le seul à se poser des questions, différents philosophes antiques, comme Socrate et Platon ont tenté de répondre à la question du comment vivre. ©OUJAMAA 2024  7 Epistémologie La notion de bonheur est une constante dans toutes les réflexions, plus que celles de bien ou du mal auxquelles les religions ont donné une véritable existence. En éthique, ces notions de bien et mal sont relativisées: le bien de l’un pourrait-il être le mal de l’autre? ©OUJAMAA 2024 Epistémologie En tant que discipline autonome, l’éthique a été soumise à différentes visions du monde à différentes occasions. Tels sont les cas du platonisme, du stoïcisme antique ou de la théologie chrétienne, pour lesquels le comportement humain est lié à la connaissance d’une volonté supérieure. ©OUJAMAA 2024 Epistémologie Ce n’est qu’à partir du XVIIIe siècle, avec l’éthique kantienne, qu’il a été possible de parler d’une indépendance et d’une autonomie typiques de la discipline, avec laquelle son étude s’est tournée vers les phénomènes moraux fondés sur sa normativité et sa régulation. ©OUJAMAA 2024  10 Epistémologie L’éthique se divise, selon son objet d’étude, en trois grandes branches : La Méta éthique: Étudier l’origine et la signification des concepts éthiques de base, comme la question du bonheur ou la question du devoir. L’éthique normative: Étudier les principes qui fonctionnent dans les systèmes de réglementation de la conduite humaine, tels que les codes civils. L’éthique appliquée: Étudier des cas spécifiques de la vie réelle, tels que des disputes sur la consommation d’animaux ou l’expérimentation médicale. ©OUJAMAA 2024  11 Epistémologie On parle aussi d’éthique pour désigner un certain comportement dans le cadre d’une activité précise. Ainsi, on parle d’éthique professionnelle, d’éthique politique ou d’éthique médicale selon le champ de son application. Ces comportements sont réglementés dans les codes professionnels et déontologiques qui réglementent les activités spécifiques des différents secteurs de la société. ©OUJAMAA 2024 Etymologie Le mot « éthique » vient de l’irrigation ethikós (ἠθικός, « relatif à son caractère ») et a sa racine dans ethos (ἦθος) et signifie « caractère » ou « demeure ». Proche de la morale (du latin moralis ), l’éthique doit être comprise comme la discipline philosophique qui étudie les normes qui régissent la morale , qui est l’ensemble des valeurs , des normes et des principes qui régissent les actions des personnes. Donc l’éthique est une partie de la philosophie qui étudie et réfléchit sur la morale, qui elle régule la vie en société.  13 Définitions et fondements Morale: c’est la discipline donnée par la société. Que dois-je faire? Bienveillance et bienfaisance à l’égard d’autrui. Valeurs de devoir, d’universalité, de vertu. Déontologie: discipline donnée pour la profession Rapports entre les professionnels et les non-professionnels Ethique: discipline donnée par soi-même Réflexion sur les comportements. Morale personnelle de l’action: comment vivre? Ce que l’on estime être bien pour soi. ©OUJAMAA 2024  14 En bref Morale: cadre de valeurs existantes, ce que l’on suit volontairement ou pas. Ethique: cadre de valeurs que l’on a construit pour des domaines nouveaux ou remis en question. Interrogation éthique: Comment agir mieux? L’éthique doit apporter une façon de faire ainsi que les justificatifs de nos actions. ©OUJAMAA 2024 UE RELD Responsabilité Ethique Législation et Déontologie ETHIQUE EN SANTE ©OUJAMAA 2024 L’origine de la réflexion Socrate (469-399) Il est à l’origine des bases de la philosophie. Questionnements sur les vertus en vue « d’améliorer son âme » et donner du sens à sa vie. Depuis la philosophie s’est développée dans plusieurs directions que l’on peut regrouper dans: La philosophe théorique La philosophie pratique ©OUJAMAA 2024 L’origine de la réflexion Hippocrate (460-377) Il fonde la médecine sur deux principes: Principe de bienfaisance Principe de non-malfaisance « primum non nocere ». ©OUJAMAA 2024 Les bases de l’éthique en santé Objectif: réflexion autour d’actions admises ou non par la morale. Prémisse dans l’antiquité: suspension de la spontanéité par l’exercice de la pensée. Qu’est-ce que ça signifie? ©OUJAMAA 2024 Les bases de l’éthique en santé Objectif: réflexion autour d’actions admises ou non par la morale. Orientation spirituelle à l’avènement des religions monothéiste, l’éthique se plie à la volonté divine. Est-ce que c’est la même chose? ©OUJAMAA 2024 Les bases de l’éthique en santé Objectif: réflexion autour d’actions admises ou non par la morale. Approche kantienne au XVIIIème siècle: « penser par soi-même »… « penser en se mettant à la place de tout autre ». L’éthique est donc une discipline personnelle. ©OUJAMAA 2024 La philosophie selon Kant (1724- 1804) Kant cherche à déterminer comment une action peut être évaluée comme bonne absolument. Il cherche des lois morales universelles. Kant cherche des lois morales qui soient applicables pour tous et en tout instant, quelles que soient les circonstances. Ces lois doivent permettre de répondre à la question : “Que dois-je faire ?”. ©OUJAMAA 2024 La philosophie selon Kant (1724- 1804) La philosophie morale de Kant, est qualifiée de « morale du devoir », la valeur morale d’une conduite se mesure au respect d’un devoir qui s’impose à l’agent, quels que soient (ou abstraction faite de) ses souhaits et ses désirs. ©OUJAMAA 2024 La philosophie selon Kant (1724- 1804) Selon Kant « on ne doit rien oser qui risque d’être injuste », il met au cœur de la réflexion le principe de justice. Il aborde la place et le respect de la dignité de la personne dans la déontologie. Trois concepts vont émerger de sa réflexion: La conscience morale ( expression d’un conviction religieuse) La dignité de la personne (qui ne varie pas quel que soit l’âge de l’individu) L’autonomie de la volonté (le libre arbitre). ©OUJAMAA 2024 Loi et Normes Loi: nom féminin (latin lex, legis). Prescription établie par l'autorité souveraine de l'État, applicable à tous et définissant les droits et les devoirs de chacun : ex: Selon la loi en vigueur. Ensemble des règles juridiques, des prescriptions, des lois : Nul n'est censé ignorer la loi (Larousse 2023). Norme: nom féminin, (latin norma), « équerre », puis « règle, loi ». Type, état, comportement qui peut être pris pour référence ; modèle, principe directeur qu’on tire de l’observation du plus grand nombre. Norme esthétique, morale, juridique (Dictionnaire de l’Académie française 2023). ©OUJAMAA 2024 Lois et Normes Pourquoi y-a-t-il des lois? Pour régir et réguler la vie en société. Etablir les règles de fonctionnement du vivre ensemble. Pour protéger les plus vulnérables. ©OUJAMAA 2024 Lois et Normes Pourquoi y-a-t-il des normes? Améliorer la pratique, elles décrivent la meilleure manière de faire les choses. Les normes reposent sur les connaissances des experts dans leur domaine de prédilection. ex: Les normes sur la santé et la sécurité pour prévenir les accidents sur le lieu de travail. Les normes sur la sécurité de l’information pour assurer la sécurité des informations sensible. ©OUJAMAA 2024 Lois et Normes La découverte des camps en 1945, a mis en évidence que la science, la technique et la culture n’ont pas suffi face au totalitarisme et aux génocides. ©OUJAMAA 2024 Lois et Normes 1945, procès de Nuremberg la notion de dignité humaine devient centrale dans la réflexion (expérimentation sur l’humain dans les camps). 1947, le code de Nuremberg identifie le consentement éclairé comme nécessité absolue à la recherche avec expérimentations humaines. 1945, création de l’Unesco. 1948 Déclaration Universelle des droits de l’Homme. ©OUJAMAA 2024 Ethique et science La science évolue durant le XXème siècle en partie grâce/ à cause de l’expérimentation humaine faite durant la 2nde guerre mondiale. Dans la 2ème partie du siècle, la science n’est alors pas capable de répondre aux problématiques liées à son évolution. L’opinion publique commence à s’intéresser à ce que font les scientifiques. ©OUJAMAA 2024 Ethique et science 1964, La Déclaration d'Helsinki, élaborée par l'Association médicale mondiale, est une déclaration de principes éthiques dont l'objectif est de fournir des recommandations aux médecins et autres participants à la recherche médicale sur des êtres humains. Celle-ci comprend également les études réalisées sur des données à caractère personnel ou des échantillons biologiques non anonymes. ©OUJAMAA 2024 En France comment ça se passe? ©OUJAMAA 2024 CCNE qu’est-ce que c’est? 1983, création de Comité Consultatif National d’Ethique (CCNE) après la naissance par fécondation in vitro du premier bébé français. Cette prouesse de la technologie médicale fit émerger la conscience que tout le champ de la procréation était désormais bousculé. Il apparut essentiel de ne pas laisser les questions du progrès de la science aux seuls scientifiques et médecins. ©OUJAMAA 2024 CCNE: mission Le Comité Consultatif national d’Ethique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) est une instance pluridisciplinaire de réflexion dont la mission porte sur les « questions de société soulevées par les progrès de la connaissance dans les domaines de la biologie, de la médecine et de la santé ». ©OUJAMAA 2024 CCNE qui peut le saisir? Le CCNE peut être saisi par le Président de la République, par des ministres et par les grandes institutions « sur les problèmes éthiques et les questions de société soulevées par les progrès de la connaissance dans les domaines de la biologie, de la médecine et de la santé » (Loi N° 2004-800 du 6 Août 2004). Il peut également s’emparer lui-même de sujets de réflexion par un mécanisme d’auto-saisine. Il émet des avis, des notes, des rapports, des bulletins… qui sont publiés sur son site web. ©OUJAMAA 2024 Rôles du CCNE Fournir un éclairage utile aux décideurs et au débat public sur les enjeux éthiques de ces progrès. Mettre en lumière les questions éthiques soulevées par les progrès des sciences sur la santé et la société. Donne son avis au législateur sans lui imposer de directives. ©OUJAMAA 2024 Ethique appliquée au contexte de santé La médecine apporte une dimension concrète aux questions de philosophie morale. Cela donnera lieu à des réflexions sur la fin de vie, le don d’organe et de tissus, la procréation médicalement assistée entre autres => c’est de l’éthique biomédicale. ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique En France, la loi de bioéthique encadre depuis 1994 certaines activités médicales et de recherche, afin d’assurer le respect de la dignité de la personne et de prévenir les éventuelles dérives. Évolutive, cette loi est régulièrement révisée pour prendre en compte les avancées scientifiques et les nouvelles attentes de la société ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique Les premières lois de bioéthique sont adoptées en France en juillet 1994. La loi du 1er juillet pose des règles de traitement, juridique et administratif, des données de santé nominatives. Les deux lois du 29 juillet posent quant à elle trois principes : l’anonymat, la gratuité et l’obligation du consentement. ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique La loi du 7 juillet 2004 vient compléter les précédentes en posant notamment un cadre juridique à la thérapie cellulaire. Elle interdit le clonage d’un être humain vivant ou décédé et ouvre un cadre limité à la recherche sur les embryons humains. Enfin, elle crée l’Agence de la biomédecine, qui remplace l’Établissement français des greffes ©OUJAMAA 2024  Loi bioéthique Aboutissement d’une clause de révision inscrite dans la loi de 2004, la loi de bioéthique de 2011 apporte plusieurs innovations, en particulier l’autorisation du don croisé d’organes en cas d’incompatibilité entre proches et l’autorisation, très contrôlée, de la vitrification (congélation ultra-rapide) des ovocytes. La loi du 6 août 2013 a modifié le texte de 2011 en inscrivant la recherche sur l’embryon et les cellules souches embryonnaires humaines dans un régime d’autorisation encadrée. ©OUJAMAA 2024  Loi bioéthique La loi du 2 aout 2021 est marquée par des évolutions majeures dans le domaine de l’assistance médicale à la procréation (AMP). Les couples de femmes et les femmes non mariées peuvent désormais en bénéficier. Il est possible, sous certaines conditions, d’autoconserver ses gamètes en vue de la réalisation ultérieure d’une AMP, en dehors de toute indication médicale. Enfin, un nouveau droit est créé pour les enfants nés d’une AMP avec don : le droit d’accès à des informations non identifiantes sur la personne donneuse à l’origine de leur conception, ainsi qu’à son identité. ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique Pourquoi les lois sont-elles révisées? Les domaines concernés évoluent sans cesse avec de nouvelles avancées. Comment réviser les lois? ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique Comment réviser les lois? Par un débat public d’abord, (etatsgenerauxdelabioethique.fr). A partir des résultats, de l’avis du CCNE et d’autres instances (ex- Agence de Biomédecine), le Gouvernement élabore un projet de loi. ©OUJAMAA 2024 Loi bioéthique Comment réviser les lois? Le projet de loi est examiné par le Conseil d’État et présenté en Conseil des ministres avant d’être soumis au vote de l’Assemblée nationale et du Sénat. La loi est promulguée à l’issue du processus parlementaire et d’une éventuelle saisine du Conseil constitutionnel. ©OUJAMAA 2024  45 Bibliographie Laurent, J. Leçons sur "L'éthique à Nicomaque" d'Aristote / Publication, Ellipses 2013. Lallement, M. BESOIN, sociologie. Encyclopædia Universalis. Le Coz, P. L’éthique médicale, Presses Universitaires de Provence 2018. Pepin, J. La pensée infirmière, Chenelière Education 2017.  46 Bibliographie https://www.agence-biomedecine.fr/ https://www.ccne-ethique.fr/ https://www.defense.gouv.fr/sante https://www.unesco.org/fr MERCI POUR VOTRE ATTENTION