Squelette de la Main PDF

Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. SQUELETTE DE LA MAIN PLAN : I-CONSTITUTION....

Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. SQUELETTE DE LA MAIN PLAN : I-CONSTITUTION. II-CARPE. III-METACARPE. IV-PHALANGES. I-CONSTITUTION : Le squelette de la main est formé de 3 parties : -le carpe qui répond au poignet. -le métacarpe qui forme le squelette de la paume de la main. -les phalanges qui constituent le squelette des doigts. Fig. 1 :squelette de la main II-CARPE : Le carpe est un massif osseux constituant le poignet qui s’unit en haut avec les os de l’avant- bras et en bas avec le métacarpe, il est constitué par 8 os de type court, disposés en 2 rangées : -la rangée supérieure ou proximale : comprend de dehors en dedans : le scaphoïde, le lunatum, le triquétrum, le pisiforme. La face supérieure des 3 premiers os ( scaphoïde, lunatum, triquétrum) constitue le condyle carpien qui s’articule avec les os de l’avant-bras. -la rangée inférieure ou distale : comporte de dehors en dedans : le trapèze, le trapézoïde, le capitatum, l’ hamatum. Fig. 2 : squelette de la main détaché III-METACARPE : Il constitue le squelette de la paume de la main. Il est composé de 5 métacarpiens, ce sont des os de type long, pair et non symétrique, comptés de dehors en dedans. Chaque métacarpien, présente à décrire : un corps, une base ou extrémité proximale et une tête ou extrémité distale. IV-PHALANGES : Elles prolongent les métacarpiens et constituent le squelette des doigts. Chaque doigt a 3 phalanges : -Phalange proximale ou phalange. -Phalange moyenne ou phalangine. -Phalange distale ou phalangette. sauf le pouce qui n’a que 2 phalanges. FIN Référence : Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome 3 membres,15 édition,MASSON. S.A. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS.  ulna 1 Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. L’ULNA PLAN : I-OBJECTIFS. II-DEFINITION. III-MISE EN PLACE. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-DIAPHYSE. B-EPIPHYSE PROXIMALE. C-EPIPHYSE DISTALE. I-OBJECTIFS : 1-Connaitre la mise en place. 2 -Décrire la diaphyse avec les insertions musculaires. 3-Décrire les épiphyses. 4-intérêt clinique. II-DEFINITION : Os long, pair et non symétrique. Il est situé en dedans du radius, avec lequel il forme le squelette de l’avant bras.Il s’articule avec : en haut, avec l’humérus,en bas, avec le condyle carpien et en dehors, avec les deux extrémités du radius. III- MISE EN PLACE : - en haut, l’extrémité la plus volumineuse. -en avant, la grande échancrure articulaire de cette extrémité. -en dehors, la petite surface articulaire que présente une des faces latérales de cette extrémité. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : Il présente à décrire une diaphyse et deux extrémités. ulna 2 Fig. 1 : schémas des deux os de l’avant bras ulna 3 A-DIAPHYSE : Prismatique triangulaire, présente trois faces : antérieure, postérieure et médiale et trois bords :antérieur, postérieur et latéral. 1-FACE ANTERIEURE : -Dans ses 3⁄4 supérieurs donne insertion au fléchisseur profond des doigts. -Le foramen nourricier. -Dans sa partie inférieure, les rugosités du carré pronateur. 2-FACE POSTERIEURE : Présente une crête longitudinale qui délimite deux champs d’insertions : -Un champ latéral pour les muscles long abducteur du pouce, court extenseur du pouce, long extenseur du pouce et extenseur de l’index. -Un champ médial pour les muscles Ancôné et extenseur ulnaire du carpe. 3-FACE MEDIALE : Donne insertion dans ses 2/3 supérieurs au fléchisseur profond des doigts. 4-BORD ANTERIEUR : Donne insertion au fléchisseur profond des doigts. 5-BORD POSTERIEUR OU CRETE ULNAIRE: il se bifurque en haut, et donne insertion au septum intermusculaire interne et dans ses 2/3 supérieurs aux muscles fléchisseur et extenseur ulnaires du carpe. 6-BORD LATERAL OU INTEROSSEUX : Mince et tranchant, donne attache à la membrane interosseuse antébrachiale. A sa partie supérieure ,il se bifurque en 2 branches pour délimiter la fosse supinatrice pour le muscle supinateur. B-EPIPHYSE PROXIMALE : Volumineuse, formée de 2 saillies osseuses : -l’une supérieure, verticale :l’olécrane. -l’autre antéro-inférieure :le processus coronoïde. ulna 4 Fig. 2 : extrémité supérieure de l’ulna. 1-L’OLECRANE : il présente à décrire : - face antérieure : elle est articulaire et forme l’incisure trochléaire qui répond à la trochlée humérale. Elle est divisée en 2 versants concaves par une crête verticale qui se termine en haut par le bec olécranien. - face postérieure : triangulaire à base supérieure. - face supérieure : présente le bec olécranien. -face médiale : donne insertion au fléchisseur ulnaire du carpe et au fléchisseur profond des doigts. - face latérale : ou s’insère le muscle ancôné. 2-PROCESSUS CORONOIDE : en forme de pyramide quadrangulaire, dont le sommet est antérieur et la base, postérieure.présente à décrire quatre faces et un sommet. -face supérieure : elle est articulaire et forme le plan horizontal de l’incisure trochéaire. Cette face est divisée en 2 versants concaves par une crête qui se termine en avant par le bec coronoïdien. -face antérieure : présente le tubercule ulnaire qui donne insertion au muscle brachial. -face médiale : donne insertion au fléchisseur profond des doigts. -face latérale : présente une surface articulaire excavée ;l’incisure radiale qui répond au pourtour de la tête radiale. - un sommet : le bec coronoïdien. ulna 5 C-EPIPHYSE DISTALE : Présente à décrire la tête ulnaire et le processus styloïde. Fig. 3 : épiphyse distale de l’ulna. 1-TÊTE ULNAIRE : arrondie, articulaire, elle répond à l’incisure ulnaire du radius. 2-PROCESSUS STYLOÏDE : située en dedans et en arrière de la tête ulnaire, elle est sous cutanée, et plus haut située que la styloïde radiale. Le processus styloïde présente un sommet qui donne attache au ligament latéral ulnaire du carpe. ulna 6 Fig. 4 : squelette des deux os de l’avant bras FIN Référence : Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome 3 membres,15 édition,MASSON. J.Brizon et J.Castaing, Les feuillets d’anatomie, ostéologie du membre supérieur. Fascicule I, Librairie Maloine S.A. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS.  Le radius Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. Le radius Plan : I-OBJECTIFS. II-DEFINITION. III-MISE EN PLACE. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE. A-DIAPHYSE. B-EPIPHYSE PROXIMALE. C-EPIPHYSE DISTALE. I-OBJECTIFS : 1-Connaitre la mise en place. 2 -Décrire la diaphyse avec les insertions musculaires. 3-Décrire les épiphyses. 4-intérêt clinique. II-DEFINITION : Os long, pair, et non symétrique, situé en dehors de l’ulna avec lequel il forme le squelette de l’avant bras. Il s’articule : -en haut avec le capitulum de l’humérus. -en haut et en dedans avec l’ulna par l’incisure radiale. -en bas et en dedans avec l’ulna par l’incisure ulnaire. -en bas et en dehors avec le condyle carpien ( scaphoïde et le lunatum). III-MISE EN PLACE : -en bas, l’extrémité la plus volumineuse. -en arrière, la face de cette extrémité creusée de gouttières. -en dedans, le bord le plus tranchant du corps de l’os. 1  Le radius Fig 1 : squelette du membre thoracique IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-DIAPHYSE RADIALE : Os triangulaire à la coupe, il s’élargit progressivement de haut en bas. Il possède donc trois bords et trois faces : -face externe, face postérieure, face antérieure. -Bord antérieur, bord postérieur, bord interne ou interosseux. 2  Le radius 1-FACE EXTERNE : Présente trois parties distinctes : -tiers supérieur : quelques rugosités qui donnent insertion au supinateur. -tiers moyen : une empreinte ovalaire, ou s’insère le rond pronateur. -tiers inferieur : sans insertion musculaire. 2-FACE ANTERIEURE : Donne insertion au muscle long fléchisseur propre du pouce en haut, au muscle carré pronateur en bas. Le foramen nourricier de l’os se situe un peu au-dessus de sa partie moyenne. 3-FACE POSTERIEURE : Présente des crêtes obliques qui limitent des champs d’insertion des muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce. 4-BORD ANTERIEUR : Il donne insertion en haut au fléchisseur superficiel des doigts. 5-BORD POSTERIEUR : Il est arrondi et mousse, plus accentué à sa partie moyenne qu’à ses deux extrémités. 6-BORD MEDIAL OU INTEROSSEUX : Donne insertion à la membrane interosseuse antébrachiale. Fig 2 : le radius. 3  Le radius B-EPIPHYSE PROXIMALE : L’extrémité supérieure du radius se compose de trois parties : La tête radiale. Le col. La tubérosité du radius. 1-LA TETE RADIALE : Elle est à peu prés cylindrique. La face supérieure ou fovéa articulaire de la tête du radius est excavée et s’articule avec le capitulum de l’humérus.La partie interne du rebord de la fovéa articulaire est taillée en biseau, et la surface biseautée s’articule avec la zone capitulo-trochleaire de la surface articulaire humérale. Le pourtour de la tête du radius est également articulaire, haut de 7 à 8 mm , il répond en dedans à l’incisure radiale de l’ulna. Le pourtour de la tête du radius est compris dans un anneau ostéo- fibreux, formé par l’incisure radiale et par le ligament annulaire. 2-LE COL : La tête du radius est supportée par une partie rétrécie, le col.il est de forme cylindrique ,long de 1 cm environ. 3-LA TUBEROSITE DU RADIUS : C’est une éminence ovoïde , située sur la partie antéro-interne de l’os ,à la jonction du col et du corps du radius donne insertion au tendon du muscle biceps brachial. Fig. 3 : extrémités proximales du radius et de l’ulna. 4  Le radius C-EPIPHYSE DISTALE : C’est la partie la plus volumineuse de cet os, elle à la forme d’une pyramide quadrangulaire dont le sommet se continue avec la diaphyse.on lui décrit cinq faces : 1-FACE INFERIEURE : articulaire et répond au condyle carpien, de forme triangulaire a base interne, elle est divisée par une crête antéro-postérieure dite crête inter scapho-lunaire en deux parties : -Une partie latérale ,triangulaire s’articule avec le scaphoïde. -Une partie médiale, quadrilatère s’articule avec le lunatum. Fig. 4 : extrémités inférieures du radius et de l’ulna et le condyle carpien. 2-FACE ANTERIEURE : Elle est lisse et excavée et donne insertion au carré pronateur. 3-FACE POSTERIEURE : Cette face est creusée de deux gouttieres : -Gouttière externe: ou glisse le tendon du long extenseur du pouce. -Gouttière interne :pour le tendon de l’extenseur des doigts et l’extenseur propre de l’index. 4-FACE LATERALE : Présente également deux gouttières : -Gouttière antérieure : ou passe les tendons des muscles long abducteur du pouce et court extenseur du pouce. -Gouttière postérieure : pour les tendons des muscles long et court extenseur radiaux des doigts. En bas , la face latérale du radius se prolonge par une volumineuse saillie ,le processus styloïde du radius qui descend plus bas que la styloïde ulnaire.la base du processus styloïde donne insertion au muscle brachio-radial et par son sommet s’insère le ligament collatéral radial du carpe. 5-FACE MEDIALE : Située entre les deux branches (antérieure et postérieure) de bifurcation du bord interosseux du radius.l’insertion de la membrane interosseuse antébrachiale se prolonge sur le bord postérieur et présente deux parties : -Une partie supérieure donne insertion au muscle carré pronateur. -Une partie inferieure occupée par une surface articulaire ;c’est l’incisure ulnaire qui s’articule avec la tête de l’ulna. 5 Le radius Fig. 5 :schémas du radius et de l’ulna. 6  Le radius INTERET CLINIQUE : Le radius, est souvent le lieu de fractures. Les enfants, les personnes âgées et les sportifs sont les personnes les plus à risque. Fracture de Pouteau-Colles : C’est une des fractures du radius les plus connue. Elle désigne la fracture de l’extrémité distale du radius, due le plus souvent à une chute avec les bras en extension. Douleur, hématome, déformation du poignet (en dos de fourchette), sont les manifestations de ce type de fracture. Le diagnostic est posé sur des radiographies de face et de profil. FIN Référence : Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome 3 membres,15 édition,MASSON. J.Brizon et J.Castaing, Les feuillets d’anatomie, ostéologie du membre supérieur. Fascicule I, Librairie Maloine S. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS. 7  humérus Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. HUMÉRUS PLAN : I-OBJECTIFS. II-DEFINITION. III-MISE EN PLACE. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-DIAPHYSE. B-EPIPHYSE PROXIMALE. C-EPIPHYSE DISTALE. I-OBJECTIFS : 1-Connaitre la mise en place de l’humérus. 2-classer l’os selon sa morphologie. 3 -Décrire l’os selon sa morphologie. 4-intérêt clinique. II-DEFINITION : L’humérus est un os long, pair et non symétrique, constituant le squelette du bras. Il s’articule : en haut avec la scapula, en bas avec le radius et l’ulna. III- MISE EN PLACE : -en haut, l’extrémité arrondie de l’os. -en dedans, la surface articulaire de cette extrémité. -en avant, la gouttière qui parcourt de haut en bas, l’extrémité supérieure. 1  humérus Fig. 1 : squelette du membre thoracique. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : Il présente à décrire une diaphyse (ou corps) et deux épiphyses (extrémités) proximale et distale. A-DIAPHYSE : L’humérus est irrégulièrement cylindrique en haut et prismatique triangulaire en bas, ce qui permet de lui décrire : - trois faces : externe, interne et postérieure. - trois bords : externe, interne et antérieure. 1-face externe : Cette face présente au- dessus de sa partie moyenne une crête rugueuse qui dessine avec le bord antérieur de l’os un « V » ouvert en haut appelé tubérosité deltoïdienne parce qu’elle donne attache au muscle deltoïde.au-dessous de la tubérosité deltoïdienne, la surface osseuse donne attache au muscle brachial. 2  humérus Fig. 2 : anatomie de l’humérus. 2-face interne : On remarque sur cette face : A sa partie moyenne, une surface rugueuse, c’est l’empreinte d’insertion du muscle coraco-brachial. Au-dessous de cette empreinte on a le foramen nourricier de l’os. Enfin sur toute la moitié inférieure de la face s’insère le muscle brachial. 3-face postérieure : Elle est divisée en deux parties, par une large gouttière ; c’est le sillon du nerf radial, ou chemine le nerf radial et l’artère profonde du bras. Au-dessus et en dehors de ce sillon s’attache le chef latéral du triceps brachial ; au-dessous et en dedans le chef médial du triceps brachial. 3  humérus Fig. 3 : coupe transversale au 1/3 moyen du bras 4-bord antérieur : Il est rugueux et se confond en haut, avec la lèvre antérieure du sillon intertuberculaire. Dans sa moitié inférieure, donne attache au muscle brachial et se divise en deux branches qui limitent la fosse coronoïdienne. 5-bord externe : Sur ce bord s’attachent en bas : le septum intermusculaire latéral du bras, les muscles brachio-radial et long extenseur radial du carpe. 6-bord interne : Il donne insertion au septum intermusculaire médial. 4 humérus Fig. 4 : humérus face ventrale et dorsale 5  humérus B-EPIPYSE PROXIMALE : Elle présente trois saillies : -une interne : articulaire, la tête humérale. - et deux non articulaires : le tubercule majeur et le tubercule mineur. Fig. 5 : épiphyse proximale de l’humérus 1-tête humérale : Située à la partie supéro-interne, orientée en haut, en arrière et en dedans. C’est une saillie articulaire, arrondie, représente le 1 /3 d’une sphère de 30mm de rayon, la tête humérale s’articule avec la cavité glénoïdale de la scapula qu’elle déborde largement (ce qui favorise les luxations). L’axe de la tête humérale forme avec celui de la diaphyse un angle de 130 degrés. Elle est limitée par une rainure c’est le col anatomique qui la sépare des tubercules mineur et majeur. La tête humérale présente également une échancrure ; c’est la fossette supra-tuberculaire située au- dessus du tubercule mineur, destiné à l’insertion du ligament gléno-huméral supérieur. Fig. 6 : orientation de la tête humérale 6  humérus 2-le tubercule majeur (trochiter) : Situé en dehors de la tête huméral, présente sur ses faces supérieure et postérieure trois facettes d’insertions musculaires : -la facette supérieure donne insertion au muscle supra- épineux. -la facette moyenne sert d’attache au muscle infra-épineux. -la facette postérieure donne insertion au muscle terres minor (le petit rond). 3-tubercule mineur (trochin): Se situe sur la face antérieure de l’os, en dedans du tubercule majeur dont il est séparé par le sillon intertuberculaire, il donne attache au muscle subscapulaire. 4-le sillon intertuberculaire : Le tubercule majeur et mineur sont séparés l’un de l’autre par une gouttière, le sillon intertuberculaire, dans lequel passe le tendon du chef long du muscle biceps brachial. Le sillon intertuberculaire se continue en bas par deux crêtes rugueuses, l’une antérieure sur laquelle s’attache le tendon du muscle grand pectoral, l’autre postérieure donne insertion au muscle teres major (grand rond) et sur le fond du sillon intertuberculaire s’insère le grand dorsal. On donne le nom de col chirurgical de l’humérus au segment de l’os qui unit le corps à l’extrémité supérieure. C-EPIPHYSE DISTALE : Aplatie d’avant en arrière, elle présente une partie moyenne, articulaire, et deux saillies latérales ou processus. Epicondyle mediale Fig. 7 : épiphyse distale de l’humérus. 7  humérus 1-LA SURFACE ARTICULAIRE : c’est une surface articulaire médiane qui s’unit aux deux os de l’avant-bras, constitué de deux parties la trochlée en dedans et le capitulum en dehors. a-La trochlée humérale : À la forme d’une poulie qui accomplit les ¾ d’un cercle, présente deux versants ; le versant externe est plus étroit que le versant interne et entre les deux se trouve la gorge de la poulie. La trochlée humérale s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna.Elle est surmontée en avant et en arrière par deux dépressions ou fossettes. La dépression antérieure ou fosse coronoïdienne, répond à l’extrémité antérieure du processus coronoïde dans les mouvements de flexion de l’avant-bras sur le bras. La dépression postérieure ou fosse olécranienne, beaucoup plus profonde que la précédent, reçoit l’extrémité supérieure de l’olécrâne dans les mouvements d’extension de l’avant- bras. b-Le capitulum de l’humérus : c’est une saillie arrondie, lisse, qui s’articule avec la fovéa articulaire de la tête du radius.au-dessus du capitulum de l’humérus se trouve une dépression la fosse radiale, destiné à recevoir le bord antérieur de la fovéa articulaire de la tête du radius dans les mouvements de flexion de l’avant bras. c-La gouttiere capitulo-trochléenne : Elle est située entre la trochlée et le capitulum, articulaire avec le rebord interne de la fovéa articulaire de la tête du radius. 2-Les processus latéraux: ce sont deux apophyses latéraux non articulaires qui se trouvent de part et d’autre de la surface articulaire , l’interne est appelé épicondyle médial ;l’externe, épicondyle latéral. a-L’épicondyle médial : situé au- dessus et en dedans de la trochlée.il est très saillant. La face antérieure et le sommet de ce processus donnent insertion aux muscles épicondyliens médiaux, qui sont les suivants : -le rond pronateur, -le fléchisseur superficiel des doigts, -le fléchisseur radial du carpe, -le long palmaire, -le fléchisseur ulnaire du carpe. La face postérieure présente un sillon qui livre passage au nerf ulnaire. b- L’épicondyle latéral : situé en dehors du capitulum c’est une éminence rugueuse, beaucoup moins saillant que l’épicondyle médial. donne insertion aux muscles épicondyliens latéraux destinés à la face postérieure de l’avant bras : - muscle Ancôné. -extenseur ulnaire du carpe, -l’ extenseur du cinquièmes doigt, -l’extenseur commun des doigts, -le supinateur, -le court extenseur radial du carpe. 8  humérus Fig. 8 : articulation du coude. INTERET CLINIQUE : Lors d’une chute sur le membre supérieur il peut se réaliser une fracture entraînant des conséquences pour le devenir de l’articulation : -Fracture au niveau des cols : lésion du nerf axillaire (Plus d’abduction de l’épaule). -Fracture au 1/3 moyen de la diaphyse : lésion du nerf radial (main en col de cygne) et lésion de l’artère humérale profonde. -Fracture de l’épicondyle médial : lésion du nerf ulnaire (griffe cubitale) FIN Référence : Henri Rouviere et André Delmas,Anatomie humaine,descriptive, topographique et fonctionnelle.tome 3 membres,15 édition,MASSON. J.Brizon et J.Castaing, Les feuillets d’anatomie, ostéologie du membre supérieur. Fascicule I, Librairie Maloine S. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto- édition.HS. 9  scapula Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. SCAPULA PLAN : I-OBJECTIFS. II-INTRODUCTION. III-MISE EN PLACE. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-FACE ANTERIEURE. B-FACE POSTERIEURE. C-LES BORDS. D-LES ANGLES. V-INTERET CLINIQUE 1 scapula I-OBJECTIFS : 1-Mise en place. 2-Décrire les faces, les bords et les angles. 3- Décrire les surfaces articulaires et les insertions musculaires. 4-Intérêt clinique. II-INTRODUCTION : Os plat, pair, non symétrique, mince et triangulaire, appliqué sur la partie postérieure et supérieure du thorax, en regard des sept premières côtes. Fig. 1 : vue antérieure de la scapula 2 scapula III-MISE EN PLACE : -En avant, la face concave de l’os. -En dehors, le bord le plus épais se terminant par une surface articulaire. -En haut, le bord le plus court. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : La scapula présente à décrire : -Deux faces : antérieure et postérieure. -Trois bords : supérieur ou cervical, interne ou spinal et externe ou axillaire. - Trois angles : supéro-externe, supéro-interne et inférieur. Fig. 2 : vue antérieure, postérieure et latérale de la scapula 3 scapula A-FACE ANTERIEURE : Elle est excavée dans presque toute son étendue et porte le nom de fosse subscapulaire, elle est parcourue par 3 ou 4 crêtes qui s’étendent du col de la scapula jusqu’au bord interne de l’os et donne insertion le muscle subscapulaire. -En dehors de la fosse subscapulaire, on remarque une saillie allongée, parallèle au bord externe de l’os, c’est le pilier de la scapula qui donne insertion aux faisceaux inférieurs du muscle subscapulaire. -En dedans de la fosse subscapulaire, le long du bord interne se trouve une surface rugueuse, sur laquelle se fixe le muscle grand dentelé antérieur. Fig. 3 : face ventrale de la scapula 4 scapula B-FACE POSTERIEURE : Convexe dans son ensemble, elle est divisée en 2 portions par une saillie transversale, l’épine scapulaire. Au-dessus de l’épine se trouve la fosse supra-épineuse ; au-dessous, la fosse infra-épineuse. Fig. 4 : face dorsale de la scapula 5 scapula 1-EPINE SCAPULAIRE : C’est une lame osseuse triangulaire, implantée transversalement sur la face postérieure de la scapula, à l’union de son quart supérieur avec ses trois quarts inférieurs. Par ses deux faces, supérieure et inférieure, l’épine répond aux fosses supra et infra-épineuses. Elle présente trois bords : - Le bord antérieur est uni à la scapula ; - Le bord externe : concave et lisse se continue avec la face inférieure de l’acromion ; - Le bord postérieur : épais et rugueux, il est divisé par une crête en deux versants ; son versant supérieur donne insertion au muscle trapèze et son versant l’inférieur au muscle deltoïde. L’épine scapulaire se continue en dehors par un processus, l’acromion. Fig. 5 : vue supéro-postéro-médiale de l’épine de la scapula 6 scapula -L’acromion : Il est aplati et présente : deux faces, l’une supérieure, l’autre inférieure, et deux bords, l’un interne, l’autre externe. - Le bord interne est occupé par une facette articulaire elliptique qui s’articule avec l’extrémité externe de la clavicule ; - le bord externe : donne insertion aux faisceaux moyen du deltoïde. Les deux bords de l’acromion se réunissent pour former l’angle de l’acromion. 2-FOSSE SUPRA-EPINEUSE : Elle répond au muscle supra-épineux. 3-FOSSE INFRA-EPINEUSE : Elle est divisée par une crête qui court le long du bord externe de la scapula, en deux parties : - Partie interne : représente les 3 /4 de la surface de la fosse infra épineuse et donne attache au muscle infra-épineux ; - la partie externe est subdivisée en deux zones : l’une supérieure, ou s’insère le muscle teres minor ; l’autre inférieure ou s’attache le muscle teres major. Fig. 6 : vue postérieure de l’épaule 7 scapula C-LES BORDS : On distingue trois bords : bord supérieur ou cervical, bord interne ou spinal, bord externe ou axillaire. 1-BORD SUPERIEUR OU CERVICAL : Court et mince, il se termine en dehors par l’incisure scapulaire dans laquelle passe le nerf supra-scapulaire et donne insertion au muscle omo-hyoïdien. 2-BORD INTERNE OU SPINAL : C’est le plus long des trois bords. Il dessine un angle ouvert en dehors dont le sommet répond à l’épine de la scapula. -Son ¼ supérieur donne insertion au muscle angulaire. - Ses ¾ inférieurs donnent insertion au rhomboïde. 3-BORD EXTERNE OU AXILLAIRE : C’est une crête osseuse, mince qui se termine en haut par une surface triangulaire, rugueuse, c’est le tubercule infra glénoïdal, sur lequel se fixe le tendon du chef long du muscle triceps brachial. Fig. 7 : bord axillaire de la scapula 8 scapula D-LES ANGLES : On distingue trois angles ; supérieur, inférieur, externe. 1-ANGLE SUPERIEUR : Situé à la jonction du bord supérieur et du bord interne. Il donne insertion au muscle angulaire de la scapula. 2-ANGLE INFERIEUR : Situé à la jonction des bords interne et externe, il peut donner insertion à un faisceau du muscle latissimus dorsi. 3-ANGLE EXTERNE : Il présente à décrire la cavité glénoïdale, le col de la scapula et le processus coracoïde. Fig. 8 : angle latérale de la scapula 9 scapula La cavité glénoïdale : C’est une surface articulaire, ovalaire, à grosse extrémité inférieure, et s’articule avec la tête de l’humérus. Le centre de la cavité glénoïdale présente une petite saillie, appelée tubercule glénoïdien. Sur le bord antérieur, à l’union de ses 2/3 supérieurs, il existe une large dépression ; c’est l’incisure glénoïdale. Au-dessus de la cavité glénoïdale, on a le tubercule supra glénoïdal, sur lequel se fixe le chef long du muscle biceps brachial. Fig. 9 : cavité glénoïdale de la scapula (vue latérale) Le col de la scapula : La cavité glénoïdale est supportée par un col épais, court et aplati. La face postérieure du col dessine une gouttière qui fait communiquer les fosses supra et infra-épineuse. Processus coracoïde : Il est situé sur la face supérieure du col, en dedans du tubercule supra glénoïdal. Il à la forme d’un doigt demi-fléchi. Il présente donc deux segments : l’un vertical, l’autre horizontal. Le segment vertical s’unit au col de la scapula. Le segment horizontal présente : - une face inférieure concave et lisse ; 10 scapula - une face supérieure donne insertion au muscle petit pectoral en avant et les ligaments conoïde et trapézoïde en arrière ; - un bord externe donne attache aux ligaments coraco-acromial et coraco huméral ; - un bord interne ou s’insère aussi le muscle petit pectoral en avant et les ligaments coraco-claviculaires en arrière ; - un sommet : ou s’insère le tendon du chef court du muscle biceps brachial et du muscle coraco-brachial. Fig. 10 : face antérieure de la scapula avec insertions musculaires 11 scapula INTERET CLINIQUE : -Fracture de l’écaille de la scapula (pas d’immobilisation). -Fracture du col de la scapula (intervention chirurgicale parfois nécessaire). Références : Henri Rouviere et André Delmas, Anatomie humaine, descriptive, topographique et fonctionnelle. Tome 3 membres, 15 édition, MASSON. J.Brizon et J.Castaing, Les feuillets d’anatomie, ostéologie du membre supérieur. Fascicule I, Librairie Maloine S.A. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS. 12  CLAVICULE Université Salah Boubnider Constantine 3. Faculté De Médecine. Département De Médecine Laboratoire D’anatomie Polycopie pour Les Étudiants De Première Année De Médecine Année Universitaire 2024-2025. LA CLAVICULE PLAN : I-OBJECTIFS. II-INTRODUCTION. III-MISE EN PLACE. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-FACE SUPERIEURE. B-FACE INFERIEURE. C-BORD ANTERIEUR. D-BORD POSTERIEUR. E-EXTREMITE EXTERNE. F-EXTREMITE INTERNE. I-OBJECTIFS : 1-Mise en place. 2-Reconnaitre les faces, les bords ainsi que les insertions musculaires. 3-Décrire les épiphyses. 4-Intérêt clinique. II-INTRODUCTION : Os long, pair et non symétrique, situé à la partie antéro-supérieure du thorax, complétant en avant la ceinture scapulaire, la clavicule s’étend du sternum à l’acromion. La clavicule est contournée en S italique. Elle présente deux courbures : - l’une médiale : concave en arrière ; - l’autre latérale : concave en avant. Elle présente à décrire : 2 faces, 2 bords, 2 extrémités. 1 CLAVICULE Fig. 1 : la clavicule. III-MISE EN PLACE : -en bas, la face parcourue par une gouttière. - en dehors, l’extrémité aplatie. -en avant, le bord concave de cette extrémité. IV-ANATOMIE DESCRIPTIVE : A-FACE SUPERIEURE : Présente quelques rugosités sur lesquelles s’insèrent : -le muscle sterno-cléido-mastoïdien en dedans. -le muscle deltoïde en dehors et en avant. -le muscle trapèze en dehors et en arrière. Fig2 : clavicule droite face supérieure. 2 CLAVICULE B-FACE INFERIEURE : -Dans sa partie moyenne, la face inférieure est creusée par une dépression ; c’est le sillon du muscle subclavier. Dans la partie moyenne de cette face se trouve le foramen nourricier de l’os. -A l’extrémité médiale de la face inférieure se trouve l’empreinte d’attache du ligament costo- claviculaire. -A l’extrémité externe se trouve la ligne trapézoïde qui comprend 2 segments ; l’un antérieur, donne attache au ligament trapézoïde ; l’autre postérieure occupée par une saillie appelée tubercule conoïde qui donne insertion au ligament conoïde. Fig. 3 : clavicule droite face inférieure. C-BORD ANTERIEUR : Dans ses 2/3 interne, ce bord est épais, convexe, et donne attache au muscle grand pectoral. Dans son 1/3 externe, il est concave, et présente des rugosités sur lesquelles se fixent les faisceaux antérieurs du muscle deltoïde. D-BORD POSTERIEUR : Ce bord est concave dans ces 2/3 internes ; en dehors il est convexe et donne attache au muscle trapèze. E-EXTREMITE EXTERNE : Cette extrémité est aplatie de haut en bas, elle présente une facette articulaire allongée, taillée en biseau et repose sur la surface articulaire de l’acromion. F-EXTREMITE INTERNE : C’est la partie la plus volumineuse de l’os, présente une facette articulaire triangulaire qui répond à la surface articulaire formée par le sternum et le premier cartilage costal. 3 CLAVICULE Fig. 4 : clavicule droite face supérieure et inférieure avec insertions musculaires. INTERET CLINIQUE : la position superficielle de la clavicule en fait un des sites de fractures les plus fréquents, surtout chez l’enfant et le jeune adulte. Dans la majorité des cas, elle est fracturée en son tiers moyen et survient lors des traumatismes par choc direct. La clavicule se situe sur le trajet de gros vaisseaux sanguins et de nerfs qui se dirigent vers le membre supérieur en passant sous son tiers interne. Les complications comme une compression ou un étirement nerveux ou vasculaire sont possibles. 4 CLAVICULE FIN 5  CLAVICULE Références : Henri Rouviere et André Delmas, Anatomie humaine, descriptive, topographique et fonctionnelle. Tome 3 membres, 15 édition, MASSON. J.Brizon et J.Castaing, Les feuillets d’anatomie, ostéologie du membre supérieur. Fascicule I, Librairie Maloine S.A. Si Salah Hammoudi.le cours d’anatomie.descriptive,topographique et fonctionnelle.appareil locomoteur 1 membre supérieur.Auto-édition.HS. 6