Croissance chez l'Enfant et l'Adolescent PDF

Croissance chez l’enfant et l’adolescent Docteur Jacques PREVOST MCU-PH Odontologie Pédiatrique Faculté d’odontologie, Université de Lorraine Hôpital d’enfants, CHRU de Nancy JP2025 ...

Croissance chez l’enfant et l’adolescent Docteur Jacques PREVOST MCU-PH Odontologie Pédiatrique Faculté d’odontologie, Université de Lorraine Hôpital d’enfants, CHRU de Nancy JP2025  Plan 3 parties I La croissance générale de l’enfant et l’adolescent II Les moyens d’étude et d’estimation de la croissance III Les étapes de la croissance chez l’enfant et l’adolescent JP2025  Croissance chez l’enfant et l’adolescent I généralités : croissance générale définitions croissance développement maturation auxologie rythmes de croissance facteurs de croissance et de régulation de la croissance facteurs extrinsèques alimentation pathologies chroniques l’élément psycho affectif l’environnement économique autres facteurs facteurs intrinsèques la génétique les glandes endocrines hypophyse thyroïde, parathyroïdes surrénales, gonades JP2025 Selon SEMPE Croissance = différence entre 2 mesures précises et datées, calcul d’un accroissement et de son rythme si les intervalles de temps sont identiques. Développement = progression étalonnée entre 2 items ou performances susceptibles d’être réalisés dans une durée donnée. Modifications plus qualitatives que quantitatives. Maturation = ensemble des changements apparents que présente la personne humaine tout au long de son enfance et de son adolescence, depuis avant sa naissance jusqu’à l’âge adulte où elle atteint sa maturité. Rythmes de croissance La croissance chez l’être humain est continue et limitée dans le temps et chaque organe possède un potentiel de croissance spécifique. JP2025  Facteurs extrinsèques Alimentation Besoin nutritionnel : qté d’énergie ou nutriment pour maintenir les fonctions physiologiques, le renouvellement tissulaire et la croissance Besoin nutritionnel moyen (BNM) : moyenne des besoins pour un individu ou un groupe en bonne santé Apport nutritionnel conseillé (ANC) : BNM +2  97,5% des besoins d’une population normale Limite supérieure de sécurité (LSS) : apport journalier chronique maximal ( vitamine, minéral) considéré comme peu susceptible de présenter des effets indésirables sur la santé de la population. Apport Satisfaisant (AS) = référence retenue si défaut de BNM ou RNP Référence Nutritionnelle pour la Population (RNP) : RNP = BNM +2  RNP = ancien ANC JP2025  Facteurs extrinsèques Alimentation 0 à 4 mois : alimentation lactée Biberon / tétine autorisé(e) jusqu’à 3 ans A partir de 4 mois : introduction de la diversification alimentaire entre 4 et 8 mois : alimentation mixée et lisse Vers 12 mois : mastication maîtrisée ( présence de morceaux) Vers 24 mois : alimentation diversifiée Recommandation du comité de nutrition européen : - ne pas retarder l’introduction de morceaux Purée/Compote : entretien de la succion/aspiration JP2025  Facteurs extrinsèques Alimentation Recommandations alimentaires pour les enfants de moins de 3 ans selon Santé Publique France Possibilité d’introduire tous les groupes d’aliments, y compris les aliments réputés allergènes, dès le début de la diversification ( entre 4 et 6 mois) Introduire de nouvelles textures à partir de 6-8 mois Ne pas hésiter à proposer un aliment jusqu’à 10x (néophobie alimentaire) Ajouter systématiquement des matières grasses dans les préparations maison ou commerce qui n’en contiennent pas Introduire les produits sucrés le plus tardivement possible et en quantité limitée Faire confiance à l’appétit de l’enfant et être attentif aux signes de rassasiement Ne pas forcer l’enfant à manger Être attentif à l’environnement (pas d’écrans) JP2025  Facteurs extrinsèques Alimentation Les besoins énergétiques : la dépense énergétique de base la dépense énergétique liée à l’activité physique la thermorégulation le coût énergétique liée à la croissance important dans les 6 premiers mois et à l’adolescence JP2025  Les glucides Rôle essentiellement énergétique Répartition quantitative des besoins en glucides : avant 1 an, 40% des calories liées aux glucides sont apportées par le lait maternel et/ou préparations infantiles après 1an, les glucides représentent de 50/60% de l’apport énergétique total Répartition qualitative : sucre complexe (amidon) : 50 à 60% des apports disaccharides (saccharose, lactose) : 30 à 40% des apports monosaccharides (glucose, fructose, galactose) : aux recommandations Permet les apports en acides aminés essentiels Répartition qualitative : 50% protéines d’origine animale 50% protéines d’origine végétale JP2025  Intervalles de références pour les macronutriments pour les enfants et résultats du régime de référence pour l’adulte Régime de référence 4-5 ans 6-9 ans 10-13 ans 14-17 ans de l’adulte Protéines 17% 6-16% 7-17% 9-19% 10-20% Lipides 35% 35-40% Glucides 45% 40-55% (hors fibres) Réf : ANSES, saisine n°2017-SA-0142 JP2025 Les sels minéraux Le sodium : Na Le calcium : Ca Le fer : Fe L’iode : I Le phosphore : P Le potassium : K JP2025  Les sels minéraux Le sodium : Na Présent sous forme de chlorure de sodium Rôles : régulation pression osmotique, volume extra cellulaire, transmissions nerveuses, contractions musculaires absorption intestinale du chlore, des acides aminés, du glucose et de l’eau Carences : oedème cérébral avec malaises , nausées, pertes de conscience et convulsions Sources alimentaires : sel de table, condiments, sauces, charcuterie, fromage. Réf : ANSES, 23:04/2021 JP2025  Les sels minéraux Le sodium : Na Références nutritionnelles actualisées pour le sodium (mg/j) Groupes de AS LSS population Nourrissons < 6 mois 110 Nourrissons > 6 mois 370 Enfants de 1 à 3 ans 800 1200 Enfants de 4 à 8 ans 1000 1500 Enfants de 9 à 13 ans 1200 1800 Adolescents de 14 à 17 1500 2300 ans Adultes >18 ans 1500 2300 Réf : ANSES, 23:04/2021 JP2025  Les sels minéraux Le calcium : Ca Minéral le plus abondant de l’organisme (1 à 2% du poids corporel) Squelette contient 99% du calcium corporel Rôles : minéralisation structure squelettique (os, dent), excitabilité neuromusculaire, coagulation sanguine, perméabilité membranaire, libération d’hormones, activation enzymatique, signalisation cellulaire, Absorption du calcium est influencée par la concentration en vitamine D Carences : réduction de la masse osseuse, atteintes squelettiques (ostéoporose, ostéomalacie) Sources alimentaires : produits laitiers, légumineuses, fruits à coque, produits céréaliers, Légumes-feuilles ( épinards, choux….), fruits de mer, eaux dures riches en Ca et Mg Réf : ANSES, 23:04/2021 JP2025  Les sels minéraux Le calcium : Ca Références nutritionnelles actualisées pour le calcium (mg/j) Groupes de population BNM RNP AS LSS Nourrissons < 6 mois 200 Nourrissons > 6 mois 280 Enfants de 1 à 3 ans 390 450 Enfants de 4 à 10 ans 680 800 Adolescents de 11 à 17 ans 960 1150 Adultes de 18 à 24 ans 860 1000 2500 Adultes > 25 ans 750 950 2500 Réf : ANSES, 23:04/2021 JP2025  Les sels minéraux Le calcium : Ca Equivalences d’apports calciques selon les aliments Ingrédients 150 ml de lait de vache natif 1 yaourt 3 petits-suisses 180 mg de calcium = 20g de gruyère 400g de légumes verts 600g d’oranges 70g d’amandes 350 ml d’eau très minéralisée JP2025  Les sels minéraux Le fer : Fe Rôles : transport et utilisation de l’oxygène réactions d’oxydo-réduction Présence dans les aliments sous 2 formes : fer héminique : chair animale ( viande et produits dérivés, abats, poissons, fruits de mer) fer non héminique : présent dans la plupart des aliments ( origine animale, origine végétale) Déficience : anémie ferriprive populations à risque : nourrissons, enfants, femmes enceintes Sources alimentaires principales : foie, viandes, poissons, fruits de mer, légumineuses, noix, céréales, jaune d’œuf, légumes à feuilles vertes JP2025  Les sels minéraux Le fer : Fe Références nutritionnelles actualisées pour le fer (mg/j) Groupes de population BNM RNP AS Nourrissons < 6 mois 0,3 Nourrissons > 6 mois 8 11 Enfants de 1 à 2 ans 4 5 Enfants de 3 à 6 ans 3 4 Enfants de 7 à 11 ans 5 6 Adolescents de 12 à 17 ans 8 11 Adolescentes de 12 à 17 ans non 7 11 menstruées/ pertes menstruelles faibles Adolescentes de 12 à 17 ans, pertes 7 13 menstruelles élevées Hommes > 18 ans 6 11 Femmes > 18 ans, pertes menstruelles 7 11 faibles Femmes >18 ans, pertes menstruelles 7 16 élevées Femmes enceintes 7 16 Femmes allaitantes 7 16 JP2025  Les sels minéraux L’iode : I Rôles : indispensable à la synthèse des hormones thyroïdiennes développement cérébral du fœtus lors des premiers mois de la grossesse Déficience : hypertrophie de la thyroïde (goitre) hypothyroïdie dans les formes sévères Sources alimentaires : algues, sel iodé, poissons marins, mollusques et crustacés, jaune d’œuf, lait en fonction de l’alimentation des animaux JP2025  Les sels minéraux L’iode : I Références nutritionnelles actualisées de l’iode (g/j) Groupes de population AS LSS Nourrissons < 6 mois 90 Nourrissons > 6 mois 70 Enfants de 1 à 3 ans 90 200 Enfants de 4 à 6 ans 90 250 Enfants de 7 à 10 ans 90 300 Adolescents de 11 à 14 ans 120 450 Adolescents de 15 à 17 ans 130 500 Hommes/femmes > 18 ans 150 600 Femmes enceintes/allaitantes 200 600 JP2025  Les sels minéraux Le phosphore : P Présent dans l’organisme sous forme de phosphates de calcium/potassium Chez l’adulte, 85% du phosphore : os, dent Rôles : mise en réserve et transport de l’énergie régulation équilibre acidobasique de l’organisme signalisation cellulaire minéralisation osseuse et dentaire composant essentiel des membranes biologiques Carences : troubles métaboliques, alcoolisme chronique, traumatismes majeurs signes cliniques : anorexie, anémie, faiblesse musculaire, douleurs osseuses rachitisme (enfant), ostéomalacie (adulte) Sources alimentaires : lait de vache, produits laitiers, œufs, oléagineux, poisson abats (foie), viande. JP2025  Les sels minéraux Le phosphore : P Références nutritionnelles actualisées pour le phosphore (mg/j) Groupes de population AS Nourrissons < 6 mois 100 Nourrissons > 6 mois 160 Enfants de 1 à 3 ans 250 Enfants de 4 à 6 ans 440 Enfants de 7 à 10 ans 440 Adolescents (tes) de 11 à 17 ans 640 Hommes/femmes > 18 ans 550 Femmes enceintes/allaitantes 550 JP2025  Les sels minéraux Le potassium : K Rôles : transmission nerveuse, contraction musculaire, fonction cardiaque, sécrétion d’insuline, métabolisme glucidique, métabolisme protéique, équilibre acidobasique Carences (hypokaliémie) : troubles du rythme cardiaque, crampes, fatigue, polyurie Sources alimentaires : chocolat, banane, légumes, produits laitiers JP2025  Les sels minéraux Le potassium : K Références nutritionnelles actualisées pour le potassium (mg/j) Groupes de population AS Nourrissons < 6 mois 400 Nourrissons > 6 mois 750 Enfants de 1 à 3 ans 800 Enfants de 4 à 6 ans 1100 Enfants de 7 à 10 ans 1800 Adolescents de 11 à 14 ans 2700 Adolescents de 15 à 17 ans 3500 Hommes/femmes > 18 ans 3500 Femmes enceintes 3500 Femmes allaitantes 4000 JP2025