Hypertension artérielle Traitement Cours de sémiologie, 06 octobre 2024 PDF

Université d’Alger 1, faculté de médecine CHU MUSTPHA, service de médecine interne Chef de service: Pr BOUALI Hypertension artérielle Traitement Dr AGRANIOU Cours de sémiologie, 3ème année pharmacie 06 octobre 2024  INTRODUCT...

Université d’Alger 1, faculté de médecine CHU MUSTPHA, service de médecine interne Chef de service: Pr BOUALI Hypertension artérielle Traitement Dr AGRANIOU Cours de sémiologie, 3ème année pharmacie 06 octobre 2024  INTRODUCTION  L’hypertension artérielle (HTA) est une cause fréquente et insuffisamment traitée de maladies cardiovasculaires aiguës, mortelles, mais aussi de complications chroniques, favorisées par l’allongement de l’espérance de vie.  Sa prise en charge personnalisée repose sur les mesures hygiénodiététiques pour tous les patients, et les antihypertenseurs chez la majorité d’entre eux.  OBJECTIFS  Décrire les indications et les effets indésirables des différentes classes des médicaments antihypertenseurs.  Planifier la conduite thérapeutique chez un patient ayant une HTA essentielle.   Planifier la surveillance chez un patient ayant une HTA essentielle.  OBJECTIFS TENSIONNELS En théorie, le niveau de PA optimal devrait être celui où le bénéfice du traitement sur la réduction du RCV globale excède le risque iatrogène pour chaque individu. En pratique, un seuil de PA est nécessaire pour décider d’une intervention thérapeutique et en suivre l’efficacité.  Pour l’AHA, le seuil de traitement et l’objectif tensionnel est désormais < 130/80 mmHg pour la plupart des patients.  En Europe, le seuil d’intervention thérapeutique (médicamenteux ou non) reste ≥ 140/90 mmHg quel que soit l’âge, en ciblant une PA entre 130–139/70–79 mmHg pour tous les patients, et, parmi ceux-ci, une PA de 130/70–79 mmHg ou moins, si toléré, sans descendre en dessous de 120/70 mmHg, entre 18 à 65 ans.  ARMES THERAPEUTIQUES La prise en charge personnalisée des patients hypertendus repose sur:  TRT non pharmacologique (Mesures hygiénodiététiques )  TRT pharmacologique  TRT chirurgical  Mesures hygiénodiététiques Toutes les mesures hygiénodiététiques suivantes ont prouvé leur efficacité sur la réduction de PA : – réduction des apports sodés (< 6 g/j), des acides gras saturés, des viandes rouges, et favoriser la consommation de fruits et légumes, poissons, noix, acides gras insaturés et produits laitiers à faible teneur en gras ; – réduction pondérale pour un IMC entre 20 et 25 et un tour de taille < 94 cm chez l’H, et