Histoire et épistémologie des soins infirmiers PDF

Madame Herpelinck : épistémologie - Discipline infirmière=\> ontologie et épistémologie - Ontologie : est la philosophie qui étudie l'étude d'un objet, est un discours sur ce qui est, ce qui existe en général - Epistémologie : cherche/crée des savoir =\> la manière dont on va dévelo...

Madame Herpelinck : épistémologie - Discipline infirmière=\> ontologie et épistémologie - Ontologie : est la philosophie qui étudie l'étude d'un objet, est un discours sur ce qui est, ce qui existe en général - Epistémologie : cherche/crée des savoir =\> la manière dont on va développer la perception de ce qu'on voit (objet), désigne l'étude critique des sciences et de la connaissance scientifique - Discipline infirmière : est une connaissance, savoir scientifique spécifique - Est aussi constitué d'une science infirmière et de la profession infirmière - La différence entre un métier et une profession=\> un métier : est une occupation manuelle et même mécanique. Niveau de formation et d'apprentissage, base de connaissance. Il transmet des savoir. Encadrer à l'accès au marché du travail. - Une profession : est un fort accès au marché du travail, que ses membres contrôlent. Une profession peut devenir un métier mais le cas contraire non. Ils sont reconnus socialement (socialisation =\> comprendre les codes du travail) =\> est une activité ou un métier avec des savoir-faire spécifiques bien identifié, largement revendiqué et reconnue socialement - Le métier est un emploi, la profession est une activité - Ils ont : - Un mandat social - Une base définie de connaissance (des savoirs propre a la profession) - Un pouvoir et une autorité sur la formation - Un droit de pratique/enregistrement - Un code d'éthique - Un temps de socialisation - Une autonomie en pratique - Cependant l'autonomie dans la pratique est incomplète : autonomie partielle (dépendance de la médecine pour une grande partie des actes) de plus il n'existe pas d'ordre (ex : comme l'ordre des médecins) - Pour les anglo-saxons, il faut un service altruiste, un code éthique, il faut une base de connaissance, une autonomie de pratique - Le service altruiste : ce sont des mandats sociaux et le code éthique : est le code de déontologie - Pk les soins infirmiers est une profession en évolution dans le code belge ? car il n'y a pas d'ordre infirmier, qu'il y a code éthique et que c'est un service altruiste - Les soins infirmier ont eu des difficultés à être reconnu comme profession - 5 secteurs de l'activité infirmière : clinique, formation, gestion, politique, recherche - Car possède de nombreuses caractéristiques des sciences sociales. Ils sont une science appliquée ou de la pratique. Bien que les soins infirmiers tirent partie des sciences fondamentales et pures - La science : ensemble des connaissances et études d'une valeur universelle, fondés sur des observations objectives vérifiables et des raisonnements rigoureux - La science infirmière représente et désigne l'ensemble des savoirs issus des modèles conceptuels en soins infirmiers - Il existe 2 visions de la science, 2 conceptions : - Positiviste : la science est entièrement définie par une méthode propres qui se veut neutre, universelle et indépendante des contextes socio-historiques (= « relation de cause à effet ») - Constructivistes : la science tire son origine de questions liées à la fois à son évolution interne, mais aussi à partir des contextes historiques, sociaux, culturels...) - Soins infirmiers et positivisme : les sons infirmiers ont suivi les disciplines établies et le modèle médical en instant sur l'empirisme, les méthodes traditionnelles, orthodoxes, et de préférences expérimentales. Mais l'empirisme est fondamentalement incompatible avec le vision l'holistique de la profession et l'approche humaniste - Soins infirmiers et constructivisme : les soins infirmiers examinent les phénomènes dans leurs contexte et se base l'expérience humaine et les interprétations personnelles. Par conséquent, la philosophie constructiviste est devenue une vision du monde plus contemporaine en soins infirmiers - Les sciences infirmiers portent leur attention dans l'objet=\> construits des théorie, relation entre les faits - Le processus : est caractérisé par une enquête et le produit : est une connaissance empirique - On peut classifier les sciences : objet, méthode et but - Objet=\> phénomènes naturels - Méthode -=\> observation/expérimentation - But=\> produire des connaissances - L'infirmière est un objet de science et un humain social=\> c'est aussi une science appliquée même s'il y a aussi des sciences pures et fondamentales - Silva exprime les 6 caractéristique de la science : montrer une certaine cohérence, se préoccupe de domaine précis, exprimé les déclarations universelles, les déclarations doivent être vrai ou probablement vrai, ils doivent être logiquement ordonné, elle doit même expliquer ses investigations - Une discipline infirmière : la discipline infirmière s'intéresse au soin, dans ses diverse expressions auprès des personnes, des familles, des communautés et des populations, qui, en interaction continue avec son environnement, vivent des expériences de santé - Discipline infirmiers : les soins infirmiers=\> discipline professionnelle, scientifique et académique (ce sont des ensembles des savoirs) - Discipline professionnelle : but de l'infirmière donc y guide dans la formation - Discipline scientifique : approche sur un savoir ou une connaissance - Discipline académique : les étudiants doivent être formée sur les pensée critique et scientifique - Discipline infirmière : science infirmière et profession infirmière - Science infirmière : savoir et connaissance propre à la science - Profession infirmière : clinique, formation, gestion, politique, recherche - La science infirmière a développé son savoir à partir de discipline incluant la psychologie, la sociologie, la physiologie, la médecine, les sciences de l'éducation - Depuis plus d'un siècle les infirmière théoricienne on conceptualiser la pratique infirmière - Ces conceptualisations : elles précisent le centre d'intérêt dans le domaine de la santé - Singularisent sa contribution =\> évoluant dans le champ sanitaire et sociale - Pour cela elles vont guider la pratique : organiser la discipline et construire la science infirmière - Le terme « holarchique » est utilisé par Fawcett pour démontrer que chaque composante de la discipline forme un tout complet, mais qu'elles sont aussi une partie d'un tout lus grand - Structure holarchique de Fawcett : science infirmière=\> méta paradigme, paradigmes, modèles conceptuels, théories et indicateurs empiriques - Selon Fawcett, le méta paradigme : est la structure la plus abstraite et général de la structure holarchique. Elle donne la perspective d'ensemble de la discipline - Le méta paradigme : correspond aux concepts centraux de la profession et aux relations qui les unissent - 4 propositions non relationnelle : qui définissent les concepts centraux - 4 propositions relationnelles : qui établissent le lien entre les concepts - Les 4 concepts centraux sont : le soin, la personne, l'environnement et la santé - Le soin : est de nature humaine et relationnelles, il dépasse les procédures de soins, démarche de santé. Le soin n'est pas uniquement des gestes, il est aussi de nature humaine et relationnelle, il comprend diverse activité d'accompagnement, de soutien, de facilitation lors de la situation de santé ou de fin de vie et englobe les activités de la démarche de soins - La personne : est au départ appelle « homme ». La population, famille, communauté et l'individu - L'environnement : personne significative, milieu physique et sociale, et les conditions (pas de la même manière dans chaque pays). Correspond au conditions locales, régionales, nationales, mondiales, culturelles, sociales, politiques et économiques associées à la santé de l'être humain - La santé : est considéré comme une absence de la maladie. La personne vit les évènements liés à la santé. La population vit les évènements liés à la situation de la santé. Le processus de l'humain est de vivre et de mourir. Est un état complet de bien-être physique mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité =\> OMS : la santé est une état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement à une absence de maladie ou d'indemnité - Les 4 propositions relationnelles : personne-santé, soin-santé, personne-environnement et personne-environnement-santé - Substance : est un ensemble de conception, cerner le type de connaissance - Syntaxe : est un ensemble de processus, comprendre comment les connaissances sont utilisé (les différents modes savoir - Savoir éthique : fait référence aux processus de prise en compte des valeurs - Savoir esthétique : fait référence aux expression de type artistique qui découlent des expériences quotidiennes de l'infirmière (l'art des soins infirmiers) - Savoir empirique : issu de la recherche scientifique, de l'observation, de l'exploration, de la description et de l'explication des phénomènes - Savoir personnel : il prend appui sur les expériences personnelles de l'infirmière et son effort de compréhension de soi et de l'autre - Savoir sociopolitique/émancipatoire : fait référence a la capacité d'analyser de façon critique les « enjeux » sociaux, culturels et politiques à la base des situations de soins - Les paradigmes : est la différence de la discipline infirmière (est une science infirmière) =\>courant de pensée et façon de voir la réalité et de comprendre le monde, un paradigme n'est pas éternel et comporte des limites, vision partagée par les membres d'une discipline, vision du monde et idéologie - Les fonctions du paradigme : - Fournissent un cadre - Facilitent la communication entre professionnelle - Permettent de formuler des questions - Un paradigme se remet en question lorsque son orientation ne permet plus à la communauté scientifique d'apporter une explication valable à des nouveaux faits (révolutions scientifique) - Le progrès d'une discipline est marqué par des changements de paradigmes - Les paradigmes se chevauchent, coexistent et s'influence - Dans le domaine des sciences infirmiers, la terminologie spécifique pour désigner les paradigmes qui ont influencé le développement des savoirs mais aussi des pratiques =\> toute classification comporte des limites - Les paradigmes : - Parse=\> totalité et simultanéité - Kerouac : catégorisation, intégration, transformation - La conception de la personne comme un tout composé de la somme de ces parties a été opposée à la conception de la personne comme un tout indivisible - Totalité :la réalité est statistique et objective - L'être humain est un organisme fermé ayant des composantes délimitées et reliées entre elles - Biologiques - Psychologiques - Sociologiques - Spirituelles - Culturelles - Les situations de la vie peuvent être prédites et vérifier, la santé est un état de bien être avec un niveau optimal, « on subit l'environnement », les méthodes de recherche sont de nature quantitative (ex : la théorie des besoins se place dans le paradigme de la totalité) - L'être humain s'adapte aux situations changeantes en interaction avec l'environnement - La santé est un état dynamique de bien-être avec un niveau optimale désirable - La simultanéité : on ne subit pas l'environnement on agit sur lui = pas de fatalité, on choisit sa définition de la santé en fonction de nous même nos plaisir et nos besoin personnel, les méthodes de recherche sont de nature qualitative =\> la réalité est la cocréation dynamique de la relation personne-univers - L'être humain est un être ouvert, qui est capable de choisir une signification aux situations - La santé est la façon dont une personne faite l'expérience personnelle de vivre un devenir - Newman, Sime et Corcoran ont identifié 3 paradigmes : catégorisation, intégration et transformation - Paradigme de la catégorisation : le développement de la connaissance vise donc à la découverte des lois universelles et l'application de la connaissance se situe dans un rapport action-réaction - Paradigme de l'intégration : on reconnait le contexte spécifique dans lequel le phénome se produit. Le développement des connaissances a donc pour but l'identification des multiples facteurs et leurs interactions - Paradigme de la transformation : un phénomène est unique en ce sens qu'il ne peut rassembler tout à fait à un autre - Kerouac et al. ont décrit 3 paradigmes (en 1994) - La catégorisation (=faire pour) : correspond au paradigme de « totalité » selon parse. « Je suis malade point », centré sur la maladie et pas sur la santé (ne fait pas partit de la discipline infirmier) (modèle biomédicale) (dans la situation : ne s'intéresse pas au patient juste au soin) - L'intégration (=agir avec) : totalité selon parse, adapté les connaissances à un contexte mais sans interagir avec le patient (ne pas lu demander comment on peut l'aider), exemple : l'infirmière fait sa collecte des donnée au près du patient suit a ca elle remarque que 3 des 14 besoins n'est pas complet, elle met alors des interventions de soins pour palier au besoin tout en sachant qu'il vit seul blablabla - Transformation (=être avec) : simultanéité selon Parse, être conscient que la personne interagie continuellement avec son environnement, on s'intéresse à l'expérience de la personne, de la famille, de la communauté ou de la population comme point de départ d'une réflexion critique dans un processus réciproque. Prend en compte les croyances, valeurs et connaissances (exemple : l'infirmière demande comment vous penser que je puisse vous aider ?), le patient devint un acteur de ses soins - Les soins infirmiers se sont développée depuis Florence Nightingale, selon 2 orientations parallèle : vers la santé publique et vers les soins de santé - L'orientation vers la santé publique se centre sur le lien environnement-santé - L'orientation vers les soins de santé se centre sur le lien personne - santé ou sur le lien santé - soin - Catégorisation et santé publique : à domicile ou à l'hôpital =\>formation d'hygiène, éliminer ou dépister la maladie - Intégration et santé publique : prévenir la maladie =\> elle faisait ce que la famille disait de faire et pas vraiment le médecin - Transformation et santé publique : la personne devient la personne de départ - Santé publique et les paradigmes : 3 périodes - Expérience de la maladie - Expérience de la santé de la personne - Expérience de la santé de la personne, de sa famille, sa communauté et de sa population - Substance : est la conception de la discipline et ainsi des théories et des concepts=\> phénomène d'intérêt de cette discipline - Ces éléments définissent la perspective unique - Les théoriciennes faisaient des résumés sur les perspectives spécifiques, elles n'ont jamais décidé de faire des paradigmes, elles les ont juste classifiés et donnés des noms - Toute théorie explique comment est la réalité =\> ils mettent l'accent sur les aspects de la réalité qui sont d'intérêt pour une discipline particulière - Caring : prendre soin =\> paradigme de transformation : aide la personne a se transformé - Une théorie : ensemble d'énoncés et de propositions organisés de façon cohérente et systémique qui tente de décrire, expliquer ou de prédire un phénomène, et sert aussi de base a une science - Buts des théories : - Descriptive : procurer une explication et une signification des phénomènes - Explicatives : clarifier les concepts et de comprendre leur interaction - Prédictive : prévoir un ensemble particulier de résultat - Prescriptive : l'infirmière aide les autres pour pouvoir le résultat après - Théorie à large spectre : un concept qu'elle accepte, model conceptuels qui précisent la nature et le but des soin infirmier, concept abstrait - Théorie a spectre modéré : entre les hypothèses développées dans une situation pratique et des théories ayant un niveau d'abstraction très élevé - Théorie propre aux situations : portent sur des phénomènes de l pratique des soins infirmier - Théorie à large spectre : - Paradigme de la catégorisation : c'est moi (l'infirmière) qui fait tout, pas ce qui veux le patent - Paradigme de l'intégration : agir avec, penser ce qu'elle a - Paradigme de la transformation : c'est d'accompagner le patient pendant sa vie (être avec) - La première a proposé la conception de la discipline infirmière fut Florence Nightingale - Les 4 concepts sont soins, personne, environnement et la santé (absence de la maladie) - Hétéro-paradigme=\> paradigme=\> école de pensée =\> théories=\> théories à large spectre =\> théories à spectre modéré - Les écoles des pensées : - L'école des besoins : le soin est centré sur l'indépendance de la personne relativement à la satisfaction de ses besoins fondamentaux (ex : théorie des 14 besoins de Virginia Henderson =\> paradigme de l'intégration), inspirer de la pyramide des besoins de Maslow - L'école de l'interaction : centre d'intérêt sur le processus d'interaction entre le patient et l'infirmière =\> paradigme de l'intégration, le soin est une action humanitaire et non mécanique - L'école des effets souhaités : consiste à rétablir un équilibre, une stabilité, une homéostasie, ou à préserver l'énergie, paradigme d'intégration - L'école de l'apprentissage de la santé : la collaboration entre la personne/la famille et l'infirmière est centrée sur l'apprentissage de la santé qui implique une nouvelle façon de vivre, de se développer et d'assumer des responsabilité, c'est plus de la connaissance que de la santé =\> paradigme de l'intégration - L'école des "patterns " : ensemble des comportements =\> paradigme de la transformation, la santé est une valeur qui varie selon les personnes et les cultures, porter attention aux patterns uniques qui le caractérisent, la personne est un tout, plus grand et diffèrent de la somme de ses parties, vision holistique - L'école du caring : manière d'être avec la personne =\> paradigme de la transformation, le soin comprend donc des aspects affectifs ou humanistes relatifs à l'attitude et a l'engagement, de même que des aspects instrumentaux pu techniques, et qu'il est important de ne pas les séparer - Les étapes du développement de la discipline : - Les soins infirmiers reflète l'interface entre la science des soins infirmiers et de la recherche - Améliorer la pratique infirmière - Selon Meleis : - Etude de la pratique : d'assurer le confort, favorise la guérison et le bien être - Etude de l'éducation et de l'administration : intérêt pour les programmes de formation - Etude la pratique : sur le processus plutôt que le contenu de la recherche - L'étape de la recherche : vient notamment des Etats-Unis/canada - Etude la théorie : questions fondamentales sur l'essence des soins infirmiers (sa mission et ses buts) apparition des model conceptuel - Etude de la philosophie : la diversité épistémologique est acceptée, ce stade fait preuve de la maturité de la discipline infirmière - Stade de l'intégration : intégration de la théorie, de la recherche et de la pratique - Etape de l'interdisciplinarité : relation entre les cliniciens et les chercheurs=\> concept de partenariat, évaluation progressive de partenariat de soin - Paternalisme (1980) : « le fait pour » =\> paradigme de l'intégration - Approche du centre =\> paradigme de la centralisation - Force et obstacle au développement de la connaissance : - Les infirmières s'orientent pour aidés (service) - Occupation pour sortir de chez soi - Désir familial Madame Vèche - Méta paradigme : les 4 concept centraux - Les théoriciennes : Florence Nightingale et Virginia Henderson - Personne, soin, santé et environnement - Des modèles conceptuel, raisonnement clinique a la pratique infirmier (raisonnement clinique, démarche de soin et jugement clinique) =\> rôle de l'infirmière (autonome et de collaboration) - *[Virginia Henderson]* : école des besoins (paradigme de l'intégration) - Model de référence encore très utiliser dans la profession infirmière - Infirmière (nous) : paradigme de la transformation (on demande son avis) - Elle conçoit l'homme en se basant sur 3 postulats : l'homme est entier, complet et indépendant - L'homme forme un tout caractérisé par des besoins fondamentaux - Lorsqu'un besoin demeure insatisfait, l'individu n'est pas complet, entier, indépendant - Tout être humain va tendre vers l'indépendance - Conserver et rétablir l'indépendance du patient - Procurer une mort paisible au patient dans le cadre d'une maladie incurable - Pourquoi les profs deviennent des théoricienne car ça enseigne des disciplines - 4 concept centraux : les 14 besoins (être humain) - Inspiré de la pyramide des besoins de Maslow - Les 14 besoins de Virginia n'obéissent à aucune hiérarchisation, selon elle un besoin est plutôt une nécessité qu'un manque - L'être humain pourrait être stable donc en bonne santé en ayant les 14 besoins satisfait - Chaque besoin a une : - Dimension biophysiologique car il concerne un être physique, qualité de la déglutition, de la digestion, de la mastication - Dimension psychologique car il concerne un individu, humeur, stress, douleur, gout, envie - Dimension socio-culturelle car il concerne un être-au-monde, contexte du repas (seul, en famille, manière de manger), choix des aliments, horaire - Lorsqu'un besoin demeure insatisfait, l'individu n'est pas complet, entier et indépendant - Un besoin non satisfait ou perturbé est susceptible d'influencer la satisfaction des autres besoins - Un besoin peut devenir prioritaire par rapport aux autres selon l'individu ou le contexte - Besoins, nécessité de 3 dimension : satisfaction, insatisfaction et supplée (faire avec elle, agir, prévenir...) - Virginia s'intéresse aux habitudes de la vie de la personne - Pour mieux comprendre le rôle de chaque besoins, vision globale de la personne (14 besoins) - Les sources de difficulté : - Le patient ne peut pas (faire) : physique, psychique et sociologique - Le patient ne veut pas (volonté)  - Raisons psychologique ou sociologique - D'autre priorité sur le moment - Le patient ne sait pas (connaissance) : est un manque de connaissance (savoir-faire, savoir être et savoir) - Les limites du modèle : est de satisfaire leur besoin et de que les personnes deviennent dépendant - Elle se base sur 3 valeurs pour concevoir les soins infirmiers : - L'infirmière a des fonction qui lui sont propres - Lorsque l'infirmière exerce ses fonctions dévolues d'ordinaire au médecin, elle délègue par de conséquences ses fonction propres a un personnel moins bien prépare - Le bénéficiaire doit recevoir un service qui est de la compétence de l'infirmière - Selon Virginia Henderson, le but des soins infirmier : - Conserver et rétablir l'indépendance du patient afin qu'il puisse satisfaire lui-même ses besoins fondamentaux - Lui procurer une mort paisible dans le cadre d'une maladie terminale - *[Les modes fonctionnelles de santé de Marjory Gordon]* : écoles des effets souhaités (paradigme de l'intégration) - Modèle utilisable quel que soit l'âge, milieu de soins - Pas de modèle conceptuel car il n'y a pas 4 besoins centraux - Elle a défini l'individu, classification - Elle s'intéresse aux infirmières - On est dans un rôle propre (seule) ou de collaboration (avec qlq'un) - Elle a eu son doctorat en défendant sa thèse sur le raisonnement diagnostique (elle est a l'origine du diagnostic infirmier) - Décrit les 11 modes fonctionnelles sur la santé - Elle Développe le diagnostics infirmiers et ses impliquées dans la taxonomie - Présidence d'ANADI (***A**ssociation **N**ord-**A**méricaine pour le **D**iagnostic **I**nfirmier*) - Elle conçoit l'homme comme un tout - On parle sur 11 fonctions et pas des besoins (elles interagissent les unes sur les autres) - L'homme et son environnement sont en interaction constate, ceci elle a une influence sur le bien-être de l'homme - Les modes fonctionnels sont utilisables quel que soit l'âge de la personne et quel que soit le milieu de soin - 3 objectifs : promouvoir, prévenir et restaurer les fonctions - Différence de 2 aspect : - Alteration des fonction dans un contexte sans maladies - Alteration des fonction dans un contexte de maladie : le médecin pose un diagnostic et établi un traitement - Rôle propre infirmière : - Fonction efficient (ressource du client) - Fonction altérée (diagnostics infirmiers) : pas liée aux diagnostics (pathologie), peut le résoudre en autonomie =\> ce qui va ou ne va pas - Rôle de collaboration : problème liée à la maladie (pathologie), infirmière doit collaborer avec un médecin ou avec un autre intervenant - *[Le modèle humaniste des soins infirmiers de l'université de Montréal :]* école du caring (paradigme de la transformation) - En accord avec la valeur et la philosophie de la section des soins infirmiers - De Chantal et de Jean Watson - Modèle jeune, en développement - Collaboration de l'HELB au développement du modèle de partenariat humaniste en santé émanant de ce model - Chantal Cara est un enseignante d'infirmière à Montréal inspiré de Corin et de Jean Watson - Philosophie du modèle - Dépend des valeurs : rigueurs, respect... - Humanistes : est une philosophie qui place l'homme et les valeurs humaines au-dessous de toutes les autres valeurs - Erasme est un grand humaniste - Les valeurs du modèle humaniste des soins infirmiers : - Respect - Rigueur - Croire au potentiel de la personne - Liberté de choix - Intégrité - Dignité - Les concepts centraux : la personne qui est au centre, qui interagissent avec ses 4 concepts centraux (méta paradigme) - Dans le model humaniste tout le monde se ressemble autour de l personne, tandis que dans le modèle de partenariat toute les discisions sont prises avec le patient in n'est donc pas au centre, il devient partenaire de soin - Une infirmière doit avoir une valeur, une compétence et un comportement - Une personne : aidant professionnelle /aidant naturelle - Unique et comprend plusieurs dimensions indissociable : biophysique, psychologique, socioculturelle, développementale et spirituelle) desquelles ils peuvent y avoir des préoccupations et des priorités - Elle possède un potentiel, un pouvoir d'agir et accorde une signification a ses expériences - Lien avec Marjory Gordon : même modèle conceptuelle - Environnement : correspond à tous les aspects qui entourent la personne - Ecosystème - Les partenaires s'inscrivent dans un environnement constitué des systèmes en interrelation - Quelle niveau sociale que j'ai - La culture qu'on a, aura une influence sur nous, faut en tenir compte de cette personne (ex : rythme de manger) - Pas que la religion, rapport d'existence, sens donné a la maladie - Qualité de l'air - Régime politique - L'interaction entre la personne et l'environnement est continue - La santé : est l'optimisation continue du bien-être, du mieux-être et de l'harmonie de la Personne, d'un point de vue dynamique et multidimensionnel (biophysique, psychologique, développemental, social, culturel, spirituel) - Ensemble de ces identités tendent vers un équilibre qui constitue l'intégrité en santé de partenaires - L'infirmière doit voir le patient qui a de l'expérience de santé qu'elle vit - Il faudra réagir pour ces personne, faudra aussi lui expliquer que ce n'est pas bien pour la santé - Le soins : prendre soins - Accompagner la personne d'une façon humaine, relationnelle dans un but de développement du bien-être, du mieux-être et de l'harmonie de la personne tout en invitant la personne à être partenaire de soin en valorisant, intégrant y reconnaissant l'importance de la signification qu'elle donne à son épisode de santé/maladie - Potentiel de la personne - Renforce son pouvoir d'agir - Faire avec =\> création =\> crée un environnement - Favorable à sa santé - La personne il faudra la voir comme un partenaire de soins - Comme le sujet de Virginia Henderson, donner la confiance de soi a la personne (ex : rôle infirmier =\> l'infirmière accompagne de manière humaine et singulière, patient unique) - Le soin réfère à une approche infirmière qui invite la Personne à être partenaire en valorisant, intégrant et reconnaissant l'importance de la signification qu'elle donne à son épisode de santé - Il consiste à accompagner la Personne d'une façon humaine, relationnelle et transformatrice en misant sur son potentiel, en renforçant son pouvoir d'agir et en cocréant un environnement favorable à sa santé - Le but ultime du soin, en plus d'assurer la sécurité de la Personne et la qualité des soins, consiste à contribuer au développement du bien-être, du mieux-être et de l'harmonie de la Personne, tout en préservant la dignité humaine. » - Dynamique de mouvements - Comprendre ses priorités - Est coconstruit à partir des savoirs scientifique et d'expérience des partenaires - Jamais aller vers l'arrière, la personne continue à vivre avec ses expériences du passé - Humanisme/ caring : engagement/profession - Valeur humaniste - Réciprocité de lien avec une personne (relais) - Valeurs =\> respect, intégrité, dignité - Le caring c'est un engagement conscient et renouvelé d'aider et d'accompagner la personne à être et à devenir ce qu'elle désire - Il consiste à développer des liens de réciprocité dans l'établissement d'une relation humaniste avec la Personne afin de favoriser sa santé. - Les valeurs : le respect, la dignité humaine, croire au potentiel de la Personne, la liberté de choix, l'intégrité et la rigueur. » - Les valeurs humanistes influences nos attitudes et guident nos comportements. - Comportement : chacun a ses valeurs (conviction, croyance...) - Attitude : disposition psychologiques qui guident nos comportements - Valeurs guident l'attitude - Comportement : gestes, réaction observable - Il faut des compétences - Parfois on n'a pas les clés pour le faire - Le modèle humaniste conçoit le rôle infirmier qui consiste à adopter une pratique professionnelle compétente, empreinte de caring et faisant preuve, dans ses interventions, d'engagement et d'imputabilité - Elle imprègne ses activités quotidiennes d'une identité professionnelle basée sur une réciprocité des relations en exerçant un leadership infirmier - « L'infirmière accompagne, d'une façon humaine, relationnelle et transformatrice, la Personne, qui, en interaction avec son environnement, donne une signification unique à son expérience de santé. » - Respect de l'humain dans son essence : chaque être humain, dans toutes ses dimensions, mérite tous les égards et la considération du fait de son statut d'être humain - Autonomie de la personne : chaque être humain est libre et capable de se gouverner, lui-même par ses propres lois et d'effectuer ses propres choix de lui-même - Égalité dans la relation : chaque être humain est traité de la même manière dans le respect de son identité - Croyance dans le potentiel de chaque être humain, il a un potentiel de développement et la capacité de mobiliser ses forces et ses ressources - Fidélité dans ses engagement, chaque être humain agit selon ses principes et respecté ses engagements : il est responsable de ses propres actes - *[Le modèle de partenariat humaniste en santé :]* école du caring (paradigme de la transformation) - 3 dimensions : médiations, humanisme (holisme) et partenariat - Développé par l'HELB Ilya Prigogine et l'ULB, coconstruit avec des patient partenaires - Modèle jeune, en développement en cohérence avec le contexte actuel d'autodétermination. - Influence la démarche de soins - *[Du raisonnement clinique à la pratique infirmière, une question de démarche ]* - Connaissance/expérience : observations, raisonnement, pensée critique et jugement clinique - Le raisonnement clinique : est l'ensemble de processus de pensée et prise de décisions, qui permettent au clinicien de prendre les mesures les plus appropriés dans un contexte précis de résolution de problème de santé. - Lors de la collecte de donnée - Examen physique (observation), écoute - Signes et symptômes : hypothèses de problème - Hypothèse de réaction psychologiques : réelle ou potentielle - On termine par une validation d'hypothèse - Comprend : un processus de formulation d'hypothèse, leurs confrontation au donnée probante et les choix de celle la plus appropriés - Il est formé de différents facteurs d'influence : - La pertinence des connaissances - La capacité d'organisation des connaissances - L'utilisation d'une méthode analytique : méthode automatique et analytique - La qualité de la relation d'aide - Raisonnement clinique infirmier : c'est une démarche systématique qui intègre et met en ligne, à partir d'un examen physique et un écoute active, les signes et symptômes recueillis, permettant l'élaboration d'hypothèses de problèmes de santé et d'hypothèses de réactions physiologiques et comportementales - Le jugement clinique : l'idée claire que l'infirmière fait à la suite d'un processus d'observation, de réflexion et de raisonnement sur les données observé et en tire une conclusion - La finale logique d'un environnement clinique - «...L\'art infirmier se fonde sur un jugement professionnel dans les domaines de la promotion de la santé, de l\'éducation à la santé, de la prévention de la maladie, des soins urgents, des soins curatifs, des soins chroniques et palliatifs. » - Pour poser un jugement clinique et des interventions soignantes de qualité, l'infirmière doit structurer son raisonnement clinique, pour y arriver elle pratique la démarche de soins - Le raisonnement clinique amène à un jugement clinique - La démarche de soins : est une manière de progresser, c'est un processus intellectuel structuré selon des étapes logiquement ordonnées. C'est un processus continu en 5 étapes qui va mener à un jugement clinique et une intervention soignante visant le mieux-être de la personne - Est une démarche d'analyse et de résolutions de problème (ex : elle fait une collecte de donnée) - Savoir empirique : connais grâce à ses connaissances - Cette démarche est une action menée pour atteindre un but, réussi un affaire - *Collecte de données* : comprendre l'expérience de santé - *Analyse de la situation* : approfondir et enrichir la compréhension de la situation de la personne - *Planification des soins/des interventions* : planifier en fonction de la situation de santé - *Réalisation* : soigner de façon Caring la personne - *Evaluation* : exercer une pratique réflexive =\> La démarche est un processus dynamique qui permet la continuité des soins - Jugement clinique : elle pense qu'il... - Réalise : fait en pratique des plans - Buts : partenariats, cocrée, expérience de santé (approche humaniste) - *[En quoi consistent les étapes de la démarche de soins humaniste ? ]* - *La collecte des données* : comprendre l'expérience de santé de la personne - - Processus continu pour comprendre l'expérience de santé - Recueillir des informations pertinentes sur la Personne, son environnement, sa santé et ses soins de manière à comprendre son expérience de santé et de manière à pouvoir mettre en place des interventions adaptées - Doit se faire dans un contexte favorable - Consiste à recueillir un maximum d'information pertinente sur le patient - La collecte des données a une grande importance puisque toutes les actions et décisions infirmières seront basées sur les informations recueillies - La qualité de cette collecte sera en fonction de l'aptitude de l'infirmière a : - Recueillir des données - Valider les données - Organiser les données - Repérer les indices - Communiquer et consigner les données - Anamnèse infirmière : collecte de donné - Elle permet dans un premier temps de déterminer un profil de base de la situation de santé de la personne et mettre en évidence des problèmes éventuels : collecte des données initiale/anamnèse infirmière/ entretien clinique réalisée lors du premier contact avec la Personne et consignée dans le dossier de soins infirmiers - Buts : - Faire connaissances en collaborant avec la personne - Le contexte de l'hospitalisation ou de la demande de soins - Données administrative - Mode de vie, les habitudes de vie - Difficultés rencontrées - Ressources : compétence personnels (personne à domicile ? pour ses besoins) - Antécédents personnels et familiaux - Traitement suivi actuellement ou dernièrement - Anamnèse : réalisé une seule fois/patient - Valider : mesurables, observables =\> normes - *[Quelles sont les ressources à notre disposition ? ]* - Personnes : la personne, famille/proche, personnels =\> donnée individuelle pour les personnes - Écrits : dossier infirmier, médical, interdisciplinaire, de liaison =\> entre une structure et autre chose - *[Comment organiser ces données ? ]* - Modèle conceptuel : 14 besoins de Virginia Henderson et mode humaniste de l'Université de Montréal - Échelle d'évaluation =\> KATZ - *[Quels sont les facteurs influençant la qualité de la collecte de données ? ]* - Connaissances et expérience de l'infirmière - Relation d'aide/communication (entretien et pas interrogatoire) - Présence d'outils structuré et systématisé - Type de modèle conceptuel choisi - Contexte de collecte (temps, lieu, personne, moment...) - Contexte de remise de service (cadre, contenu, l'ambiance, systématique...) - Présence d'interdisciplinarité - Accessibilité des données - Partage des données et utilisation d'un langage commun (problème, diagnostique) - Multi : plusieurs disciplinarité (ne vont pas échanger, pas de lien) - Inter : lien entre eux - Collabore avec la personne de même manière - *L'analyse de la situation* : examiner les données collectées à l'aide de divers types de savoir e établir des liens entre tous ces éléments afin d'approfondir et d'enrichir la compréhension de la situation de la personne - Comprendre la situation de santé du patient - Analyse : interpréter la situation du patient - Interpréter (billet de norme) : savoir empirique - Repère scientifique - Il y a un jugement et raisonnement clinique - Les analyse met en évidence et valide avec la personne - Les sources de difficulté : UDEM (université de Montréal) - Virginia Henderson ne sait pas, ne peux pas - Les ressources (faire face seule ou avec un aide) - Les problèmes (il y a 2 types) - *[Comment procède-t-elle]* ? - Organisation des données recueillies - Formulation d'hypothèses de problème - Approfondissement des données pour affiner son jugement clinique en se référant à des caractéristiques (étiologie, signes, facteurs favorisants, facteurs de risques) - Vérification des hypothèses de problèmes - Recherche des ressources du patient - Validation des problèmes avec le patient - Formulation des problèmes - *Démarche de jugement clinique :* - Rôle autonome et collaboration - 2 types : « réactions aux problèmes de santé, présents au potentiels ou aux processus de vie d'une personne, d'un groupe, d'une collectivité » - Le rôle infirmier de ce truc a est de savoir comment le patient va gérer tout ça tout seule - Equipe soignant : collègue infirmier et avant de soignant - Elle va réaliser toutes les étapes de la demande de soins, elle va traiter seule - Diagnostics infirmier est un problème que l'infirmière va mettre en évidence, seule et de le refuser tout seule - Est un jugement clinique : un rôle de prévention, il sert de base pour les interventions - Année 50 : diagnostics - 1973 : un groupe d'infirmière ont créé, un système de classification =\> TAXINOMIE DI, comme ça tout le monde va mettre la même chose pour les explications pour le patient - AFEDI : association francophone européenne des diagnostics infirmiers - Il existe différents types des diagnostics infirmiers : - *Problème/diagnostic réel* : qui sont présents - *Problème/diagnostic potentiel/de risque* : qui peuvent survenir - *Problème/ diagnostic infirmier de type syndrome* - *Diagnostic infirmier de potentiel d'amélioration* - *[Comment se formule un diagnostic infirmier ? ]* - Nommé le problème, étiologie et signe - Un titre, une définition, des caractéristiques et les facteurs favorisant/ risque - Préciser les courses et les facteurs favorisant =\> lié à (étiologie) - Préciser les manifestant =\> se manifestant par (les signes) - *[Comment se formule un diagnostic infirmier potentiel ? ]* - Diagnostic potentiel : car il n'y a toujours de rien - Problème : « risque de » - Etiologie : « lié à » - *[Comment se formule un diagnostic infirmier de type syndrome ? ]* - Le problème potentiel ou réel : « risque de syndrome de... » ou « syndrome de... » - Etiologie : lié à... - Les signes : se manifestant par... - *[Comment se formule un diagnostic infirmier de potentiel d'amélioration ? ]* - Le titre « potentiel d'amélioration ou de croissance - Les conditions « par » - Problème de type \"Complications physiopathologiques dont l\'infirmière doit déceler l\'apparition/ l\'aggravation\" - L'infirmière est dans son rôle de collaboration : l'infirmière ne peut résoudre seule le problème, elle ne peut pas poursuivre seule les étapes de la démarche en soins - Elle formule dans ce cas des problèmes traités en collaboration réels ou potentiels : il commence toujours par la complication possible (ex : hypertension artérielle) =\> actes autonome (faire) est diffèrent de rôle autonome et de collaboration (faire des actes autonome mais rôle de collaboration) - *La planification *: 3 étapes - Planification des soins est l'élaboration du projet de soins individualisé, elle doit tenir compte du potentiel, es priorités, du pouvoir d'agir et de la signification que la personne accorde à ses expériences, déterminer le objectifs - Lister les problèmes et établir les priorités en partenariat avec la personne - Formuler des objectifs - Déterminer les objectifs ou résultat attendu en partenariats - Décider les interventions - Décider des critères d'évaluation d'atteinte des objectifs - Objectifs : existe une classification des objectifs (NOC) - Intervention : classification intervention (NIC) - *La réalisation :* soigner de façon Caring de la personne - Consiste à mettre en œuvre le plan de soins en partenariat avec la personne - Prendre soin =\> caring - Compétence (mobilisation) - *Evaluation :* exercer une pratique réflexive - Évaluer la réaction du patient aux interventions reçues et déterminer si les résultats escomptés sont atteints - C'est l'évaluation de la démarche de soins - Savoir exponentielle - Traçabilité dans le dossier de soins - Evolution : on a évolué grâce à l'échelle - Visibilité de la démarche - Compétence UE (directive européenne) - Rôle infirmier CFAI (compétence de l'infirmier responsable des soins généraux) - Processus cyclique et dynamique : démarche de soins - Définition de l'art infirmier - Dossier de soins infirmier : collecte de donnée, plan de soins individualisé... - Démarche : 5 étapes (construit, organisation, processus continue) - Exercice : température, on peut le réchauffer (voir la pièce, facteur...) - Voir si la température est en norme - En parler chez le médecin - Rôle de collaboration : risque pathologique - Rôle d'autonome - Mette un matelas anti-escarre\... - Peut etre un escarre - Paradigme d'intégration (besoins) - Ecole de pensée de modèle conceptuelle de Virginia Henderson (14 besoin de Virginia) - Satisfaction, insatisfaction, dépendant - Ecole des besoins - Savoir infirmier : - Savoir empirique : échelle d'évolution validée - Savoir expérimentale : échelle de difficulté d'endormement (signe d'anxiété) - Savoir éthique : domaine valeur, principe, éthique, croyance, secret professionnel, préserver l'intimité de Mars - Savoir personnel : non car pas d'expérience mal - Savoir émancipatoire : non (capacité de) - Savoir socio-politique : non - Le lien entre le raisonnement clinique, jugement clinique et démarche des soins, la démarche de soin sert à structurer son raisonnement clinique, afin de poser un jugement clinique et des interventions soignante de qualité - Le diagnostics infirmier sont des concepts utilisé pour décrire les réactions humaine a des problèmes de santé réel ou potentiels et ou des processus de vie de la personne - 3 éléments : problème identifier, étiologie et signes Madame Franck : histoire - Hippocrate : 450 avant j-c =\> père de la médecin « serment d'Hippocrate » - Michael Phelps : nageur (trace de ventouse) =\> lien entre eux 2 - Hippocrate : 255 ans, théorie des humeurs, pour lui les humeurs devraient être en équilibre =\> ils les faisaient saigner pour que toutes les mauvaises humeurs s'enlèvent - Théorie des humeurs : - Sang - Bile jaune - Bile noire - Phlegme - Sangsue à l'hôpital : greffe de peau, mettre les sangsues à la place de mettre des draps - Lavement : jeter dans l'anus pour enlever l'eau et d'évacuer les mauvaises humeurs - Ventouse : évacué le sang - Poire de lavement c'est comme une seringue - Dans notre corps il y a 4/5 litre de sang - Contexte culturel : culture et concept - Le processus de notre vie sa sera jamais fini mais toujours en mouvement - Connaitre les origines de notre profession et de consolider notre identité professionnelle - Infirmière est une profession mais avant était une vocation =\> personne qui soigne un malade - Infirmière : infirme, malade, « qui manque de force et de santé » - La différence entre soins et soin : - Soins : faire des soins - Soin : prendre soin - Care : infirmière et cure : médecin - La première infirmière était Lucie - Prendre soin est l'une des plus vielles expressions de l'histoire humaine, pour assurer sa survie - Préhistoire et antiquité : prendre soin - Ce n'est pas un métier - Una activité de la femme de la vie quotidienne - 2 passages : naissance et mort - Savoir soignant nés de ces pratiques - 2 axes de soins aux origines : - Continuité de la vie : la femme - Faire reculer la mort : l'homme - Les chamanes : c'étaient des prêtres (soignant) =\> expliquer qu'il existait du bien et du mal - Ils avaient peur de ce qu'il lui entourait - Ils étaient malades car ils avaient les mauvais esprits ou si tu avais fait quelque chose de mal - Savoir soignant : 3 caractéristiques =\> savoir communautaire : communiquer entre eux - Des chamanes et des prêtres avaient des savoirs et parler avec Dieu =\> scission des savoir sacrés (détenu par les relions) et des savoirs profanes (expérience de la population) - Apparition de l'écriture =\> transmettre des traces - Le développement de la médecine : Egypte, papier russe =\> l'égyptien c'est eux qui ont créé l'opération de l'ophtalmologie et de la création du cancer - En moyen âge, il croyait que le christianisme serait plus fort que la médecine - Le christianisme se développa à l'an -13 et chez nous dans l'an 600 et 700 - Les riches chrétiens portaient les malades aux hôtels de dieu pour les faire soigner - Au Bahamas, la population a eu la cholera car il n'y a pas de l'eau courante =\> il y a eu une épidémie de lèpre, peste et cholera jusqu'au 18eme siècle car avant ils ne les soignait pas les malades - Ici à Bruxelles, il y avait une léproserie (1000 ans maintenant qu'il y soigne) et qui est maintenant devenu l'hôpital saint-pierre - Ils construisant des hôtes de dieu et des hospices pour qu'ils ramènent les malades pour les guérir, et donc en faisant ça ils ont fait une bonne action et donc il rentre directement au paradis - Pur accoucher, il y avait la matrone, la voisine qui savait le faire ou bien la mère ou la grande mère - A l'hôtel de dieu, il ne faisait pas rentrer les femmes enceintes et ni les aveugles - Les soignants dans la clandestinité : est un acte avec le diable c'est-à-dire l'avortement et la contraception =\> celle qui fait l'acte avec le diable se sont les sorcières si elles sont attrape elles vont être tuer ou bien leur enfant va être donner à une autre femme - Les médecins pour ne pas attraper la maladie (peste) ils vont se couvrir et même maintenant ils le font - Avant le 20 -ème et 50 -ème siècle, les femmes enceintes allaient accoucher à la maison mais maintenant à l'hôpital - Angleterre, renaissance : roi Henri 8 qui avait 6 femmes =\> il a créé la religion anglicane qui est maintenant gérer par la reine Elisabeth - Le roi avait vidé tous les hôtels de dieu pour que personne ne guérissait les malades mais il y avait plus d'infirmière mais juste celle qui ont une mauvaise vie (sorcière, prostituée et alcoolique) - Dans l'hôpital ce sont des infirmières (religieuse) qui guérissaient les malades =\> les hospices et les hôtels de dieu ont être rénové en hôpital - A partir du 18 -ème siècle qu'il a eu l'apparition de la médecine - Valeur de l'infirmière : ce qui est important pour nous - Valeur de la relieuse : être amble, modeste, chaste, pas être rémunéré, beaucoup travailler, douce - Début du XXe siècle : - Révolution pasteurienne : révolution du pasteur - Conflits d'autorités masculines et religieuses - Personnel servant laïc - Hygiène et vaccin - La phtisie est la tuberculose - Laennec : c'est lui qui a créé le stéthoscope, il écoute les battements du cœur en se rapprochant du patient - Début du XIXe siècle : personnels servant laïc ? - Garde-malade - Gens de peine - Fille ou garçon de « bain », personne servant qui laver mais pas les religieuses - Servante - Infirmières peu qualifiées - Il fabriqué des médicaments, une apothicaire en un centre de pharmacie =\> les religieuses étaient aussi des apothicaires - Le personnel laïc : ils ne considéré pas dieu, il pouvait se marier et ils ne prêtent pas serment à dieu - La Belgique est un état laïc c'est-à-dire qu'il sépare le pouvoir politique et le pouvoir religieux - Les religieuses étaient aussi des médecins - Les gens de peine ce sont qui faisaient des travaux miséreux - Savoir empirique : expérience - Au début du 19 -ème siècle : religieuse, gens noble et hôpitaux - Laver et manger : c'était pour les personne pauvres - Dans les années 50, ce n'était plus la matrone qui accoucher mais ils allaient directement à l'hôpital - Les religieuses qui lisaient des ouvrages de médecine - Formation de laïc quasi inexistante - Les cellules des aliénés (fou) - Après 1850 : - Il passe de la vocation a la profession d'infirmière - Progrès scientifiques : hygiène, asepsie et vaccin (ça vient de la vache qui avait la rage) - Laïcisation de l'État : séparation du pouvoir religieux et du pouvoir politique - Conflit car les religieuses prenaient la place des médecins - Les médecins à cause des religieuses veulent des auxiliaires comme celle qui sont paumes - Les médecins créent des écoles - Il y a toujours une domination masculine - Florence Nightingale (1820-1910) =\> guerre de Crimée (1854-1856) - Lady with the lamp - Reconnaissance internationale - Retour triomphale - Mesure d'hygiène - Statistique mortalité - Cadoussets : symbole des médecins =\> un bâtonnet avec 2 serpents - Car c'étaient des pèlerins - Symbole de la sagesse - Symbole d'infirmier : un bâton et une lampe - 12 mai fête internationale des infirmiers - En 1860, elle a créé une première école d'infirmier =\> "The Nightingale training school for nurses" - Elle est devenue une référence internationale en matière architecturale car elle a beaucoup écrit - Ouvrage en soins infirmier - L'infirmerie est un travail fondamental - Elle a écrit un serment - Code de déontologie =\> serment d'Hippocrate et de florence Nightingale - Ignaz Philip Semmelweis : il a créé le lavage des mains et il est mort à cause de la misère - Henri Dunant : fonde la croix rouge, dans un drapeau blanc il y et une croix rouge =\> secours sans discriminations : il aide même s'ils sont ennemis - Le conseil international des infirmières est fondé en 1899 à Genève - César de Paepe : il a créé l'école des infirmières de la ville de Bruxelles - EIULB: à HELB Ilya Prigogine - L'EIULB était l'école d'infirmière annexée dans l'ULB - Antoine Depage a créé l'école belge d'infirmières diplômés avec Marie Depage et Edith Cavell =\> ce n'est pas l'ancêtre de notre école - *Quels étaient les 2 grandes axes de soins aux début de l'humanité ?* - Femme : assurer la continuité de la vie - Homme : ramène de l'argent pour sa famille - Quels était les 3 caractéristiques du savoir soignant aux début de l'humanité ? - Communauté, empirique et tradition orale - *Certains membres du groupe se sont vus désigné comme détenteur des savoirs, qui ?* - Les chamanes, sorcier, après ça il y aura les religieux - On a donc assisté à une scission de savoir soignant entre les 2 catégories - En 1935, il y a eu la fondation de l'école d'infirmières annexée à l'ULB (EIULB) =\> site de l'hôpital saint-pierre - Cécile Mechelynck : était la première directrice du CHU saint pierre et de notre école - Le pavillon L était pour ceux qui ont des maladies contagieux (lèpre) - *Après 1918* : - Nurse : s'occupait des petits (se nourrir) - Reconnue de l'utilité sociale d'infirmière - Moins de baby-boom car il n'y avait pas bcp d'homme donc il y a eu bcp de femme veuve - Année 80, l'infirmière vivait dans les internat - La population a bcp souffert, après les guerre les militaire pouvait être amputée ou bien lui manquer un œil - ONE : « goutte de lait » - Le recrutement n'était pas au top (ex : pas se marier, moins payer...) - Il faudra avoir une vocation - Tout doucement, il a eu la défense de la profession qui s'amorçait (ex : syndicats, association de la profession) - *Représentation et défense de la profession :* - ANA : American nurses association - CII : conseil international des infirmières - FNIB : fédération national des infirmières de Belgique - UGIB : union générale des infirmières de Belgique - *La professionnalisation s'amorce :* - USA : les indiens soignaient en petit groupe - Notre profession est liée à l'évolution de l'hôpital - Les hôpitaux grandissent - Sécurité sociale va apparaitre : + de personne - Les gens venaient se soigne (ex : bourgeois, population suivait) - Hôpital (bourgeois) et les auspices (pauvre) - Après la guerre, il y a eu les antibiotiques donc besoin de plus en plus des infirmières - Statut des femmes va changer : elles ont travaillé pendant la guerre, comme dans la guerre, les femmes s'occupaient des usines, des commerces... - Elles ont revendiqué leurs reconnaissances, leur identité professionnels - Donc grâce à ça les femme ont le droit au vote - *Après 1952* (année importante) : - Création de l'UGIB : union générale des infirmières de Belgique - Hildegarde Peplau - *1955* : Virginia Henderson et les 14 besoins (paradigme de l'intégration) - *Année 60* : - Féminisation massive du salariat : bcp de femme qui allait travailler - Besoin de main d'œuvre : pour construire l'Europe - Consumérisme : acheter et consommer des choses dont on n'a pas besoin - Revendication salariale : infirmière, + de reconnaissance et d'autonomie - Société patriarcale : homme plus que la femme - Chef de famille (papa) : responsable de nourrir sa famille - Développement d'une « identité infirmière » - *Année 70 :* - Amplification du mouvement qui tend vers une professionnalisation et une autonomie accrue dans la pratique et dans les responsabilités à assumer - Aller à l'école pour avoir des diplômes - Un diplôme d'infirmière : pour pouvoir voir ses connaissances, compétence, pour se faire connaitre à la société - Art de guérir : médecin - Art de soigner : infirmière - *1967 et 1974 :* - Martha Rogers : école de l'être humain unitaire - Sœur Callista Roy : école des effets souhaité - Dorothea Orem : « Nursing concepts of practice », pense les soins infirmiers comme un service humain visant à combler les limites de la personne dans l\'exercice d\'auto-soins liés à sa santé et à renforcer ses capacités d\'auto-soins - Marjory Gordon : diagnostics infirmiers (méthodes et application) - Jean Watson : école du caring (paradigme de la transformation), le caring constitue « une manière fondamentale d'être dans le monde et un idéal moral », est donc une façon humaine d'être - *Rapport aux savoirs :* - Savoir infirmiers - Déculturation des savoirs soignant : ceux qui ont des cultures cad lire et écrit, ils font des gens droit - Manuels : religieux, médecin... - « Lutter contre l'ignorance ? » - Esculape : dieu de la médecine - Milieu du 20eme siècle : Florence Nightingale (théoricienne) - Regard émancipatoire - Tradition orale - Séparation des savoirs : sacré et profane - Les savants étaient des gens doutés - L'imprimerie a changé les modes de transmission - *L'évolution de la formation :* - Formation à l'exécution de taches - Rupture entre corps et esprit : faire des soins sans se laisser aller aux émotions qu'il faut cacher - Différencier la servante et l'infirmière - Recrutement difficile - Année 50 : formation plus centrée sur la maladie (paradigme de la catégorisation) - Année 60 : courant psycho-sociaux évoluent (se rapprocher du patient) - Année 90 : diagnostics infirmier (Marjory Gordon) - *Formation en Belgique :* - 1908 : certificat de capacité pour infirmiers - 3 septembre 1921 (3 diplômes) : diplôme d'infirmière hospitalière, visiteuse et au service des aliénés - 1935 : école d'infirmière annexée à l'ULB (Saint-Pierre et Cécile Mechelynck) - Arrêté du régent 11 juillet 1945 : diplôme d'infirmière hospitalière, pour malades mentaux et d'hygiène sociale - 1951 : infirmière accoucheuse : il ne les différencier pas - AR du 17 aout 1957 (différents niveau de formations) : puéricultrice, aspirante en nursing, brevet d'hospitalière, infirmière et infirmière accoucheuse - AR n°78 du 10 novembre 1967 : loi relative à l'exercice de l'art de guérir et des professions paramédicales - Loi du 20 décembre 1974 : loi relative à l'exercice de l'art infirmier - 27 juin 1977 : directive CEE « libre circulation de l'infirmière responsable des soins généraux » (BIRSG) - AR du 18 juin 1990 : liste des prestation techniques de l'art infirmiers et des actes médicaux confiés - AR du 18 janvier 1994 - Arrêté du gouvernement de la communauté française du 21 avril 1994 : réforme des études d'infirmières et d'accoucheuses - Décret communauté français 5 aout 1995 - 1996 : création haute école libre de Bruxelles Ilya Prigogine - 2004 (accord de Bologne) : crédit, bac, master et doctorat - 2014 : décret paysage - 2016 : à la suite de la directive 2013/55/EU - On dépend de 2 ministres : - Marie de block : domaine de la santé (INAMI) - Valérie Glatini : communauté française - *Code de déontologie des praticiens de l'art infirmier belges :* - La morale est une connaissance normative de ce qui est bien et de ce qui est mal (ex : meurtre, vol, violence conjugale, inceste...) - Valeur : est considérée comme une qualité mise en application, quelque chose d'important pour nous/moi (orienter notre choix) - Pour S. Schwartz, elles sont des croyance associées à des émotions qui se rapportent à des fins ou des comportements désirables - Elles référents a des buts désirables motivant nos actions - Les valeurs sont classées par ordre d'importance relative - Il existe des valeurs personnelles, mais aussi des valeurs professionnelles, propres à notre discipline - On peut aussi identifier des valeurs institutionnelles - Apporté un jugement de valeur, une appréciation a quelqu'un, on lui attribue une étiquette, il est important de commencer par identifier nos propres valeurs personnelles - Ouvrage de référence : fondements généraux (Potter) - Questionnaire des valeurs par portraits - *La déontologie* : ensemble des devoirs qu'impose à des professionnels l'exercice de leur métier (Déon : devoirs/logos : discours) - Un code de déontologie définit les usages et précise les devoirs de ses membres envers le bénéficiaire de soins - Ce sont des règles (règlement) à suivre dans le code d'une profession, ceux qui ont une profession doivent le respecter - Pour ceux qui l'on fait voulait qu'il respect le secret professionnelle, nous protéger et même les patient (responsabilité) - Code de déontologie : infirmier 2004 - CII : conseils internationale des infirmiers (code de déontologie : basé à Genève) - Règle et des devoirs - Une charte : une recueillie - Code de Nuremberg : interdit certaines pratique par les Nazies (à donner naissance à l'éthique biomédicale) - *Les source de la déontologie :* - Les principes déontologiques généraux - Les principes déontologiques particuliers applicables à des groupes professionnels - Les principes déontologiques particuliers applicables à une profession - Chaque problème tu y vas chez le directeur et donc là tu as un blâme - Si tu traites mal le patient, tu vas jusqu'à chez le juge parce que c'est de la maltraitance - *Thèmes communs aux codes de déontologie de soins infirmiers :* - Adopter un comportement éthique/morale - Sensibiliser aux aspect moraux - Appliquer des règles au groupe permettant l'intégrité et d'en protéger des pratiques déontologiques - Fournir des conseils pour résoudre les conflits d'ordre moral - Préciser ce à quoi le public s'attend de la part d'un membre du groupe - Le code déontologique du CII pour la profession infirmière : 1953, révisé en 2012, guide pour une action basée sur les valeurs et nécessité sociales - Normes : des critères édicté par un groupe (à respecter) - *L'éthique* : désigne l'étude des notions philosophique de bien et de mal (ethos : communes et croyance) - Mode de raisonnement qui cherche la meilleur décision à prendre à des personnes concerné dans quelconque dilemme - *Un ordre professionnel* (pas en Belgique) : le but de l'ordre est de défendre le droit (public) - *L'éthique :* est un mode de réflexion qui tente de trouver la solution « la plus juste » face à un dilemme moral - *Le dilemme :* est une alternative contenant deux propositions contraires ou contradictoire e entre lesquelles on est mis en demeure de choisir - *Le dilemme éthique :* désigne un conflit entre 2 ou plusieurs principes moraux - *Les 4 principes fondamentaux de l'éthique biomédicale :* - Respect de l'autodétermination du patient (principe d'autonomie) : capacité de définir ses objectifs personnels et d'agir en conséquence - Souci de faire bien (principe de bienfaisance) : - D'aider autrui à obtenir ce qui lui est bénéfique, ce qui favorise son bien être - De protéger et défendre les intérêts d'autrui - Prevention des dommages potentiels (principe de non-malfaisance) : capacité de reconnaitre, réduire ou éviter les risques potentiels, en relation avec une amélioration des connaissance, de la recherche - Répartition juste des bénéfices, charges et dépenses (principe de justice) - Reconnaissance des droits et intérêts d'une personne - Assurance d'un droit aux soins à tous, d'une égalité des chances dans l'aces aux ressources - Clarification des responsabilité - Déontologie : code de déontologie des praticien de l'art infirmier belge (14 novembre 2017)