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L.R. Alejandra Baqueiro Kopfer
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Este documento resume la hidroterapia, incluyendo su definición, historia, principios físicos, mecánicos, hidrocinéticos y los efectos terapéuticos generales, así como las indicaciones y contraindicaciones.
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HIDROTERAPIA L.R. ALEJANDRA BAQUEIRO KOPFER DEFINICIÓN HYDRO: AGUA THERAPEIA: CURACIÓN “APLICACIÓN DEL AGUA (INTERNA O EXTERNA) PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN FÍSICA O PSICOLÓGICA” APLICACIÓN EXTERNA: INMERSIÓN (CUERPO O PARTES) O VERTIENDO EL AGUA...
HIDROTERAPIA L.R. ALEJANDRA BAQUEIRO KOPFER DEFINICIÓN HYDRO: AGUA THERAPEIA: CURACIÓN “APLICACIÓN DEL AGUA (INTERNA O EXTERNA) PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN FÍSICA O PSICOLÓGICA” APLICACIÓN EXTERNA: INMERSIÓN (CUERPO O PARTES) O VERTIENDO EL AGUA SOBRE EL CUERPO HISTORIA UNO DE LOS MÉTODOS MÁS ANTIGUOS EGIPTO, GRECIA Y ROMA UTILIZARON, DESARROLLARON Y DIFUNDIERON LA HIDORTERAPIA COMO MÉTODO TERAPÉUTICO. HIPOCRATES S. IV Y V A.C.: USO DE AGUA FRÍA Y CALIENTE PARA TRATAR PATOLOGÍAS ROMANOS S. I DE NUESTRA ERA: CONSTRUYERON BAÑOS TERAPÉUTICOS PARA TODO EL IMPERIO JAPONESES: BAÑOS RITUALES RENACIMIENTO SE ABANDONA S. XIX SE COMIENZA A RETOMAR SU USO= INICIO DEL PERIODO CIENTÍFICO S. XX: (HERMANA KENNY) USO DE HIDROTERAPIA PARA TX. DE POLIOMELITIS (USANDO LAS PROPIEDADES FÍSICAS DEL AGUA (FLOTABILIDAD, RESISTENCIA, ETC) LA HIDROTERAPIA SE UTILIZA POR LOS EFECTOS FÍSICOS DERIVADOS DE LA APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL O FRÍO SOBRE EL ORGANISMO Y POR SUS EFECTOS MECÁNICOS PRODUCIDOS POR LA FLOTACIÓN Y LA PROYECCIÓN DEL AGUA A PRESIÓN SOBRE LA SUPERFICIE CORPORAL. GRAN VARIEDAD DE TÉCNICAS: PARCIALES (BAÑO PARCIAL) TOTALES (INMERSIÓN EN PISCINA) PRINCIPIOS FÍSICOS SUS EFECTOS SE DAN POR LAS PROPIEDADES FÍSICAS DEL AGUA= ENERGÍA MECÁNICA O TÉRMICA A LA SUPERFICIE CORPORAL MEDIANTE LOS PRINCIPIOS FÍSICOS DERIVADOS DE LA INMERSIÓN. PRINCIPIOS MECÁNICOS PRINCIPIOS TÉRMICOS CALOR ESPECÍFICO Y CONDUCTIVIDAD TÉRMICA DEL AGUA EL AGUA TIENE UN ALTO CALOR ESPECÍFICO Y CONDUCTIVIDAD TÉRMICA. SU CALOR ESPECÍFICO ES 4 VECES MÁS QUE LA DEL AIRE. SU CONDUCTIVIDAD TÉRMICA ES APROXIMADAMENTE 25 VECES MÁS QUE LA DEL AIRE: “EL AGUA RETIENE CUATRO VECES MÁS ENERGÍA QUE EL AIRE A LA MISMA TEMPERATURA, Y TRANSFIERE ENERGÍA TÉRMICA 25 VECES MÁS RÁPIDO QUE EL AIRE A LA MISMA TEMPERATURA”. PRINCIPIOS MECÁNICOS SUJETO EN EL MEDIO ACUÁTICO EXPERIMENTA LA ACCIÓN DE NUEVAS LEYES FÍSICAS QUE MODIFICA SU COMPORTAMIENTO. INMERSIÓN: LA SUMA DE LAS FUERZAS FÍSICAS INHERENTES A LA INMERSIÓN (FACT. HIDROSTÁTICOS E HIDRODINÁMICOS) = MEDIO FÍSICO IDEAL PARA REALIZAR EJERCICIOS ASISTIDOS O RESISTIDOS DE LAS EXTREMIDADES, MINIMIZANDO LA CARGA SOBRE LAS ARTICULACIONES Y MÚSCULOS (HIDROCINESITERAPIA) Factores Mecánicos Hidrostáticos Hidrodinámicos Hidrocinéticos FACTORES HIDROSTÁTICOS PRESIÓN HIDROSTÁTICA: BASE DEL PRINCIPIO DE FLOTACIÓN O ARQUÍMEDES EL CUERPO PESA MENOS Y MAYOR FACILIDAD PARA HACER EJERCICIOS “PRESIÓN QUE EJERCE UN LIQUIDO SOBRE UN CUERPO SUMERGIDO EN DICHO LÍQUIDO” LEY DE PASCAL: UN LÍQUIDO EJERCE LA MISMA PRESIÓN EN TODAS LAS SUPERFICIES DE UN CUERPO EN REPOSO A UNA PROFUNDIDAD DETERMINADA Y AUMENTA EN PROPORCIÓN A LA PROFUNDIDAD DEL LIQUIDO (0.73 MMHG X CM DE PROFUNIDIDAD) EJ: LOS PIES DE UN PACIENTE SUMERGIDO EN POSICIÓN ERECTA RECIBIRÁN MAYOR PRESIÓN QUE LAS PARTES SUPERIORES DE SU CUERPO. MEJORA LA CIRCULACIÓN O ALIVIA EDEMA: IGUALES A LOS EFECTOS QUE LOS DISPOSITIVOS QUE PRODUCEN COMPRESIÓN (VENDAJES ELÁSTICOS) MEJORA LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR (AUMENTO DEL RETORNO VENOSO) APOYO PARA ESTABILIZAR LAS ARTICULACIONES INESTABLES O MÚSCULOS DÉBILES. VARIACIONES POR LA POSICIÓN DEL PACIENTE MAYORES EFECTOS EN POSICIÓN VERTICAL MENOS INTENSOS SI EL PACIENTE ESTÁ EN HORIZONTAL (NADANDO O HACIENDO ACTIVIDADES HORIZONTALMENTE CERCA DE LA SUPERFICIE) FACTORES HIDROSTÁTICOS Presión Presión Hidrostática Laminar Dependientes de: densidad del líquido y nivel de profundidad. PRINCIPIO DE FLOTACIÓN O DE ARQUÍMEDES: “UN CUERPO SUMERGIDO EN UN LÍQUIDO EXPERIMENTA UN EMPUJE VERTICAL DE ABAJO HACIA ARRIBA IGUAL AL PESO DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO DESALOJADO”. FUERZA QUE SE EXPERIMENTA COMO UN EMPUJE HACIA ARRIBA EN SENTIDO OPUESTO A LA FUERZA DE GRAVEDAD. LA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE DESPLAZA DEPENDE DE LA DENSIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO EN RELACIÓN CON LA DENSIDAD DEL LÍQUIDO. DENSIDAD ESPECÍFICA: 1 CUERPO HUMANO: 0.974 SI LA DENSIDAD DEL CUERPO SUMERGIDO ES MENOR QUE LA DENSIDAD DEL LÍQUIDO DESPLAZARÁ UNA MENOR CANTIDAD DE LÍQUIDO Y FLOTARÁ DENSIDAD MAYOR DE UN CUERPO EN RELACIÓN AL LÍQUIDO: HUNDE DENSIDAD RELATIVA DEL CUERPO DESCIENDE AÚN MAS: AGREGANDO SAL AL AGUA FLOTADORES EL CUERPO FLOTARÁ AUN MÁS PESO APARENTE: DIFERENCIA ENTRE EL EMPUJE RECIBIDO Y EL PESO PROPIO DEL CUERPO DEPENDE DEL NIVEL DE INMERSIÓN PORCENTAJE NIVEL DEL CUERPO 7.5% Inmersión hasta el cuello 20% Inmersión hasta axilas 33% Inmersión hasta el pecho 50% Inmersión a nivel umbilical 66% Inmersión a nivel troncantéreo 90% Inmersión hasta las rodillas VARIACIONES EN LA FLOTABILIDAD: SEXO, EDAD, CAPACIDAD VITAL ( FLOTA MEJOR EL QUE TIENE UNA CAPACIDAD INSPIRATORIA) Y DENSIDAD CORPORAL (FLOTARÁN MENOS LOS INDIVIDUOS MÁS DENSOS) CUERPO HUMANO: BRAZOS Y PIERNAS= MÁS DENSAS = HUNDEN CAJA TORÁCICA= MENOS DENSAS= FLOTAN FACTORES HIDRODINÁMICOS RESPONSABLES DE LA FACILITACIÓN O RESISTENCIA AL MOVIMIENTO EN SU SEN: RESISTENCIA HIDRODINÁMICA UN CUERPO EN MOVIMIENTO DENTRO DEL AGUA SUFRE POR PARTE DE ÉSTA UNA RESISTENCIA QUE SE OPONE A SU AVANCE. ESTA RESISTENCIA HIDRODINÁMICA SE RELACIONA CON: NATURALEZA DEL LÍQUIDO (FUERZAS DE COHESIÓN, TENSIÓN SUPERFICIAL, VISCOSIDAD Y DENSIDAD) SUPERFICIE DE PROYECCIÓN VELOCIDAD DE DESPLAZAMIENTO NATURALEZA DEL LÍQUIDO FUERZAS DE COHESIÓN: MOLÉCULAS DEL AGUA TIENDEN A ATRAERSE UNAS A OTRAS. HAY UN ELEVADA FUERZA DE ATRACCIÓN: MAYOR RESISTENCIA AL MOVIMIENTO TENSIÓN SUPERFICIAL: LAS MOLÉCULAS EN EL INTERIOR ESTÁN RODEADAS POR OTRAS MOLÉCULAS Y SON ATRAÍDAS EN TODAS DIRECCIONES LAS MOLÉCULAS SITUADAS EN LA SUPERFICIE, LA MITAD ESTÁ EN CONTACTO CON OTRO MEDIO Y LA ATRACCIÓN SE DA HACIA EL SENO DEL LÍQUIDO= YA QUE EL # DE MOLÉCULAS POR UNIDAD DE VOLUMEN ES MAYOR LA MAYOR ATRACCIÓN HACIA EL SENO DEL LÍQUIDO HACE QUE AGUA TIENDA A CONTRARSE Y ASÍ DISMINUIR AL MÁXIMO EL ÁREA DE LA SUPERFICIE. ESTA CONTRACCIÓN HACE QUE LA SUPERFICIE TENGA UN ESPECIAL ESTADO DE TENSIÓN: MISMA EN TODOS LOS PUNTOS Y DIRECCIONES DE LA SUPERFICIE. DISMINUYE CON LA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA. VISCOSIDAD: RESISTENCIA DE LOS LÍQUIDOS A FLUIR DIFICULTA EL DESLIZAMIENTO DE LOS DIFERENTES ESTRATOS DE UN LÍQUIDO EN MOVIMIENTO COMO EL DESPLAZAMIENTO DE LOS CUERPOS SUMERGIDOS EN EL RESISTENCIA EN CONTRA DEL MOVIMIENTO DEL CUERPO AUMENTA LA RESISTENCIA DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DENSIDAD: LA DENSIDAD DEL AGUA ES BAJA FACTOR IMPORTANTE EN LA FLOTACIÓN DISMINUYE CONFORME LA TEMPERATURA SUBE O BAJA SUPERFICIE DE PROYECCIÓN DEL CUERPO LA SUPERFICIE SE MUEVE SOBRE UN PLANO PERPENDICULAR AL DESPLAZAMIENTO Y EL ÁNGULO DE ATAQUE ESTA RESISTENCIA TAMBIÉN AUMENTA AL INCREMENTAR LA PROPORCIÓN DEL CUERPO (SUPERFICIE FRONTAL) SI EXISTE UNA INCLINACIÓN HACIA LA HORIZONTAL DISMINUYE EL SENO DEL ÁNGULO Y LA RESISTENCIA. LA RESISTENCIA DISMINUYE CUANDO LAS EXTREMIDADES SE MANTIENE PARALELAS AL MOVIMIENTO. VELOCIDAD DE DESPLAZAMIENTO LA RESISTENCIA DEL LÍQUIDO ES PROPORCIONAL A LA VELOCIDAD DEL SEGMENTO DEL CUERPO QUE SE ESTÁ DESPLAZANDO. MOVILIZACIÓN RÁPIDA EN EL AGUA NO ES FÁCIL. EL ENLENTECIMIENTO FORZADOS PERMITE UNA MEJOR RELAJACIÓN MUSCULAR Y LA INHIBICIÓN DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS ANTAGONISTAS. MOVIMIENTO IRREGULARES O TURBULENCIAS: DEPENDEN DE LA VISCOSIDAD, VELOCIDAD Y MORFOLOGÍA DEL PTE. CONSECUENCIA DEL MOVIMIENTO: DIFERENCIA DE PRESIÓN= MÁXIMA EN SU PARTE ANTERIOR Y MÍNIMA EN LA POSTERIOR FACTORES HIDROCINÉTICOS INDEPENDIENTES DE LA TEMPERATURA Y DE LA INMERSIÓN PERCUSIONES: PRODUCIDAS POR LA PROYECCIÓN DE AGUAS SOBRE UNA ZONA CORPORAL DEPENDE: PRESIÓN EJERCIDA POR UNIDAD DE SUPERFICIE, TIEMPO DE APLICACIÓN, PLANO DE INCIDENCIA AGITACIONES DEL AGUA: MOVILIZACIÓN DEL AGUA MEDIANTES LA PRODUCCIÓN DE CORRIENTES DE AGUA POR MEDIO DE TURBINAS EFECTO DE MASAJE EN EL CUERPO ADEMÁS DE LOS EFECTOS TÉRMICOS Y DE LA INMERSIÓN= EFECTO ANALGÉSICO Y SEDANTE. EFECTOS TERAPÉUTICOS EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES ACCIONES PSICOTRÓPICAS EFECTOS DERIVADOS DE EFECTOS MECÁNICOS DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA DERIVADOS DEL PRINCIPIO DE ARQUÍMEDES EFECTOS DERIVADOS DE PRINCIPIOS TÉRMICOS DERIVADAS DEL CALOR DERIVADAS DEL FRÍO Acciones psicotrópicas Estimulación Liberación de Felicidad y mejora receptores y endorfinas emocional movimiento INMERSIÓN: VIGORIZANTE O RELAJANTE DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE LA TEMPERATURA DEL AGUA TEMPERATURAS CALIENTES: OFRECER UN ENTORNO CONFORTABLE Y RELAJANTE A PTES AGITADOS O EXCESIVAMENTE ESTIMULADOS TEMPERATURAS FRÍAS: EFECTO VIGORIZANTE, FACILITAR LA PARTICIPACIÓN MÁS ACTIVA EN EL EJERCICIO DE PTES MENOS ACTIVOS O QUE NO RESPONDEN. EFECTOS MECÁNICOS EFECTOS CARDIOCIRCULATORIOS La presión hidrostática ocasiona: Aumento de la circulación Aumento del Aumento del venos y desplazamiento volumen volumen sistólico de la sangre venosa en cardiaco y gasto cardiaco dirección proximal Reducción de la frecuencia cardíaca, presión arterial y consumo de oxígeno en respuesta al ejercicio. EFECTOS RENALES INMERSIÓN HASTA EL CUELLO: AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ORINA EXCRECIÓN DE SODIO Y POTASIO POR LA ORINA RESULTADO DEL AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA Y ALDOSTERONA EFECTOS RESPIRATORIOS AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO DERIVACIÓN DE SANGRE DE LA PERIFERIA A LA CIRCULACIÓN CENTRAL AUMENTANDO LA CIRCULACIÓN DE LA CAVIDAD TORÁCICA PRESIÓN HIDROSTÁTICA SOBRE LA PARED DEL TÓRAX AUMENTA LA RESISTENCIA A LA EXPANSIÓN PULMONAR (SOBRECARGA A LOS MÚSCULOS INSPIRATORIOS) Y EMPUJA EL DIAFRAGMA HACIA ARRIBA FACILITA LA ESPIRACIÓN INMERSIÓN HASTA EL CUELLO: DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESIDUAL PRECAUCIÓN CON PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y CARDIACAS, BAJA CAPACIDAD VITAL YA QUE SE PUEDEN DESCOMPENSAR DISNEA Y OPRESIÓN TORÁCICA EJERCICIOS EN AGUA = RECOMENDABLE EN ASMA AUSENCIA DE POLEN EN EL AGUA, PRESIÓN HIDROSTÁTICA SOBRE EL TÓRAX, HIPOVENTILACIÓN, HIPERCAPNIA, VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA Y ELEVADO HUMEDAD DEL AIRE INSPIRADO EN EL ENTORNO DE LA PISCINA EFECTOS OSTEOMUSCULARES FLOTACIÓN: ELIMINACIÓN O DISMINUCIÓN APARENTE DEL PESO DEL CUERPO SUMERGIDO FLOTACIÓN SE UTILIZA PARA: ASISTENCIA AL EJERCICIO MEDIO DE RESISTENCIA PARA MEJORAR LA FUERZA MUSCULAR REDUCIR ESTRÉS SOBRE LAS ARTICULACIONES, AL PROPORCIONAR APOYO O ASISTENCIA AYUDA AL MOVIMIENTO EN DIRECCIÓN DE LA SUPERFICIE: DEBILIDAD RESISTE EL MOVIMIENTO EN DIRECCIÓN CONTRARIA A LA SUPERFICIE. MAS LENTO UN MOVIMIENTO = MENOR RESISTENCIA EFECTO SOBRE LA PÉRDIDA DE DENSIDAD ÓSEA EFECTOS SOBRE LA PROPIOCEPCIÓN, EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN INMERSIÓN AYUDA A MANTENER O RESTAURAR LA MEMORIA CINESTÉSICA. DISMINUCIÓN DEL PESO RELATIVO FACILITA EL MOVIMIENTO (DEBILIDAD) TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA PRESIÓN HIDROSTÁTICA Y VISCOSIDAD PRODUCEN ESTÍMULOS SENSORIALES QUE PERMITEN UNA MEJOR PERCEPCIÓN DE LA POSICIÓN DE LOS MIEMBROS. MAYOR RESISTENCIA AL MOVIMIENTO= AUMENTA SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS Y PERMITE UNA MEJOR APRECIACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL EFECTOS SOBRE LA PROPIOCEPCIÓN, COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO MEJORA EL EQUILIBRIO Y LA COORDINACIÓN PRESIÓN HIDROSTÁTICA ACTÚA PERPENDICULARMENTE A LA SUPERFICIE CORPORAL (IGUAL EN TODOS LOS PUNTOS DEL MISMO PLANO HORIZONTAL) Y AUMENTA CON LA PROFUNDIDAD FACILITA EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ESTÁTICO Y DINÁMICO RESISTENCIA FRENA LOS DESPLAZAMIENTOS DEL CUERPO Y LAS OSILACIONES MEJOR COORDINACIÓN Y TOMA DE CONCIENCIA DE UNA MARCHA SIN ALTERACIONES PUEDE OCASIONAR DESEQUILIBRIO: PESO APARENTE, ELEVACIÓN DEL CENTRO DE GRAVEDAD OLAS, CHORROS, TAPIZ FLOTANTE, ETC EFECTOS LIMPIADORES PUEDE ABLANDAR MATERIALES Y EJERCER PRESIÓN AGUA SE USA HABITUALMENTE PARA LIMPIAR PIEL INTACTA HERIDAS ABIERTAS: FRICCIÓN DEL AGUA SE USA PARA ABLANDAR Y RETIRAR RESTOS TISULARES QUE SE ALOJAN EN LA HERIDA (DESBRIDAR HERIDAS DE EXUDADO/TEJIDO NECRÓTICO O LIMPIAR TIERRA SE PUEDEN AÑADIR TENSOACTIVOS Y ANTIMICROBIANOS DISUELTOS PARA AYUDAR EN LA LIMPIEZA. EFECTOS DERIVADOS DE LA TEMPERATURA SISTEMA FRÍO CALOR Sistema Vascular Vasoconstricción Vasodilatación Circulación Circulación Corazón Bradicardia Taquicardia Sangre Aumenta la concentración Disminuye la viscosidad Aumenta la viscosidad Presión Sanguínea Aumentada Disminuida Respiración Inspiración profunda inicial Inspiración profunda si el luego hay polipnea. estímulo es breve, luego polipnea Sistema Nervioso Contractura muscular Relajación muscular Aumento de la sensibilidad Aumenta la sensibilidad en en aplicación breve estímulo breve Hipoestesia Estímulos prolongados disminuye la sensibilidad Metabolismo Disminuye Aumenta SISTEMA FRÍO CALOR Aparato Renal Aumenta la diuresis Aparato Digestivo Disminuye el peristaltismo Aumenta el peristaltismo Disminuye las secreciones Aumentan las secreciones Disminuye la circulación activa Piel Resistencia eléctrica Vasodilatación cutánea aumentada Vasoconstricción cutánea Músculos Aumenta el rendimiento y Fortalecen y hacen suprime la fatiga en desaparecer la fatiga, en estímulos breves. estimulación breve. Estímulos prolongados Estímulos prolongados disminuyen la potencia disminuyen la potencia muscular muscular INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES INDICACIONES EL USO DEL AGUA ESTÁ INDICADO: POR SUS EFECTOS ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS DERIVADOS DEL CALENTAMIENTO SUPERFICIAL EFECTOS VASODILATADORES Y AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO EFECTO ANTIESPASMÓDICO Y RELAJANTE MUSCULAR DISMINUIR RIGIDEZ ARTICULAR CALENTAMIENTO PARA FAVORECER EL EJERCICIO DESBRIDAMIENTO Y TRATAMIENTO DE HERIDAS Y QUEMADURAS METODO CRIOTERAPEUTICO EN LA FASE AGUDA Y DISMINUIR EL ESPASMO MUSCULAR INDICACIONES ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA LUMBALGIAS ARTROPATIAS INFLAMATORIAS DISTROFIA SIMPATICOREFLEJA TRAS TRAUMATISMOS O CIRUGÍAS LIMPIEZA DE HERIDAS CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES CONFUSIÓN O DESORIENTACIÓN PTES SUICIDAS INCONTINENCIA INTESTINAL Y URINARIA MIEDO AL AGUA INSUFICIENCIA CORONARIA, CARDÍACA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL MAL CONTRLADA INSUFICIENCIAS ORGÁNICAS GRAVES O EN PERÍODOS DE DESCOMPENSACIÓN. DIABETES MAL CONTROLADA MAL ESTADO GENERAL, PACIENTES TERMINALES CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES PROCESOS INFECCIOSOS E INFLAMATORIOS AGUDOS (RESPIRATORIOS, OCULARES, HEPÁTICOS, GI)= CONTAMINACIÓN DEL AGUA EN PISCINA COLECTIVA INSUFICIENCIA CIRCULATORIA DE RETORNO Y VARICES DE MI (AGUA CALIENTE NO) PROCESOS REUMÁTICOS INFLAMATORIOS EN FASE AGUDA Y SUBAGUDA EPILEPSIA BIBLIOGRAFIA CAMERON, M. PHYSICAL AGENTS IN REHABILITATION. FROM RESEARCH TO PRACTICE. 2ND ED. MISSOURI (EUA): ELSEVIER SCIENCE; 2009. MARTÍNEZ, M. MANUAL DE MEDICINA FÍSICA. MADRID (ESP): HARCOURT BRACE; 2000