Grippe - Rapport 2023 - PDF

Grippe Dr Laura BOUETARD (SMIT Tenon) 17/11/2023  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 2  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 3 ...

Grippe Dr Laura BOUETARD (SMIT Tenon) 17/11/2023  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 2  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 3  Epidémiologie Virus  Myxovirus influenzae  3 types : A (majoritaire), B et C  Réservoir naturel = oiseaux  Multiplication dans les cellules épithéliales respiratoires 4  Epidémiologie Transmission  Strictement interhumaine intrafamilial et dans les collectivités  Direct par gouttelettes  Indirect par manuportage  Contage  Incubation (1 à 3 j)  Phase d’invasion brutale  Phase d’état : symptômes (jusqu’à 7 j)  Contagiosité : 1 jour avant les symptômes et jusqu’à 6 jours après 5  Epidémiologie Transmission 6  Epidémiologie Surveillance épidémiologique  Circulation saisonnière : octobre à mars dans les pays de l’hémisphère nord  Bulletin épidémiologique grippe par Santé Publique France  OSCOUR (organisation de la surveillance coordonnée des urgences)  SOS médecins  Réseau SENTINELLES 7 Epidémiologie 8  Epidémiologie L’impact de la grippe  2,5 millions de personnes infectées chaque année en moyenne  9000 décès chaque année en moyenne  Saturation du système de soins en cas d’afflux massifs 9  Epidémiologie L’impact de la grippe 10  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 11  Maladie Clinique  Possible même vacciné  Syndrome grippal d’apparition brutale  Fièvre, tachycardie, frisson, myalgies diffuses, céphalée, asthénie  +/- ORL : congestion nasale, rhinorrhée, toux sèche  Décompensation pathologie chronique 12  Maladie Biologie  Pas grand-chose…  Lymphopénie, CRP élevée  +/- cytolyse  Surtout pour rechercher des complications 13  Maladie Terrain à risque  Femme enceinte  Complication pulmonaire au 3e trimestre  Fœtus  Fausse couche précoce, prématurité, malformation si grippe au 1er trimestre  Sujet âgé > 65 ans  Décompensation de comorbidité cardio-respiratoire  Surinfection bactérienne  Patient immunodéprimé (greffé, néoplasie, hémopathie) 14  Obésité  Maladie Complications  Respiratoire  Surinfection bactérienne : otite, sinusite, pneumonie  Grippe maligne : Syndrome détresse respiratoire aigue  Extra-respiratoire  Myocardite, encéphalite  Décompensation pathologie chronique++++++ 15  Maladie Qui va en réanimation ?  Données 2022-23 : 977 cas  50% avaient entre 15 et 64 ans  38% avaient plus de 65 ans  75% avaient un facteur de risque de grippe sévère : pathologie respiratoire+++  86% non vaccinés  121 décès dont 54 âgés de 15 à 64 ans 16  Epidémiologie  Maladie  Prise en charge  Prévention/Vaccination 17  Prise en charge Diagnostic  Clinique  Surtout en ambulatoire : saison, contage, clinique compatible  Microbiologique  Si hospitalisation pour cohorting/isolement  Ecouvillon nasopharyngé : PCR  Imagerie ?  Si suspicion de surinfection bactérienne 18  Prise en charge Traitement ambulatoire  Isolement  Arrêt de travail  Hygiène  Traitement symptomatique  Repos  Hydratation/Nutrition (personnes âgées)  Antipyrétique/Antalgiques : PARACETAMOL (pas d’antitoussifs, aspirine, AINS) 19  Guérison spontanée