Grippe - Épidémiologie et Prévention

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Questions and Answers

Quel est le réservoir naturel du virus de la grippe?

Les oiseaux (correct)

Les mammifères

Les insectes

Les humains

Quel type de grippe est considéré comme majoritaire?

Type A (correct)

Type D

Type C

Type B

Quelle est la durée moyenne de contagiosité d'une personne infectée par la grippe?

2 jours

1 mois

10 jours

6 jours (correct)

Quels symptômes caractérisent le syndrome grippal?

Fièvre, tachycardie et myalgies Signup and view all the answers

Quelle est la période de circulation saisonnière de la grippe dans l'hémisphère nord?

Octobre à mars Signup and view all the answers

Quel est le nombre moyen de décès causés par la grippe chaque année?

9000 décès Signup and view all the answers

Quel est un des modes de transmission indirecte de la grippe?

Par manuportage Signup and view all the answers

Quel impact la grippe peut-elle avoir sur le système de soins?

Saturation en cas d'afflux massif Signup and view all the answers

Quel type de grippe est responsable de la majorité des infections?

Type A Signup and view all the answers

Quel est le mode de transmission direct de la grippe?

Par gouttelettes lors de la toux ou des éternuements Signup and view all the answers

Quel est un des symptômes caractéristiques du syndrome grippal?

Fièvre Signup and view all the answers

Quelle est la durée de l'incubation de la grippe?

1 à 3 jours Signup and view all the answers

Quel est l'organe touché par la multiplication du virus de la grippe?

Cellules épithéliales respiratoires Signup and view all the answers

Quel est un facteur influençant l'impact de la grippe sur les systèmes de soins?

La circulation saisonnière du virus Signup and view all the answers

Quel réseau contribue à la surveillance épidémiologique de la grippe?

Réseau SENTINELLES Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes possibles d'une décompensation due à la grippe?

Asthénie Signup and view all the answers

Study Notes

Grippe - Présentation

Présenté par le Dr Laura Bouetard (SMIT Tenon) le 17/11/2023
L'hôpital public de Paris
Présentation sur l'épidémiologie, la maladie, la prise en charge, et la prévention/vaccination de la grippe.

Epidémiologie

La grippe est un virus saisonnier, circulant d'octobre à mars dans l'hémisphère nord.
Le virus est le Myxovirus influenzae, avec 3 types : A (principal), B et C.
Le réservoir naturel est l'oiseau.
Le virus se multiplie dans les cellules épithéliales respiratoires.
La transmission se fait principalement par voie interhumaine (au sein des familles et en collectivité).
Elle se fait par contact direct (gouttelettes) mais aussi indirectement (par contact avec des objets contaminés).
L'incubation dure de 1 à 3 jours.
La phase d'invasion est brutale, avec apparition rapide des symptômes.
La phase de symptômes dure jusqu'à 7 jours.
La contagiosité commence 1 jour avant l'apparition des symptômes et dure jusqu'à 6 jours après.

Surveillance épidémiologique

La surveillance est saisonnière, avec bulletin épidémiologique de la grippe par la Santé Publique France.
L'OSCOUR (organisation de la surveillance coordonnée des urgences) supervise la coordination.
Le réseau SENTINELLES participe à la surveillance.

Impact de la Grippe

Environ 2,5 millions de personnes sont infectées chaque année.
Environ 9 000 décès chaque année.
Le système de soins peut être saturé en cas d'afflux massif de patients.

Chiffres-clés de la Grippe 2022-2023 en France

Durant la période épidémique 2022-2023 (de fin novembre 2022 à fin mars 2023):
- 2,1 millions de consultations pour syndrome grippal (réseau Sentinelles).
- 6% à 25% des consultations chez les médecins SOS se rapportent à la grippe.
- Plus de 110 000 passages aux urgences.
- Plus de 15 000 hospitalisations.
- Circulation du virus A(H3N2) jusqu'en janvier et prédominance du virus B/Victoria.
- 51,5% de couverture vaccinale chez les personnes à risque.

Clinique

Des symptômes peuvent inclure une possible apparition même chez une personne vaccinée.
apparition brutale de symptômes grippaux (fièvre, tachycardie, frissons, myalgies diffuses, céphalées, asthénie).
symptômes ORL possibles (congestion nasale, rhinorrhée, toux sèche).
possible décompensation de pathologies chroniques.

Biologie

Paramètres biologiques peu significatifs en général:
- Lymphopénie
- CRP élevé
- Cytolyse possible.
Des analyses de sang ciblant les complications sont prioritaires.

Terrain à risque

Femmes enceintes (complications pulmonaires au 3ème trimestre, fausse couche/prématurité/malformation fœtale).
Fœtus (risques de fausse couche, prématurité, malformation si grippe au 1er trimestre).
Personnes âgées de plus de 65 ans.
Personnes souffrant de comorbidités cardio-respiratoires.
Personnes présentant une surinfection bactérienne.
Patients immunodéprimés (transplantés, atteints de cancer ou de maladies du sang).
Obèse

Complications

Complications respiratoires (surinfection bactérienne : otite, sinusite, pneumonie ; grippe maligne = syndrome de détresse respiratoire aiguë).
Complications extra-respiratoires (myocardite, encéphalite).
Décompensation de pathologies chroniques.

Qui va en réanimation ?

Données 2022-2023 : 977 cas.
50% des patients âgés de 15 à 64 ans
38% des patients âgés de plus de 65 ans
75% avaient un facteur de risque de grippe sévère.
86% non vaccinés.
121 décès, dont 54 âgés de 15 à 64 ans.

Prise en charge

Ambulatoire :
- Isolement
- Arrêt de travail
- Hygiène
- Traitement symptomatique (repos, hydratation/nutrition, antipyrétiques/antalgiques comme le paracétamol, sans antitussifs, aspirine ou AINS)
- La guérison est généralement spontanée en moins de 7 jours.
Hospitalisation :
- Isolement strict (contact et gouttelettes)
- Salle individuelle
- Masque chirurgical (pour le patient et les soignants)
- Traitement symptomatique similaire à celui ambulatoire : antipyrétiques/analgésiques (paracétamol surtout) – pas d'antitussifs, pas d'aspirine, ni d'AINS
- Traitement antiviral comme l'oseltamivir (Tamiflu®) pendant 5 jours (administration par voie orale).

Diagnostic

Clinique:* en ambulatoire, il s'agit de la saison, des contacts et de la clinique compatible avec une grippe.
Microbiologique:* en cas d'hospitalisation pour un suivi/isolement, échographie nasopharyngée pour le PCR.
Imagerie:* si suspicion de surinfection bactérienne.

Prévention/Vaccination

Hygiène : lavage de mains, lavage des surfaces, se couvrir la bouche lors de toux ou éternuements, utilisation de mouchoirs à usage unique.
Isolement précoce des cas suspects.
Traitement prophylactique post-exposition à discuter, en particulier dans les EHPAD.
Vaccination:
- Personnes âgées de 65 ans et plus.
- Patients souffrant de pathologies chroniques (troubles respiratoires, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance rénale, asthme, BPCO) avec un IMC >= 40 ou plus
- Femmes enceintes.
- Proche des nourrissons de moins de 6 mois et les immunodéprimés.
- Saisonnalité : Octobre à Janvier.
- Prise en charge par l'assurance maladie pour personnes à risques et soignants libéraux.
- Prise en charge par la médecine du travail dans les établissements de santé et médico-sociaux.
- Posologie : 0,5 mL chez l'adulte, administration sous-cutanée profonde dans le deltoïde. Composition : change tous les ans. Immunité : acquise en 10 jours et durable 9-12 mois. Résultats : prévention de la grippe, réduction des formes graves, réduction des hospitalisations et de la mortalités, limitation de contagiosité.

Points importants

Définition du syndrome grippal
Période de contagiosité
Mesure d'isolement pour les cas hospitalisés
Méthode de diagnostic
Indication du traitement
Population cible de vaccination

Question d'Examen

Contagiosité du virus grippe ? (Réponse : de 1 jour avant l'apparition des symptômes jusqu'à 6 jours après l'apparition des symptômes).

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Description

Cette présentation aborde les aspects clés de la grippe, incluant son épidémiologie, les types de virus, et les méthodes de prévention comme la vaccination. Apprenez comment le virus se propage et les mesures à prendre pour minimiser le risque d'infection. Restez informé sur les symptômes et la prise en charge de cette maladie saisonnière.